Resumen
- Mayo de 1977 – La 30ª Asamblea Mundial de la Salud decidió que el principal objetivo sanitario del gobierno y de la OMS es alcanzar un nivel de salud que permita llevar una vida social y económicamente productiva para el año 2000.
- 6-12 de septiembre de 1978 – Primera Conferencia Internacional sobre APS en Alma Ata, Rusia (URSS) La Declaración de Alma Ata estableció que la APS era la clave para alcanzar el objetivo de «salud para todos».
- 19 de octubre de 1979 – El presidente Ferdinand E. Marcos firmó la Carta de Instrucción (LOI) 949, la base legal de la APS, que adoptó la APS como enfoque para el diseño, desarrollo e implementación de programas centrados en el desarrollo de la salud a nivel comunitario.
Justificación de la adopción de la Atención Primaria
- Magnitud de los problemas de salud
- Distribución inadecuada y desigual de los recursos sanitarios
- Aumento del coste de la atención médica
- Aislamiento de las actividades sanitarias de otras actividades de desarrollo
Definición de Atención Primaria
- una atención sanitaria esencial que sea universalmente accesible para los individuos y las familias de la comunidad por medios aceptables para ellos, a través de su plena participación y a un coste que la comunidad pueda pagar en cada etapa de su desarrollo.
- un enfoque práctico para que las prestaciones sanitarias estén al alcance de todas las personas.
- un enfoque del desarrollo de la salud, que se lleva a cabo mediante un conjunto de actividades y cuyo objetivo final es la mejora continua y el mantenimiento del estado de salud
Objetivo de la Atención Primaria
- SALUD PARA TODOS LOS FILIPINOS para el año 2000 Y SALUD EN MANOS DEL PUEBLO para el año 2020.
- La mejora del estado de salud y de la calidad de vida de todas las personas se consigue mediante la AUTODEFENSA .
Estrategia clave para lograr el objetivo:
- Colaboración con la población y potenciación de la misma: es la estrategia central para la prestación eficaz de servicios sanitarios esenciales basados en la comunidad, accesibles, aceptables y sostenibles, a un coste que la comunidad y el gobierno puedan asumir.
Objetivos de la Atención Primaria
- Mejora del nivel de atención sanitaria de la comunidad
- Estructura de crecimiento de la población favorable
- Reducción de la prevalencia de enfermedades prevenibles, transmisibles y de otro tipo.
- Reducción de las tasas de morbilidad y mortalidad, especialmente entre los bebés y los niños.
- Ampliación de los servicios sanitarios esenciales dando prioridad a los sectores desatendidos.
- Mejora del saneamiento básico
- Desarrollo de la capacidad de la comunidad orientada a la autosuficiencia.
- Maximizar la contribución de los demás sectores para el desarrollo social y económico de la comunidad.
Misión
- Reforzar el sistema sanitario aumentando las oportunidades y apoyando las condiciones para que las personas gestionen su propia atención sanitaria.
Dos niveles de trabajadores de atención primaria
- Trabajadores sanitarios de barangay: trabajadores sanitarios comunitarios formados o voluntarios auxiliares sanitarios o parteras o curanderos tradicionales.
- Trabajadores sanitarios de nivel intermedio: incluyen a la enfermera de salud pública, al inspector sanitario rural y a las comadronas.
Principios de la atención primaria de salud
1. 4 A’s = Accesibilidad, Disponibilidad, Asequibilidad y Aceptabilidad, Adecuación de los servicios sanitarios.
- Los servicios sanitarios deben estar presentes allí donde se encuentran los supuestos destinatarios. Deben utilizar los recursos disponibles en la comunidad, y centrarse más en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
2. Participación de la Comunidad
- corazón y alma de la APS
3 .Las personas son el centro, objeto y sujeto del desarrollo.
- Por lo tanto, el éxito de cualquier empresa que tenga como objetivo servir a la gente depende de la participación de las personas en todos los niveles de la toma de decisiones (PC), la planificación, la ejecución, el seguimiento y la evaluación. Toda empresa debe basarse también en las necesidades y los problemas de la población (PCF, 1990)
- Parte de la participación popular es la asociación entre la comunidad y los organismos que se encuentran en la comunidad; movilización social y descentralización.
- En general, el trabajo en materia de salud debe partir de donde está la gente y aprovechar lo que tiene. Ejemplo: Programación de los trabajadores sanitarios de Barangay en el centro de salud
Barreras de la participación comunitaria
-
- Falta de motivación
- Actitud
- Resistencia al cambio
- Dependencia de los habitantes de la comunidad
- Falta de capacidad de gestión
4. Autosuficiencia
- Gracias a la participación de la comunidad y a la cohesión de la organización popular, pueden generar apoyo para la atención sanitaria mediante la movilización social, la creación de redes y la movilización de recursos locales. Es necesario que estas personas desarrollen sus capacidades de liderazgo y gestión. La existencia de instalaciones sanitarias sostenidas y gestionadas por la población es uno de los principales indicadores de que la comunidad se está convirtiendo en autosuficiente.
5. Colaboración entre la comunidad y los organismos sanitarios en la provisión de calidad de vida.
- Proporcionar vínculos entre el gobierno y la organización no gubernamental y la organización popular.
6. Reconocimiento de la interrelación entre la salud y el desarrollo
- La salud no es sólo la ausencia de enfermedad. Tampoco es sólo un estado de bienestar físico y mental. La salud, al ser un fenómeno social, reconoce como determinante la interacción de factores políticos, socioculturales y económicos. Por lo tanto, la buena salud se manifiesta en la mejora progresiva de las condiciones y la calidad de vida de los residentes de la comunidad (PCF,
- El desarrollo es la búsqueda de una mejor calidad de vida para todos. El desarrollo es multidimensional. Tiene dimensiones políticas, sociales, culturales, institucionales y medioambientales (Gonzales 1994). Por lo tanto, se mide por la capacidad de las personas de satisfacer sus necesidades básicas.
7. Movilización social
- Mejora la participación de las personas o la gobernanza, el sistema de apoyo proporcionado por el Gobierno, la creación de redes y el desarrollo de líderes secundarios.
8. Descentralización
- Esto garantiza el empoderamiento y ese empoderamiento sólo puede facilitarse si la estructura administrativa proporciona a las estructuras políticas de nivel local más responsabilidades sustantivas para los iniciadores del desarrollo. Esto también facilita la asignación adecuada de recursos presupuestarios.
Elementos de la Atención Primaria
1. Educación para la salud
- Es una de las metodologías más potentes para la difusión de información. Promueve la colaboración tanto de los miembros de la familia como del personal sanitario en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
2. Control de enfermedades endémicas locales
- El control de las enfermedades endémicas se centra en la prevención de su aparición para reducir la tasa de morbilidad. Ejemplo Control del paludismo y control de la esquistosomiasis
3. Programa ampliado de inmunización
- Este programa existe para controlar la aparición de enfermedades prevenibles, especialmente en niños menores de 6 años. Las vacunas contra la poliomielitis, el sarampión, el tétanos, la difteria y otras enfermedades prevenibles son administradas gratuitamente por el gobierno y el programa en curso del DOH.
4. Salud materno-infantil y planificación familiar
- La madre y el niño son los miembros más delicados de la comunidad. Por ello, la protección de la madre y el niño frente a las enfermedades y otros riesgos garantizaría la buena salud de la comunidad. El objetivo de la planificación familiar incluye el espaciamiento de los hijos y la paternidad responsable.
5. Saneamiento ambiental y promoción del suministro de agua potable
- El saneamiento ambiental se define como el estudio de todos los factores del entorno del hombre, que ejercen o pueden ejercer un efecto nocivo sobre su bienestar y supervivencia. El agua es una necesidad básica para la vida y un factor del entorno del hombre. El agua es necesaria para el mantenimiento de un estilo de vida saludable. El agua potable y el saneamiento son necesarios para la promoción básica de la salud.
6. Nutrición y promoción de una alimentación adecuada
- Una necesidad básica de la familia es la comida. Y si los alimentos se preparan adecuadamente, se puede asegurar una familia sana. Hay muchos recursos alimentarios en las comunidades, pero debido a una preparación defectuosa y a la falta de conocimientos sobre la planificación alimentaria adecuada, la malnutrición es uno de los problemas que tenemos en el país.
7. Tratamiento de enfermedades transmisibles y enfermedades comunes
- Las enfermedades que se propagan por contacto directo suponen un gran riesgo para quienes pueden infectarse. La tuberculosis es una de las enfermedades transmisibles que ocupa continuamente las diez primeras causas de muerte. La mayoría de las enfermedades transmisibles son también prevenibles. El Gobierno se centra en la prevención, el control y el tratamiento de estas enfermedades.
8. Suministro de medicamentos esenciales
- Se centra en la campaña de información sobre la utilización y adquisición de medicamentos.
- En respuesta a esta campaña, se promulga la Ley Genérica de Filipinas. Incluye los siguientes medicamentos: Cotrimoxazol, Paracetamol, Amoxicilina, Oresol, Nifedipina, Rifampicina, INH (isoniazida) y Pirazinamida, Etambutol, Estreptomicina, Albendazol, Quinina
Principales estrategias de la atención primaria de salud
1. Elevar la salud a un esfuerzo nacional integral y sostenido.
- Lograr la salud para todos los filipinos requerirá ampliar la participación en los programas de salud y relacionados con la salud, ya sea como proveedor de servicios o como beneficiario. El resultado deseado es capacitar a los padres, las familias y las comunidades para que tomen decisiones sobre su salud.
- La promoción debe dirigirse a la formulación de políticas nacionales y locales para obtener el apoyo y el compromiso con los principales problemas de salud a través de legislaciones y consideraciones presupuestarias y logísticas.
2. Promover y apoyar la asistencia sanitaria gestionada por la comunidad
- La salud en manos de la gente acerca el gobierno a la población. Hace falta un proceso de capacitación de las comunidades y la organización para planificar, ejecutar y evaluar los programas de salud a sus niveles.
3. Aumento de la eficiencia en el sector sanitario
- El uso de la tecnología adecuada hará que los servicios y los recursos necesarios para su prestación sean eficaces, asequibles, accesibles y culturalmente aceptables. El desarrollo de los recursos humanos debe corresponder a las necesidades reales de la nación y a las políticas que defiende, como la APS. El Departamento de Salud continuará apoyando y ayudando a las instituciones públicas y privadas, especialmente en el desarrollo del profesorado, la mejora de los planes de estudio pertinentes y la elaboración de material didáctico estándar.
4. Impulsar la investigación sanitaria nacional esencial
- La Investigación Sanitaria Nacional Esencial (ENHR) es una estrategia integrada para organizar y gestionar la investigación utilizando un enfoque intersectorial, multidisciplinar y científico para la programación y la prestación de servicios sanitarios.
Cuatro piedras angulares/pilares de la atención primaria
- Participación activa de la comunidad
- Vínculos intrasectoriales e intersectoriales
- Uso de la tecnología adecuada
- Mecanismo de apoyo puesto a disposición
