Definición
La deglución de bario , también conocida como esofagografía, es el examen radiográfico o fluoroscópico de la faringe y el examen fluoroscópico del esófago tras la ingestión de mezclas gruesas y finas de sulfato de bario.
Esta prueba, que suele realizarse como parte de la serie de GI superior, está indicada en pacientes con historia de disfagia y regurgitación. Por lo general, se requieren más pruebas para un diagnóstico definitivo.
Tras la ingestión del bario, éste se vierte sobre la base de la lengua hasta la faringe. Una onda peristáltica lo impulsa a través de toda la longitud del esófago en unos 2 segundos. Cuando la onda peristáltica llega a la base del esófago, el esfínter cardíaco se abre, permitiendo que el bario entre en el estómago. Tras el paso del bario, el esfínter cardíaco se cierra. Normalmente, llena y distiende uniformemente el lumen de la faringe y el esófago, y la mucosa aparece lisa y regular.
Propósito
- Para diagnosticar la hernia de hiato, los divertículos y las varices.
- Para detectar estenosis, úlceras, tumores, pólipos y trastornos de la motilidad.
Procedimiento
Preparación del paciente
- Explique al paciente que esta prueba evalúa la función de la faringe y el esófago.
- Indique al paciente que debe estar en ayunas después de la medianoche antes de la prueba.
- Si el paciente es un lactante, retrase la alimentación para asegurar la completa digestión del bario.
- Explique que la prueba dura aproximadamente 30 minutos.
- Describa la consistencia de batido y el sabor calcáreo del preparado de bario que el paciente va a ingerir; aunque esté aromatizado, puede ser desagradable de tragar.
- Dígale que primero recibirá una mezcla espesa y luego una fina y que debe beber de 355 a 414 ml (12 a 14 oz) durante el examen.
- Infórmele de que se le colocará en varias posiciones en una mesa de radiografía inclinada y que se le tomarán radiografías.
- Si se sospecha de reflujo gástrico, retener los antiácidos, los bloqueadores de la histamina-2 (H2) y los inhibidores de la bomba de protones, según se haya ordenado.
- Justo antes del procedimiento, indique al paciente que se ponga una bata de hospital sin cierres a presión y que se quite las joyas, prótesis dentales, horquillas y otros objetos radiopacos del campo radiográfico.
- Compruebe el historial del paciente para ver si hay contraindicaciones para la ingestión de bario, como la obstrucción intestinal y el embarazo. La radiación puede tener efectos teratogénicos.
Aplicación
- El paciente se coloca en posición vertical detrás de la pantalla fluoroscópica y se examinan su corazón, sus pulmones y su abdomen.
- Se indica al paciente que ingiera una vez la mezcla espesa de bario; se registra la acción faríngea mediante cinerradiografía.
- Se indica al paciente que ingiera varias veces la fina mezcla de bario. El paso del bario se examina fluoroscópicamente; Se toman películas puntuales de la región esofágica desde los ángulos laterales y desde los ángulos posteroanteriores derecho e izquierdo.
- Para acentuar las pequeñas estenosis o demostrar la disfagia, se puede pedir al paciente que trague un «malvavisco de bario» (pan blanco blando empapado en bario) o una píldora de bario.
- A continuación, se sujeta al paciente a la mesa de rayos X y se le gira a la posición de trendelenburg para evaluar el peristaltismo esofágico o demostrar la hernia de hiato y el reflujo gástrico.
- Se instruye al paciente para que haga varias ingestas de bario mientras se examina el esófago por fluoroscopia; se toman películas de punto.
- Después de girar la mesa a una posición horizontal, el paciente ingiere varias veces el bario para poder evaluar la unión esofágica y el peristaltismo.
- El paso del bario se observa fluoroscópicamente y las películas puntuales se toman con el paciente en posición supina y prona.
- Durante el examen fluoroscópico del esófago, también se estudian cuidadosamente el estómago y el duodeno, ya que las neoplasias de estas zonas pueden invadir el esófago y provocar una obstrucción.
Intervenciones de enfermería para la ingestión de bario
- Compruebe que no se han pedido películas adicionales ni evaluaciones fluoroscópicas antes de permitir que el paciente retome su dieta habitual.
- Indique al paciente que beba mucho líquido, a menos que esté contraindicado, para ayudar a eliminar el bario.
- Déle el catártico según lo prescrito.
- Dígale al paciente que avise al médico si no expulsa el bario en 2 o 3 días.
- Informar al paciente de que las heces serán calcáreas y de color claro durante 24 a 72 horas.
Interpretación
Resultados normales
- El bolo de bario tragado se vierte sobre la base de la lengua hacia la faringe.
- Una onda peristáltica llega a la base del esófago, el esfínter cardíaco se abre, permitiendo que el bolo entre en el estómago. Tras el paso del bolo, el esfínter cardíaco se cierra.
- El bolo llena y distiende uniformemente el lumen de la faringe y el esófago, y la mucosa aparece lisa y regular.
Resultados anormales
- La ingestión de bario puede revelar una hernia de hiato, divertículos y várices.
- Pueden detectarse estenosis, tumores, pólipos, úlceras y trastornos de la motilidad, como trastornos musculares faríngeos, espasmos esofágicos y acalasia (cardiospasmo).
Complicaciones
- El bario retenido en el intestino puede endurecerse, causando obstrucción o impactación fecal.
- Distensión abdominal y ausencia de ruidos intestinales, lo que puede indicar estreñimiento y puede sugerir impactación de bario.
imagen de: gi.surgery.ucsf.edu
