ampicilina Consideraciones de enfermería y manejo

Nombre del medicamento

Nombre genérico: ampicilina, ampicilina sódica

Clasificación : Antibiótico , Penicilina

Embarazo Categoría B

Dosis y vía

• Dosis máxima recomendada, 8-14 g/día (reservar 14 g para infecciones graves, como meningitis, septicemia); puede administrarse por vía IV, IM o PO. Utilizar la vía parenteral para infecciones graves; cambiar a la vía oral lo antes posible.

ADULTOS

• Prevención de la endocarditis bacteriana en caso de cirugía o instrumentación GI o GU: 2 g de ampicilina IM o IV con gentamicina 1,5 mg/kg IM o IV en los 30 minutos siguientes al inicio del procedimiento. Seis horas después, administrar 1 g de ampicilina IM o IV o 1 g de amoxicilina PO.
• Prevención de endocarditis bacteriana para procedimientos dentales, orales o de las vías respiratorias superiores: 2 g de ampicilina IM o IV en los 30 minutos siguientes al procedimiento.
• ETS en embarazadas y pacientes alérgicos a la tetraciclina: 3,5 g de ampicilina PO con 1 g de probenecid.
• Profilaxis en la cesárea: Dosis única IV o IM de 25-100 mg/kg inmediatamente después del pinzamiento del cordón.

ADULTOS Y PACIENTES PEDIÁTRICOS

• Infecciones respiratorias y de tejidos blandos:
  • 40 kg: 250-500 mg IV o IM q 6 hr.
  • 40 kg: 25-50 mg/kg/día IM o IV en dosis igualmente divididas a intervalos de 6-8 h.
  • 20 kg: 250 mg PO q 6 hr.
  • 20 kg: 50 mg/kg/día PO en dosis igualmente divididas q 6-8 h.

• Infecciones GI y GU, incluyendo mujeres con N. gonorrhoeae:
  • 40 kg: 500 mg IM o IV q 6 hr.
  • 40 kg: 50-100 mg/kg/día IM o IV en dosis igualmente divididas q 6-8 h.
  • 20 kg: 500 mg PO q 6 hr.
  • 20 kg: 100 mg/kg/día por vía oral en dosis iguales cada 6-8 horas.

• Infecciones gonocócicas: 500 mg q 6 h para el organismo sensible a la penicilina o para pacientes 45 kg, dosis única de 3,5 g PO con 1 g de probenecid.
• Meningitis bacteriana: 150-200 mg/kg/día por goteo IV continuo y luego inyecciones IM en dosis igualmente divididas q 3-4 h.
• Septicemia: 150-200 mg/kg/día IV durante al menos 3 días, luego IM q 3-4 h.

PACIENTES PEDIÁTRICOS

• Prevención de la endocarditis bacteriana para la cirugía o instrumentación GI o GU: 50 mg/kg de ampicilina IM o IV con 1,5 mg/kg de gentamicina IM o IV en los 30 minutos siguientes al procedimiento. Seis horas después, administrar 25 mg/kg de ampicilina IM o IV o 25 mg/kg de amoxicilina PO.
• Prevención de endocarditis bacteriana para procedimientos dentales, orales o de las vías respiratorias superiores: 50 mg/kg de ampicilina IM o IV dentro de los 30 minutos del procedimiento.

Acciones terapéuticas

• Acción bactericida contra organismos sensibles; inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana, provocando la muerte celular.

Indicaciones

• Tratamiento de infecciones causadas por cepas sensibles de Shigella, Salmonella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, enterococos, organismos grampositivos (estafilococos sensibles a la penicilina G, estreptococos, neumococos)
• Meningitis causada por Neisseria meningitidis
• Uso no etiquetado: Profilaxis en la cesárea en ciertas pacientes de alto riesgo

Efectos adversos

• SNC: Letargo , alucinaciones, convulsiones
• CV: CHF
• GI: Glositis, estomatitis, gastritis, dolor de boca, lengua peluda, lengua negra «peluda», náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, diarrea con sangre, enterocolitis, colitis pseudomembranosa, hepatitis inespecífica
• GU: Nefritis
• Hematológico: Anemia, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, tiempo de sangrado prolongado
• Hipersensibilidad: Erupción, fiebre, sibilancias, anafilaxia
• Local: Dolor, flebitis, trombosis en el lugar de la inyección (parenteral)
• Otros: Superinfecciones: moniliasis oral y rectal, vaginitis

Contraindicaciones y precauciones

• Contraindicado en caso de alergia a las penicilinas, cefalosporinas u otros alérgenos.
• Utilizar con precaución en caso de trastornos renales.

Consideraciones de enfermería

Evaluación

• Antecedentes: Alergias a penicilinas, cefalosporinas u otros alérgenos; trastornos renales; lactancia
• Físico: Cultivo zona infectada; color de piel, lesión; R, ruidos adventicios; ruidos intestinales; Hemograma, pruebas de función renal, electrolitos séricos, Hct, análisis de orina

Intervenciones

• Cultivar la zona infectada antes del tratamiento; Recultivar la zona si la respuesta no es la esperada.
• Compruebe cuidadosamente el lugar de la vía para ver si hay signos de trombosis o de reacción al fármaco.
• No aplicar inyecciones IM en el mismo sitio; puede producirse atrofia. Vigilar los lugares de inyección.
• Administrar el fármaco por vía oral con el estómago vacío, 1 hora antes o 2 horas después de las comidas con un vaso lleno de agua; no administrar con zumo de frutas o refrescos.

Puntos de enseñanza

• Tome este medicamento durante todo el día.
• Tome el curso completo de la terapia; no deje de tomar el medicamento si se siente mejor.
• Tomar el fármaco oral con el estómago vacío, 1 hora antes o 2 horas después de las comidas; no tomar con zumos de frutas o refrescos; la solución oral es estable durante 7 días a temperatura ambiente o 14 días refrigerada.
• Este antibiótico es específico para su problema y no debe utilizarse para autotratarse otras infecciones.
• Puede experimentar estos efectos secundarios: Náuseas, vómitos, malestar gastrointestinal (comer frecuentemente comidas pequeñas), diarrea.
• Informar de dolor o molestias en los sitios, sangrado o hematomas inusuales, llagas en la boca, erupción cutánea, urticaria, fiebre, picor, diarrea severa, dificultad para respirar.