Nombre del medicamento
Nombre genérico : digoxina
Nombre de la marca : Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin
Clasificación : Glucósido cardíaco , Cardiotónico
Embarazo Categoría C
Dosis y ruta
- La respuesta del paciente es muy variable. Evaluar cuidadosamente al paciente para determinar la dosis adecuada.
ADULTOS
- Dosis de carga, 0,75-1,25 mg PO o 0,125-0,25 mg IV. Dosis de mantenimiento, 0,125-0,25 mg/día PO.
- Cápsulas de Lanoxicaps
- Dosis de carga, 0,4-0,6 mg PO. Dosis de mantenimiento, 0,1 -0,3 mg/día PO.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
Dosis de carga:
Edad | Oral (mcg/kg) | IV (mcg/kg) |
Prematuro | 20-30 | 15-25 |
Neonato | 25-35 | 20-30 |
1-24 meses | 35-60 | 30-50 |
2-5 años | 30-40 | 25-35 |
5-10 años | 20-35 | 15-30 |
10 años | 10-15 | 8-12 |
Dosis de mantenimiento, 20%-30% de la dosis de carga en dosis diarias divididas. Generalmente 0,125-0,5 mg/día PO; 20%-30% para prematuros.
PACIENTES GERIÁTRICOS CON DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL
Aclaramiento de creatinina (mL/min) | Dosis |
10-25 | 0,125 mg/día |
26-49 | 0,1875 mg/día |
50-79 | 0,25 mg/día |
Acciones terapéuticas
- La digoxina es un glucósido cardíaco que tiene una actividad inotrópica positiva caracterizada por un aumento de la fuerza de contracción del miocardio. También reduce la conductividad del corazón a través del nodo auriculoventricular (AV). La digoxina también ejerce una acción directa sobre el músculo liso vascular y efectos indirectos mediados principalmente por el sistema nervioso autónomo y un aumento de la actividad vagal.
Indicaciones
- CHF
- Fibrilación auricular
Efectos adversos
- Latidos extra, anorexia, náuseas y vómitos. Diarrea en ancianos, confusión, mareo, somnolencia, inquietud, nerviosismo, agitación y amnesia, trastornos visuales, ginecomastia, irritación local (inyección IM/SC), la administración rápida por vía intravenosa puede provocar vasoconstricción e hipertensión transitoria.
- Potencialmente mortal: Arritmias cardíacas en combinación con bloqueo cardíaco.
Contraindicaciones
- Toxicidad digitálica, taquicardia/fibrilación ventricular, miocardiopatía obstructiva. Arritmias debidas a vías accesorias (por ejemplo, síndrome de Wolff-Parkinson-White).
Consideraciones de enfermería
Evaluación
- Antecedentes: Alergia a preparados digitálicos, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, bloqueo cardíaco, síndrome del seno enfermo, IHSS, IM agudo, insuficiencia renal, disminución de K+, disminución de Mg2+ aumento de Ca2+, embarazo, lactancia
- Físico: Peso; orientación, afecto, reflejos, visión; P, PA, ECG basal, auscultación cardiaca, pulsos periféricos, perfusión periférica, edema; R, ruidos adventicios; percusión abdominal, ruidos intestinales, evaluación hepática; diuresis; niveles electrolíticos, pruebas de función renal
Intervenciones
- ADVERTENCIA: Controlar el pulso apical durante 1 minuto antes de administrarlo; retener la dosis si el pulso es 60 en el adulto o 90 en el lactante; volver a tomar el pulso en 1 hora. Si el pulso del adulto sigue siendo 60 o el del lactante 90, retener el medicamento e informar al prescriptor. Anote cualquier cambio en el ritmo o la tasa de referencia.
- Tenga cuidado de diferenciar Lanoxicaps de Lanoxin; la dosis es muy diferente
- Compruebe cuidadosamente la dosis y la preparación.
- Evite las inyecciones IM, que pueden ser muy dolorosas.
- Siga cuidadosamente las instrucciones de dilución y utilice rápidamente la solución diluida.
- Evitar dar con las comidas; esto retrasará la absorción.
- Tenga preparado el equipo de emergencia ; tenga a mano sales de K+, lidocaína, fenitoína, atropina y monitor cardíaco en caso de que se produzca toxicidad.
- ADVERTENCIA: Monitorizar los niveles terapéuticos de la droga: 0,5-2 ng/mL.
Puntos de enseñanza
- No deje de tomar este medicamento sin avisar a su médico.
- Tome el pulso a la misma hora todos los días y anótelo en un calendario (el pulso normal para usted es___; llame a su proveedor de atención médica si su pulso es inferior a ____.)
- Pésese cada dos días con la misma ropa y a la misma hora. Anótelo en el calendario.
- No empiece a tomar ningún producto con receta o de venta libre sin consultar a su médico. Algunas combinaciones pueden aumentar el riesgo de toxicidad de la digoxina y pueden ponerle en riesgo de reacciones adversas.
- Use o lleve una etiqueta de alerta médica que indique que está tomando este medicamento.
- Someterse a revisiones médicas periódicas, que pueden incluir análisis de sangre, para evaluar los efectos y la dosis de este medicamento.
- Informar de pulso inusualmente lento, pulso irregular, aumento rápido de peso, pérdida de apetito, náuseas, diarrea, vómitos, visión borrosa o «amarilla», cansancio y debilidad inusuales, hinchazón de tobillos, piernas o dedos, dificultad para respirar.