Valor de hemoglobina inferior a 11 mg/dL o valor de hematocrito inferior al 33% durante el segundo y tercer trimestre
La anemia leve (valor de hemoglobina de 11 mg/dL) no supone ninguna amenaza, pero es una indicación de un estado nutricional menos que óptimo.
La anemia ferropénica es la anemia más común del embarazo y afecta a entre el 15% y el 50% de las mujeres embarazadas. Se identifica como anemia fisiológica del embarazo.
Etiología
Las causas de la anemia incluyen:
Deficiencia nutricional (por ejemplo, deficiencia de hierro o anemia megaloblástica, que incluye deficiencia de ácido fólico y deficiencia de B12). Esto puede ser mucho para entender, pero si haces una búsqueda rápida sobre algo tan simple como la anemia por lactoferrina , podrás ampliar tus conocimientos en este campo. Nunca se sabe, esta información puede ser útil algún día.
Pérdida de sangre aguda y crónica
Hemólisis (por ejemplo, anemia de células falciformes, talasemia o glucosa-6-fosfato deshidrogenasa [G-6-PD])
Fisiopatología
El nivel de hemoglobina de las mujeres no embarazadas suele ser de 3,5 g/dl. Sin embargo, el nivel de hemoglobina durante el segundo trimestre del embarazo tiene un promedio de 11,6 g/dL como resultado de la dilución de la sangre de la madre por el aumento del volumen de plasma. Esto se denomina anemia fisiológica y es normal durante el embarazo.
El hierro no puede suministrarse adecuadamente en la dieta diaria durante el embarazo. Las sustancias de la dieta, como la leche, el té y el café, disminuyen la absorción de hierro. Durante el embarazo, se necesita hierro adicional para el aumento de los glóbulos rojos maternos y para su transferencia al feto para el almacenamiento y la producción de glóbulos rojos. El feto debe almacenar suficiente hierro para durar de 4 a 6 meses después del nacimiento.
Durante el tercer trimestre, si la ingesta de hierro por parte de la mujer no es suficiente, su hemoglobina no alcanzará el valor de 12,5 g/dL y puede producirse una anemia nutricional. Esto provocará una disminución de la transferencia de hierro al feto.
Las hemoglobinopatías, como la talasemia, la anemia de células falciformes y la G-6-PD, provocan anemia al causar hemólisis o una mayor destrucción de glóbulos rojos.
Resultados de la evaluación
Hallazgos asociados. En pacientes con un nivel de hemoglobina de 10,5 g/dL, espere quejas de fatiga excesiva, dolor de cabeza y taquicardia.
Manifestaciones clínicas:
Entre los signos de anemia ferropénica (nivel de hemoglobina inferior a 10,5 g/dL) se encuentran las uñas quebradizas, la queilosis (labios muy agrietados) o una lengua lisa, roja y brillante.
Las mujeres con anemia falciforme experimentan dolorosos episodios de crisis.
Gestión de enfermería
Enseñar al paciente y a la familia . Discutir el uso de suplementos de hierro y el aumento de las fuentes de hierro en la dieta, según se indique.
Prepárese para la determinación del tipo de sangre y la prueba cruzada, y para la administración de glóbulos rojos envasados durante el parto si la usuaria tiene una anemia grave.
Proporcionar apoyo y gestión a los pacientes con hemoglobinopatías.
En una usuaria que tiene talasemia o que es portadora del rasgo, proporcione apoyo, especialmente si la mujer acaba de enterarse de que es portadora. También evalúe si hay signos de infección a lo largo del embarazo.
En una paciente embarazada con anemia falciforme, evaluar las reservas de hierro y folato, y el recuento de reticulocitos; completar el cribado de hemólisis; proporcionar asesoramiento dietético y suplementos de ácido fólico; y observar si hay signos de infección.
En una paciente embarazada con G-6-PD, proporcionar suplementos de hierro y ácido fólico y asesoramiento nutricional, y explicar la necesidad de evitar los fármacos oxidantes.
