alopurinol Consideraciones de enfermería y gestión

Nombre del medicamento

Nombre genérico : allopurinol

Nombre de la marca: Aloprim, Apo-Allopurinol (CAN), Purinol (CAN), Zyloprim

Clasificación: Medicamento contra la gota

Embarazo Categoría C

Dosificaciones

ADULTOS

  • Gota e hiperuricemia: 100-800 mg/día PO en dosis divididas, dependiendo de la gravedad de la enfermedad (200-300 mg/día es la dosis habitual).
  • Mantenimiento: Establecer la dosis que mantenga los niveles de ácido úrico sérico dentro de los límites normales.
  • Prevención de ataques agudos de gota: 100 mg/día PO; aumentar la dosis en 100 mg a intervalos semanales hasta que los niveles de ácido úrico sean 6 mg/dL.
  • Prevención de la nefropatía por ácido úrico en ciertas enfermedades malignas: 600-800 mg/día PO durante 2-3 días con una elevada ingesta de líquidos; la dosis de mantenimiento debe establecerse después como en el caso anterior.
  • Cálculos recurrentes de oxalato cálcico: 200-300 mg/día PO; ajustar la dosis en función de las determinaciones de urato en 24 horas.
  • Por vía parenteral: 200-400 mg/m2/día por vía intravenosa hasta un máximo de 600 mg/día en infusión continua o a intervalos de 6, 8, 12 horas.

PACIENTES PEDIÁTRICOS

  • Hiperuricemia secundaria asociada a diversas neoplasias:
    • 6-10 años: 300 mg/día PO.
    • 6 años: 150 mg/día; ajustar la dosis tras 48 horas de tratamiento en función de los niveles de ácido úrico en suero.
  • Por vía parenteral: 200 mg/m2/día por vía intravenosa en infusión continua o a intervalos de 6, 8 y 12 horas.

Acciones terapéuticas

  • Inhibe la enzima responsable de la conversión de las purinas en ácido úrico, reduciendo así la producción de ácido úrico con una disminución de los niveles de ácido úrico en suero y a veces en orina, aliviando los signos y síntomas de la gota

Indicaciones

  • Manejo de los signos y síntomas de la gota primaria y secundaria
  • Manejo de pacientes con tumores malignos que dan lugar a elevaciones de ácido úrico sérico y urinario
  • Tratamiento de pacientes con cálculos recurrentes de oxalato cálcico cuya excreción diaria de ácido úrico supera los 800 mg/día (hombres) o los 750 mg/día (mujeres)
  • Uso de medicamentos huérfanos: Tratamiento de la leishmaniosis cutánea y visceral de la enfermedad de Chagas;
  • Usos no etiquetados: Mejora de la supresión de granulocitos con 5-FU; como enjuague bucal para prevenir la estomatitis inducida por 5-FU

Efectos adversos

  • SNC: Dolor de cabeza, somnolencia, neuropatía periférica, neuritis, parestesias
  • Dermatológico: Erupciones -maculopapulares, escamosas o exfoliativas- a veces mortales
  • GI: Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, gastritis, hepatomegalia, hiperbilirrubinemia, ictericia colestática
  • GU: Exacerbación de la gota y cálculos renales, insuficiencia renal
  • Hematológico: Anemia, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia aplástica, depresión de la médula ósea

Contraindicaciones

  • Contraindicado en caso de alergia al alopurinol y de discrasias sanguíneas.
  • Utilizar con precaución en caso de enfermedad hepática, insuficiencia renal, lactancia y embarazo.

Consideraciones de enfermería

Evaluación

  • Antecedentes: Alergia al alopurinol, discrasias sanguíneas, enfermedad hepática, insuficiencia renal, lactancia
  • Físico: Lesiones de la piel, color; orientación, reflejos; evaluación del hígado, salida normal de orina; salida normal; hemograma, pruebas de función renal, análisis de orina

Intervenciones

  • Administrar el medicamento después de las comidas.
  • Animar al paciente a beber de 2,5 a 3 L/día para disminuir el riesgo de desarrollo de cálculos renales.
  • Comprobar la alcalinidad de la orina: los uratos se cristalizan en la orina ácida ; se puede pedir bicarbonato de sodio o citrato de potasio para alcalinizar la orina.
  • ADVERTENCIA: Suspender el medicamento al primer signo de erupción cutánea(s) se han producido reacciones cutáneas de graves a mortales.
  • Organice un seguimiento médico regular y análisis de sangre.

Puntos de enseñanza

  • Tome el medicamento después de las comidas.
  • Evite los medicamentos de venta libre. Muchos de estos preparados contienen vitamina C u otros agentes que podrían aumentar la probabilidad de formación de cálculos renales. Si necesita un preparado de venta libre, consulte a su médico.
  • Puede experimentar estos efectos secundarios Exacerbación del ataque de gota o de los cálculos renales (beba entre 2,5 y 3 litros de líquidos al día mientras esté tomando este medicamento); náuseas, vómitos, pérdida de apetito (tómelo después de las comidas o haga comidas pequeñas y frecuentes); somnolencia (tenga cuidado al conducir o realizar tareas peligrosas).
  • Informar de hemorragias o hematomas inusuales; fiebre, escalofríos; ataque de gota; entumecimiento u hormigueo; dolor de costado, erupción cutánea.

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