Cultivo de esputo

Definición

El examen bacteriológico del esputo -material extraído de los pulmones y los bronquios durante la tos profunda- es una ayuda importante en el tratamiento de las enfermedades pulmonares. El método habitual de recogida de muestras es la expectoración. Otros métodos son la aspiración traqueal y la broncoscopia. Debe examinarse una tinción de Gram del esputo expectorado para asegurarse de que es representativo de las secreciones del tracto respiratorio inferior y no está contaminado por la flora oral. El examen minucioso de un frotis de esputo resistente al ácido puede proporcionar pruebas presuntivas de una infección micobacteriana, como la tuberculosis.

El esputo puede cultivarse para identificar los patógenos respiratorios. La expectoración, el método habitual de recogida de esputo, puede requerir nebulización ultrasónica, hidratación o percusión torácica y drenaje postural. Un método menos común es la aspiración traqueal, que proporciona una muestra de diagnóstico más fiable, pero que generalmente no se utiliza, a menos que la expectoración no proporcione una muestra.

Propósito

  • Aislar e identificar las causas de las infecciones pulmonares.
  • Para ayudar al diagnóstico de enfermedades respiratorias, como la bronquitis, la tuberculosis, el absceso pulmonar y la neumonía.

Procedimiento

Preparación

  1. Informar al paciente de que su prueba requiere una muestra de esputo.
  2. Explique que las muestras pueden recogerse al menos tres mañanas consecutivas si el organismo sospechoso es Myobacterium Tuberculosis.
  3. Informar al paciente de que los resultados de los cultivos de tuberculosis tardan hasta 2 meses.

Aplicación

Expectoración

  1. Ponte guantes y una máscara.
  2. Indicar al paciente que tosa profundamente y expectorar en el recipiente.
  3. Si la tos no es productiva, utilizar la fisioterapia torácica o la nebulización para inducir el esputo, según se indique.
  4. Utilizando una técnica aséptica, cierre bien el recipiente y colóquelo en una bolsa a prueba de fugas antes de enviarlo al laboratorio.

Succión traqueal

  1. Administrar oxígeno al paciente antes y después del procedimiento, según sea necesario.
  2. Conecte el colector de esputo al catéter de aspiración.
  3. Lubrique el catéter con solución salina normal y pase el catéter por la fosa nasal sin succión.
  4. Avanzar el catéter en la tráquea; aplicar la succión mientras se retira el catéter, no durante la inserción del mismo.
  5. Aspirar sólo de 5 a 10 segundos cada vez.
  6. Detenga la succión y retire el catéter.
  7. Deseche la sonda en el receptáculo adecuado.
  8. Separe el colector de esputo en línea del aparato de aspiración y tape la abertura.
  9. Durante el paso por la garganta y la orofaringe, las muestras de esputo suelen estar contaminadas con flora bacteriana autóctona.
  10. Etiquete el recipiente con el nombre del paciente, la naturaleza y el origen de la muestra, la fecha y la hora de la recogida, el diagnóstico inicial y cualquier tratamiento antimicrobiano actual.
  11. Envíe la muestra al laboratorio inmediatamente después de la recogida.

Intervenciones de enfermería

  1. Proporcionar cuidados bucales al paciente.
  2. Controla sus signos vitales y su estado respiratorio.
  3. Controle la saturación de oxígeno con un oxímetro de pulso.
  4. Si el paciente se pone hipóxico o cianótico durante la aspiración, retire el catéter inmediatamente y administre oxígeno mientras se realiza la pulsioximetría de aspiración.

Interpretación

Resultados normales

  1. La flora común incluye estreptococos alfa-hemolíticos Neisseria, y dipteroides.
  2. La presencia de flora común no descarta la infección.

Resultados anormales

  1. Dado que el esputo está invariablemente contaminado por la flora orofaríngea normal, un cultivo aislado debe interpretarse a la luz del estado clínico general del paciente.
  2. El aislamiento de Myobacterium Tuberculosis sugiere que se trata de una tuberculosis.
  3. El aislamiento de organismos patógenos incluye con mayor frecuencia Streptococcus pneumonia, Myobacterium Tuberculosis, Klebsiella pneumoniae (y otras Enterobacteriaceae), Haemophilus influenzae, Staphyloccocus aureus y Pseudomonas aeruginosa.

Complicaciones

  • Hipoxemia
  • Arritmias cardíacas
  • Laringoespasmo
  • Broncoespasmo
  • Neumotórax
  • Perforación de la tráquea o del bronquio
  • Traumatismos en las estructuras repiratorias
  • Sangrado

Factores de interferencia

  • Muestra contaminada o inadecuada.

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