Colonoscopia

• Para detectar o evaluar la enfermedad inflamatoria y ulcerosa del intestino.
• Localizar el origen de la hemorragia digestiva baja.
• Ayudar en el diagnóstico de las estenosis colónicas y de las enfermedades benignas o malignas
• lesiones.
• Evaluar el colon en el postoperatorio para detectar la reaparición de pólipos y
• lesiones malignas.

1. Compruebe el historial médico del paciente para ver si hay alergias, medicamentos e información pertinente a la dolencia actual.
2. Dígale al paciente que mantenga una dieta líquida clara durante 24 a 48 horas antes de la prueba y que no tome nada por vía oral después de la medianoche de la noche anterior.
3. Instruir al paciente sobre la preparación intestinal adecuada.
4. Informe al paciente de que recibirá una vía intravenosa y sedación intravenosa antes del procedimiento.
5. Dígale al paciente que el colonoscopio está bien lubricado para facilitar la inserción y que al principio se siente fresco.
6. Explícale que puede sentir ganas de defecar cuando se inserta y avanza.
7. Infórmele de que se puede introducir aire a través del colonoscopio para distender la pared intestinal y facilitar la visualización del revestimiento y el avance del instrumento.

1. El paciente es asistido sobre su lado izquierdo con las rodillas flexionadas.
2. Cubra al paciente con un paño.
3. Se obtienen los signos vitales de referencia.
4. Las constantes vitales y el electrocardiograma se controlan durante el procedimiento.
5. Se aconseja la oximetría de pulso continua o periódica.
6. El médico palpa la mucosa del ano y del recto e introduce el colonoscopio lubricado a través del ano del paciente hasta el colon sigmoide bajo visión directa.
7. Se insufla una pequeña cantidad de aire para localizar la luz del intestino y luego se hace avanzar el endoscopio a través del recto.
8. Se puede utilizar la palpación abdominal o la fluoroscopia para ayudar a guiar el colonoscopio a través del intestino grueso.
9. Se puede utilizar la succión para eliminar la sangre y las secreciones que obstruyen la visión.
10. Se pueden pasar pinzas de biopsia o un cepillo de citología a través del colonoscopio para obtener muestras para el examen histológico o citológico; se puede utilizar un asa de electrocauterización para eliminar los pólipos.
11. Las muestras de tejido se colocan inmediatamente en un frasco de muestras que contiene formol al 10% y los frotis citológicos en un frasco Coplin que contiene alcohol etílico al 95%.
12. Las muestras se envían inmediatamente al laboratorio.

1. El paciente es observado atentamente para detectar signos de perforación intestinal.
2. Comprueba las constantes vitales del paciente y documéntalas.
3. Vigilar de cerca al paciente para detectar los efectos adversos del sedante.
4. Después de recuperarse de la sedación, puede retomar su dieta habitual, a menos que el médico ordene lo contrario.
5. El paciente puede expulsar grandes cantidades de flatos después de la insuflación.
6. Tras la extirpación del pólipo, las heces pueden contener algo de sangre. Comunique inmediatamente el sangrado excesivo.
7. Si se extirpa un pólipo, pero no se recupera, hay que poner un enema y colar las heces para recuperarlo.

1. Aunque suele ser un procedimiento seguro, tenga en cuenta que la colonoscopia puede provocar la perforación del intestino grueso, una hemorragia excesiva y un enfisema retroperitoneal.
2. Este procedimiento está contraindicado en las mujeres embarazadas próximas al parto, en los pacientes que hayan sufrido recientemente un infarto agudo de miocardio o una intervención quirúrgica abdominal, y en los que padezcan una enfermedad intestinal isquémica, diverticulitis aguda, peritonitis, colitis granulomatosa fulminante, víscera perforada o colitis ulcerosa fulminante. Para estos casos o con fines de cribado, una colonoscopia virtual puede ser una opción para ayudar a visualizar los pólipos de forma temprana antes de que se conviertan en preocupaciones.

• Normalmente, la mucosa del intestino grueso más allá del colon sigmoide tiene un aspecto rosa anaranjado claro y está marcada por pliegues semilunares y fosas tubulares profundas.
• Los vasos sanguíneos son visibles bajo la mucosa intestinal, que brilla por las secreciones mucosas.

• El examen visual del intestino grueso, junto con los resultados de las pruebas histológicas y citológicas, puede indicar procrititis, colitis granulomatosa o ulcerosa, enfermedad de Crohn y lesiones malignas o benignas. La enfermedad diverticular o el lugar de la hemorragia gastrointestinal inferior pueden detectarse sólo con la colonoscopia.

• Fijación del colon sigmoide debido a una enfermedad intestinal inflamatoria, cirugía o radioterapia que puede dificultar el paso del colonoscopio. Sangre de una hemorragia colónica aguda que dificulta la visualización. Preparación intestinal insuficiente o bario retenido en el intestino por estudios diagnósticos anteriores que imposibilitan un examen visual preciso.

• Perforación del intestino grueso, sangrado excesivo y enfisema retroperitoneal.

imagen: nlm.nih.gov, healthhype.com