La mola hidatiforme es una alteración del crecimiento embrionario temprano que provoca la interrupción de la placenta, la rápida proliferación de células anormales y la destrucción del embrión.
Hay dos tipos distintos de lunares hidatiformes: completos y parciales.
En una mola completa, los cromosomas son 46XX o 46XY pero son aportados por un solo progenitor y el material cromosómico está duplicado. Este tipo suele dar lugar a un coriocarcinoma.
Una mola parcial tiene 69 cromosomas. Hay tres cromosomas por cada par en lugar de dos. Este tipo de mola rara vez da lugar a un coriocarcinoma.
Etiología
La etiología de los lunares hidatiformes es desconocida. Las anomalías genéticas, ovulares o nutricionales podrían ser las responsables de la enfermedad trofoblástica.
Fisiopatología
Una mola hidatiforme es un tumor de la placenta que se desarrolla después de que se haya producido el embarazo; puede ser benigno o maligno. El riesgo de malignidad es mayor con una mola completa.
El embrión muere y las células trofoblásticas siguen creciendo, formando un tumor invasivo.
Se caracteriza por la ploriferación de vellosidades placentarias que se vuelven edematosas y forman racimos en forma de uña. Las vesículas llenas de líquido crecen rápidamente, provocando que el útero sea más grande de lo esperado durante la duración del embarazo.
Los vasos sanguíneos están ausentes, así como el feto y la bolsa amniótica.
Resultados de la evaluación
1. Manifestación clínica
Sangrado vaginal (puede contener parte de las vellosidades edematosas)
Útero más grande de lo esperado para la duración del embarazo.
Calambres abdominales por distensión uterina.
Signos y síntomas de preeclampsia antes de las 20 semanas de gestación
Náuseas y vómitos intensos
2. Resultados de los estudios de laboratorio y de diagnóstico
Los niveles séricos de hCG son anormalmente altos.
La ecografía revela las características del crecimiento de los molares.
Gestión de enfermería
1. Garantizar el bienestar físico del paciente mediante una evaluación e intervenciones precisas.
Revise los antecedentes pertinentes y la historia de este embarazo.
Preparar la evacuación del útero mediante legrado por succión (no se recomienda la inducción del parto con agentes oxitócicos o prostaglandinas debido al mayor riesgo de hemorragia).
Administrar líquidos intravenosos según lo prescrito.
2. Proporcionar enseñanza al paciente y a la familia.
Garantizar un seguimiento y un autocuidado adecuados, explicando que es frecuente la posibilidad de recurrencia del problema o la progresión a coriocarcinoma. Explique también que los niveles de hCG deben controlarse durante 1 año.
Discutir la necesidad de prevenir el embarazo durante al menos 1 año después del diagnóstico y el tratamiento.
Informar a la usuaria de que no se recomiendan los anticonceptivos orales porque suprimen la hormona luteinizante hipofisaria, que puede interferir con la medición de hCG en suero.
Describa y haga hincapié en los signos y síntomas que deben notificarse (por ejemplo, hemorragia vaginal irregular, secreción persistente de las mamas, hemoptisis y dolores de cabeza graves y persistentes). Estos síntomas pueden indicar la propagación de la enfermedad a otros órganos.
3. Abordar las necesidades emocionales y psicosociales.
