Nombre del medicamento
Nombre genérico : clonazepam
Nombre de la marca: Apo-Clonazepam (CAN), Gen-Clonazepam (CAN), Klonopin, Klonopin Wafers, Nu-Clonazepam (CAN), Rivotril (CAN)
Clasificación : Benzodiacepina , Antiepilépticos
Embarazo Categoría X
Sustancia controlada C-IV
Dosis y ruta
- Individualizar la dosis; aumentar la dosis gradualmente para evitar efectos adversos; el fármaco está disponible sólo en formas de dosificación oral.
Adultos
- Trastornos convulsivos: La dosis inicial no debe exceder de 1,5 mg/día PO dividida en tres dosis; aumentar en incrementos de 0,5-1 mg PO cada 3 días hasta que las convulsiones estén adecuadamente controladas o hasta que los efectos secundarios impidan nuevos aumentos. La dosis máxima recomendada es de 20 mg/día.
- Trastornos de pánico: Dosis inicial 0,25 mg PO bid; aumentar gradualmente hasta una dosis objetivo de 1 mg/día.
Pacientes pediátricos 10 años o 30 KG
- Inicialmente, 0,01-0,03 mg/kg/día PO; no superar los 0,05 mg/kg/día PO, administrados en dos o tres dosis. Aumentar la dosis en no más de 0,25-0,5 mg cada tercer día hasta alcanzar una dosis diaria de mantenimiento de 0,1-0,2 mg/kg, a menos que las convulsiones se controlen con una dosis menor o los efectos secundarios impidan el aumento. Siempre que sea posible, dividir la dosis diaria en tres dosis iguales, o dar la mayor dosis a la hora de acostarse.
Acciones terapéuticas
- El clonazepam es un anticonvulsivo eficaz. Eleva el umbral de propagación de la actividad convulsiva y evita la generalización de la actividad focal o local. Clínicamente, mejora la epilepsia focal y las convulsiones generalizadas. También se cree que aumenta la actividad del GABA y actúa como ansiolítico.
Indicaciones
- Se utiliza solo o como complemento en el tratamiento del síndrome de Lennox-Gastaut (variante de pequeño mal), convulsiones acinéticas y mioclónicas; puede ser útil en pacientes con convulsiones de ausencia (pequeño mal) que no han respondido a las succinimidas; hasta el 30% de los pacientes muestran una pérdida de eficacia del fármaco, a menudo dentro de los 3 meses de tratamiento (puede responder a un ajuste de la dosis); tratamiento del trastorno de pánico con o sin agorafobia
- Usos no etiquetados: Movimientos periódicos de las piernas durante el sueño; disartria hipocinética, episodios maníacos agudos, trastornos de tics multifocales, neuralgias
Efectos adversos
- Somnolencia, fatiga, hipotonía muscular, alteraciones de la coordinación, mareos, vértigo, anorexia, alteraciones visuales, cambios en la libido.
- Potencialmente mortal: Hipersecreción salival o bronquial que provoca problemas respiratorios (niños). Puede producir disminución de los reflejos o coma. Raramente, discrasias sanguíneas.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, insuficiencia pulmonar aguda, glaucoma agudo de ángulo estrecho.
Consideraciones de enfermería
¡ALERTA CLÍNICA! Se ha producido una confusión de nombres entre Klonopin (clonazepam) y clonidina;, tenga cuidado.
Evaluación
- Antecedentes: Hipersensibilidad a las benzodiacepinas; psicosis; glaucoma agudo de ángulo estrecho; shock; coma; intoxicación alcohólica aguda; embarazo; lactancia; insuficiencia hepática o renal, debilitamiento.
- Físico: Color de piel, lesiones; T; orientación, reflejos, afectación, examen oftalmológico; P, PA; R, ruidos adventicios; evaluación hepática, examen abdominal, ruidos intestinales, salida normal; Hemograma, TFL, pruebas de función renal.
Intervenciones
- Vigilar cuidadosamente a los pacientes propensos a la adicción debido a su predisposición a la habituación y a la drogodependencia.
- Controlar periódicamente la función hepática y los recuentos sanguíneos en los pacientes que reciben un tratamiento a largo plazo.
- ADVERTENCIA: Disminuir la dosis gradualmente después de un tratamiento prolongado, especialmente en pacientes con epilepsia; que sustituyen a otro antiepiléptico.
- Monitorizar al paciente para obtener niveles terapéuticos del fármaco: 20-80 ng/mL.
- Si el paciente tiene epilepsia, haga que el paciente lleve una identificación de alerta médica que indique que el paciente tiene epilepsia y está recibiendo tratamiento farmacológico.
Puntos de enseñanza
- Tomar el medicamento exactamente como se prescribe; no dejar de tomar el medicamento (terapia a largo plazo) sin consultar al médico.
- Evite el alcohol, los medicamentos que inducen al sueño o los que no requieren receta médica.
- Evitar el embarazo; pueden producirse efectos adversos graves. Se aconseja el uso de anticonceptivos de barrera mientras se toma este medicamento.
- Sería aconsejable llevar una identificación de alerta médica que indique su diagnóstico y su tratamiento farmacológico.
- Puede experimentar estos efectos secundarios Somnolencia, mareos (pueden ser menos pronunciados; evitar conducir o realizar otras actividades peligrosas); malestar gastrointestinal (tomar el medicamento con alimentos); fatiga; sueños; llanto; nerviosismo; depresión, cambios emocionales; enuresis, incontinencia urinaria.
- Informar de mareos severos, debilidad, somnolencia que persiste, erupción o lesiones en la piel, dificultad para orinar, palpitaciones, hinchazón en las extremidades.