Absceso cerebral

Descripción

• Un absceso cerebral es una acumulación de material infeccioso dentro del tejido del cerebro.
• Las bacterias son los organismos causantes más comunes. Un absceso puede ser el resultado de una cirugía intracraneal, un traumatismo craneal penetrante o un piercing en la lengua.
• Los organismos que causan los abscesos cerebrales pueden llegar al cerebro por diseminación hematológica desde los pulmones, las encías, la lengua o el corazón, o desde una herida o una infección intraabdominal. Puede ser una complicación en pacientes cuyo sistema inmunitario ha sido suprimido por una terapia o una enfermedad.

Prevención

• Para prevenir los abscesos cerebrales, la otitis media, la mastoiditis, la rinosinusitis, las infecciones dentales y las infecciones sistémicas deben tratarse con prontitud.

Manifestaciones clínicas

• Generalmente, los síntomas son consecuencia de alteraciones de la dinámica intracraneal (edema, desplazamiento del cerebro), de la infección o de la localización del absceso.
• El dolor de cabeza, que suele empeorar por la mañana, es el síntoma más predominante.
• También se producen fiebre, vómitos y de?ciencias neurológicas focales (debilidad y disminución de la visión).
• A medida que el absceso se expande, se observan síntomas de aumento de la presión intracraneal (PIC), como disminución del nivel de conciencia y convulsiones.

Métodos de evaluación y diagnóstico

• Estudios de neuroimagen, como resonancia magnética o tomografía computarizada, para identificar el tamaño y la ubicación del absceso
• Aspiración del absceso, guiada por TAC o RMN, para cultivar e identificar el organismo infeccioso
• Cultivos de sangre, radiografía de tórax, electroencefalograma (EEG)

Gestión médica

• El objetivo es eliminar el absceso.
• Las modalidades de tratamiento incluyen la terapia antimicrobiana, la incisión quirúrgica o la aspiración (aguja estereotáctica guiada por TC).
• Los medicamentos utilizados incluyen corticosteroides para reducir el edema cerebral in?amatorio y medicamentos anticonvulsivos para la profilaxis de las convulsiones (fenitoína, fenobarbital).
• La resolución de los abscesos se monitoriza con TAC.

Gestión de enfermería

• Las intervenciones de enfermería apoyan el tratamiento médico, al igual que las actividades de enseñanza al paciente que abordan los procedimientos neuroquirúrgicos.
• Los pacientes y las familias deben ser advertidos de los déficits neurológicos que pueden permanecer después del tratamiento (hemiparesia, convulsiones, déficits visuales y parálisis de los nervios craneales).
• La enfermera evalúa la capacidad de la familia para expresar su angustia ante el estado del paciente, afrontar la enfermedad y los déficits del paciente y obtener apoyo.

imagen de : www2. aofoundation.org