Nombre del medicamento
Nombre genérico : clorhidrato de metformina
Nombre de marca: CO Metformin (CAN), Fortamet, Gen-Metformin (CAN), Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Metformin HCl ER, Nu-Metformin (CAN), ratio-Metformin (CAN), Riomet
Clasificación : Antidiabético
Embarazo Categoría B
Dosis y ruta
Formas disponibles : Comprimidos-500, 850, 1. 000 mg; Comprimidos ER-500, 750, 1. 000 mg; Solución oral-500 mg/5 mL
ADULTOS
- 500-850 mg/día PO en dosis divididas hasta un máximo de 2. 550 mg/día. La dosis debe ajustarse en función de la respuesta y del nivel de glucosa en sangre. Tableta ER: Inicialmente, 500 mg/día PO con la(s) comida(s) de la noche, pudiendo aumentar 500 mg cada semana hasta un máximo de 2. 550 mg una vez al día.
PACIENTES PEDIÁTRICOS DE 10 A 16 AÑOS
- 500 mg/día PO en dosis divididas con las comidas; puede aumentarse en 500 mg cada semana hasta un máximo de 2. 000 mg/día. No se recomiendan los comprimidos de emergencia.
PACIENTES GERIÁTRICOS Y PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
- Pueden ser necesarias dosis más pequeñas; vigilar de cerca y ajustar lentamente.
Acciones terapéuticas
- El mecanismo exacto de acción de la metformina no está claro, pero parece que reduce la absorción de glucosa en el tracto gastrointestinal, reduce la gluconeogénesis y mejora la sensibilidad a la insulina al aumentar la captación y utilización periférica de la glucosa.
Indicaciones
- Complemento de la dieta para reducir la glucosa en sangre con diabetes mellitus de tipo 2 en pacientes 10 años; de liberación prolongada en pacientes 17 años
- Como parte del tratamiento combinado con una sulfonilurea o insulina cuando cualquiera de los dos fármacos por sí solo no puede controlar los niveles de glucosa en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2
Efectos adversos
- Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de peso, flatulencia, sabor metálico ocasional;, debilidad;, hipoglucemia;, erupción cutánea, mala absorción de vitamina B12. Molestias en el pecho, enrojecimiento, palpitaciones, escalofríos, dolor de cabeza, aturdimiento, indigestión, molestias abdominales.
- Potencialmente mortal: Acidosis láctica en presencia de insuficiencia renal y alcoholismo.
Contraindicaciones
- Acidosis metabólica aguda o crónica con o sin coma (incluida la cetoacidosis diabética). Insuficiencia renal, insuficiencia renal o hepática grave, condiciones agudas que puedan afectar a la función renal, por ejemplo, deshidratación, infección grave o shock. Insuficiencia cardíaca, ICC, IDDM, deterioro grave de la función tiroidea; alcoholismo agudo o crónico. Enfermedades agudas o crónicas que puedan causar hipoxia tisular, por ejemplo, insuficiencia cardíaca o respiratoria, IM reciente o shock. Embarazo, lactancia.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
- Antecedentes: Alergia a la metformina; diabetes complicada por fiebre, infecciones graves, traumatismos graves, cirugía mayor, cetosis, acidosis, coma; diabetes tipo 1, insuficiencia hepática o renal grave, uremia, insuficiencia tiroidea o endocrina, glucosuria, hiperglucemia asociada a enfermedad renal primaria, ICC, embarazo, lactancia
- Físico: Color de la piel, lesiones; T, orientación, reflejos, sensación periférica; R, ruidos adventicios; evaluación del hígado, ruidos intestinales; análisis de orina, BUN, creatinina sérica, LFTs, glucemia, CBC
Intervenciones
- Controlar frecuentemente los niveles de glucosa en orina o suero para determinar la eficacia del medicamento y la dosis.
- ADVERTENCIA: Prever la transferencia a la terapia de insulina durante los períodos de alto estrés (infecciones, cirugía, trauma).
- ADVERTENCIA: Utilizar glucosa intravenosa si se produce una hipoglucemia grave como consecuencia de una sobredosis.
Puntos de enseñanza
- No deje de tomar este medicamento sin consultar a su médico.
- Controlar la orina o la sangre para detectar la glucosa y las cetonas según lo prescrito.
- Trague los comprimidos de liberación prolongada enteros; no los corte, ni los triture, ni los mastique.
- No utilice este medicamento durante el embarazo; si se queda embarazada, consulte con su médico para un tratamiento adecuado.
- Evite el uso de alcohol mientras toma este medicamento.
- Informar de fiebre, dolor de garganta, hemorragias o hematomas inusuales, erupción cutánea, orina oscura, heces de color claro, reacciones de hipo o hiperglucemia.
