clorazepato dipotásico Consideraciones de enfermería y gestión

Nombre del medicamento

Nombre genérico : clorazepato dipotásico

Nombre de la marca : Apo-Clorazepate (CAN), Novo-Clopate (CAN), Tranxene-SD, Tranxene-SD Half Strength, Tranxene-T-tab

Clasificación : Benzodiacepina , ansiolítico , antiepiléptico

Embarazo Categoría D
Sustancia controlada C-IV

Dosis y ruta

• Individualizar la dosis; aumentar la dosis gradualmente para evitar efectos adversos. El fármaco sólo está disponible en forma oral.

Adultos

• Ansiedad: La dosis habitual es de 30 mg/día PO en dosis divididas tid; ajustar gradualmente dentro del rango de 15-60 mg/día; también puede administrarse como dosis única diaria hs con una dosis máxima inicial de 15 mg. Para el mantenimiento, dar el comprimido de 22,5 mg PO en una sola dosis diaria como forma alternativa para pacientes estabilizados con 7,5 mg PO tid; no usar para iniciar la terapia; el comprimido de 11,25 mg puede darse como una sola dosis diaria.
• Complemento de la medicación antiepiléptica: La dosis máxima inicial es de 7,5 mg PO tid. Aumentar la dosis en no más de 7,5 mg cada semana, no superar los 90 mg/día.
• Abstinencia aguda de alcohol: Día 1: 30 mg PO inicialmente, luego 30-60 mg en dosis divididas. Día 2: 45-90 mg PO en dosis divididas. Día 3: 22,5-45 mg PO en dosis divididas. Día 4: 15-30 mg PO en dosis divididas. A partir de entonces, reducir gradualmente la dosis a 7,5-15 mg/día PO, y suspenderla tan pronto como el estado se estabilice.

Pacientes pediátricos

• Complemento de la medicación antiepiléptica:
  • 12 años: Utilizar la dosis para adultos.
  • 9-12 años: La dosis máxima inicial es de 7,5 mg PO bid; aumentar la dosis en no más de 7,5 mg cada semana, y no superar los 60 mg/día.
  • 9 años: No se recomienda.

Pacientes geriátricos o con enfermedades debilitantes

• Ansiedad: Inicialmente, 7,5-15 mg/día PO en dosis divididas. Ajustar según necesidad y tolerancia.

Acciones terapéuticas

• No se conocen los mecanismos exactos; las benzodiacepinas potencian los efectos del GABA, un neurotransmisor inhibidor; los efectos ansiolíticos se producen a dosis muy inferiores a las necesarias para causar sedación, ataxia.

Indicaciones

• Tratamiento de los trastornos de ansiedad o para el alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad
• Alivio sintomático de la abstinencia alcohólica aguda
• Tratamiento complementario de las crisis parciales

Efectos adversos

• Somnolencia, hipotonía muscular, amnesia anterógrada, temblores, trastornos gastrointestinales.

Contraindicaciones

• Contraindicado en caso de hipersensibilidad a las benzodiacepinas; psicosis; glaucoma agudo de ángulo estrecho; shock; coma; intoxicación alcohólica aguda con depresión de las constantes vitales; embarazo (riesgo de malformaciones congénitas, síndrome de abstinencia neonatal); trabajo de parto y parto (síndrome del «niño flácido»); lactancia (los niños tienden a aletargarse y perder peso).
• Utilizar con precaución en caso de deterioro de la función hepática o renal, debilitamiento; pacientes de edad avanzada.

Consideraciones de enfermería

¡ALERTA CLÍNICA! Se ha producido una confusión de nombres entre el clorazepato y el clofibrato;.

Evaluación

• Antecedentes: Hipersensibilidad a las benzodiazepinas; psicosis; glaucoma agudo de ángulo estrecho; shock; coma; intoxicación alcohólica aguda; embarazo; lactancia; deterioro de la función hepática o renal; debilitamiento
• Físico: Color de la piel, lesiones; T; orientación, reflejos, afecto, examen oftalmológico; P, BP; R, ruidos adventicios; evaluación hepática, examen abdominal, ruidos intestinales, salida normal; CBC, LFTs, pruebas de función renal

Intervenciones

• ADVERTENCIA: Disminuir la dosis gradualmente después de un tratamiento prolongado, especialmente en epilépticos.
• Disponer que los pacientes con epilepsia lleven una identificación de alerta médica que indique la enfermedad y el uso de la medicación.

Puntos de enseñanza

• Tome el medicamento exactamente como se le ha recetado; no deje de tomar el medicamento (terapia a largo plazo) sin consultar a su médico.
• Evite el alcohol, los medicamentos que inducen al sueño o los que no requieren receta médica.
• Evite el embarazo mientras toma este medicamento; se aconseja el uso de anticonceptivos de barrera. Si se queda embarazada, no deje de tomar el medicamento; y póngase en contacto con su médico.
• Puede experimentar estos efectos secundarios Somnolencia, mareos (pueden ser transitorios; evite conducir un coche o realizar otras actividades peligrosas); malestar gastrointestinal (tómelo con comida); fatiga; depresión; sueños; llanto; nerviosismo; depresión, cambios emocionales; mojar la cama, incontinencia urinaria.
• Informar de mareos severos, debilidad, somnolencia que persiste, erupción o lesiones en la piel, dificultad para orinar, palpitaciones, hinchazón en las extremidades.