atorvastatina cálcica Consideraciones de enfermería y gestión
Índice de contenidos
Nombre del medicamento
Nombre genérico: atorvastatina cálcica
Nombre de la marca: Lipitor Clasificación: Antihiperlipidémico , inhibidor de la HMG-CoA reductasa Embarazo Categoría X
Dosis y ruta
ADULTOS
Inicialmente, 10 mg PO una vez al día sin tener en cuenta las comidas; para el mantenimiento, 10-80 mg PO al día. Puede combinarse con resina fijadora de ácidos biliares.
PACIENTES PEDIÁTRICOS DE 10 A 17 AÑOS
Inicialmente, 10 mg PO diarios. Máximo, 20 mg/día; no cambiar la dosis de los intervalos 4 wk.
Acciones terapéuticas
Inhibe la HMG-CoA reductasa, la enzima que cataliza el primer paso en la vía de síntesis del colesterol, lo que da lugar a una disminución del colesterol sérico, de las LDL séricas (asociado a un mayor riesgo de EAC), y aumenta las HDL séricas (asociadas a un menor riesgo de EAC); aumenta los sitios de recaptura de LDL hepáticas, mejora la recaptación y el catabolismo de las LDL; disminuye los niveles de triglicéridos.
Indicaciones
Complemento de la dieta en el tratamiento de la elevación del colesterol total, los triglicéridos séricos y el colesterol LDL en pacientes con hipercolesterolemia primaria (tipos IIa y IIb) y dislipidemia mixta, disbetalipoproteinemia primaria e hipercolesterolemia familiar homocigótica cuya respuesta a la restricción dietética de grasas saturadas y colesterol y otras medidas no farmacológicas no ha sido adecuada.
Aumentar el HDL-C en pacientes con hipercolesterolemia primaria y dislipidemia mixta
Complemento de la dieta para tratar los niveles elevados de triglicéridos en suero
Complemento de la dieta en el tratamiento de niños y niñas postmenárquicos de 10 a 17 años con colesterolemia familiar heterocigótica si la dieta sola no es adecuada para controlar los niveles de lípidos y los niveles de LDL-C son 190 mg/dL o si el nivel de LDL-C es 160 mg/dL y hay antecedentes familiares de enfermedad CV prematura o el niño tiene dos o más factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad coronaria
Prevención de la enfermedad CV en adultos sin enfermedad coronaria clínicamente evidente, pero con múltiples factores de riesgo de EAC, como edad 55 años, tabaquismo, hipertensión, HDL-C bajo, antecedentes familiares de EAC temprana; para reducir el riesgo de IM y el riesgo de procedimientos de revascularización y angina
Otros: Rabdomiólisis con insuficiencia renal aguda, artralgia, mialgia
Contraindicaciones
Contraindicado en caso de alergia a la atorvastatina, subproductos fúngicos, enfermedad hepática activa o elevaciones inexplicables y persistentes de los niveles de transaminasas, embarazo, lactancia.
Utilizar con precaución en caso de deterioro de la función endocrina.
Consideraciones de enfermería
¡ALERTA CLÍNICA! Se ha informado de confusión de nombres entre las órdenes escritas de Lipitor (atorvastatina) y Zyrtec (certirizina). Extremar las precauciones.
Físico: Orientación, afecto, fuerza muscular; evaluación hepática, examen abdominal; estudios de lípidos, LFTs, pruebas de función renal
Intervenciones
Obtener las pruebas de función hepática como línea de base y periódicamente durante el tratamiento; suspender el medicamento si los niveles de AST o ALT aumentan hasta 3 veces los niveles normales.
ADVERTENCIA: suspender la atorvastatina en cualquier estado agudo y grave (infección grave, hipotensión, cirugía mayor, traumatismo, trastorno metabólico o endocrino grave, convulsiones) que pueda sugerir una miopatía o servir de factor de riesgo para el desarrollo de insuficiencia renal.
Asegurarse de que el paciente ha probado un régimen dietético para reducir el colesterol durante 3-6 meses antes de comenzar la terapia.
Administrar el medicamento sin tener en cuenta la comida, pero a la misma hora cada día.
La atorvastatina puede combinarse con un agente fijador de ácidos biliares. No combinar con otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa o fibratos.
Consulte a su dietista sobre las dietas bajas en colesterol.
ADVERTENCIA: Asegúrese de que la paciente no está embarazada y de que dispone de los anticonceptivos adecuados durante el tratamiento; se han asociado graves daños fetales con este medicamento.
Puntos de enseñanza
Tome este medicamento una vez al día, aproximadamente a la misma hora cada día, preferiblemente por la noche; puede tomarse con comida. No beba zumo de pomelo mientras esté tomando este medicamento.
Establezca los cambios dietéticos apropiados.
Haga que le hagan análisis de sangre periódicos mientras esté tomando este medicamento.
Alerte a cualquier proveedor de atención médica de que está tomando este(os) medicamento(s) que deberá suspender si se produce una lesión o enfermedad aguda.
No se quede embarazada mientras esté tomando este medicamento(s), utilice anticonceptivos de barrera. Si desea quedarse embarazada o cree estarlo, consulte a su médico.
Puede experimentar estos efectos secundarios Náuseas (coma frecuentemente en pequeñas cantidades); dolor de cabeza, dolores musculares y articulares (pueden disminuir con el tiempo).
Informar de dolor muscular, debilidad, sensibilidad; malestar; fiebre; cambios en el color de la orina o las heces; hinchazón.
