PO Artritis reumatoide Inicial: 1 mg/kg/día durante 6-8 semanas. Puede ajustarse la dosis gradualmente hasta 2,5 mg/kg/día si es necesario. Prevención del rechazo en el trasplante de órganos y tejidos 1-5 mg/kg/día. Enfermedades autoinmunes 1-3 mg/kg/día.
Acciones terapéuticas
La azatioprina es un inmunosupresor que inhibe la síntesis de ADN, ARN y proteínas y antagoniza la síntesis de purinas. También inhibe la mitosis e interfiere en el metabolismo celular de los organismos susceptibles. La azatioprina inyectable debe suspenderse tan pronto como pueda introducirse la terapia oral.
Indicaciones
Homotransplante renal: Coadyuvante en la prevención del rechazo
Artritis reumatoide: Utilizar sólo con adultos que cumplan los criterios de la artritis reumatoide clásica y que no respondan al tratamiento convencional
Uso no etiquetado: Tratamiento de la colitis ulcerosa crónica, miastenia gravis, síndrome de Behçet, enfermedad de Crohn
Efectos adversos
Fiebre, escalofríos; depresión de la médula ósea caracterizada por leucopenia, trombocitopenia o anemia; anorexia, náuseas, diarrea; artralgias; infecciones secundarias; hepatotoxicidad, erupción cutánea, alopecia.
Potencialmente mortal: Mielosupresión, mutagenicidad y carcinogenicidad; enfermedad hepática veno-oclusiva.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; tratamiento previo con agentes alquilantes; embarazo, lactancia.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
Antecedentes: Alergia a la azatioprina; pacientes con artritis reumatoide tratados previamente con agentes alquilantes; embarazo o parejas masculinas de mujeres que intentan quedarse embarazadas; lactancia
Físico: T ; color de la piel, lesiones; evaluación del hígado, ruidos intestinales; LFTs, pruebas de función renal, CBC
Intervenciones
Administrar el fármaco por vía intravenosa si no es posible la administración oral; cambiar a la vía oral lo antes posible.
Administrar en dosis diarias divididas o con alimentos si se producen molestias gastrointestinales.
ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: Vigilar regularmente los recuentos sanguíneos; los efectos hematológicos graves pueden requerir la interrupción del tratamiento; aumenta el riesgo de neoplasia.
Puntos de enseñanza
Tomar el fármaco en dosis divididas con alimentos si se producen molestias gastrointestinales.
Evite las infecciones; evite las aglomeraciones o las personas que tengan infecciones. Notifique inmediatamente a su médico si se ha lesionado.
Notifique a su proveedor de atención médica si cree que está embarazada o desea quedar embarazada, o si es un hombre cuya pareja sexual desea quedar embarazada.
Puede experimentar estos efectos secundarios: Náuseas, vómitos (tome el medicamento en dosis divididas o con alimentos), diarrea, erupción cutánea.
Informar de hemorragias o hematomas inusuales, fiebre, dolor de garganta, llagas en la boca, signos de infección, dolor abdominal, diarrea severa, orina oscurecida o heces pálidas, náuseas y vómitos severos.
