Ántrax

Descripción

El ántrax es una enfermedad grave causada por el Bacillus anthracis, una bacteria que forma esporas. Una bacteria es un organismo muy pequeño formado por una célula. Muchas bacterias pueden causar enfermedades. Una espora es una célula que está inactiva (dormida) pero que puede cobrar vida con las condiciones adecuadas.

Hay tres tipos de ántrax:

• piel (cutánea)
• pulmones (inhalación)
• digestivo (gastrointestinal)

Modo de transmisión

No se sabe que el ántrax se propague de una persona a otra.

Ántrax procedente de animales. Los seres humanos pueden infectarse con ántrax al manipular productos de animales infectados o al respirar esporas de ántrax de productos animales infectados (como la lana, por ejemplo). Las personas también pueden infectarse con ántrax gastrointestinal al comer carne poco cocinada de animales infectados.

El ántrax como arma. El ántrax también puede utilizarse como arma. Esto ocurrió en Estados Unidos en 2001. El ántrax se propagó deliberadamente a través del sistema postal mediante el envío de cartas con polvo que contenía ántrax. Esto provocó 22 casos de infección por ántrax.

Signos y síntomas

Los síntomas (signos de alerta) del carbunco son diferentes según el tipo de enfermedad:

• Cutánea: El primer síntoma es una pequeña llaga que se convierte en una ampolla. La ampolla se convierte en una úlcera cutánea con una zona negra en el centro. La llaga, la ampolla y la úlcera no duelen.
• Gastrointestinal: Los primeros síntomas son náuseas, pérdida de apetito, diarrea con sangre y fiebre, seguidos de un fuerte dolor de estómago.
• Inhalación: Los primeros síntomas del carbunco por inhalación son como los del resfriado o la gripe y pueden incluir dolor de garganta, fiebre leve y dolores musculares. Los síntomas posteriores incluyen tos, molestias en el pecho, dificultad para respirar, cansancio y dolores musculares. (Precaución: No asuma que sólo porque una persona tiene síntomas de resfriado o gripe tiene ántrax por inhalación).

Evaluación diagnóstica

• La prueba del hisopo nasal puede realizarse en varias personas para detectar la contaminación por carbunco en el ambiente, pero esto no confirma la infección por carbunco en un individuo.
• Las pruebas para confirmar la enfermedad en un individuo incluyen cultivos de sangre, tejidos y líquido cefalorraquídeo (antes de los antibióticos); pruebas de reacción en cadena de la polimerasa; y radiografías para identificar el ensanchamiento del mediastino en el ántrax por inhalación.
  Reacción cutánea al ántrax

Intervenciones farmacológicas

1. Se justifica la profilaxis antibiótica después de la exposición a las esporas y se aconseja una terapia de 60 días. Las recomendaciones de medicamentos incluyen:
   • Ciprofloxacina 500 mg bid para adultos: 10 a 15 mg/kg bid para niños.
   • Doxiciclina 100 mg bid para los que pesan 99 libras (45kg) y más; 2,2 mg/kg bid para los niños de al menos 8 años pero que pesan 99 libras o menos.
   • Amoxicilina 500 mg bid para adultos; 80 mg/kg divididos en tres dosis para niños (si se confirma la sensibilidad a la penicilina del organismo).
2. El tratamiento del carbunco cutáneo implica 60 días de tratamiento con antibióticos, sin embargo, los signos de afectación sistémica, incluidas las lesiones de la cabeza y el cuello y el edema extenso, requieren un tratamiento intravenoso con múltiples fármacos como en el caso del carbunco por inhalación.
3. Pueden administrarse corticosteroides intravenosos como terapia complementaria en los casos graves.
4. El tratamiento sintomático incluye analgésicos, antieméticos y fármacos de emergencia para el colapso circulatorio.
5. Existe una vacuna contra el carbunco para los veterinarios (no se utiliza de forma rutinaria debido a la baja incidencia de la enfermedad en los animales).

Complicaciones

1. Meningitis por Antrax : es la inflamación intensa de las meninges del cerebro y la médula espinal.
   • Se caracteriza por una presión elevada del LCR con LCR sanguinolento, seguida de una rápida pérdida de conciencia y la muerte.
   • La tasa de letalidad es casi del 100%.
2. Sepsis por ántrax: se desarrolla tras la propagación linfohematógena de B. anthracis desde la lesión primaria.

Intervenciones de enfermería

1. Vigilar estrechamente las constantes vitales y los parámetros hemodinámicos para detectar un colapso circulatorio.
2. Controlar la temperatura para ver la respuesta a la terapia antibiótica.
3. Ausculte el tórax en busca de crepitaciones, lo que indica la necesidad de una mejor movilización de las secreciones.
4. Controlar periódicamente la saturación de oxígeno y la gasometría arterial para determinar el estado de oxigenación y el equilibrio ácido-base.
5. Vigilar el nivel de conciencia y los signos meníngeos como la rigidez nucal.
6. Proporcionar oxígeno suplementario o ventilación mecánica, según sea necesario.
7. Colóquelo para una máxima expansión del tórax y cambie de posición con frecuencia para movilizar las secreciones.
8. Succión frecuente y fisioterapia torácica para despejar las vías respiratorias, prevenir la atelectasia y maximizar la oxigenoterapia.
9. Administrar líquidos intravenosos para fomentar la ingesta de líquidos por vía oral para reponer el líquido perdido por la hipertermia y la taquipnea.
10. En el caso de ántrax G.I., mantener la descompresión G.I., controlar la emesis y la salida de heces líquidas, y medicar para el dolor abdominal, según sea necesario.
11. Aconsejar al paciente y a su familia que el ántrax no se transmite de persona a persona, sino que hay que entrar en contacto con las esporas para que se produzca la infección.

Referencias:

http://nursingcrib.com/communicable-diseases/anthrax/
http://www.bt.cdc.gov/agent/anthrax/needtoknow.asp
http://www.health.ny.gov/diseases/communicable/anthrax/fact_sheet.htm
http://en.wikipedia.org/wiki/Anthrax
imagen de : science.howstuffworks.com