Gestión de los cuidados de enfermería del embarazo ectópico

Notas

Descripción

  • Implantación de productos de la concepción en un lugar distinto de la cavidad uterina (por ejemplo, trompa de Falopio, ovario, cuello uterino o cavidad peritoneal).

Etiología

  • El embarazo ectópico puede ser el resultado de condiciones que dificultan el paso del óvulo a través de la trompa de Falopio y hacia la cavidad uterina, como por ejemplo
    1. Salpingitis
    2. Divertículos
    3. Tumores
    4. Adherencias de cirugías anteriores
    5. Transmisión del óvulo de un ovario a la trompa de Falopio opuesta.

Emplazamientos de los embarazos ectópicos. Los números indican el orden de prevalencia.

Fisiopatología

  • El útero es el único órgano capaz de contener y mantener un embarazo. Cuando el óvulo fecundado se implanta en otros lugares, el organismo es incapaz de mantener el embarazo.

Resultados de la evaluación

1. Hallazgos asociados

  • Sospechar de un embarazo ectópico en una usuaria cuyos antecedentes incluyen ausencia de la menstruación, manchado o sangrado, dolor pélvico o en los hombros, uso de un dispositivo intrauterino, infecciones pélvicas, cirugía tubárica o un embarazo ectópico previo.
  • Estar atento a las manifestaciones de dolor y pérdida en el paciente y la familia.

2. Manifestaciones clínicas comunes . (La usuaria con embarazo ectópico puede referir signos y síntomas de un embarazo normal o no tener ningún síntoma).

  • Mareos y síncopes (desmayos)
  • Dolor abdominal agudo y dolor referido en el hombro
  • Sangrado vaginal
  • Masa anexial y sensibilidad
  • La rotura de una trompa de Falopio puede producir complicaciones que pongan en peligro la vida, como hemorragia, shock y peritonitis.

3. Resultados de los estudios de laboratorio y de diagnóstico

  • Muestras de sangre para el valor de la hemoglobina, el tipo y el grupo sanguíneo, y la prueba cruzada.
  • Una prueba de embarazo revela una cantidad elevada de beta hCG en suero.
  • La ecografía confirmará el embarazo extrauterino.

Gestión de enfermería

1. Asegurarse de que se atienden las necesidades físicas apropiadas y vigilar las complicaciones. Evaluar los signos vitales, la hemorragia y el dolor.

2. Proporcionar al paciente y a la familia enseñanzas para aliviar la ansiedad.

  • Explique la condición y el resultado esperado.
    • El pronóstico materno es bueno con un diagnóstico temprano y un tratamiento rápido, como la laparotomía, para ligar los vasos sanguíneos y reparar o extirpar la trompa de Falopio dañada.
    • Cuando se diagnostica un embarazo ectópico mediante una ecografía de rutina antes de que la trompa se haya roto, pueden administrarse agentes farmacológicos, como el metotrexato seguido de leucovorina, por vía oral. Después de este tratamiento se suele realizar una histerosalpingografía para confirmar la permeabilidad de las trompas.
    • Las mujeres Rh negativas deben recibir RhoGAM para protegerlas de la isoinmunización en futuros embarazos.
  • b. Describir las medidas de autocuidado, que dependen del tratamiento.

3. Abordar las necesidades emocionales y psicosociales.

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