➤ Análisis de gases en sangre arterial 【2023】

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Definición

El análisis de la gasometría arterial (ABG) evalúa el intercambio de gases en los pulmones midiendo las presiones parciales de oxígeno (PaO2) y dióxido de carbono (Paco2), así como el pH de una muestra arterial. La Pao2 mide la presión ejercida por el oxígeno disuelto en la sangre y evalúa la capacidad de los pulmones para oxigenar la sangre.

El Paco2 mide la presión ejercida por el dióxido de carbono disuelto en la sangre y refleja la adecuación de la ventilación por parte de los pulmones. El pH mide la concentración de iones de hidrógeno en la sangre y el carbonato (HCO3-) es una medida de la concentración de iones de bicarbonato en la sangre, que está regulada por los riñones. La saturación de oxígeno (Sa02) es el contenido de oxígeno de la sangre expresado como porcentaje de la capacidad de oxígeno, que es la cantidad de oxígeno que la sangre es capaz de transportar si toda la hemoglobina [Hb] estuviera totalmente saturada). El contenido de oxígeno (o2CT) mide la cantidad real de oxígeno en la sangre y no se suele utilizar en la evaluación de los gases sanguíneos.

Propósito

Evaluar la eficiencia del intercambio gaseoso pulmonar.
Evaluar la integridad del sistema de control ventilatorio.
Para determinar el nivel ácido-base de la sangre.
Para controlar la terapia respiratoria.

Procedimiento

Preparación del paciente

Explicar que el análisis de gases en sangre arterial evalúa lo bien que los pulmones llevan el oxígeno a la sangre y eliminan el dióxido de carbono.
Dígale al paciente que la prueba requiere una muestra de sangre.
Explique al paciente quién realizará la punción arterial, cuándo se producirá y cuál será el lugar de punción (arteria radial, braquial o femoral).
Informar al paciente de que no es necesario restringir los alimentos y los líquidos.
Indique al paciente que respire con normalidad durante la prueba y adviértale que puede experimentar un breve calambre o dolor punzante en el lugar de la punción.

Aplicación

Utilice una jeringa de gasificación sanguínea heparinizada para extraer la muestra.
Realice una punción arterial o extraiga sangre de una vía arterial.
Elimine el aire de la muestra, póngala inmediatamente en hielo y prepárese para transportarla para su análisis.
Anote el flujo de la oxigenoterapia y el método de administración.
Anote la temperatura rectal del paciente.

Intervenciones de enfermería

Después de aplicar presión en el lugar de la punción durante 3 a 5 minutos y cuando la hemorragia se haya detenido, pegue una gasa firmemente sobre ella.
Si la zona de punción se encuentra en el brazo, no se debe vendar toda la circunferencia porque puede restringir la circulación.
Si el paciente está recibiendo anticoagulantes o tiene una coagulopatía, aplique presión en el lugar de la punción durante más de 5 minutos si es necesario.
Monitorizar los signos vitales y observar si hay signos de deterioro circulatorio.

Interpretación

Resultados normales

Los valores normales de la ABG están dentro de este rango.

Pao2 – 80 a 100 mm Hg (SI, 10,6 a 13,3 kPa)
Paco2 – 35 a 45 mm Hg (SI, 4,7 a 5,3 kPa)
pH – 7,35 a 7,45 (SI, 7,35 a 7,45)
O2CT – 15% a 23% (SI, o.15 a 0. 23)
Sao2 – 94% a 100% (SI, 0,94 a 1)
HCO3- -22 a 25 mEq/L (SI, 22 a 25 mmol/L)

Hallazgos anormales

Los niveles bajos de Pao2, O2CT y Sao2 y un Paco2 alto pueden ser el resultado de condiciones que deterioran la función respiratoria, como la debilidad o parálisis de los músculos respiratorios, la inhibición del centro respiratorio (por una lesión en la cabeza, un tumor cerebral o el abuso de drogas) y la obstrucción de las vías respiratorias posiblemente por un tapón de moco o un tumor.
Las lecturas bajas pueden ser el resultado de la obstrucción de los bronquiolos causada por el asma o el enfisema, de una relación de perfusión de ventilación anormal debida a alvéolos o capilares pulmonares parcialmente bloqueados, o de alvéolos dañados o llenos de líquido debido a una enfermedad, hemorragia o casi ahogamiento.
Cuando el aire inspirado contiene oxígeno insuficiente, la Pao2, la O2CT y la Sao2 disminuyen, pero la Paco2 puede ser normal. Tales hallazgos son comunes en el neumotórax, la difusión alterada entre los alvéolos y la sangre.
Un O2CT bajo -con valores normales de Pao2, Sao2 y, posiblemente, Paco2- puede ser el resultado de una anemia grave, una disminución del volumen sanguíneo y una reducción de la capacidad de transporte de oxígeno de la hemoglobina.

Precauciones

Esperar al menos 20 minutos antes de extraer sangre arterial al iniciar, cambiar o interrumpir la oxigenoterapia. Después de iniciar o cambiar los ajustes de la ventilación mecánica u otra extubación.
Antes de enviar la muestra al laboratorio, anote en la solicitud del laboratorio si el paciente estaba respirando aire ambiente o recibiendo oxigenoterapia cuando se recoge la muestra.