Nombre del medicamento
Nombre genérico : clorhidrato de fluoxetina
Nombre de la marca: Apo-Fluoxetina (CAN), Co-Fluoxetina (CAN), Novo-Fluoxetina (CAN), PMS-Fluoxetina (CAN), Prozac, Prozac Pulvules, Prozac Weekly, ratio-Fluoxetina (CAN), Sarafem
Clasificación : Antidepresivo , ISRS
Embarazo Categoría C
Dosis y ruta
Formas disponibles : Comprimidos-10, 20 mg; cápsulas-10, 20, 40 mg; líquido-20 mg/5 mL; DR cápsulas-90 mg
Dosificación : Individualizar la dosis; igual para la vía oral o intravenosa por su rápida y casi completa absorción.
ADULTOS
- Antidepresivo: El efecto antidepresivo completo puede no verse hasta 4-6 semanas. Inicialmente, 20 mg/día PO por la mañana. Si no se observa mejoría clínica, aumentar la dosis después de varias semanas. Administrar dosis 20 mg/día en un esquema bid. No superar los 80 mg/día. Una vez estabilizado, puede cambiar a cápsulas de 90 mg DR una vez a la semana.
- TOC: Inicialmente, 20 mg/día PO. Si no se observa mejoría clínica, aumentar la dosis después de varias semanas. Rango de dosis habitual, 20-60 mg/día PO; puede requerir hasta 5 semanas para su efectividad. No superar los 80 mg/día.
- Bulimia: 60 mg/día PO por la mañana.
- TDPM (Sarafem): 20 mg/día PO o 20 mg/día PO comenzando 14 días antes del inicio anticipado de la menstruación y continuando hasta el primer día completo de la misma, luego no tomar el medicamento hasta 14 días antes de la siguiente menstruación; no exceder de 80 mg/día.
- Trastorno de pánico (Prozac): 10 mg/día PO durante la primera semana(s) aumentar a 20 mg/día si es necesario. Dosis máxima, 60 mg/día.
PACIENTES PEDIÁTRICOS DE 8 A 18 AÑOS
- Trastorno depresivo mayor: 10 mg/día PO; puede aumentarse a 20 mg/día después de varias semanas.
PACIENTES PEDIÁTRICOS DE 7 A 17 AÑOS
- TOC: Inicialmente, 10 mg/día PO. Después de 2 semanas, aumentar a 20 mg/día. Rango sugerido, 20-60 mg/día PO.
PACIENTES PEDIÁTRICOS 7 AÑOS
- No se ha establecido la seguridad y la eficacia.
PACIENTES GERIÁTRICOS O CON INSUFICIENCIA HEPÁTICA O RENAL
- Dar una dosis menor o menos frecuente. Controlar la respuesta para orientar la dosis.
Acciones terapéuticas
- La fluoxetina es un inhibidor potente y altamente selectivo de la recaptación de serotonina (5-HT). No tiene afinidad por los adrenoceptores ni por los receptores de histamina, GABA-B o muscarínicos.
Indicaciones
- Tratamiento de la depresión; más eficaz en pacientes con trastorno depresivo mayor
- Tratamiento del TOC
- Tratamiento de la bulimia
- Tratamiento del TDPM (Sarafem)
- Tratamiento del trastorno de pánico con o sin agorafobia
- Uso no etiquetado: Tratamiento de la obesidad, el alcoholismo, numerosos trastornos psiquiátricos, dolor crónico, diversas neuropatías
Efectos adversos
- Nerviosismo, insomnio, ansiedad, dolor de cabeza, temblores, somnolencia, sequedad de boca, náuseas, vómitos, sudoración, diarrea. Se han notificado convulsiones, manía, hipomanía o estados maníacos mixtos. Hiponatremia; elevación de las enzimas hepáticas.
- Potencialmente mortal: En raras ocasiones, se han notificado acontecimientos sistémicos posiblemente relacionados con la vasculitis en pacientes con erupción cutánea, pero pueden ser graves y afectar a los pulmones, el riñón y el hígado.
Contraindicaciones
- Insuficiencia renal o hepática grave; hipersensibilidad; lactancia; IMAOs concomitantes o en las 2 semanas siguientes a la retirada del IMAO.
Consideraciones de enfermería
¡ALERTA CLÍNICA! Se ha producido una confusión de nombres entre Sarafem (fluoxetina) y Serophene (clomifeno); tenga cuidado.
Evaluación
- Antecedentes: Hipersensibilidad a la fluoxetina, deterioro de la función hepática o renal, diabetes mellitus, lactancia, embarazo, convulsiones
- Físico: Peso, T; erupción cutánea, lesiones; reflejos, afectación; ruidos intestinales, evaluación hepática; P, perfusión periférica; gasto urinario, LFTs, pruebas de función renal
Intervenciones
- Prever dosis más bajas o menos frecuentes en pacientes de edad avanzada y en pacientes con insuficiencia hepática o renal.
- ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: Establecer precauciones contra el suicidio en pacientes con depresión severa. Limitar la cantidad de cápsulas dispensadas; alto riesgo en niños y adolescentes.
- Administrar el fármaco por la mañana.
- Controlar la respuesta del paciente al tratamiento hasta 4 semanas antes de aumentar la dosis.
- Pasar a una terapia semanal comenzando la dosis semanal 7 días después de la última dosis de 20 mg/día. Si la respuesta no es satisfactoria, reconsiderar la dosis diaria.
Puntos de enseñanza
- Pueden pasar hasta 4 semanas antes de que se produzca el efecto completo. Tómelo por la mañana. Si tiene sueño o está cansado, puede tomarlo por la noche. Si está tomando la cápsula una vez a la semana, marque el calendario con recordatorios del día del medicamento.
- No tome este medicamento durante el embarazo. Si cree que está embarazada o desea estarlo, consulte a su médico.
- Mantenga este medicamento, y todos los medicamentos, fuera del alcance de los niños.
- Puede experimentar estos efectos secundarios Mareos, somnolencia, nerviosismo, insomnio (evite conducir o realizar tareas peligrosas); náuseas, vómitos, pérdida de peso (coma pequeñas comidas frecuentes; controle su pérdida de peso); disfunción sexual; síntomas parecidos a la gripe.
- Informar de erupción, manía, convulsiones, pérdida de peso severa.
