aspirina Consideraciones de enfermería y manejo

Nombre del medicamento

Nombre genérico: aspirina
Nombre de marca: Apo-ASA (CAN), Aspergum, Bayer, Easprin, Ecotrin, Empirin, Entrophen (CAN), Genprin, Halfprin 81, 1/2 Halfprin, Heartline, Norwich, Novasen (CAN), PMS-ASA (CAN), ZORprin, Alka-Seltzer, Ascriptin, Asprimox, Bufferin, Buffex, Magnaprin

Clasificación: Antipirético, Analgésico (no opioide), Antiinflamatorio , Antirreumático , Antiagregante plaquetario , Salicilato , AINE

Embarazo Categoría D

Dosis y ruta

• Disponible en forma oral y de supositorios. También está disponible en forma de comprimidos masticables, goma de mascar; con recubrimiento entérico, SR y preparaciones tamponadas (la aspirina SR no se recomienda para la antipirosis, la analgesia a corto plazo o para niños 12 años).

ADULTOS

• Dolores menores: 325-650 mg q 4 hr.
• Artritis y afecciones reumáticas: 3,2-6 g/día en dosis divididas.
• Fiebre reumática aguda: 5-8 g/día; modificar para mantener el nivel de salicilato sérico de 15-30 mg/dL.
• AIT en hombres: 1 .300 mg/día en dosis divididas (650 mg bid o 325 mg qid).
• Profilaxis de IM: 75-325 mg/día.

PACIENTES PEDIÁTRICOS

• Analgésico y antipirético: 65 mg/kg por 24 horas en cuatro a seis dosis divididas, sin superar los 3,6 g/día. Recomendaciones de dosificación según la edad:

• Artritis reumatoide juvenil: 60-110 mg/kg por 24 horas en dosis divididas a intervalos de 6 a 8 horas. Mantener un nivel sérico de 150-300 mcg/mL.
• Fiebre reumática aguda: Inicialmente, 100 mg/kg/día, luego disminuir a 75 mg/kg/día durante 4-6 semanas. El nivel terapéutico de salicilato sérico es de 150-300 mg/dL.
• Enfermedad de Kawasaki: 80-180 mg/kg/día; pueden ser necesarias dosis muy altas durante el periodo febril agudo; después de que la fiebre se resuelva, la dosis puede ajustarse a 10 mg/kg/día.

Acciones terapéuticas

• Los efectos analgésicos y antirreumáticos son atribuibles a la capacidad de la aspirina de inhibir la síntesis de prostaglandinas, importantes mediadores de la inflamación. Los efectos antipiréticos no se comprenden del todo, pero la aspirina probablemente actúa en el centro termorregulador del hipotálamo para bloquear los efectos del pirógeno endógeno mediante la inhibición de la síntesis de la prostaglandina intermediaria. La inhibición de la agregación plaquetaria es atribuible a la inhibición de la síntesis plaquetaria de tromboxano A2, un potente vasoconstrictor e inductor de la agregación plaquetaria. Este efecto se produce a dosis bajas y dura toda la vida de la plaqueta (8 días). Las dosis más altas inhiben la síntesis de prostaciclina, un potente vasodilatador e inhibidor de la agregación plaquetaria.

Indicaciones

• Dolor leve a moderado
• Fiebre
• Afecciones inflamatorias: fiebre reumática, artritis reumatoide, artrosis
• Reducción del riesgo de AIT o ictus recurrentes en varones con antecedentes de AIT por embolia plaquetaria de fibrina
• Reducción del riesgo de muerte o IM no mortal en pacientes con antecedentes de infarto o angina de pecho inestable
• Profilaxis del IM
• Uso no etiquetado: Profilaxis contra la formación de cataratas con uso prolongado

Efectos adversos

• Toxicidad aguda por aspirina: Alcalosis respiratoria, hiperpnea, taquipnea, hemorragia, excitación, confusión, asterixis, edema pulmonar, convulsiones, tetania, acidosis metabólica, fiebre, coma, colapso CV, insuficiencia renal y respiratoria (relacionado con la dosis, 20-25 g en adultos, 4 g en niños)
• Intolerancia a la aspirina: Exacerbación del broncoespasmo, rinitis (con pólipos nasales, asma, rinitis)
• GI: Náuseas, dispepsia, acidez, molestias epigástricas, anorexia, hepatotoxicidad
• Hematológico: Pérdida de sangre oculta, defectos hemostáticos
• Hipersensibilidad: Reacciones anafilactoides a shock anafiláctico
• Salicilismo: Mareos, acúfenos, dificultad para oír, náuseas, vómitos, diarrea, confusión mental, lasitud (relacionado con la dosis).

Contraindicaciones

• Contraindicado en caso de alergia a los salicilatos o a los AINE (más frecuente en caso de pólipos nasales, asma, urticaria crónica); alergia a la tartrazina (es frecuente la sensibilidad cruzada a la aspirina); hemofilia, úlceras sangrantes, estados hemorrágicos, defectos de la coagulación sanguínea, hipoprotrombinemia, deficiencia de vitamina K (mayor riesgo de hemorragia)
• Utilizar con precaución en caso de deterioro de la función renal; varicela, gripe (riesgo de síndrome de Reye en niños y adolescentes); niños con fiebre acompañada de deshidratación; intervención quirúrgica programada antes de 1 semana; embarazo (anemia materna, se ha informado de hemorragia preparto y posparto, gestación prolongada y parto prolongado; atraviesa fácilmente la placenta; posiblemente teratogénica; la ingestión materna de aspirina durante el final del embarazo se ha asociado con los siguientes efectos adversos para el feto bajo peso al nacer, aumento de la hemorragia intracraneal, mortinatos, muerte neonatal); lactancia.

Consideraciones de enfermería

Evaluación

• Antecedentes: Alergia a los salicilatos o a los AINE; alergia a la tartrazina; hemofilia, úlceras sangrantes, estados hemorrágicos, defectos de la coagulación de la sangre, hipoprotrombinemia, deficiencia de vitamina K; deterioro de la función hepática; deterioro de la función renal; varicela, gripe; niños con fiebre acompañada de deshidratación; cirugía programada dentro de 1 semana; embarazo; lactancia
• Físico: Color de la piel, lesiones; T; octava función de los nervios craneales, orientación, reflejos, afectación; P, PA, perfusión; R, ruidos adventicios; evaluación hepática, ruidos intestinales; Hemograma, tiempos de coagulación, análisis de orina, guayacol de heces, pruebas de función renal

Intervenciones

• ADVERTENCIA DE LA CAJA NEGRA: No utilizar en niños y adolescentes para tratar la varicela o los síntomas de la gripe sin revisar el síndrome de Reye, un trastorno raro pero mortal.
• Administrar el fármaco con alimentos o después de las comidas si se producen molestias gastrointestinales.
• Administrar el medicamento con un vaso lleno de agua para reducir el riesgo de que el comprimido o la cápsula se alojen en el esófago.
• No aplastar y asegurarse de que el paciente no mastica los preparados de SR.
• No utilice aspirinas que tengan un fuerte olor a vinagre.
• ADVERTENCIA: Aplicar procedimientos de emergencia en caso de sobredosis: Lavado gástrico, inducción de emesis, carbón activado, terapia de apoyo.

Puntos de enseñanza

• Tome precauciones adicionales para mantener este medicamento fuera del alcance de los niños; este medicamento puede ser muy peligroso para los niños.
• Utilice el medicamento sólo como se sugiere; evitar la sobredosis. Evite el uso de otros medicamentos de venta libre mientras toma este medicamento. Muchos de estos medicamentos contienen aspirina y puede producirse una sobredosis grave.
• Tome el medicamento con alimentos o después de las comidas si se producen molestias gastrointestinales.
• No corte, aplaste ni mastique los productos de liberación sostenida.
• Las aspirinas de venta libre son equivalentes. El precio no refleja la eficacia.
• Puede experimentar estos efectos secundarios Náuseas, malestar gastrointestinal, ardor de estómago (tomar el fármaco con alimentos);, facilidad de aparición de hematomas, sangrado de las encías (relacionado con los efectos de la aspirina en la coagulación de la sangre).
• Informar de zumbidos en los oídos; mareos, confusión; dolor abdominal; respiración rápida o difícil; náuseas, vómitos, heces con sangre.