Pautas de promoción de la salud a lo largo de la vida
Índice de contenidos
Notas
Intrauterino
Oxígeno
Para satisfacer la demanda de oxígeno del feto, la madre embarazada aumenta gradualmente su flujo sanguíneo normal en aproximadamente un tercio, alcanzando un máximo a los 8 meses.
La frecuencia respiratoria y el gasto cardíaco aumentan significativamente durante este período.
La circulación de feta viaja desde la placenta a través de las arterias umbilicales, que llevan la sangre desoxigenada lejos del feto.
Nutrición y líquidos
El feto se nutre de la circulación placentaria y de la ingestión de líquido amniótico.
Las necesidades nutricionales se satisfacen cuando la madre sigue una dieta equilibrada que contiene suficientes calorías y nutrientes para satisfacer tanto sus necesidades como las del feto.
Un nivel adecuado de ácido fólico, una de las vitaminas del grupo B, es importante para prevenir los defectos del tubo neural
Los alimentos ricos en ácido fólico son las verduras de hoja verde, las naranjas, las judías secas y sugiero que tome un suplemento vitamínico que contenga ácido fólico.
Descanso y actividad
El feto duerme la mayor parte del tiempo y desarrolla un patrón de sueño y vigilia que suele persistir después del nacimiento.
La actividad del feto puede ser percibida por la madre alrededor del quinto mes lunar de embarazo
Eliminación
Las heces fetales se forman en los intestinos a partir del líquido amniótico ingerido a lo largo del embarazo, pero normalmente no se excretan hasta después del nacimiento.
La orina se excreta normalmente en el líquido amniótico cuando los riñones maduran (de 16 a 20 semanas).
Mantenimiento de la temperatura
El líquido amniótico suele proporcionar una temperatura segura y cómoda para el feto.
Los cambios significativos en la temperatura materna pueden alterar la temperatura del líquido amniótico y del feto.
Los aumentos significativos de temperatura debidos a enfermedades, baños de hidromasaje calientes o saunas pueden provocar defectos de nacimiento.
En las últimas semanas de gestación, el feto desarrolla reservas de tejido graso subcutáneo que le ayudarán a mantener la temperatura corporal en el momento del nacimiento.
Seguridad
Los sistemas corporales se forman durante el periodo embrionario. Por ello, el embrión es especialmente vulnerable a los daños causados por los teratógenos, que son todo aquello que afecta negativamente al desarrollo celular normal del embrión o del feto.
Es importante que la enfermera pregunte sobre un posible embarazo cuando se administran medicamentos que son teratógenos conocidos y también que pregunte cuándo está previsto que la mujer se someta a pruebas que incluyan radiografías (rayos X).
El tabaquismo, el alcohol y las drogas pueden afectar al entorno del feto. El tabaquismo se ha asociado con el parto prematuro, el aborto espontáneo, los bebés de bajo peso al nacer y el síndrome de muerte súbita del lactante y los trastornos del aprendizaje.
El síndrome de alcoholismo fetal (SAF), resultado de un desarrollo mitocondrial deficiente, provoca microcefalia, retraso mental, trastornos del aprendizaje y otros defectos del sistema nervioso central.
Infantes
Exámenes de salud
Detección de pérdidas auditivas en los recién nacidos; seguimiento a los 3 meses e intervención temprana a los 6 meses si procede
A las 2 semanas y a los 2,4,6 y 12 meses
Medidas de protección
Vacunas: difteria, tétanos, tos ferina acelular (DTaP), vacuna antipoliomielítica inactivada (IVP), neumococo, sarampión-paperas-rubéola (MMR), Haemophilus influenzae tipo B (HIB), hepatitis B (HepB), varicela y vacunas contra la gripe según lo recomendado
Suplementos de flúor si hay una fluoración adecuada del agua (menos de 0,7 partes por millón)
Detección de la tuberculosis
Detección de la fenilcetonuria (PKU) y otras enfermedades metabólicas
Atención inmediata a las enfermedades
Higiene de la piel y ropa adecuadas
Seguridad infantil
Importancia de la supervisión
Seguridad de la silla de coche, la cuna, el parque infantil, el baño y el entorno doméstico
Medidas de alimentación (por ejemplo, evitar apoyar el biberón)
Proporcionar juguetes sin piezas pequeñas ni bordes afilados
Eliminar las toxinas del entorno (por ejemplo, productos químicos, radón, plomo, mercurio)
Utilizar detectores de humo y monóxido de carbono (CO) en casa
Nutrición
Lactancia materna hasta los 12 meses
Técnicas de lactancia y alimentación con biberón
Preparación de la fórmula
Horario de alimentación
Introducción de alimentos sólidos
Necesidad de suplementos de hierro a los 4 o 6 meses
Eliminación
Características y frecuencia de la eliminación de heces y orina
La diarrea y sus efectos
Descansar/ Dormir
Establecer una rutina de sueño y descanso
Estimulación sensorial
Tacto: coger, abrazar, mecer
Visión: juguetes coloridos y en movimiento
Audición: tonos de voz relajantes, música, canto
Juego: juguetes apropiados para el desarrollo
Niños pequeños
Exámenes de salud
A los 15 y 18 meses y después según las recomendaciones del médico de cabecera
Visita al dentista a partir de los 3 años o antes
Medidas de protección
Vacunas: continuación de la DTaP, serie de IPV, neumococo, MMR, Haemophilus influenzae tipo B, hepatitis, hepatitis A y vacunas contra la gripe según lo recomendado
Pruebas de detección de la tuberculosis y la intoxicación por plomo
Suplementos de flúor si la fluoración del agua es insuficiente (menos de 0,7 partes por millón)
Seguridad de los niños pequeños
Importancia de la supervisión constante y de enseñar al niño a obedecer las órdenes
Medidas de seguridad en el entorno doméstico (por ejemplo, cerrar el botiquín con llave)
Medidas de seguridad en el exterior (por ejemplo, supervisión estrecha cerca del agua)
Juguetes apropiados
Eliminar las toxinas en el medio ambiente (por ejemplo, pesticidas, herbicidas, mercurio, plomo, arsénico en los materiales del parque infantil)
Utilizar detectores de humo y monóxido de carbono (CO) en casa
Nutrición
La importancia de las comidas y meriendas nutritivas
Enseñar modales sencillos a la hora de comer
Atención odontológica
Eliminación
Técnicas de control de esfínteres
Descanso/Sueño
Cómo hacer frente a los trastornos del sueño
Jugar
Proporcionar un espacio adecuado y una variedad de actividades
Juguetes que permiten comportamientos de «actuación» y proporcionan estimulación motora y sensorial
Preescolares
Exámenes de salud
Cada 1 ó 2 años
Medidas de protección
Vacunas: continuación de la DTaP, serie de IPV, MMR, hepatitis, neumococo, influenza y otras vacunas según lo recomendado
Pruebas de detección de la tuberculosis
Examen visual y auditivo
Revisiones dentales periódicas y tratamiento con flúor
Seguridad de los niños en edad preescolar
Educar al niño en normas de seguridad sencillas (por ejemplo, cruzar la calle)
Enseñar al niño a jugar con seguridad (por ejemplo, seguridad en la bicicleta y en el patio de recreo)
Educar para prevenir el envenenamiento; la exposición a materiales tóxicos
Nutrición
La importancia de las comidas y meriendas nutritivas
Eliminación
Enseñar la higiene adecuada (por ejemplo, lavarse las manos después de ir al baño)
Descansar/ Dormir
Tratar los trastornos del sueño (por ejemplo, terrores nocturnos, sonambulismo)
Jugar
Proporcionar tiempos para las actividades de juego en grupo
Enseñar al niño juegos sencillos que requieran cooperación e interacción
Proporcionar juguetes y disfraces para los juegos de rol
Revisiones periódicas de la vista, el habla y el oído
Revisiones dentales periódicas y tratamiento con flúor
Proporcionar información precisa sobre temas sexuales (por ejemplo, reproducción, SIDA)
Seguridad de los niños en edad escolar
Utilizar el equipo adecuado al participar en deportes y otras actividades físicas (por ejemplo, cascos, protectores)
Animar al niño a responsabilizarse de su propia seguridad (por ejemplo, participando en cursos de seguridad en bicicleta y en el agua)
Nutrición
La importancia de que el niño no se salte las comidas y lleve una dieta equilibrada
Experiencias con la comida que pueden conducir a la obesidad
Eliminación
Utilizar enfoques positivos para los problemas de eliminación (por ejemplo, enuresis)
Juego e interacciones sociales
Proporcionar oportunidades para una variedad de actividades de grupo organizadas
Aceptar expectativas realistas sobre las capacidades del niño
Actuar como modelos de aceptación de otras personas que pueden ser diferentes
Proporcionar un entorno doméstico que limite el visionado de la televisión y los videojuegos y fomente la realización de los deberes y el ejercicio físico saludable
Adolescentes
Exámenes de salud
Según la recomendación del médico de cabecera
Medidas de protección
Vacunas recomendadas, como la del tétanos y la difteria en adultos, la triple vírica, la neumocócica y la de la hepatitis B
Detección de la tuberculosis
Revisiones periódicas de la vista y el oído
Evaluaciones dentales periódicas
Obtener y proporcionar información precisa sobre temas sexuales
Seguridad de los adolescentes
Que el adolescente asuma la responsabilidad de utilizar los vehículos de motor de forma segura (por ejemplo, completando un curso de educación vial, usando el cinturón de seguridad y el casco)
Asegurarse de que se toman las precauciones adecuadas durante todas las actividades deportivas (por ejemplo, supervisión médica, equipo adecuado)
Que los padres mantengan abiertas las líneas de comunicación y estén atentos a los signos de abuso de sustancias y a las alteraciones emocionales del adolescente
Nutrición y ejercicio
Importancia de los refrigerios saludables y de las pautas adecuadas de ingesta de alimentos y ejercicio físico
Factores que pueden conducir a problemas nutricionales (por ejemplo, obesidad , anorexia nerviosa, bulimia)
Equilibrar las actividades sedentarias con el ejercicio regular
Interacciones sociales
Fomentar y facilitar el éxito escolar de los adolescentes
Animar al adolescente a establecer relaciones que promuevan la discusión de sentimientos, preocupaciones y temores.
Que los padres fomenten las actividades de los grupos de adolescentes que promueven valores morales y espirituales adecuados
La actuación de los padres como modelos de interacciones sociales adecuadas
Que los padres proporcionen un entorno doméstico confortable para las actividades adecuadas de los grupos de adolescentes
Los padres esperan que los adolescentes participen y contribuyan a las actividades familiares
Jóvenes adultos
Pruebas y exámenes de salud
Examen físico de rutina (cada 1 a 3 años para las mujeres; cada 5 años para los hombres)
Las vacunas recomendadas, como la vacuna antitetánica y antidiftérica cada 0 años, la vacuna meningocócica si no se administró en la adolescencia temprana y la vacuna contra la hepatitis B
Evaluaciones dentales periódicas (cada 6 meses)
Revisiones periódicas de la vista y el oído
Examen profesional de las mamas cada 1 a 3 años
Prueba de Papanicolaou anualmente dentro de los 3 años del inicio de la actividad sexual
Examen testicular cada año
Cribado de enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, prueba de colesterol cada 5 años si los resultados son normales; presión arterial para detectar hipertensión; electrocardiograma de referencia a los 35 años)
Prueba cutánea de la tuberculosis cada 2 años
Tabaquismo: historial y asesoramiento si es necesario
Seguridad
Refuerzo de la seguridad del vehículo (por ejemplo, utilizar conductores designados cuando se bebe, mantener los frenos y los neumáticos) y asegurarse de que el vehículo está asegurado por una compañía como Money Expert .
Medidas de protección solar
Medidas de seguridad en el lugar de trabajo
Refuerzo de la seguridad en el agua (por ejemplo, no bucear en aguas poco profundas)
Nutrición y ejercicio
Importancia de una ingesta adecuada de hierro en la dieta
Factores nutricionales y de ejercicio que pueden provocar enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, obesidad, ingesta de colesterol y grasas, falta de ejercicio vigoroso)
Interacciones sociales
Fomentar la relación personal que promueva la discusión de sentimientos, preocupaciones y temores
Establecer objetivos a corto y largo plazo para el trabajo y la elección de la carrera
Adultos de mediana edad
Pruebas y exámenes de salud
Examen físico (cada 3 a 5 años hasta los 40 años, luego anualmente)
Las vacunas recomendadas, como el refuerzo contra el tétanos cada 10 años, y las recomendaciones actuales sobre la vacuna contra la gripe.
Evaluaciones dentales periódicas (por ejemplo, cada 6 meses)
Tonometría para detectar signos de glaucoma y otras enfermedades oculares cada 2 o 3 años o anualmente si está indicado
Examen de las mamas anualmente por el médico de cabecera
Examen testicular anual por parte del médico de cabecera
Pruebas de detección de enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, medición de la presión arterial;, electrocardiograma y prueba de colesterol según las indicaciones del médico de cabecera)
Pruebas de detección de cáncer colorrectal, de mama, de cuello de útero y de próstata
Examen de tuberculosis cada 2 años
Tabaquismo: historial y asesoramiento, si es necesario
Seguridad
Refuerzo de la seguridad de los vehículos de motor, especialmente cuando se conduce de noche
Medidas de seguridad en el lugar de trabajo
Medidas de seguridad en el hogar: mantener los pasillos y las escaleras iluminados y despejados, utilizar el detector de humo, usar alfombras antideslizantes y pasamanos en los baños
Nutrición y ejercicio
Importancia de una dieta adecuada en proteínas, calcio y vitamina D
Factores nutricionales y de ejercicio que pueden provocar enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, obesidad, consumo de colesterol y grasas, falta de ejercicio vigoroso)
Un programa de ejercicios que hace hincapié en la habilidad y la coordinación
Interacciones sociales
La posibilidad de una crisis intermedia: fomentar el debate sobre los sentimientos, las preocupaciones y los temores
Proporcionar tiempo para ampliar y revisar los intereses anteriores
Planificación de la jubilación (financiera y de posibles actividades de ocio), con la pareja si procede
Ancianos
Pruebas y exámenes de salud
Medición del colesterol total y de las proteínas lipídicas de alta densidad cada 3 a 5 años hasta los 75 años
Aspirina, 81 mg diarios, si se encuentra en el grupo de alto riesgo
Examen de diabetes mellitus cada 3 años, si está en el grupo de alto riesgo
Dejar de fumar
Mamografía de cribado cada 1 ó 2 años (mujeres)
Examen clínico de las mamas anualmente (mujeres)
Prueba de Papanicolaou anualmente si hay antecedentes de frotis anormales o histerectomía previa por causa maligna (United States Preventive Services Task Force, 2003)
Las mujeres mayores que tienen una citología normal y regular o una histerectomía por causas no malignas NO necesitan una citología después de los 65 años
Examen rectal digital anual
Antígeno prostático específico (PSA) anual
Prueba anual de sangre oculta en heces (FOBT)
Sigmoidoscopia cada 5 años; colonoscopia cada 10 años
Examen de agudeza visual anualmente
Examen auditivo anual
Pantalla de depresión periódicamente
Pantalla de violencia familiar periódicamente
Medición de la altura y el peso anualmente
Pruebas de enfermedades de transmisión sexual, si se trata de un grupo de alto riesgo
Vacuna anual contra la gripe si es mayor de 65 años o pertenece al grupo de alto riesgo
Vacuna antineumocócica a los 65 años y cada 10 años a partir de entonces
Vacuna Td cada 10 años
Seguridad
Medidas de seguridad en el hogar para evitar caídas, incendios, quemaduras, escaldaduras y electrocución
Detectores de humo y de monóxido de carbono en funcionamiento en la vivienda
Refuerzo de la seguridad de los vehículos de motor, especialmente cuando se conduce de noche
Evaluación de las habilidades de los conductores mayores (algunos estados lo exigen para la renovación de la licencia)
Precauciones para evitar los accidentes de los peatones
Nutrición y ejercicio
Importancia de una dieta equilibrada con menos calorías para adaptarse a la disminución de la tasa metabólica y de la actividad física
Importancia de cantidades suficientes de vitamina D y calcio para prevenir la osteoporosis
Factores nutricionales y de ejercicio que pueden provocar enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, obesidad, consumo de colesterol y grasas, falta de ejercicio)
Importancia de 30 minutos de actividad física moderada diaria; 20 minutos de actividad física vigorosa 3 veces por semana
Eliminación
Importancia de una alimentación adecuada en fibra, ejercicio adecuado y al menos seis vasos de líquido de 8 onzas al día para prevenir el estreñimiento
Interacción social
Fomentar las actividades intelectuales y recreativas
Fomentar las relaciones personales que promuevan la discusión de sentimientos, preocupaciones y temores
Evaluación de los factores de riesgo de maltrato
Disponibilidad de centros sociales comunitarios y programas para personas mayores
