Nombre del medicamento
Nombre genérico : disulfiram
Nombre de la marca: Antabuse
Clasificación : Fármaco antialcohólico, Inhibidor enzimático
Embarazo Categoría C
Dosis y ruta
Formas disponibles : Comprimidos-250 mg.
ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: Nunca administrar a un paciente intoxicado o sin el conocimiento del paciente. No administrar hasta que el paciente se haya abstenido del alcohol durante al menos 12 horas.
ADULTOS
- Dosis inicial: Administrar un máximo de 500 mg/día PO en una dosis única durante 1-2 semanas. Si se produce un efecto sedante, administrar a la hora de acostarse o disminuir la dosis.
- Régimen de mantenimiento: 125-500 mg/día PO. No superar los 500 mg/día. Continuar el uso hasta que el paciente esté totalmente recuperado socialmente y se establezca una base de autocontrol permanente.
- Ensayo con alcohol (no administrar a personas de más de 50 años): Después de 1-2 semanas de terapia con 500 mg/día PO, se toma lentamente un trago de 15 mL de whisky de 100 grados o su equivalente. La dosis puede repetirse una vez, si el paciente está hospitalizado y se dispone de instalaciones de apoyo.
Acciones terapéuticas
- El disulfiram inhibe la aldehído deshidrogenasa, la enzima oxidante del acetaldehído, un metabolito del alcohol. Este último se acumula en la sangre, produciendo así los desagradables síntomas de la reacción disulfiram-alcohol cuando el paciente ha tomado pequeñas cantidades de alcohol.
Indicaciones
- Ayuda en el manejo de alcohólicos crónicos seleccionados que quieren permanecer en un estado de sobriedad forzada
Efectos adversos
- Somnolencia, fatiga, lasitud, reacciones psicóticas, neuropatías periféricas y ópticas, hepatotoxicidad, regusto a ajo o metálico, malestar gastrointestinal, olor corporal, mal aliento, dolor de cabeza, impotencia.
- Potencialmente mortal: Depresión respiratoria, colapso CV, arritmias, infarto de miocardio, ICC aguda, convulsiones, muerte súbita.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad, enfermedades CVS; neuropatía periférica, psicosis. No utilizar en pacientes con intoxicación por alcohol.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
- Antecedentes: Alergia al disulfiram u otros derivados del tiuram; enfermedad miocárdica grave u oclusión coronaria; psicosis; tratamiento actual o reciente con metronidazol, paraldehído, alcohol, preparaciones que contengan alcohol (p. ej., jarabes para la tos, tónicos); diabetes mellitus, hipotiroidismo, epilepsia, daño cerebral, nefritis crónica y aguda, cirrosis o deterioro hepático; embarazo
- Físico: Color de la piel, lesiones; palpación tiroidea; orientación, afectación, reflejos; P, auscultación, PA; R, ruidos adventicios; evaluación hepática; LFTs, pruebas de función renal, CBC, SMA-12
Intervenciones
- No administrar hasta que el paciente se haya abstenido del alcohol durante al menos 12 horas.
- Administrar por vía oral; los comprimidos pueden ser triturados y mezclados con bebidas líquidas.
- Controlar las pruebas de función hepática antes, en 10-14 días y cada 6 meses durante el tratamiento para evaluar si hay deterioro hepático.
- Monitorizar el CBC, SMA-12 antes y cada 6 meses durante la terapia.
- Informar al paciente de la gravedad de la reacción disulfiram-alcohol y de las posibles consecuencias del consumo de alcohol. El disulfiram no debe tomarse hasta al menos 12 horas después de la ingestión de alcohol y puede producirse una reacción hasta 2 semanas después de suspender el tratamiento con disulfiram; deben evitarse todas las formas de alcohol.
- Prever un tratamiento con antihistamínicos si se produce una reacción cutánea.
- ADVERTENCIA: Instituir medidas de apoyo si se produce la reacción disulfiram-alcohol ; se ha utilizado oxígeno, combinación de dióxido de carbono, dosis masivas de vitamina C IV, efedrina.
Puntos de enseñanza
- Tome el medicamento diariamente; si el medicamento le produce mareos o cansancio, tómelo a la hora de acostarse. Los comprimidos pueden ser triturados y mezclados con líquido.
- Absténgase de las formas de alcohol (cerveza, vino, licor, vinagres, mezclas para la tos, salsas, lociones para después del afeitado, linimentos, colonias, medicamentos líquidos). El uso de alcohol mientras se toma este medicamento puede causar reacciones graves y desagradables: enrojecimiento, vómitos copiosos, dolor de cabeza punzante, dificultad para respirar, incluso la muerte.
- Use o lleve consigo una identificación médica mientras esté tomando este medicamento para alertar al personal de emergencias médicas de que lo está tomando.
- Realice análisis de sangre periódicos mientras toma el medicamento para evaluar sus efectos en el hígado.
- Puede experimentar estos efectos secundarios: Somnolencia, dolor de cabeza, fatiga, inquietud, visión borrosa (tenga cuidado al conducir o realizar tareas que requieran estar alerta); regusto metálico (transitorio).
- Informar de hemorragias o hematomas inusuales, coloración amarillenta de la piel o los ojos, dolor en el pecho, dificultad para respirar, ingestión de cualquier tipo de alcohol.
