➤ Gestión de enfermería de la enfermedad de úlcera péptica 【2024】

Índice de contenidos

Definición

La enfermedad de úlcera péptica consiste en úlceras, roturas circunscritas en la mucosa, que afectan al duodeno (úlceras duodenales), al estómago (úlceras gástricas) y, con menor frecuencia, al esófago distal y al yeyuno.

Incidencia máxima de úlceras duodenales (entre 25 y 50 años); úlceras gástricas (mayores de 50 años)
Infección por Helicobacter pylori
alteración de los niveles de ácido gástrico y gastrina sérica
tabaquismo y consumo de alcohol
uso de aspirina, otros antiinflamatorios no esteroideos y esteroides
predisposición genética
factores psicosomáticos o psicológicos (por ejemplo, ansiedad crónica, personalidad tipo A)

En condiciones normales, las células epiteliales, fuertemente empaquetadas, protegen la mucosa gástrica de la irritación. En la enfermedad de la úlcera péptica, la secreción excesiva de ácido clorhídrico disminuye los efectos protectores de la secreción de moco y la neutralización del ácido.
La formación de úlceras duodenales está relacionada con la hipersecreción de ácido, posiblemente causada por una estimulación vagal hiperactiva.
La formación de úlceras gástricas puede estar relacionada con la retrodifusión del ácido a través de la mucosa dañada.
Las posibles complicaciones de la enfermedad de úlcera péptica son la perforación, la hemorragia y la obstrucción pilórica.

imagen : http://www.uofmmedicalcenter.org/

Dolor ardiente, punzante o rozante en el epigastrio derecho que se presenta de 2 a 3 horas después de las comidas, y que posiblemente hace que el paciente se despierte por la noche; y que se alivia al comer
Pirosis (es decir, acidez de estómago), náuseas y vómitos
Hemorragia digestiva, una exudación lenta que se manifiesta por melena o una pérdida repentina y rápida de grandes cantidades de sangre por hematemesis.
Sensibilidad epigástrica

Dolor ardiente y punzante en la parte superior del epigastrio que se produce entre 30 minutos y 1 hora después de las comidas (raramente por la noche); y que no se alivia al comer
Sensibilidad epigástrica

La ingestión de bario muestra un área ulcerada.
La endoscopia identifica la inflamación de la mucosa gástrica, las úlceras y las lesiones; La biopsia puede determinar la presencia de H. pylori.

Los posibles procedimientos incluyen: (Vagotomía, piloroplastia, gastrectomía subtotal distal)

Los medicamentos pueden incluir antiácidos, anticolinérgicos, antagonistas de los receptores de la histamina, inhibidores de la bomba de protones y agentes protectores de la mucosa.
La medicación para las úlceras causadas por H. pylori incluye subsalicilato de bismuto, metronidazol y tetraciclina. Estos medicamentos administrados conjuntamente erradican la bacteria H. pylori en la mucosa gástrica.

Indicar al paciente que deje de fumar, ya que esto disminuye la secreción de bicarbonato del páncreas hacia el duodeno, lo que provoca un aumento de la acidez en el duodeno.
Enseñar al paciente las modificaciones necesarias en su estilo de vida con el fin de disminuir el estrés y maximizar el afrontamiento efectivo. Se puede sugerir la biorretroalimentación, la hipnosis o la modificación del comportamiento.

Evite los alimentos que previamente le hayan causado dolor. Las restricciones dietéticas específicas varían de un paciente a otro.
Haga tres comidas regulares al día, no es necesario hacer comidas pequeñas y frecuentes siempre que la medicación se tome antes de las comidas.
Evite una dieta rica en leche y cremas, que son estimulantes de la acidez.

La preparación para la ingestión de bario incluye la no ingesta oral después de la medianoche y posibles laxantes para limpiar el tracto gastrointestinal.
Después de una ingestión de bario, administre un laxante si está indicado para prevenir el estreñimiento .
Las heces se controlan hasta que se haya eliminado todo el bario.

obtener el consentimiento informado, e instruir al paciente para que no coma ni beba nada durante las 8 horas anteriores al procedimiento.
Después del procedimiento, evalúe el reflejo nauseoso antes de que el paciente consuma alimentos y líquidos.
Vigilar los signos de perforación (por ejemplo, dolor, hemorragia, distensión abdominal)

Obtener el consentimiento informado
Despejar y vaciar el tracto gastrointestinal mediante la administración de enemas y no permitir nada por la boca

Asegurarse de que la sonda nasogástrica (colocada quirúrgicamente) no sea manipulada
Observar la aspiración de la sonda nasogástrica
Evaluar el vendaje quirúrgico
Proporcionar cuidados postoperatorios de rutina
Proporcionar la enseñanza del alta