Biopsia de mama

Definición

La biopsia de mama es necesaria para confirmar o descartar un cáncer. La biopsia con aguja o la biopsia con aguja fina pueden proporcionar un núcleo de tejido o un aspirado de líquido, pero la biopsia con aguja debe limitarse a los quistes llenos de líquido y a las lesiones malignas avanzadas. Ambos métodos tienen un valor diagnóstico limitado debido a que las muestras que proporcionan son pequeñas y quizás poco representativas. La biopsia abierta proporciona una muestra de tejido completa, que puede seccionarse para permitir una evaluación más precisa.

Una biopsia de mama puede realizarse normalmente de forma ambulatoria bajo anestesia local;, sin embargo, una biopsia abierta por escisión puede requerir anestesia general. Si se obtiene suficiente tejido y se determina que la masa es un tumor maligno, las muestras se envían para realizar ensayos de receptores de estrógeno y progesterona para ayudar a determinar la terapia futura y el pronóstico.

Propósito

• Para diferenciar los tumores de mama benignos y malignos.

Procedimiento

Preparación del paciente

1. Asegúrese de que el paciente haya firmado un formulario de consentimiento.
2. Anotar e informar de todas las alergias.
3. Si la paciente va a recibir anestesia local, dígale que no necesita restringir los alimentos ni los líquidos.
4. Si la paciente va a recibir anestesia general, dígale que no debe tomar nada por la boca después de la medianoche o antes del procedimiento.
5. Obtener e informar de los resultados anormales de los estudios previos a la biopsia, como los análisis de sangre, de orina y las radiografías de tórax.
6. Explique que la prueba dura entre 15 y 30 minutos.

Aplicación

Biopsia con aguja

1. Indique a su paciente que se desnude hasta la cintura.
2. Después de guiarla a una posición sentada o recostada con las manos a los lados, dígale que se quede quieta.
3. A continuación, el médico prepara el lugar de la biopsia, administra un anestésico local e introduce la jeringa (jeringa luer-lock para la aspiración, aguja Vim-Silverman para la muestra de tejido) en la lesión.
4. El líquido aspirado de la mama se expulsa en un tubo debidamente etiquetado y heparinizado ; la muestra de tejido se coloca en un frasco de muestras etiquetado que contiene solución salina normal o formol.
5. Envíe ambas muestras al laboratorio inmediatamente. (Con la aspiración con aguja fina, se realiza un portaobjetos que se observa inmediatamente al microscopio).
6. Dado que la aspiración de líquido mamario no es precisa desde el punto de vista del diagnóstico, algunos médicos aspiran líquido sólo de los quistes. Si dicho líquido es de color amarillo claro y la masa desaparece, la aspiración es tanto diagnóstica como terapéutica, y el aspirado se desecha. Si la aspiración no produce líquido o si la lesión reaparece dos o tres veces, se considera entonces apropiada una biopsia abierta.
7. Tras el procedimiento, se ejerce presión en el lugar de la biopsia y, una vez que se ha detenido la hemorragia, se aplica un vendaje adhesivo.

Biopsia abierta

1. La zona se prepara y se cubre, y el paciente recibe anestesia local o general.
2. Se realiza una incisión en la mama para exponer la masa. Se extrae una porción de tejido o toda la masa.
3. Las masas de aspecto benigno de menos de 2 cm de diámetro se suelen extirpar.
4. Los especímenes se colocan en frascos de especímenes debidamente etiquetados que contienen una solución de formol al 10%.
5. El tejido de apariencia maligna se envía para la aspiración congelada y los ensayos de receptores.

Intervenciones de enfermería

1. Si el paciente ha recibido anestesia general o local, controle sus signos vitales regularmente. Si ha recibido anestesia general, compruebe sus constantes vitales cada 15 minutos durante 1 hora, cada 30 minutos durante 2 horas, cada hora durante las siguientes 4 horas, y luego cada 4 horas.
2. Administrar analgésicos para el dolor, según lo ordenado, y proporcionar bolsas de hielo para la comodidad.
3. Indique a la paciente que lleve un sujetador de apoyo en todo momento hasta que se complete la curación.
4. Observe si hay sangrado, sensibilidad y enrojecimiento en el lugar de la biopsia y comuníquelo.
5. Proporcionar apoyo emocional al paciente en espera del diagnóstico.

Interpretación

Resultados normales

1. El tejido mamario está formado por tejido conjuntivo celular y no celular, lóbulos de grasa y varios conductos galactóforos.
2. El tejido mamario es de color rosa, más graso que fibroso, y no muestra un desarrollo anormal de células o elementos tisulares.

Resultados anormales

1. Los tumores benignos pueden sugerir enfermedad fibroquística, adenofibroma, papiloma intraductal, necrosis grasa mamaria o mastitis de células plasmáticas.
2. Los tumores malignos pueden sugerir adenocarcinoma, cistosarcoma, carcinoma intraductal e infiltrante, carcinoma inflamatorio, carcinoma medular o circunscrito, carcinoma coloide, carcinoma lobular, sarcoma o enfermedad de Paget.

Precaución

• La biopsia de mama está contraindicada en la paciente con una condición que impide la cirugía.

Factores de interferencia

• El hecho de no obtener una muestra de tejido adecuada o de no colocar la muestra en el recipiente de solución adecuado interfiere con los resultados de la prueba.

imagen: http://www.siumed.edu/