Higiene y confort

Factor que influye en las prácticas higiénicas individuales

Factor	Variables
Cultura	La cultura norteamericana da mucho valor a la limpieza. Muchos norteamericanos se bañan o duchan una o dos veces al día, mientras que los habitantes de otras culturas se bañan una vez a la semana. Algunas culturas consideran que la privacidad es esencial para el baño, mientras que otras practican el baño comunitario. El olor corporal es ofensivo en algunas culturas y aceptado como normal en otras.
Religión	Los lavados ceremoniales son practicados por algunas religiones
Medio ambiente	Las finanzas pueden afectar a la disponibilidad de instalaciones para el baño. Por ejemplo, es posible que las personas sin hogar no dispongan de agua caliente ; El jabón, el champú, la loción de afeitar y los desodorantes pueden ser demasiado caros para las personas con recursos limitados.
Nivel de desarrollo	Los niños aprenden la higiene en casa. Las prácticas varían en función de la edad del individuo, por ejemplo, los niños de preescolar pueden realizar la mayoría de las tareas de forma autónoma si se les anima.
Salud y energía	Las personas enfermas pueden no tener la motivación o la energía para ocuparse de la higiene. Algunos pacientes con deficiencias neuromusculares pueden ser incapaces de realizar los cuidados higiénicos.
Preferencias personales	Algunas personas prefieren la ducha al baño en la bañera. Las personas tienen diferentes preferencias en cuanto a la hora del baño (por ejemplo, por la mañana o por la noche)

Cuidado de la piel

Pautas generales para el cuidado de la piel

1. Una piel intacta y sana es la primera línea de defensa del cuerpo
2. El grado en que la piel protege a los tejidos subyacentes de las lesiones depende de la cantidad de tejido subcutáneo y de la sequedad de la piel.
3. La humedad en contacto con la piel puede provocar un mayor crecimiento bacteriano e irritación.
4. Los olores corporales son causados por las bacterias residentes en la piel que actúan sobre las secreciones corporales. La limpieza es el mejor desodorante.
5. La sensibilidad de la piel a la irritación y a las lesiones varía entre los individuos y en función de su estado de salud.
6. Los agentes utilizados para el cuidado de la piel tienen acciones y propósitos selectivos. Por ejemplo, el jabón, el detergente, el aceite de baño, la crema, la loción, el polvo, el desodorante y el antitranspirante.

Problema común de la piel

Problema y apariencia	Implicación de la enfermería
Abrasión Las capas superficiales de la piel se raspan o se frotan. La zona se enrojece y puede presentar una hemorragia localizada o una secreción serosa.	Propenso a la infección; por lo tanto, la herida debe mantenerse limpia y seca. No lleve anillos ni joyas cuando preste cuidados para evitar causar abrasiones a los pacientes. Levantar, no tirar, a un paciente a través de la cama. Utiliza a dos o más personas para que te ayuden.
Sequedad excesiva La piel puede aparecer escamosa y áspera.	Son propensos a la infección si la piel se agrieta; por lo tanto, proporcione lociones sin alcohol para hidratar la piel y evitar que se agriete. Bañar al paciente con menos frecuencia; no usar jabón, o usar jabón no irritante y limitar su uso. Aclarar bien la piel porque el jabón puede ser irritante y secante. Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos si la salud lo permite para prevenir la deshidratación.
Dermatitis por amoníaco (dermatitis del pañal) Causada por bacterias de la piel que reaccionan con la urea de la orina. La piel se enrojece y duele.	Mantenga la piel seca y limpia aplicando pomadas protectoras que contengan óxido de zinc en las zonas de riesgo (por ejemplo, las nalgas y el perineo). Hierve los pañales del bebé o lávalos con un detergente antibacteriano para evitar infecciones. Aclara bien los pañales porque el detergente es irritante para la piel del bebé.
Acné Afección inflamatoria con pápulas y pústulas.	Mantenga la piel limpia para evitar una infección secundaria. El tratamiento varía mucho.
Eritema Enrojecimiento asociado a una variedad de condiciones, como erupciones, exposición al sol, temperatura corporal elevada.	Lavar la zona cuidadosamente para eliminar el exceso de microorganismos. Aplique un spray o una loción antiséptica para evitar el picor, promover la curación y prevenir la ruptura de la piel.
Hirsutismo Vello excesivo en el cuerpo y la cara de una persona, especialmente en las mujeres.	Eliminar el vello no deseado mediante depilatorios, afeitado, electrólisis o pinzas. Mejorar el autoconcepto del paciente.

Baño

• El baño elimina la grasa acumulada, la transpiración, las células muertas de la piel y algunas bacterias.
• Los baños excesivos pueden interferir con el efecto lubricante previsto del sebo, provocando sequedad en la piel.
• El baño estimula la circulación
• El baño ofrece una excelente oportunidad para que la enfermera evalúe a todos los pacientes.

Limpieza de baños

Se administran principalmente con fines higiénicos e incluyen estos tipos:

• Baño completo en la cama. La enfermera lava todo el cuerpo de un paciente dependiente en la cama.
• Baño en cama con autoayuda. Los pacientes confinados en la cama pueden bañarse por sí mismos con la ayuda de la enfermera para lavarse la espalda y quizás los pies.
• Baño parcial (baño abreviado). Sólo se lavan las partes del cuerpo del paciente que podrían causar molestias u olores, si se descuidan: la cara, las manos, las axilas, la zona perineal y la espalda.
• Baño de bolsa. Este baño es un producto preparado comercialmente que contiene de 10 a 12 toallitas desechables previamente empapadas que contienen una solución limpiadora sin aclarado.
• Baño en bañera. Los baños en la bañera suelen ser preferibles a los baños en la cama porque es más fácil lavarse y enjuagarse en una bañera.
• Ducha. Muchos pacientes ambulantes pueden utilizar las instalaciones de la ducha y sólo necesitan una ayuda mínima de la enfermera.

Cuidado de los oídos

Intervenciones de enfermería

• Limpiar el pabellón auricular con un paño húmedo
• Elimine el cerumen visible retrayendo las orejas hacia abajo. Si esto no es eficaz, irrigar el oído como se indica.
• No utilice horquillas, palillos o aplicadores con punta de algodón para eliminar el cerumen. Pueden romper la membrana timpánica o traumatizar el canal auditivo. Los aplicadores con punta de algodón pueden empujar la cera hacia el interior del canal auditivo, lo que puede provocar una obstrucción.

Cuidado de los ojos

Intervenciones de enfermería

• Limpie los ojos desde el canto interno hasta el canto externo. Utilizar un nuevo algodón para cada limpieza. Para evitar la contaminación de los conductos nasolagrimales.
• Si el paciente está en coma, cubrir los ayes con compresas húmedas estériles. Para evitar la sequedad y la irritación de la córnea.
• Las gafas deben limpiarse con agua tibia y jabón; y secarse con un pañuelo de papel suave.
• Limpiar las lentes de contacto según las indicaciones del fabricante
• Para quitar los ojos artificiales, use guantes limpios, presione el párpado inferior del paciente.
• Sujetar el ojo artificial con los dedos pulgar e índice
• Limpie el ojo artificial con una solución salina normal tibia y colóquelo en un recipiente con agua o solución salina.
• Evite frotarse los ojos. Esto puede causar una infección.
• Mantenga una iluminación adecuada cuando lea.
• Evitar el uso regular de gotas para los ojos
• Si la suciedad o los cuerpos extraños entran en los ojos, límpielos con abundante agua limpia y tibia como tratamiento de emergencia.

Cuidado de la nariz

Intervenciones de enfermería

• Limpiar las secreciones nasales sonando suavemente la nariz en el tejido blando.
• Ambas fosas nasales deben estar abiertas cuando se suene la nariz para evitar forzar la entrada de residuos en el oído medio, a través de la trompa de Eustaquio.
• Puede utilizar un aplicador con punta de algodón humedecido con solución salina o agua para eliminar las secreciones incrustadas y secas. Introducir sólo hasta la punta del algodón.

Cuidado de la cavidad bucal

Medidas para prevenir las caries

• Cepillar bien los dientes después de las comidas y al acostarse.
• Utilizar el hilo dental a diario.
• Asegurar una ingesta adecuada de alimentos ricos en calcio, fósforo, Vit. A, C y D y flúor.
• Evitar los alimentos y bebidas dulces entre comidas
• Coma alimentos gruesos y fibrosos (alimentos de limpieza) como frutas frescas y verduras crudas.
• Realice una revisión dental cada 6 meses.
• Tener aplicaciones tópicas de flúor según lo prescrito por los dentistas.

Cepillarse los dientes y usar el hilo dental

Propósitos

1. Para eliminar las partículas de comida de alrededor y entre los dientes.
2. Para eliminar la placa dental.
3. Aumentar la sensación de bienestar del paciente
4. Para prevenir las sordas e infecciones de los tejidos orales.

Intervenciones de enfermería en la atención bucodental del paciente consciente

• Informar al paciente y explicarle la finalidad del procedimiento.
• Proporcionar privacidad.
• Ayudar en posición sentada o de lado.
• Coloque la toalla bajo la barbilla del paciente.
• Humedecer las cerdas del cepillo de dientes y aplicar el dentífrico.
• Sostenga la cuenca del riñón bajo la barbilla.
• Permita que el paciente se cepille los dientes, si es posible.
• Utilice movimientos descendentes para los dientes frontales superiores ;, movimientos ascendentes para los dientes frontales inferiores ;, movimientos de ida y vuelta para las superficies de mordida de los dientes ; y mantenga el cepillo contra los dientes con las cerdas en un ángulo de 45 grados para penetrar y limpiar bajo los márgenes gingivales.
• Enjuagar la boca con una cantidad adecuada de agua. Utilizar el hilo dental.
• Mantenga al paciente cómodo.
• Realice el cuidado posterior de los equipos y artículos.
• Documente los datos pertinentes.

Para el paciente inconsciente

• Colocar en posición lateral para evitar la aspiración.
• Tenga a mano un aparato de succión.
• Utilizar la pala lingual acolchada para abrir la boca.
• Cepillar los dientes y las encías, utilizando un cepillo de dientes o un bastoncillo suave con punta de esponja.
• Aplicar una fina capa de vaselina en los labios para evitar que se resequen o agrieten.

Nota: Los bastoncillos de glicerina de limón pueden resecar la mucosa bucal si se utilizan durante mucho tiempo.

Cuidados de las prótesis dentales artificiales

• Utilice guantes para manipular y limpiar las prótesis dentales.
• Coloque un paño en una palangana o cuenco del fregadero cuando se cepille la dentadura postiza para evitar que se dañe si se cae.
• Guarde la dentadura postiza en un recipiente con agua.

Problemas comunes de la boca

1. La placa . Película blanda e invisible de bacterias, saliva, células epiteliales y leucocitos que se adhieren a la superficie del esmalte de los dientes.
2. Tártaro. Un depósito visible y duro de placa y bacterias que se forma en las líneas de las encías.
3. Halitosis . Mal aliento.
4. Glositis . Inflamación de la lengua.
5. Gingivitis. Inflamación de las encías.
6. Estomatitis . Inflamación y sequedad de la mucosa oral.
7. Parotitis . Inflamación de las glándulas salivales parótidas (paperas).
8. Sordera . Acumulación de materia fétida (alimentos, microorganismos y elementos epiteliales) en las encías y los dientes.
9. Enfermedad periodontal . Las encías aparecen esponjosas y sangrantes (piorrea). Si estás notando algunos problemas con tus dientes y encías, puede que tengas que ponerte unos implantes dentales . Este es un proceso indoloro, sin embargo, debes hacer todo lo posible para no tener que someterte a un procedimiento dental.
10. Queilosis. Agrietamiento de los labios.
11. Caries dental . Los dientes tienen un área oscurecida, pueden ser dolorosos (caries).

Cuidado del cabello

• El aspecto del cabello puede reflejar la sensación de bienestar y el estado de salud de una persona.
• El cepillado y el peinado del cabello estimulan la circulación de la sangre en el cuero cabelludo; distribuyen el aceite a lo largo del tallo del cabello; ayudan a ordenar el cabello.

Champú para el cabello

Propósitos

1. Estimular la circulación de la sangre en el cuero cabelludo mediante el masaje.
2. Para limpiar el cabello y mejorar la sensación de bienestar del paciente.

Intervenciones de enfermería durante el lavado del cabello

• Determine si la institución requiere la orden del médico para el champú para el cabello.
• Coloque al paciente en diagonal en la cama.
• Retira las horquillas del cabello. Peina y cepilla bien el pelo. Esto es para eliminar los enredos.
• Colocar la almohadilla Kelly bajo la cabeza, con el cuello hiper extendido.
• El canal de la almohadilla Kelly debe dirigirse a un cubo. Para evitar que el agua se derrame en el suelo.
• Cubrir los ojos con un paño. Para protegerlos de la irritación.
• Tapar los oídos con bolas de algodón. Para evitar la entrada del agua en el canal auditivo externo.
• Aplicar una pequeña cantidad de champú.
• Masajear el cuero cabelludo con las yemas de los dedos y hacer abundante espuma.
• El masaje favorece la circulación del cuero cabelludo. La rica espuma asegura la limpieza del cabello.
• Aclare bien el cabello. Los residuos de jabón en el cabello pueden causar irritación del cuero cabelludo y pueden secar el cabello.
• Seca bien el cabello.
• Mantenga al paciente cómodo.
• Realizar el mantenimiento de los equipos y artículos.
• Realice la documentación pertinente.

Problemas comunes del cabello y el cuero cabelludo

• La caspa . Es una descamación crónica difusa del cuero cabelludo, con prurito (dermatitis seborreica).
• Alopecia. Pérdida de cabello o calvicie.
• Pediculosis. Infestación por piojos.
  • La padiculosis capitis es el piojo de la cabeza
  • Pediculosis corporis es el piojo del cuerpo
  • La pediculosis pubis es el piojo del cangrejo

El tratamiento habitual para la pediculosis es el hexacloruro de benceno gamificado (Kwell), que se presenta en loción, crema y champú. Los piojos púbicos son difíciles de eliminar, por lo que se puede aplicar el champú y dejarlo actuar de 12 a 24 horas. La ropa de cama y las prendas utilizadas por los pacientes deben lavarse con agua caliente.

• Sarna. Infestación cutánea contagiosa por el ácaro del picor. La característica de la lesión es la madriguera producida por el ácaro hembra al penetrar en la piel. Las madrigueras son lesiones cortas, onduladas, de color marrón o negro en forma de hilo.
• Hirsutismo. Crecimiento excesivo de vello corporal.

Cuidado de los pies

• Lavar los pies a diario y secarlos bien, especialmente los espacios interdigitales.
• Utilizar agua caliente para el remojo de los pies, para ablandar las uñas y aflojar los restos que se encuentran debajo de ellas. Precaución: ya no se fomenta el remojo de los pies de los pacientes diabéticos porque el exceso de humedad puede contribuir a la ruptura de la piel.
• Utiliza una crema o loción para humedecer la piel y suavizar los callos.
• Utilizar desodorantes en spray o polvos para los pies para prevenir o controlar el mal olor
• Limar las uñas de los dedos de los pies en línea recta. Para evitar que la uña se parta y que el tejido alrededor de la uña se dañe.
• Cambiar los calcetines o las medias a diario.
• Llevar un par de zapatos cómodos y bien ajustados
• No vaya descalzo
• Ejercitar los pies para mejorar la circulación
• Evitar el uso de ropa que apriete o de ligas redondas que puedan disminuir la circulación
• Evitar cruzar las piernas
• Evitar el autotratamiento de callos y durezas

Problemas comunes de los pies

1. Callo. Epidermis indolora, plana y engrosada, una masa de material queratósico. A menudo causado por la presión del zapato sobre la prominencia ósea.
2. Maíz. Queratosis causada por la fricción y la presión de un zapato. Suele afectar al cuarto y quinto dedo del pie. Tiene un aspecto circular y elevado.
3. Olores desagradables . Son el resultado de la transpiración y su interacción con los microorganismos.
4. Verrugas plantares. Causadas por el virus papova-virus hominis . Aparecen en la planta del pie y son moderadamente contagiosas. Son dolorosas y dificultan la marcha.
5. Fisuras . Causadas por la sequedad y el agrietamiento de la piel.
6. Tinea pedis. Se caracteriza por la descamación y el agrietamiento de la piel, sobre todo entre los dedos de los pies, causados por un hongo. Puede haber ampollas. (También pie de atleta, tiña del pie).
7. Uña encarnada. Crecimiento de la uña hacia dentro, causando un traumatismo en los tejidos blandos. Suele deberse al recorte de los bordes laterales de las uñas de los pies.

Cuidado de las uñas

• Recorte las uñas en línea recta, o siga el contorno de los dedos.
• Limar las uñas para que tengan los bordes lisos.
• No recorte las uñas en las esquinas laterales para evitar que se encarnen.
• Se aconseja a los pacientes diabéticos que no se corten los padrastros ni las cutículas.
• El encarnado también se llama unguis encarnado.
• La separación de la uña del lecho ungueal es la onicolisis.
• La inflamación del pliegue cutáneo en el margen de la uña es una paroniquia.

Cuidado perineal-genital

Propósitos de los cuidados perineales-genitales

1. Para eliminar las secreciones perineales normales y el olor.
2. Para prevenir la infección.
3. Para promover la comodidad.

Intervención de enfermería durante los cuidados perineales-genitales

• Informar al paciente y explicarle la finalidad del procedimiento.
• Proporcionar privacidad. Mantener la dignidad del paciente.
• Coloque a la paciente en la posición y el paño de la siguiente manera:
  • Mujer : posición decúbito dorsal; tapar al paciente en diagonal.
  • Hombre : posición supina
  • En el caso de las mujeres, utilice pinzas para sujetar las bolas de algodón para la limpieza del perineo.
  • En el caso de los hombres, utilice guantes limpios.

Para las mujeres

1. Utilice la carrera de anterior a posterior (de delante a atrás) para evitar la contaminación del meato uretral y la vagina con microorganismos procedentes del ano.
2. Utilice una bola de algodón para cada golpe.
3. Limpiar el perineo con jabón/solución antiséptica. Incluir la parte interna del muslo.
4. Aclarar la zona con abundante agua. Para eliminar adecuadamente el jabón y evitar la irritación de la zona perineal.
5. Secar bien el perineo. La humedad favorece el crecimiento microbiano.

Para pacientes masculinos

1. Lavar y secar el pene con movimientos firmes, para evitar la erección del pene.
2. Realice movimientos circulares, desde la punta del glande hacia el cuerpo del pene.
3. Si el paciente no está circuncidado, retraiga el prepucio. Esto es para eliminar el esmegma que se acumula bajo el prepucio y facilita el crecimiento bacteriano.
4. Lavar y secar el escroto y las nalgas.

• En el caso de las mujeres después del parto o con la menstruación, aplique una compresa perineal según sea necesario desde la parte delantera hasta la trasera. Esto evita la contaminación de la uretra y la vagina desde la zona anal.
• Mantener al paciente cómodo
• Hacer el mantenimiento posterior de los equipos y artículos
• Documentar los datos pertinentes