digoxina Consideraciones de enfermería y manejo

Nombre del medicamento

Nombre genérico : digoxina

Nombre de la marca : Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin

Clasificación : Glucósido cardíaco , Cardiotónico

Embarazo Categoría C

Dosis y ruta

  • La respuesta del paciente es muy variable. Evaluar cuidadosamente al paciente para determinar la dosis adecuada.

ADULTOS

  • Dosis de carga, 0,75-1,25 mg PO o 0,125-0,25 mg IV. Dosis de mantenimiento, 0,125-0,25 mg/día PO.
  • Cápsulas de Lanoxicaps
  • Dosis de carga, 0,4-0,6 mg PO. Dosis de mantenimiento, 0,1 -0,3 mg/día PO.

PACIENTES PEDIÁTRICOS

Dosis de carga:

Edad Oral (mcg/kg) IV (mcg/kg)
Prematuro 20-30 15-25
Neonato 25-35 20-30
1-24 meses 35-60 30-50
2-5 años 30-40 25-35
5-10 años 20-35 15-30
10 años 10-15 8-12

Dosis de mantenimiento, 20%-30% de la dosis de carga en dosis diarias divididas. Generalmente 0,125-0,5 mg/día PO; 20%-30% para prematuros.

PACIENTES GERIÁTRICOS CON DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL

Aclaramiento de creatinina (mL/min) Dosis
10-25 0,125 mg/día
26-49 0,1875 mg/día
50-79 0,25 mg/día

Acciones terapéuticas

  • La digoxina es un glucósido cardíaco que tiene una actividad inotrópica positiva caracterizada por un aumento de la fuerza de contracción del miocardio. También reduce la conductividad del corazón a través del nodo auriculoventricular (AV). La digoxina también ejerce una acción directa sobre el músculo liso vascular y efectos indirectos mediados principalmente por el sistema nervioso autónomo y un aumento de la actividad vagal.

Indicaciones

  • CHF
  • Fibrilación auricular

Efectos adversos

  • Latidos extra, anorexia, náuseas y vómitos. Diarrea en ancianos, confusión, mareo, somnolencia, inquietud, nerviosismo, agitación y amnesia, trastornos visuales, ginecomastia, irritación local (inyección IM/SC), la administración rápida por vía intravenosa puede provocar vasoconstricción e hipertensión transitoria.
  • Potencialmente mortal: Arritmias cardíacas en combinación con bloqueo cardíaco.

Contraindicaciones

  • Toxicidad digitálica, taquicardia/fibrilación ventricular, miocardiopatía obstructiva. Arritmias debidas a vías accesorias (por ejemplo, síndrome de Wolff-Parkinson-White).

Consideraciones de enfermería

Evaluación

  • Antecedentes: Alergia a preparados digitálicos, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, bloqueo cardíaco, síndrome del seno enfermo, IHSS, IM agudo, insuficiencia renal, disminución de K+, disminución de Mg2+ aumento de Ca2+, embarazo, lactancia
  • Físico: Peso; orientación, afecto, reflejos, visión; P, PA, ECG basal, auscultación cardiaca, pulsos periféricos, perfusión periférica, edema; R, ruidos adventicios; percusión abdominal, ruidos intestinales, evaluación hepática; diuresis; niveles electrolíticos, pruebas de función renal

Intervenciones

  • ADVERTENCIA: Controlar el pulso apical durante 1 minuto antes de administrarlo; retener la dosis si el pulso es 60 en el adulto o 90 en el lactante; volver a tomar el pulso en 1 hora. Si el pulso del adulto sigue siendo 60 o el del lactante 90, retener el medicamento e informar al prescriptor. Anote cualquier cambio en el ritmo o la tasa de referencia.
  • Tenga cuidado de diferenciar Lanoxicaps de Lanoxin; la dosis es muy diferente
  • Compruebe cuidadosamente la dosis y la preparación.
  • Evite las inyecciones IM, que pueden ser muy dolorosas.
  • Siga cuidadosamente las instrucciones de dilución y utilice rápidamente la solución diluida.
  • Evitar dar con las comidas; esto retrasará la absorción.
  • Tenga preparado el equipo de emergencia ; tenga a mano sales de K+, lidocaína, fenitoína, atropina y monitor cardíaco en caso de que se produzca toxicidad.
  • ADVERTENCIA: Monitorizar los niveles terapéuticos de la droga: 0,5-2 ng/mL.

Puntos de enseñanza

  • No deje de tomar este medicamento sin avisar a su médico.
  • Tome el pulso a la misma hora todos los días y anótelo en un calendario (el pulso normal para usted es___; llame a su proveedor de atención médica si su pulso es inferior a ____.)
  • Pésese cada dos días con la misma ropa y a la misma hora. Anótelo en el calendario.
  • No empiece a tomar ningún producto con receta o de venta libre sin consultar a su médico. Algunas combinaciones pueden aumentar el riesgo de toxicidad de la digoxina y pueden ponerle en riesgo de reacciones adversas.
  • Use o lleve una etiqueta de alerta médica que indique que está tomando este medicamento.
  • Someterse a revisiones médicas periódicas, que pueden incluir análisis de sangre, para evaluar los efectos y la dosis de este medicamento.
  • Informar de pulso inusualmente lento, pulso irregular, aumento rápido de peso, pérdida de apetito, náuseas, diarrea, vómitos, visión borrosa o «amarilla», cansancio y debilidad inusuales, hinchazón de tobillos, piernas o dedos, dificultad para respirar.

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