Definición
La aplicación de sujeciones es una técnica para restringir físicamente la libertad de movimiento de una persona, su actividad física o el acceso normal a su cuerpo. Una restricción física es un equipo o dispositivo que restringe la capacidad de movimiento de un paciente. Es cualquier método manual o dispositivo físico o mecánico, material o equipo adherido o adyacente al cuerpo del residente que la persona no puede retirar fácilmente y que restringe la libertad de movimiento o el acceso normal a su cuerpo.
La definición de restricción no se basa en el equipo o dispositivo, sino en el estado funcional del paciente. Si el paciente no puede liberarse físicamente del dispositivo, entonces dicho dispositivo se considera una sujeción.
Propósito de la aplicación de la restricción
Las sujeciones se utilizan para controlar a un paciente que corre el riesgo de hacerse daño a sí mismo y/o a los demás. En algunos casos, las sujeciones también se utilizan para niños que no son capaces de permanecer quietos cuando están asustados o sienten dolor durante la administración de medicamentos o la realización de otros procedimientos. Sin embargo, el uso de sujeciones en cualquier centro sanitario debe utilizarse como última opción en el trato con los pacientes.
¿Cuándo hay que utilizar las sujeciones?
La contención física sólo debe utilizarse cuando otras medidas menos restrictivas resulten ineficaces para proteger al paciente y a los demás del daño.
Tipos de sujeciones
- Sujeciones blandas . Este tipo de dispositivo de contención física se utiliza para limitar el movimiento de los pacientes que están confusos, desorientados o combativos. El objetivo principal de este tipo de contención es evitar que el paciente se dañe a sí mismo o a otros.
- Chaleco y cinturón de sujeción. Al utilizar este dispositivo se permite el movimiento completo de brazos y piernas. Se utiliza para evitar que el paciente se caiga de la cama o de una silla.
- Sujeción de las extremidades. Los pacientes a los que se les retira el equipo de apoyo, como las vías intravenosas, los catéteres permanentes, las sondas nasogástricas, etc., se colocan en las sujeciones de las extremidades. Este dispositivo sólo permite un ligero movimiento de las extremidades.
- Manoplas. Este dispositivo evita que el paciente se quite el equipo de apoyo, se rasque las erupciones o las llagas y se haga daño a sí mismo y/o a los demás.
- Sujeciones corporales. Cuando los pacientes se vuelven combativos e histéricos, se les puede controlar aplicando sujeciones corporales. Esto inmoviliza casi todo el cuerpo.
- Sujeciones de cuero. Esta sujeción sólo se utiliza cuando las sujeciones blandas no son suficientes para controlar al paciente y cuando la sedación es peligrosa para el paciente o ineficaz.
Precauciones de la aplicación de las restricciones
- Antes de aplicar sujeciones, es importante probar otros métodos para promover la seguridad del paciente. Los métodos alternativos que pueden ser eficaces son la reorientación del paciente al entorno físico, el traslado de la habitación del paciente cerca de los miembros del personal, la enseñanza de técnicas de relajación para disminuir la ansiedad y el miedo y la sobreestimulación.
- La documentación de cualquier método alternativo utilizado es extremadamente importante. La aplicación de las sujeciones debe documentarse exhaustivamente.N
Situaciones que requieren la aplicación de sujeciones
- El paciente confundido intenta ponerse en peligro
- El paciente, confundido, intenta quitarse los equipos de apoyo, como las sondas necesarias, las vías intravenosas o los vendajes protectores.
- El paciente tiene riesgo de caídas.
- El paciente es suicida.
- El paciente representa un daño o una amenaza de daño para el personal sanitario, otros pacientes y/o visitantes.
- Un niño es incapaz de permanecer quieto durante un procedimiento quirúrgico menor.
Equipos
Sujeciones blandas
- Chaleco de sujeción
- Sujeción de las extremidades
- La restricción de Mitt
- Cinturón de seguridad
- Sujeción del cuerpo según sea necesario
- Acolchado si es necesario (se pueden utilizar gasas grandes)
- Hoja de flujo de contención (se puede utilizar un paño)
Sujeciones de cuero
- Dos correas de cuero para las muñecas y dos para los tobillos
- Cuatro correas
- Clave
- Gasas grandes: se utilizan para amortiguar cada extremidad
- Hoja de flujo de contención (se puede utilizar un paño)
Pasos clave de la aplicación de restricciones
- Asegúrese de que las sujeciones son del tamaño adecuado para la complexión y el peso del paciente.
- Explique al paciente la necesidad de las sujeciones. Asegúrele que se utilizan para protegerle de lesiones y no para castigarle. Es necesario informar al paciente de las condiciones necesarias para liberarlo de las sujeciones.
- Las sujeciones sólo se utilizan cuando todos los demás métodos han fracasado para evitar que el paciente se haga daño a sí mismo o a los demás. Las sujeciones utilizadas deben ser las menos restrictivas para el paciente.
- Obtenga la ayuda adecuada para sujetar manualmente al paciente.
- Después de una hora de haber colocado una restricción, el paciente debe ser evaluado por un profesional independiente con licencia y se debe escribir una orden de restricción.
- La orden debe ser de tiempo limitado: 4 horas para adultos; 2 horas para pacientes de 9 a 17 años; 1 hora para pacientes menores de 9 años.
- La orden original caduca en 24 horas. Por lo tanto, el mismo pedido no puede utilizarse al día siguiente.
- Para promover la seguridad y garantizar que el paciente no sufra daños con la aplicación de sujeciones, el paciente debe ser evaluado cada 2 horas o según la política del centro.
- En los casos en los que el paciente haya consentido que su familia sea informada de sus cuidados, la familia debe ser notificada del uso de sujeciones.
