Individualizar la dosis; aumentar la dosis gradualmente para evitar efectos adversos.
ADULTOS
Trastornos de ansiedad: Inicialmente, 0,25-0,5 mg PO tid; ajustar a dosis máxima diaria de 4 mg/día en dosis divididas o forma de liberación prolongada una vez al día en la mañana una vez establecida la dosis (liberación inmediata, solución intensol).
Trastorno de pánico: Inicialmente, 0,5 mg PO tid; aumentar la dosis a intervalos de 3 a 4 días en incrementos de no más de 1 mg/día; se han necesitado rangos de 1-10 mg/día; forma de liberación prolongada una vez al día en AM una vez establecida la dosis (productos Xanax, Niravam).
USOS NO ETIQUETADOS
Fobia social: 2-8 mg/día PO.
PMS: 0,25 mg PO tid.
Acciones terapéuticas
No se conocen los mecanismos exactos de acción; los principales lugares de acción pueden ser el sistema límbico y la formación reticular; aumenta los efectos del GABA, un neurotransmisor inhibidor; los efectos de bloqueo de la ansiedad se producen a dosis muy inferiores a las necesarias para causar sedación, ataxia.
Indicaciones
Manejo de los trastornos de ansiedad, alivio a corto plazo de los síntomas de ansiedad; ansiedad asociada a la depresión.
Tratamiento de los ataques de pánico con o sin agorafobia
Usos no etiquetados: Fobia social, síndrome premenstrual, depresión
Efectos adversos
SNC: Sedación transitoria y leve inicialmente;, depresión, letargo, apatía, fatiga, mareo, desorientación, ira, hostilidad, episodios de manía e hipomanía, inquietud, confusión, llanto, delirio, cefalea, dificultad para hablar, disartria, estupor, rigidez, temblor, distonía, vértigo, euforia, nerviosismo, dificultad de concentración, sueños vívidos, retraso psicomotor, síntomas extrapiramidales; reacciones excitatorias paradójicas leves durante las primeras 2 semanas de tratamiento
GI: Estreñimiento, diarrea, sequedad de boca, salivación, náuseas, anorexia, vómitos, dificultad para tragar, trastornos gástricos, alteración hepática
GU: Incontinencia, cambios en la libido, retención urinaria, irregularidades menstruales
Hematológicos: Elevación de las enzimas sanguíneas-LDH, fosfatasa alcalina, AST, ALT; discrasias sanguíneas-agranulocitosis, leucopenia
Otros: Hipo, fiebre, diaforesis, parestesias, alteraciones musculares, ginecomastia. Farmacodependencia con síndrome de abstinencia cuando se interrumpe el medicamento; más común con la interrupción brusca de la dosis más alta utilizada durante más de 4 meses.
Contraindicaciones
Contraindicado en caso de hipersensibilidad a las benzodiacepinas, psicosis, glaucoma agudo de ángulo estrecho, shock, coma, intoxicación alcohólica aguda con depresión de las constantes vitales, embarazo (atraviesa la placenta; riesgo de malformaciones congénitas, síndrome de abstinencia neonatal), trabajo de parto y parto (síndrome del «niño flácido»), lactancia (segregado en la leche materna; los niños se aletargan y pierden peso).
Utilizar con precaución en caso de deterioro de la función hepática o renal, o de debilitamiento.
Consideraciones de enfermería
¡ALERTA CLÍNICA! Se ha producido una confusión de nombres entre Xanax (alprazolam), Celexa (citalopram) y Cerebyx (fosfenitoína), y entre alprazolam y lorazepam; tenga cuidado.
Evaluación
Antecedentes: Hipersensibilidad a las benzodiacepinas; psicosis; glaucoma agudo de ángulo estrecho; shock; coma; intoxicación alcohólica aguda con depresión de las constantes vitales; parto; lactancia; deterioro de la función hepática o renal; debilitamiento
Físico: Color de la piel, lesiones; T; orientación, reflejos, afecto, examen oftalmológico; P, PA; evaluación hepática, examen abdominal, ruidos intestinales, salida normal; Hemograma, pruebas de función renal
Intervenciones
Disminuir gradualmente la dosis después de un tratamiento prolongado, especialmente en pacientes epilépticos.
No administrar con zumo de pomelo.
Disminuir el medicamento lentamente; no más de 0,5 mg cada 3 días.
Puntos de enseñanza
Tome este medicamento exactamente como se le ha recetado; tome la forma de liberación prolongada una vez al día por la mañana; coloque el comprimido de desintegración rápida en la parte superior de la lengua, donde se desintegrará y podrá tragarlo con la saliva.
No beba zumo de pomelo mientras esté tomando este medicamento.
No deje de tomar el fármaco (en la terapia a largo plazo) sin consultar con el médico ; el fármaco no debe ser suspendido repentinamente.
Evite el alcohol, los medicamentos que inducen al sueño o los que no requieren receta médica.
Puede experimentar estos efectos secundarios Somnolencia, mareos (estos efectos serán menos pronunciados después de unos días, evite conducir un coche o realizar otras actividades peligrosas si estos ocurren); Malestar gastrointestinal (tome el medicamento con alimentos); fatiga; depresión; sueños; llanto; nerviosismo.
Informar de mareos severos, debilidad, somnolencia que persiste, erupción o lesiones en la piel, dificultad para orinar, palpitaciones, hinchazón en las extremidades.
