Nombre del medicamento
Nombre genérico: aminofilina (teofilina etilendiamina)
Marca: Truphylline
Clasificación: Broncodilatador, Xantina
Embarazo Categoría C
Dosificaciones
- Individualizar la dosis: Basar los ajustes en las respuestas clínicas; vigilar los niveles séricos de teofilina; mantener el rango terapéutico de 10-20 mcg/mL; basar la dosis en la masa corporal magra; 127 mg de aminofilina dihidratada = 100 mg de teofilina anhidra.
ADULTOS
Oral
- Síntomas agudos que requieren una teofilinización rápida en pacientes que no reciben teofilina: Se requiere una dosis de carga inicial, como se indica a continuación:
| Grupo de pacientes | Cargando | Seguido de | Mantenimiento |
| Fumadores jóvenes adultos | 7,6 mg/kg | 3,8 mg/kg q 4 hr × 3 dosis | 3,8 mg/kg q 6 hr |
| Adultos no fumadores que por lo demás están sanos | 7,6 mg/kg | 3,8 mg/kg q 6 hr × 2 dosis | 3,8 mg/kg q 8 hr |
*Expresado como aminofilina
- Terapia a largo plazo: El rango habitual es de 600-1. 600 mg/día PO en tres o cuatro dosis divididas.
Rectal
- 500 mg q 6-8 hr por supositorio rectal o enema de retención.
PACIENTES PEDIÁTRICOS
Los niños son muy sensibles a la acción estimulante del SNC de la teofilina;, tenga cuidado con los niños más pequeños que no se quejan de los efectos secundarios menores.
- 6 meses: No se recomienda.
- 6 años: No se recomienda el uso de productos de liberación prolongada.
Oral
- Terapia aguda: Para los síntomas agudos que requieren una teofilinización rápida en pacientes que no reciben teofilina, se requiere una dosis de carga. Las recomendaciones son las siguientes:
| Grupo de pacientes | Cargando | Seguido de | Mantenimiento |
| Niños de 6 meses a 9 años | 7,6 mg/kg | 5,1 mg/kg q 4 hr × 3 dosis | 5,1 mg/kg q 6 hr |
| Niños de 9 a 16 años | 7,6 mg/kg | 3,8 mg/kg q 4 hr × 3 dosis | 3,8 mg/kg q 6 hr |
- Terapia a largo plazo: 20,3 mg/kg o 508 mg/día (liberación inmediata) o 15,2 mg/kg o 508 mg/día (liberación prolongada) PO; se prefiere el ajuste clínico lento de las preparaciones orales; controlar la respuesta clínica y los niveles séricos de teofilina. En ausencia de niveles séricos, ajustar hasta la dosis máxima indicada a continuación, siempre que la dosis sea tolerada.
| Edad | Dosis máxima diaria |
| 9 años | 30,4 mg/kg/día |
| 9-12 años | 25,3 mg/kg/día |
| 12-16 años | 22,8 mg/kg/día |
| 16 años | 16,5 mg/kg/día o 1. 100 mg, lo que sea menor |
*Expresado como aminofilina
Acciones terapéuticas
- Relaja el músculo liso bronquial, provocando una broncodilatación y aumentando la capacidad vital, que se ha visto perjudicada por el broncoespasmo y el atrapamiento de aire; en concentraciones más altas, también inhibe la liberación de la sustancia de reacción lenta de la anafilaxia (SRS-A) y de la histamina.
Indicaciones
- Alivio sintomático o prevención del asma bronquial y del broncoespasmo reversible asociado a la bronquitis crónica y al enfisema
- Usos no etiquetados: Estimulante respiratorio en la respiración de Cheyne-Stokes; tratamiento de la apnea y la bradicardia en bebés prematuros
Efectos adversos
- Niveles séricos de teofilina 20 mcg/mL : Efectos adversos poco frecuentes
- Niveles séricos de teofilina 20-25 mcg/mL : Náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, insomnio, irritabilidad (75% de los pacientes)
- Niveles séricos de teofilina 30-35 mcg/mL : Hiperglucemia, hipotensión, arritmias cardíacas, convulsiones , taquicardia ( 10 mcg/mL en recién nacidos prematuros); daño cerebral
- SNC: Irritabilidad (especialmente en niños); inquietud, mareos, espasmos musculares, convulsiones, depresión severa, habla tartamuda; comportamiento anormal caracterizado por retraimiento, mutismo y falta de respuesta alternando con periodos hiperactivos
- CV: Palpitaciones, taquicardia sinusal, taquicardia ventricular, arritmias ventriculares potencialmente mortales, insuficiencia circulatoria
- GI: Pérdida de apetito, hematemesis, dolor epigástrico, reflujo gastroesofágico durante el sueño, aumento de la AST
- GU: Proteinuria, aumento de la excreción de células tubulares renales y glóbulos rojos; diuresis (deshidratación), retención urinaria en hombres con agrandamiento de próstata
- Respiratorio: Taquipnea, parada respiratoria
- Otros: Fiebre, enrojecimiento, hiperglucemia, SIADH, erupción
Contraindicaciones
- Contraindicado en caso de hipersensibilidad a cualquier xantina o a la etilendiamina, úlcera péptica, gastritis activa; irritación o infección rectal o colónica (utilizar preparados rectales).
- Utilizar con precaución en caso de arritmias cardíacas, lesión miocárdica aguda, ICC, cor pulmonale, hipertensión grave, hipoxemia grave, enfermedad renal o hepática, hipertiroidismo, alcoholismo, parto, lactancia, embarazo.
Consideraciones de enfermería
Evaluación
- Antecedentes: Hipersensibilidad a cualquier xantina o a la etilendiamina, úlcera péptica, gastritis activa, arritmias cardíacas, lesión miocárdica aguda, ICC, cor pulmonale, hipertensión severa, hipoxemia severa, enfermedad renal o hepática, hipertiroidismo, alcoholismo, parto, lactancia, irritación o infección rectal o colónica (preparaciones rectales de aminofilina).
- Físico: Ruidos intestinales, salida normal; P, auscultación, PA, perfusión, ECG; R, ruidos adventicios; frecuencia miccional, micción, patrón de salida normal, análisis de orina, pruebas de función renal; palpación hepática; pruebas de función tiroidea; color de piel, textura, lesiones; reflejos, fuerza de agarre bilateral, afecto, EEG
Intervenciones
- Administrar a las pacientes embarazadas sólo cuando sea claramente necesario: se observó taquicardia neonatal, nerviosismo y apnea de abstinencia cuando las madres recibieron xantinas hasta el parto.
- Advertir al paciente que no debe masticar o aplastar las formas de liberación prolongada con recubrimiento entérico.
- Administrar las formas farmacéuticas líquidas de liberación inmediata con alimentos si se producen efectos gastrointestinales.
- No administrar las formas de liberación prolongada con los alimentos; éstas deben administrarse con el estómago vacío 1 hora antes o 2 horas después de las comidas.
- Mantener una hidratación adecuada.
- Controlar cuidadosamente los resultados de los niveles de teofilina en suero, y disponer la reducción de la dosis si los niveles séricos exceden el rango terapéutico de 10-20 mcg/mL.
- Tomar muestras de suero para determinar la concentración máxima de teofilina extraída 15-30 min después de una dosis de carga IV.
- Vigilar los signos clínicos de los efectos adversos, especialmente si no se dispone de los niveles séricos de teofilina.
- Asegúrese de que el diazepam esté disponible para tratar las convulsiones.
Puntos de enseñanza
- Tome este medicamento exactamente como se le ha recetado; si se le ha recetado un producto de liberación prolongada, tome este medicamento con el estómago vacío, 1 hora antes o 2 horas después de las comidas.
- No masticar ni aplastar los preparados de liberación prolongada.
- Administrar solución rectal o supositorios después de vaciar el recto.
- Puede ser necesario tomar este medicamento las 24 horas del día para controlar adecuadamente las crisis de asma.
- Evite el consumo excesivo de café, té, cacao, bebidas de cola y chocolate.
- Fumar cigarrillos u otros productos de tabaco afecta a la eficacia del medicamento. Procure no fumar. Notifique a su proveedor de atención médica si el hábito de fumar cambia mientras toma este medicamento.
- Pueden ser necesarios análisis de sangre frecuentes para controlar el efecto de este medicamento y para garantizar una dosis segura y eficaz; acudir a todas las citas para los análisis de sangre y otros controles.
- Puede experimentar estos efectos secundarios Náuseas, pérdida de apetito (tomar este medicamento con alimentos puede ayudar si se toman las formas farmacéuticas de liberación inmediata o líquida); dificultad para dormir, depresión, labilidad emocional (reversible).
- Informar de náuseas, vómitos, dolor gastrointestinal severo, inquietud, convulsiones, ritmo cardíaco irregular.
