Nombre del medicamento
Nombre genérico : clorhidrato de prometazina
Marca: Phenadoz, Phenergan
Clasificación: Fenotiazina, Bloqueante dopaminérgico, Antihistamínico, Antiemético, Antimareo, Sedante o hipnótico
Embarazo Categoría C
Dosis y ruta
Formas disponibles : Comprimidos-12,5, 25, 50 mg; jarabe-6,25, 25 mg/5 mL; supositorios-12,5, 25, 50 mg; inyección-25, 50 mg/mL
ADULTOS
- Alergia: La dosis media es de 25 mg PO o por supositorio rectal, preferiblemente al acostarse. Si es necesario, 12,5 mg PO antes de las comidas y hs; 25 mg IM o IV para reacciones graves. Puede repetirse en 2 horas si es necesario a la hora de acostarse.
- Mareo: 25 mg PO bid. La dosis inicial debe ser programada 30-60 min antes del viaje; repetir en 8-12 horas si es necesario. Después, dar 25 mg al levantarse y antes de la cena.
- Náuseas y vómitos: 25 mg PO; repetir dosis de 12,5-25 mg según necesidad, q 4-6 hr. Administrar por vía rectal o parenteral si no se tolera la dosis oral. 12,5-25 mg IM o IV, no repetir con más frecuencia que q 4-6 hr.
- Sedación: 25-50 mg PO, IM o IV.
- Uso preoperatorio: 50 mg PO la noche anterior, o 50 mg con una dosis igual de meperidina y la cantidad necesaria de alcaloide de belladona.
- Sedación postoperatoria y uso complementario con analgésicos: 25-50 mg PO, IM o IV.
- Parto: 50 mg IM o IV en las primeras etapas. Cuando el parto esté establecido, 25-75 mg con una dosis reducida de opioide. Puede repetirse una o dos veces a intervalos de 4 horas. La dosis máxima en 24 horas es de 100 mg.
PACIENTES PEDIÁTRICOS 2 AÑOS
- Alergia: 25 mg PO al acostarse o 6,25-12,5 mg tid.
- Mareo: 12,5-25 mg PO o rectal bid.
- Náuseas y vómitos: 1 mg/kg IM q 4-6 hr según necesidad.
- Sedación: 12,5-25 mg PO o 12,5-25 mg PO o PR al acostarse q 4-6 hr.
- Uso preoperatorio: 1 mg/kg PO en combinación con una dosis igual de meperidina y la cantidad necesaria de un fármaco similar a la atropina.
- Sedación postoperatoria y uso complementario con analgésicos: 1 mg/kg PO, IM, IV o rectal.
Acciones terapéuticas
- La prometazina, un derivado de la fenotiazina, bloquea los receptores dopaminérgicos postsinápticos en el cerebro y tiene un fuerte efecto de bloqueo a-adrenérgico. Se une de forma competitiva a los receptores H1.
Indicaciones
- Alivio sintomático de la rinitis alérgica perenne y estacional, rinitis vasomotora, conjuntivitis alérgica; urticaria y angioedema leves y no complicados; mejora de las reacciones alérgicas a la sangre o al plasma; dermatografismo, tratamiento complementario (con epinefrina y otras medidas) en reacciones anafilácticas
- Tratamiento y prevención de la cinetosis; Prevención y control de las náuseas y los vómitos asociados a la anestesia y la cirugía
- Sedación preoperatoria, postoperatoria u obstétrica
- Complemento de los analgésicos para controlar el dolor postoperatorio
- Terapia IV adyuvante con cantidades reducidas de meperidina u otros analgésicos opiáceos en situaciones quirúrgicas especiales, como broncoscopia repetida, cirugía oftálmica o en pacientes de bajo riesgo
Efectos adversos
- Depresión del SNC, excitación paradójica en el niño, sequedad de boca, visión borrosa, retención de orina, estreñimiento, glaucoma, taquicardia, dolor de cabeza, hipotensión, tinnitus.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad, coma, porfiria, enfermedad cardíaca, hipopotasemia, inyección intraarterial o SC, neonatos y niños pequeños, embarazo, lactancia.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
- Antecedentes: Hipersensibilidad a los antihistamínicos o fenotiazinas, depresión grave del SNC, depresión de la médula ósea, vómitos de causa desconocida, tratamiento concomitante con IMAO, lactancia, trastornos de las vías respiratorias inferiores, glaucoma, hipertrofia prostática, enfermedad CV o hipertensión, cáncer de mama, tirotoxicosis, embarazo, antecedentes de apnea del sueño o antecedentes familiares de SMSL, niño con síndrome de Reye.
- Físico: Peso, reflejos T;, orientación, PIO; P, PA, PA ortostática; R, ruidos adventicios; ruidos intestinales y salida normal, evaluación hepática; salida urinaria, tamaño de la próstata; CBC; análisis de orina; LFTs, pruebas de función renal y tiroidea
Intervenciones
- ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: No administrar comprimidos ni supositorios rectales a niños menores de 2 años.
- Aplicar inyecciones IM en profundidad en el músculo.
- No administrar por vía subcutánea; puede producirse necrosis tisular.
- ADVERTENCIA: No administrar por vía intraarterial; puede producirse arteriospasmo y gangrena de la extremidad.
- ADVERTENCIA: Reducir la dosis de barbitúricos administrados concomitantemente con prometazina al menos a la mitad; disponer la reducción de la dosis de analgésicos opioides administrados concomitantemente de una cuarta parte a la mitad.
Puntos de enseñanza
- Tome el medicamento exactamente como se le ha recetado.
- Evite el uso de alcohol.
- Evite conducir o realizar otras actividades peligrosas si se producen mareos, somnolencia o cambios en la visión.
- Evite la exposición prolongada al sol, o utilice un protector solar o prendas que lo cubran.
- Mantenga la ingesta de líquidos y tome precauciones contra la insolación cuando haga calor.
- Informar de dolor de garganta, fiebre, hemorragias o hematomas inusuales, erupción cutánea, debilidad, temblores, alteración de la visión, orina oscura, heces pálidas, coloración amarillenta de la piel o los ojos.