➤ Gestión de enfermería de la alfafetoproteína (AFP) 【2023】

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Definición

La alfa-fetoproteína (AFP) es una glicoproteína producida por el tejido fetal y los tumores que se diferencian de las estructuras embrionarias de la línea media. Durante el desarrollo fetal, los niveles de AFP en el suero y el líquido amniótico aumentan; porque este problema atraviesa la placenta, aparece en el suero materno. En las últimas etapas del embarazo, los niveles de AFP en el suero fetal y materno y en el líquido amniótico comienzan a disminuir. Durante el primer año de vida, los niveles de AFP en el suero siguen disminuyendo y, por lo general, se mantienen muy bajos a partir de entonces.

Unas concentraciones elevadas de AFP en suero materno pueden sugerir la existencia de anomalías tubulares fetales, como la espina bífida y la anencefalia;, pero la confirmación positiva requiere una amniocentesis y una ecografía. Otras anomalías congénitas, como el síndrome de Down y otras alteraciones cromosómicas, pueden asociarse a concentraciones bajas de AFP en el suero materno.

Los niveles elevados de AFP en suero en el 70% de las personas no embarazadas pueden indicar un carcinoma hepatocelular (aunque los niveles bajos de AFP no lo descartan) o un tumor de células germinales de origen gonadal, retroperitoneal o mediastínico.

El nivel de AFP en suero aumenta en pacientes con ataxiatelangiectasia y en pacientes con cáncer de páncreas, estómago o sistema biliar. Pueden producirse modestas elevaciones transitorias en enfermedades hepatocelulares no neoplásicas, como la cirrosis alcohólica y la hepatitis aguda o crónica. La elevación de los niveles de AFP después de la remisión sugiere la reaparición del tumor.

Propósito

Para controlar la eficacia de la terapia en afecciones malignas, como los hepatomas y los tumores de células germinales, y en ciertas afecciones no malignas, como la ataxiatelengiectasia.
Para detectar a esas pacientes es necesario realizar una amniocentesis o una ecografía de alta resolución durante el embarazo.

Procedimiento

Preparación

Explique que las pruebas de AFP ayudan a controlar el desarrollo del feto, a detectar la necesidad de realizar más pruebas, a detectar posibles defectos congénitos en el feto y a controlar la respuesta de la paciente al tratamiento mediante la medición de una proteína sanguínea específica, según corresponda.
Informar a la paciente de que no necesita restringir la comida, los líquidos o los medicamentos.
Dígale al paciente que la prueba requiere una muestra de sangre. Explique quién realizará la venopunción y cuándo.
Explique a la paciente que puede experimentar una ligera molestia por el torniquete y la punción de la aguja.

Aplicación

Realice una venopunción y recoja la muestra en un tubo activador de coágulos de 7 ml.
Registre la edad, la raza, el peso y la semana de gestación del paciente en la solicitud del laboratorio.
Manipule la muestra con cuidado para evitar la hemólisis.

Intervenciones de enfermería

Coloque al paciente en una posición cómoda.
Fomente el ejercicio de respiración profunda para aliviar el miedo.
Aplicar presión directa en el lugar de la venopunción hasta que se detenga la hemorragia.

Interpretación

Resultados normales

Cuando se realiza la prueba por inmunoensayo, los valores de AFP son inferiores a 15 ng/ml (SI, 15 mg/l) en pacientes varones y mujeres no embarazadas.
Los valores en el suero materno normalmente son inferiores a 25 ng/ml (SI, 25 ug/L). Entre las 15 y 18 semanas de gestación, los valores oscilan entre 10 y 150 ng/ml (SI, 10 a 150 ug/L).

Resultados anormales

Un nivel elevado de AFP en el suero materno puede sugerir un defecto del tubo neural u otras anomalías del tubo.
El diagnóstico definitivo requiere una ecografía y una amniocentesis.
Los niveles elevados de AFP pueden indicar muerte intrauterina, o los niveles elevados indican otras anomalías, como atresia duodenal, onfalocele, tetralogía de Fallot y síndrome de Tuner.
Los niveles elevados de AFP en suero se dan en el 70% de los pacientes no embarazados con carcinoma hepatocelular.
Los niveles elevados también están relacionados con el tumor de células germinales de origen gonadal, retroperitoneal o mediastínico.
Pueden producirse modestas elevaciones transitorias en enfermedades hepatocelulares no neoplásicas, como la cirrosis alcohólica y la hepatitis aguda o crónica.
La elevación de los niveles de AFP después de la remisión sugiere la recurrencia del tumor.