atomoxetine hcl Consideraciones de enfermería y gestión

clorhidrato de atomoxetina

(en oh mox ‘ ah teen)

Strattera

Embarazo Categoría C

Clase de fármaco

Inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina

Acciones terapéuticas

Bloquea selectivamente la recaptación de norepinefrina en la sinapsis neuronal. No se conoce el mecanismo por el que esta acción tiene un efecto terapéutico en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

Indicación

• Tratamiento del TDAH como parte de un programa de tratamiento total

Contraindicaciones y precauciones

• Contraindicado con hipersensibilidad a la atomoxetina o a los componentes de Strattera ; uso de IMAO en los últimos 14 días; glaucoma de ángulo estrecho
• Utilizar con precaución en caso de hipertensión, taquicardia, enfermedad CV o cerebrovascular, embarazo, lactancia

Farmacocinética

Metabolismo: Hepático; T1/2: 5 hr

Distribución: Puede atravesar la placenta; puede pasar a la leche materna

Excreción: Orina y heces

Formularios disponibles

Cápsulas-10, 18, 25, 40, 60 mg

Dosificaciones

ADULTOS Y NIÑOS 70 KG

40 mg/día PO, aumentar después de un mínimo de 3 días a una dosis diaria total objetivo de 80 mg PO administrada como dosis única por la mañana o dos dosis divididas uniformemente, por la mañana y al final de la tarde o al principio de la noche; después de 2-4 semanas, la dosis total puede ser aumentada a un máximo de 100 mg/día si es necesario.

PACIENTES PEDIÁTRICOS 70 KG

Inicialmente, 0,5 mg/kg/día PO, aumentar después de un mínimo de 3 días hasta una dosis diaria total objetivo de aproximadamente 1,2 mg/kg/día PO como dosis única diaria por la mañana; puede administrarse en dos dosis divididas uniformemente por la mañana y al final de la tarde o al principio de la noche. No sobrepasar 1,4 mg/kg o 100 mg/día, lo que sea menor.

PACIENTES CON INSUFICIENCIA HEPÁTICA

En caso de insuficiencia hepática moderada, reducir la dosis al 50% de la dosis normal; en caso de insuficiencia hepática grave, reducir la dosis al 25% de la dosis normal.

Efectos adversos

• SNC: Agresividad, irritabilidad, llanto, somnolencia, mareos , dolor de cabeza, cambios de humor, insomnio
• CV: Palpitaciones
• Dermatológico: Dermatitis, aumento de la sudoración
• GI : Boca seca, náuseas, dispepsia, flatulencia, disminución del apetito, estreñimiento, dolor abdominal superior, vómitos
• GU: Duda urinaria, retención urinaria, dismenorrea, problemas de erección
• Respiratorio: Tos, rinorrea, sinusitis
• Otros: Fiebre, rigores, sinusitis, pérdida de peso, mialgia

Interacciones

Fármacos

• Posible aumento de los niveles séricos si se combina con inhibidores potentes del CYP2D6 -paroxetina, fluoxetina, quinidina; controlar y ajustar la dosis de atomoxetina a 0,5 mg/kg/día con una dosis objetivo de 1,2 mg/kg/día para niños 70 kg o 40 mg/día con una dosis objetivo de 80 mg/día para niños 70 kg o adultos
• Riesgo de síndrome neuroléptico maligno si se combina con IMAO; no combinar con un IMAO y no administrar atomoxetina en los 14 días siguientes al uso de un IMAO

Consideraciones de enfermería

Evaluación

• Antecedentes: Hipersensibilidad a la atomoxetina o a los componentes de Strattera ; uso de IMAO en los últimos 14 días; glaucoma de ángulo estrecho, hipertensión, taquicardia, enfermedad CV o cerebrovascular, embarazo, lactancia
• Físico: Altura, peso, T; color de la piel, orientación de las lesiones;, afectación; P, PA, auscultación; R, ruidos adventicios; ruidos intestinales, salida normal

Intervenciones

• Asegurar el diagnóstico adecuado antes de administrar a los niños para los síndromes conductuales: el fármaco no debe utilizarse hasta que se descarten otras causas y concomitantes del comportamiento anormal (problemas de aprendizaje, anomalías del EEG, déficits neurológicos).
• Asegurarse de que la droga se utiliza como parte de un programa de tratamiento global que incluya educación e intervenciones psicosociales.
• Disponer la interrupción periódica de la dosis del fármaco en los niños en tratamiento por trastornos de conducta para determinar si los síntomas reaparecen con una intensidad que justifique la continuación del tratamiento farmacológico.
• Controlar el crecimiento de los niños que reciben un tratamiento a largo plazo con atomoxetina.
• Administrar el fármaco antes de las 18 horas para evitar el insomnio si éste es un problema.
• Controlar la PA al principio del tratamiento, sobre todo en los pacientes adultos.
• Organizar una consulta con la enfermera escolar de los pacientes en edad escolar que reciben este medicamento.
• En el caso de las mujeres en edad fértil que utilizan este medicamento, se sugiere el uso de anticonceptivos.

Puntos de enseñanza

• Tome este medicamento exactamente como se le ha recetado. Puede tomarse una vez al día por la mañana, si los efectos adversos son un problema, el medicamento puede tomarse en dos dosis divididas uniformemente por la mañana y al final de la tarde o al principio de la noche.
• Tomar el fármaco antes de las 18:00 horas para evitar la alteración del sueño nocturno.
• Evite el uso de alcohol y medicamentos de venta libre, incluyendo gotas para la nariz, remedios para el resfriado y terapias de hierbas mientras toma este medicamento(s) algunos de estos productos causan efectos peligrosos. Si cree que necesita uno de estos preparados, consulte a su médico.
• Se desconocen los efectos de este medicamento sobre el feto. Se aconseja a las mujeres en edad fértil que utilicen anticonceptivos.
• Puede experimentar estos efectos secundarios: Mareos, insomnio, mal humor (estos efectos pueden ser menos pronunciados después de unos días; evite conducir un coche o realizar actividades que requieran estar alerta si estos ocurren; notifique a su proveedor de atención médica si estos son pronunciados o molestos); dolor de cabeza (puede haber analgésicos para ayudar), pérdida de apetito, sequedad de boca (coma frecuentemente pequeñas comidas y chupe pastillas sin azúcar).
• Informar de palpitaciones, mareos, pérdida de peso, sequedad de boca severa y dificultad para tragar, embarazo.