Definición
- La anorexia nerviosa es un trastorno de aparición insidiosa que suele afectar a las adolescentes.
- Los afectados suelen tener un alto rendimiento, con buenas notas y son descritos por los padres como niños perfectos. El trastorno se da comúnmente en familias de clase media alta. Suele afectar al hijo menor.
- A diferencia de los bulímicos, los anoréxicos utilizan la negación y no aceptan que tienen un problema, por lo que son más difíciles de tratar.
- El 10-20 % de los anoréxicos mueren y la mitad de estas muertes se deben al suicidio.
- A menudo no se les reconoce porque comen normalmente en situaciones sociales, pero después de comer se retiran al baño más cercano y se purgan.
- Para evitar que coman y para ayudar a mantener su programa dietético tan restrictivo, evitan las socializaciones como las fiestas, incluso las comidas familiares, con lo que se aíslan cada vez más socialmente.
- Suelen empezar como niños regordetes o adolescentes con sobrepeso. El trastorno comienza cuando alguien se da cuenta de su sobrepeso. Como la autoestima de esta persona se basa en la aceptación de los demás, se pone a dieta para perder peso y volver a sentirse aceptado.
- Su personalidad es perfeccionista, introvertida, con baja autoestima y suele tener problemas en las relaciones con sus compañeros. Son buenos niños, concienzudos, trabajadores y estudiantes ideales. Suelen ser personas complacientes que buscan la aprobación y evitan los conflictos.
- La persona puede tener poca tolerancia al cambio y no se adapta bien a las nuevas situaciones. A menudo están demasiado comprometidos con los padres o la familia o dependen de ellos. Las dietas pueden representar una evasión o un intento ineficaz de hacer frente a las exigencias de una nueva etapa de la vida, como la adolescencia.
- Pueden tener miedo a crecer y a asumir las responsabilidades de los adultos, incluido un estilo de vida adulto. Se cree que los síntomas de la anorexia son una especie de lenguaje simbólico que expresa «Todavía no estoy preparado para crecer» o «Me muero de hambre».
- Otro factor es que este individuo puede haberse sentido inútil e impotente. Tratan de combatir estos sentimientos apoderándose de aquellas partes de su vida que pueden controlar, es decir, su peso y los alimentos que ingieren.
Tipos:
- Restricción : pérdida de peso mediante dietas, ayuno y ejercicio excesivo.
- Atracones o purgas : utiliza vómitos autoinducidos, abusa de laxantes, diuréticos o enemas.
Evaluación
- Comportamientos dirigidos a la pérdida de peso, como hacer dieta, ejercicio y purgas.
- Retraído y aislado socialmente, se niega a comer con la familia en la mesa.
- Imagen corporal distorsionada, se ven a sí mismos como gordos a pesar de estar demacrados.
- Miedo intenso a engordar.
- Debido a la idea errónea de que la comida puede hacer que sean obesos y tengan un aspecto feo, su vida está dominada por un comportamiento dirigido a evitar la ingesta de alimentos y la pérdida de peso. Entonces se preocupan por la comida y adoptan comportamientos extraños, como una forma peculiar de manipular los alimentos, acaparar comida, coleccionar recetas, reorganizar la comida en el plato repetidamente, holgazanear, leer múltiples materiales sobre la comida hasta el punto de pensar que tienen un conocimiento superior
- Depresión, trastornos del sueño, tendencias suicidas y ataques de llanto.
- Rituales compulsivos.
- En las mujeres, la amenorrea durante al menos cuatro meses y la falta de interés en la actividad sexual debido a la falta de alimentación, la menstruación puede ocurrir sólo si una mujer es capaz de mantener al menos el 17% de la grasa corporal.
- En los hombres, el nivel de hormonas sexuales desciende. Los hombres también desarrollan trastornos alimentarios. Alrededor del 10% de los pacientes con trastornos alimentarios son hombres.
- Los síntomas físicos incluyen bradicardia, hipotermia, deshidratación, edema dependiente, hipotensión debido a la disminución de la tasa metabólica como mecanismo compensatorio del cuerpo a la baja ingesta de alimentos.
- Inducir el vómito, utiliza enema, píldoras de dieta, ejercicio excesivo, diuréticos y laxantes.
- A medida que la enfermedad avanza, se vuelve engañoso, obstinado, hostil y manipulador.
Intervenciones de enfermería
- Terapia cognitiva y conductual de refuerzo positivo y negativo: se centra en la responsabilidad del paciente para ganar peso.
- Los privilegios se ganan con el aumento de peso.
- Los privilegios se pierden con la pérdida de peso.
- Aumentar la autoestima mediante la aceptación y el enfoque sin prejuicios para que el paciente se dé cuenta de que no necesita la perfección artificial que cree que proporciona la delgadez. Ayudar a encontrar otras cualidades positivas de uno mismo.
- Enseñar sobre el trastorno. Cuanta más información reciban que valide su problema, menos probable será que lo nieguen.
- Controle el peso tres veces por semana, pero péselo con el paciente de espaldas a la báscula para ayudarle a reducir su atención al peso. Asegúrate de que la paciente no esconde objetos pesados bajo su ropa.
- En cuanto se alcance el peso ideal, permita que el paciente regule su propia progresión y programa.
- Dieta alta en proteínas y carbohidratos, servir los alimentos que el paciente prefiera en pequeñas tomas frecuentes. Sonda nasogástrica si el paciente se niega a comer.
- Establecer límites para evitar conductas manipuladoras:
- Restringir el uso del baño durante 2 horas después de comer.
- Acompañar al paciente al baño para asegurarse de que no se autoinduce el vómito.
- Permanezca con el paciente durante las comidas.
- No aceptar excusas para abandonar el área de comer.
- Ayude al paciente a identificar y expresar sus sentimientos. Evite ser crítico. Se cree que las personas con trastornos alimentarios tienen miedo de expresar emociones fuertes; expresan sus sentimientos inconscientemente vomitando, pasando hambre y purgándose.
- Ayudar al paciente a identificar y expresar otras preocupaciones corporales como el peinado, la ropa. Normalmente, los pacientes anoréxicos tienen poca conciencia corporal, aparte de una percepción distorsionada de su tamaño.
- Identificar los intereses del paciente no relacionados con el peso. Esto podría ayudar a reducir la ansiedad, convertirse en una salida creativa para la energía, aumentar la autoestima y desviar la atención de la alimentación y el peso.
- Evita ser conflictivo y entablar largas discusiones o explicaciones sobre la comida o el cuerpo.
- Ignora los comportamientos manipuladores.
- Remitirse a grupos de autoayuda.
