Definición
- Diverticulitis : es una enfermedad que implica la inflamación de los divertículos, pequeñas hernias saculares en la pared del colon.
- Diverticulosis : existe cuando hay múltiples divertículos sin inflamación ni síntomas.
Factores de riesgo
Divertículos
- Aumento de la presión intraluminal
- Dieta baja en fibra
- Estreñimiento crónico
- Obesidad
Diverticulitis
- Bacterias / alimentos atrapados en los divertículos
- Inflamación e infección
- El colon sigmoide es el sitio más común para la diverticulitis debido a las masas fecales que irritan y aumentan la presión en el colon.
Fisiopatología
Los divertículos se forman cuando la mucosa colónica empuja a través de la capa muscular en los puntos débiles. El aumento de la presión intraluminal es el factor precipitante aparente. Los divertículos se llenan gradualmente de alimentos no digeridos y bacterias. A medida que se agrandan, se vuelven más susceptibles a la irritación y la inflamación.
Posibles complicaciones:
- Contaminación bacteriana o fecal de los tejidos pericólicos
- Fístula
- La pared del colon se engrosa, estrechando el lumen causando una obstrucción aguda
- Peritonitis
- Hemorragia
Evaluación/Manifestaciones clínicas/Signos y síntomas
Diverticulosis
- Asintomáticos, se presentan múltiples divertículos sin inflamación
Diverticulitis
- Cambio en los hábitos intestinales
- Dolor sordo, constante o episódico en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen o en el epigrafe (según la localización de la diverticulitis)
- Sangrado rectal
- Anorexia
- Fiebre baja
Resultados de los estudios de laboratorio y de diagnóstico:
- La evaluación del recuento sanguíneo completo puede revelar un recuento elevado de glóbulos blancos y una velocidad de sedimentación elevada
- La colonoscopia puede visualizar los divertículos y excluir otra posible causa
- El enema de bario muestra un estrechamiento del colon y masas musculares engrosadas, esta prueba está contraindicada en casos de inflamación aguda debido a la posibilidad de perforación de la rama.
Gestión de enfermería
Proporcionar medidas para que el colon descanse durante una exacerbación aguda, que se produce cuando los alimentos o las bacterias de los divertículos provocan una inflamación.
- No administrar nada por vía oral
- Administrar fluidos intravenosos
- Instituir la aspiración nasogástrica
- Mantener al paciente en reposo
Ayudar a restaurar el patrón de eliminación intestinal normal del paciente administrando uno o más de los siguientes elementos:
- Laxantes a granel
- Laxantes estimulantes
- Ablandadores de heces (normalmente utilizados para pacientes de edad avanzada porque son suaves y es menos probable que causen dependencia de los laxantes)
- Laxantes salinos
- Al menos 8 oz de agua con cualquier agente
Ayuda a prevenir el estreñimiento.
- Fomentar el ejercicio diario, como caminar, que aumenta el peristaltismo intestinal.
Enseñar al paciente los cuidados de enfermería.
- Informar al paciente de que todas las intervenciones de enfermería para la diverticulitis tienen como objetivo mover las heces a través del colon con la mayor facilidad y la menor irritación posible.
