Nombre del medicamento
Nombre genérico : espironolactona
Nombre de la marca: Aldactone, Novospiroton (CAN)
Clasificación: Diurético ahorrador de potasio , Antagonista de la aldosterona
Embarazo Categoría D
Dosis y ruta
Formas disponibles : Comprimidos-25, 50, 100 mg
ADULTOS
- Edema: Inicialmente, 100 mg/día (rango 25-200 mg/día) cuando se administra como único agente(s) continuar 5 días, luego ajustar la dosis o añadir otro diurético o ambos.
- Diagnóstico de hiperaldosteronismo: 400 mg/día PO durante 3-4 semanas (prueba larga). La corrección de la hipopotasemia y la hipertensión son pruebas presuntivas de hiperaldosteronismo primario. 400 mg/día PO durante 4 días (prueba corta). Si el K+ sérico aumenta pero disminuye cuando se suspende el fármaco, se puede hacer un diagnóstico presuntivo.
- Tratamiento de mantenimiento del hiperaldosteronismo: 100-400 mg/día PO.
- Hipertensión esencial: 50-100 mg/día PO. Puede combinarse con otros diuréticos.
- Hipocalemia: 25-100 mg/día PO.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
- Edema: 1-3,3 mg/kg/día PO ajustado a la respuesta del paciente, administrado en dosis única o dividida.
Acciones terapéuticas
- La espironolactona actúa en los túbulos renales distales como antagonista competitivo de la aldosterona. Aumenta la excreción de cloruro de sodio y agua, conservando los iones de potasio e hidrógeno.
Indicaciones
- Diagnóstico y mantenimiento del hiperaldosteronismo primario
- Terapia adyuvante en edemas asociados a ICC, síndrome nefrótico, cirrosis hepática cuando otras terapias son inadecuadas o inapropiadas
- Tratamiento de la hipopotasemia o prevención de la misma en pacientes que estarían en alto riesgo si se produjera una hipopotasemia: Pacientes digitalizados, pacientes con arritmias cardíacas
- Hipertensión esencial, generalmente en combinación con otros medicamentos
- Usos no indicados: Tratamiento del hirsutismo por sus propiedades antiandrogénicas, paliación de los síntomas del síndrome premenstrual, tratamiento de la pubertad precoz masculina familiar, tratamiento a corto plazo del acné vulgar.
Efectos adversos
- Desequilibrio de fluidos o electrolitos, ginecomastia, malestar gastrointestinal, somnolencia, cefalea, hiponatremia; taquicardia, hipotensión, oliguria, hiperpotasemia; confusión, debilidad, parestesia, hirsutismo, alteraciones mentales, irregularidades menstruales, pérdida de libido e impotencia.
- Potencialmente mortal: Hiperpotasemia mortal en combinación con inhibidores de la ECA y deterioro renal previo; agranulocitosis.
Contraindicaciones
- Anuria, hiperpotasemia, insuficiencia renal aguda o progresiva. Enfermedad de Addison.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
- Antecedentes: Alergia a la espironolactona; hipercalemia; enfermedad renal; embarazo, lactancia
- Físico: Color de la piel, lesiones, edema; orientación, reflejos, fuerza muscular; P, ECG de referencia, PA; R, patrón, ruidos adventicios; evaluación del hígado, ruidos intestinales; patrones de salida de orina, ciclo menstrual; Hemograma, electrolitos séricos, pruebas de función renal, análisis de orina
Intervenciones
- Marcar los calendarios de los pacientes ambulatorios con edema como recordatorio de la terapia de días alternos o de 3 a 5 días/semana.
- Administrar las dosis diarias temprano para que el aumento de la micción no interfiera con el sueño.
- Hacer la suspensión de la siguiente manera: Los comprimidos pueden pulverizarse y administrarse en jarabe de cereza para los niños pequeños. Esta suspensión es estable durante 1 mes si se refrigera.
- Medir y registrar regularmente el peso para controlar la movilización del líquido del edema.
- Evitar dar alimentos ricos en potasio.
- Disponga de una evaluación periódica de los electrolitos séricos y del BUN.
Puntos de enseñanza
- Anotar la terapia de días alternos en un calendario, o preparar sobres fechados. Tomar el medicamento antes de tiempo por el aumento de la micción.
- Pésese regularmente, a la misma hora y con la misma ropa, y anote el peso en su calendario.
- Evitar los alimentos ricos en potasio (frutas, Sanka); evitar el regaliz.
- Puede experimentar estos efectos secundarios Aumento del volumen y la frecuencia de la micción; mareos, confusión, sensación de desmayo al levantarse, somnolencia (evite los cambios rápidos de posición, las actividades peligrosas: como conducir, consumir alcohol); aumento de la sed (chupe pastillas sin azúcar; utilice un cuidado frecuente de la boca); pueden producirse cambios en el ciclo menstrual, engrosamiento de la voz, impotencia, aumento de las mamas (reversible).
- Informar de un cambio de peso de más de 3 libras en 1 día, hinchazón en los tobillos o en los dedos, mareos, temblores, entumecimiento, fatiga, aumento de las mamas, engrosamiento de la voz, impotencia, debilidad muscular o calambres.