Electromiografía

Definición

La electromiografía (EMG) es el registro de la actividad eléctrica de determinados grupos de músculos esqueléticos en reposo y durante la contracción voluntaria. En esta prueba, se introduce un electrodo de aguja por vía percutánea en un músculo. A continuación se mide la descarga eléctrica del músculo (o potencial de la unidad motora) y se muestra en la pantalla de un osciloscopio.

Propósito

• Ayudar a diferenciar los trastornos musculares primarios, como las distrofias musculares, de los secundarios.
• Ayudar a evaluar enfermedades caracterizadas por la degeneración neuronal central, como la ELA.
• Para ayudar a diagnosticar trastornos neuromusculares como la miastenia gravis.
• Para ayudar a diagnosticar las radiculopatías.

Procedimiento

Preparación

1. Asegúrese de que el paciente haya firmado un formulario de consentimiento adecuado.
2. Anotar e informar de todas las alergias.
3. Compruebe y anote los fármacos que pueden interferir con los resultados de las pruebas, como los colinérgicos, los anticolinérgicos, los anticoagulantes y los relajantes musculares esqueléticos.
4. Dígale al paciente que no necesita restringir los alimentos y los líquidos antes de la prueba, pero que puede ser necesario restringir los cigarrillos, el café, el té y los refrescos de cola durante 2 o 3 horas antes.
5. Adviértale al paciente que puede experimentar algunas molestias al introducir la aguja en determinados músculos.
6. Explique que la prueba dura al menos una hora.

Aplicación

1. El paciente se coloca en una posición que relaja el músculo que debe descansar.
2. Los electrodos de aguja se introducen rápidamente en el músculo seleccionado.
3. Una placa metálica se encuentra debajo del paciente para servir de electrodo de referencia.
4. La señal eléctrica resultante se registra durante el reposo y la contracción, se amplifica 1 millón de veces y se muestra en un osciloscopio o en la pantalla del ordenador.
5. Los cables se suelen conectar a un amplificador de audio para que las fluctuaciones de tensión dentro del músculo sean audibles.

Intervenciones de enfermería

1. Evaluar el nivel de dolor del paciente. Si el paciente experimenta dolor residual, aplique compresas calientes y administre los analgésicos prescritos.
2. Dígale al paciente que puede reanudar su medicación habitual según lo ordenado.
3. Vigilar al paciente para detectar signos y síntomas de infección en los lugares de los electrodos de aguja.

Interpretación

Resultados normales

1. En reposo, el músculo presenta una actividad eléctrica mínima.
2. Durante la contracción voluntaria, la actividad eléctrica aumentó notablemente.
3. Una contracción sostenida, o de fuerza creciente, produce un «tren» rápido de potenciales de unidades motoras.

Resultados anormales

1. Los potenciales de unidad motora cortos (de baja amplitud), con descargas frecuentes e irregulares, sugieren una posible enfermedad muscular primaria, como las distrofias musculares.
2. Los potenciales de unidad motora aislados e irregulares con amplitud y duración aumentadas sugieren posibles trastornos como la ELA y los trastornos de los nervios periféricos.
3. Los potenciales de unidad motora inicialmente normales que disminuyen progresivamente su amplitud con las contracciones continuas sugieren una posible miastenia gravis.

Factores de interferencia

• La incapacidad del paciente para cumplir con las instrucciones.
• Fármacos que afectan a las uniones mioneurales, como los anticolinérgicos, los colinérgicos y los relajantes del músculo esquelético.

Precaución

• El EMG está contraindicado en el paciente con un trastorno de bendición.

Complicaciones

• Infección en el lugar de inserción.

imagen: medicalgeek.com