Las pruebas de diagnóstico comprenden tres fases: pretest, intratest y postest. Las enfermeras tienen responsabilidades en cada fase de las pruebas de diagnóstico.
Prueba previa
En la prueba previa, el objetivo principal es preparar al paciente para el procedimiento de diagnóstico. Las responsabilidades durante la prueba previa incluyen:
Evaluación del paciente para ayudar a determinar las precauciones.
Preparación de los equipos y suministros necesarios.
Preparación de un formulario de consentimiento, si es necesario.
Proporcionar información y responder a las preguntas de los pacientes sobre el procedimiento.
Intratest
Durante el intratest, el objetivo principal es la recogida de muestras y la realización de ciertos procedimientos de diagnóstico o la asistencia a los mismos. Otras responsabilidades durante el intratest son:
Uso de las precauciones estándar o de la técnica estéril si es necesario.
Proporcionar apoyo emocional al paciente y supervisar su respuesta durante el procedimiento.
Garantizar el correcto etiquetado, almacenamiento y transporte de la muestra.
Post-Test
Durante la última parte de las pruebas diagnósticas, los cuidados de enfermería giran en torno a observaciones y actividades de seguimiento del paciente. Por ejemplo, si se ha inyectado un medio de contraste durante un TAC, la enfermera debe animar al paciente a aumentar la ingesta de líquidos para favorecer la excreción del tinte. Las responsabilidades adicionales durante la prueba posterior incluyen:
Comparar los resultados de las pruebas anteriores y actuales
Informar de los resultados a los miembros adecuados del equipo sanitario.
Resumen de los valores normales de laboratorio
Resumen de los diferentes valores normales de laboratorio. Puede obtener más información sobre cada prueba diagnóstica en las secciones siguientes.
Velocidad de sedimentación globular (VSG): 0 – 30 mm/hora (el valor puede variar según la edad)
Glóbulos blancos y diferencial
Recuento de glóbulos blancos (WBC): 4. 500 a 11. 000 células/mm³.
Neutrófilos: 55 – 70% o 1. 800 a 7. 800 células/mm³.
Linfocitos: 20 – 40% o 1. 000 a 4. 800 células/mm³.
Monocitos: 2 – 8% o 0,0 a 800 células/mm³.
Eosinófilos: 1 – 4% o 0,0 a 450 células/mm³.
Basófilos: 0-2% o 0,0 a 200 células/mm³.
Bandas : 0-2 % o 0,0 a 700 células/mm³
Estudios de coagulación
Recuento de plaquetas (PLT): 150. 000 a 400. 000 células/mm³.
Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA): De 20 a 60 segundos, según el tipo de activador utilizado.
Tiempo de protrombina (TP): 11 – 13 segundos
Tiempo parcial de tromboplastina (TPT): 25 – 35 segundos
Relación internacional normalizada (INR): El INR normaliza la relación de TP y se calcula en el laboratorio elevando la relación de TP observada a la potencia del índice de sensibilidad internacional específico del reactivo de tromboplastina utilizado.
Fibrinógeno: 203 – 377 mg/dL
Tiempo de sangrado: de 1 a 3 minutos (método Duke), de 3 a 6 minutos (método Ivy)
Dímero D: 500 ng/mL
Electrolitos séricos
Potasio (K+): 3,5 – 5,0 mEq/L
Sodio (Na+): 135-145 mEq/L
Cloruro (Cl-): 95 – 105 mEq/L
Calcio (Ca+):
Calcio total: 4,5 – 5,5 mEq/L (8,5 a 10,5 mg/dL)
Calcio ionizado: 2,5 mEq/L (4,0 – 5,0 mg/dL) 56% del calcio total
Fósforo (P): 1,8 – 2,6 mEq/L (2,7 a 4,5 mg/dL)
Magnesio (Mg): 1,6 a 2,6 mg/dL
Osmolalidad sérica: 280 a 300 mOsm/kg
Bicarbonato sérico: 22 a 29 mEq/L
Estudios de la función renal
Creatinina (Cr): 0,6 a 1,3 mg/dL
Nitrógeno ureico en sangre (BUN): 8 a 25 mg/dL
Estudios de glucosa
La glucosa:
Glucosa, en ayunas: 70 – 110 mg/dL
Glucosa, control: 60 – 110 mg/dL
Glucosa, 2 horas postprandial: 140mg/dL
Prueba de tolerancia a la glucosa (GTT)
70 – 110 mg/dL (línea de base en ayunas)
110 – 170 mg/dL (30 minutos de ayuno)
120 – 170 mg/dL (60 minutos de ayuno)
100 – 140 mg/dL (90 minutos de ayuno)
70 – 120 mg/dL (120 minutos de ayuno)
Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
7% o menos (buen control de la diabetes)
7% a 8% (control regular de la diabetes)
Superior al 8 % (mal control de la diabetes)
Panel de autoanticuerpos de la diabetes mellitus: Título inferior a 1:4 sin detección de anticuerpos
Gases sanguíneos arteriales (GSA)
pH de la sangre arterial: 7,35 – 7,45
Saturación de oxígeno (SaO2): 95%
Presión parcial de dióxido de carbono (PCO2): 35 – 45 mmHg
Presión parcial de oxígeno (PaO2): 80 – 100 mmHg
Bicarbonato (HCO3): 22 – 26 mEq/L
Pruebas de la función hepática
Alanina Aminotransferasa (ALT):
Hombre: 10 a 55 unidades/L
Mujer: 7 a 30 unidades/L
Aspartato Aminotransferasa (AST):
Hombre: 10 – 40 unidades/L
Mujer: 9 – 25 unidades/L
Bilirrubina total: 0,3 – 1,0 mg/dL
Bilirrubina directa (conjugada): 0,0 a 0,2 mg/dL
Bilirrubina indirecta (no conjugada): 0,1 a 1 mg/dL; Nivel crítico: 12 mg/dL
Albúmina: 3 ,4 a 5 g/dL
Amoníaco: 35 – 65 mcg/dL (adulto)
Amilasa: 25 a 151 unidades/L
Lipasa: 10 a 140 unidades/L
Proteínas: 6 a 8 g/dL
Perfil de lipoproteínas
Colesterol: Menos de 200 mg/dL
Lipoproteínas de alta densidad (HDL): 30 a 70 mg/dL
Lipoproteína de baja densidad (LDL): Menos de 130 mg/dL
Triglicéridos: Menos de 150 mg/dL
Marcadores cardíacos y enzimas séricas
Creatina quinasa (CK)
Hombre: 38 – 174 U/L
Mujer: 26 – 140 U/L
Isoenzimas de la creatina quinasa
CK-MM: 95% – 100% del total
CK-MB: 0% – 5% del total
CK-BB: 0%
Mioglobina: 5-70 ng/mL
Troponina:
Troponina: Menos de 0,04 ng/mL; por encima de 0,40 ng/mL puede indicar IM
Troponina T: Más de 0,1 a 0,2 ng/mL puede indicar un IM
Troponina I: Menos de 0,6 ng/mL; 1,5 ng/mL indica infarto de miocardio
Péptido natriurético auricular (PNA): 22 a 27 pg/mL
Péptido natriurético cerebral (BNP): menos de 100 pg/mL
Péptido natriurético tipo C (CNP): debe revisarse el rango de referencia proporcionado con los resultados
Pruebas del VIH y del SIDA
Recuento de células T CD4+:
Normal: 500 a 1600 células/L.
Grave: Menos de 200 células/L
Relación CD4-CD8: 2:1
Prueba de la función tiroidea
Triyodotironina (T3) : 80 a 230 ng/dL
Tiroxina (T4): 5 a 12 mcg/dL
Tiroxina libre (FT4): 0,8 a 2,4 ng/dL
Hormona estimulante de la tiroides (tirotropina): 0,2 a 5,4 microunidades/mL
Análisis de orina
Color: Amarillo pálido
Olor: Olor aromático
Turbidez: Claro
Peso específico: 1,016 a 1,022
pH: de 4,5 a 7,8
Proteínas: Negativo
Cetonas: Negativo
Bilirrubina: Negativo
Glucosa: 0,5 g/día
Glóbulos rojos: 3 células/HPF
Glóbulos blancos: o = 4 células/HPF
Bacterias: Ninguna o 1000/ml
Repartos: Ninguno o pocos
Cristales: Ninguno
Ácido úrico: 250 a 750 mg/24 horas
Sodio: 40 a 220 mEq/24 horas
Potasio: 25 a 125 mEq/24 horas
Magnesio: 7,3 – 12,2 mg/dL
Pruebas de hepatitis
Hepatitis A: La presencia de anticuerpos de inmunoglobulina M (IgM) contra la hepatitis A y la presencia de anticuerpos totales (IgG e IgM) pueden sugerir una infección reciente o actual por hepatitis A.
Hepatitis B: Detección del antígeno del núcleo de la hepatitis B (HBcAg), del antígeno de la envoltura (HBeAg) y del antígeno de superficie (HBsAg), o de sus correspondientes anticuerpos.
Hepatitis C: Confirmada por la presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C.
Hepatitis D: Detección del antígeno de la hepatitis D (HDAg) en las primeras fases de la infección y detección de anticuerpos del virus de la hepatitis D en las fases posteriores de la enfermedad.
Hepatitis E: Las pruebas serológicas específicas para el virus de la hepatitis E incluyen la detección de anticuerpos IgM e IgG contra la hepatitis E.
Estudios eritrocitarios Valores normales de laboratorio
Estos son los valores normales de laboratorio relacionados con los estudios eritrocitarios que incluyen hemoglobina, hematocrito, recuento de glóbulos rojos, hierro sérico y velocidad de sedimentación globular. La sangre venosa se utiliza como muestra para el recuento sanguíneo completo (CBC) , que es una prueba de detección básica que se solicita con frecuencia para dar una idea sobre la salud de un paciente.
Glóbulos rojos (RBC)
Los glóbulos rojos o eritrocitos transportan el oxígeno desde los pulmones a los tejidos corporales. Los glóbulos rojos se producen en la médula ósea roja, pueden sobrevivir en la sangre periférica durante 120 días y se eliminan de la sangre a través de la médula ósea, el hígado y el bazo.
Valores normales del recuento de glóbulos rojos:
Hombre adulto: 4,5 – 6,2 millones/mm3
Mujer adulta: 4,5 – 5,0 millones/mm3
Indicaciones del recuento de glóbulos rojos:
Ayuda a diagnosticar la anemia y la discrasia sanguínea.
Hemoglobina (Hgb)
La hemoglobina es el componente proteico de los glóbulos rojos que sirve de vehículo para el transporte de oxígeno y dióxido de carbono. Está compuesta por un pigmento (hemo) que transporta el hierro, y una proteína (globina). La prueba de hemoglobina es una medida de la cantidad total de hemoglobina en la sangre.
Tabla de valores normales para el recuento de hemoglobina:
Hombre adulto: 14 – 16,5 g/dL
Mujer adulta: 12 – 16 g/dL
Indicaciones del recuento de hemoglobina:
El recuento de hemoglobina está indicado para ayudar a medir la gravedad de la anemia (hemoglobina baja) o la policitemia (hemoglobina alta).
Controlar la eficacia de un régimen terapéutico.
Hematocrito (Hct)
El hematocrito o volumen celular empaquetado (Hct, PCV o hematocrito) representa el porcentaje del volumen total de la sangre que está formado por los glóbulos rojos (RBC).
Valores normales del recuento de hematocritos:
Hombre adulto: 42 – 52%.
Mujer adulta: 35 – 47%
Índices de glóbulos rojos
Los indicadores de glóbulos rojos (RBC Indices) determinan las características de un glóbulo rojo. Es útil para diagnosticar anemias perniciosas y por falta de hierro y otras enfermedades hepáticas.
Volumen corpuscular medio (VCM): El tamaño medio de los glóbulos rojos individuales.
Hemoglobina corpuscular media (HCM): La cantidad de Hgb presente en una célula.
Concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC): La proporción de cada célula ocupada por la Hgb.
Los valores normales de laboratorio para los índices de glóbulos rojos son:
Concentración media de hemoglobina corpuscular (MCHC): 31 – 37%
Hierro sérico (Fe)
El hierro es esencial para la producción de sangre ayuda a transportar el oxígeno de los pulmones a los tejidos y el dióxido de carbono de los tejidos a los pulmones.
Valores normales de laboratorio para el hierro sérico:
Hombre adulto: 65 – 175 mcg/dL
Mujer adulta: 50 – 170 mcg/dL
Indicación del hierro sérico:
Ayuda a diagnosticar la anemia y el trastorno hemolítico.
Consideraciones de enfermería sobre el hierro sérico:
La ingesta reciente de una comida con alto contenido en hierro puede afectar a los resultados.
Entre los fármacos que pueden provocar una disminución de los niveles de hierro se encuentran la hormona adrenocorticotrópica, la colestiramina, la colchicina, la deferoxamina y la testosterona.
Los fármacos que pueden provocar un aumento de los niveles de hierro son los dextranos, el etanol, los estrógenos, los preparados de hierro, la metildopa y los anticonceptivos orales.
Velocidad de sedimentación globular (VSG)
La velocidad de eritrosedimentación (VSG) es una medida de la velocidad de sedimentación de los eritrocitos en una muestra de sangre en una hora.
Valores normales de laboratorio para la velocidad de sedimentación globular:
0 – 30 mm/hora (el valor puede variar según la edad)
Indicación de la velocidad de sedimentación globular:
Ayudar en el diagnóstico de las condiciones relacionadas con la infección aguda y crónica, la inflamación y la necrosis tisular o el infarto.
Consideración de la enfermería
No es necesario el ayuno
La comida grasa previa a la extracción puede provocar alteraciones en el plasma
Glóbulos blancos y diferencial
El valor normal de laboratorio para el recuento de glóbulos blancos tiene dos componentes: el número total de glóbulos blancos y el recuento diferencial.
Glóbulos blancos (WBC)
Los glóbulos blancos actúan como primera línea de defensa del organismo contra cuerpos extraños, tejidos y otras sustancias. El recuento de glóbulos blancos evalúa el número total de glóbulos blancos en un milímetro cúbico de sangre. El diferencial de glóbulos blancos proporciona información específica sobre los tipos de glóbulos blancos:
Los neutrófilos son el tipo más común de glóbulos blancos y sirven como principal defensa contra las infecciones.
Los linfocitos desempeñan un papel importante en la respuesta a la inflamación o la infección.
Los monocitos son células que responden a la infección, la inflamación y los cuerpos extraños matando y digiriendo el organismo extraño (fagocitosis).
Los eosinófilos responden durante una reacción alérgica e infecciones parasitarias.
Los basófilos intervienen en las reacciones alérgicas, las inflamaciones y las enfermedades autoinmunes.
Las bandas son glóbulos blancos inmaduros que se liberan por primera vez de la médula ósea a la sangre.
Valores normales de laboratorio para el recuento de glóbulos blancos y el diferencial de glóbulos blancos:
Recuento de glóbulos blancos : 4. 500 a 11. 000 células/mm³.
Neutrófilos : 55 – 70% o 1. 800 a 7. 800 células/mm³.
Linfocitos : 20 – 40% o 1. 000 a 4. 800 células/mm³.
Monocitos : 2 – 8% o 0,0 a 800 células/mm³.
Eosinófilos : 1 – 4% o 0,0 a 450 células/mm³.
Basófilos : 0-2% o 0,0 a 200 células/mm³.
Bandas : 0-2 % o 0,0 a 700 células/mm³
Consideración de enfermería para el recuento de glóbulos blancos:
Un recuento total de glóbulos blancos elevado con desviación a la izquierda significa que la médula ósea liberará una mayor cantidad de neutrófilos en respuesta a una inflamación o infección.
Un «desplazamiento hacia la derecha», que suele observarse en las enfermedades hepáticas, en la anemia megaloblástica y perniciosa y en el síndrome de Down, indica que las células tienen un número de segmentos nucleares superior al habitual.
Un «desplazamiento hacia la izquierda» indica que se encuentra un mayor número de neutrófilos inmaduros en la sangre.
Un recuento total de glóbulos blancos bajo con desviación a la izquierda significa una recuperación de la depresión de la médula ósea o una infección de tal intensidad que la demanda de neutrófilos en el tejido es mayor que la capacidad de la médula ósea para liberarlos a la circulación.
Estudios de coagulación Valores normales de laboratorio
Los médicos solicitan estudios de coagulación como el recuento de plaquetas, el tiempo de tromboplastina parcial activado, el tiempo de protrombina, el cociente internacional normalizado, el tiempo de hemorragia y el dímero D para evaluar la función de coagulación de un individuo. En esta sección, discutiremos las indicaciones y las implicaciones de enfermería de cada prueba de laboratorio.
Plaquetas (PLT)
Las plaquetas se producen en la médula ósea y desempeñan un papel en la hemostasia. Las plaquetas intervienen en la formación del tapón hemostático, la retracción del coágulo y la activación del factor de coagulación.
Valores normales del recuento de plaquetas:
De 150. 000 a 400. 000 células/mm³.
Consideraciones de enfermería para el recuento de plaquetas:
Las altitudes elevadas, el frío persistente y el ejercicio extenuante aumentan el recuento de plaquetas.
Evaluar el lugar de la venopunción para detectar hemorragias en pacientes con trombocitopenia conocida.
Deben establecerse precauciones contra las hemorragias en pacientes con un recuento bajo de plaquetas.
Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)
El tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) evalúa la función de la vía de activación de contacto y la secuencia de coagulación midiendo el tiempo que necesita el plasma citratado recalcificado para coagular después de añadirle tromboplastina parcial. La prueba detecta deficiencias e inhibidores de todos los factores, excepto los factores VII y XIII.
Valor normal de laboratorio para el tiempo de tromboplastina parcial activado:
De 20 a 60 segundos, según el tipo de activador utilizado.
Indicación del APTT:
Controla la eficacia del tratamiento con heparina.
Detectar trastornos de coagulación en los factores de coagulación como la hemofilia A (factor VIII) y la hemofilia B (factor IX).
Determinar los individuos que pueden ser propensos a sangrar durante los procedimientos invasivos.
Consideración de enfermería para el APTT:
No extraiga muestras de un brazo en el que se esté infundiendo heparina.
Si el paciente está recibiendo heparina intermitente por inyección intermitente, planifique la extracción de la muestra de sangre 1 hora antes de la siguiente dosis de heparina.
Aplicar presión directa en el lugar de la venopunción.
La muestra de sangre debe ser transportada al laboratorio inmediatamente.
El aPTT debe estar entre 1,5 y 2,5 veces lo normal cuando el paciente está recibiendo terapia con heparina.
Vigilar si hay signos de hemorragia si el valor de aPTT es superior a 90 segundos en un paciente que recibe tratamiento con heparina.
Tiempo de protrombina y relación internacional normalizada (TP/INR)
La protrombina es una glicoproteína dependiente de la vitamina K producida por el hígado que es esencial para la formación de coágulos de fibrina. Cada laboratorio establece un valor normal o de control en función del método utilizado para realizar la prueba del TP. El TP mide el tiempo que tarda en segundos la formación de un coágulo, el cociente internacional normalizado (INR) se calcula a partir de un resultado de TP para controlar la eficacia de la warfarina.
Indicación de PT e INR
Controlar la respuesta al tratamiento con warfarina sódica (Coumadin).
Examinar la disfunción del sistema extrínseco de coagulación resultante de la deficiencia de vitamina K coagulación intravascular diseminada o enfermedad hepática.
Valor normal de laboratorio para el tiempo de protrombina (TP)
Normal: 11 – 13 segundos
Valor crítico: 20 segundos para personas que no utilizan anticoagulantes.
El INR estandariza la relación de PT y se calcula en el laboratorio elevando la relación de PT observada a la potencia del índice de sensibilidad internacional específico del reactivo de tromboplastina utilizado.
Cuidados de enfermería para el tiempo de protrombina
Si se prescribe una PT, la muestra de referencia debe extraerse antes de iniciar el tratamiento anticoagulante; anotar la hora de recogida en el formulario del laboratorio.
Ejerza presión directa en el lugar de la venopunción durante 3 a 5 minutos.
El tratamiento simultáneo de warfarina con heparina puede alargar el TP hasta 5 horas después de la dosis.
Las dietas ricas en verduras de hoja verde pueden aumentar la absorción de la vitamina K, lo que acorta el TP.
El tratamiento anticoagulante administrado por vía oral suele mantener el TP entre 1,5 y 2 veces el valor de control del laboratorio.
Iniciar las precauciones de sangrado, si el valor del TP es superior a 30 segundos en un paciente que recibe tratamiento con warfarina.
Tiempo de sangrado
El tiempo de sangrado evalúa la función hemostática global (respuesta de las plaquetas a la lesión y capacidad vasoconstrictora).
Indicación del tiempo de sangrado
Útil para detectar trastornos de la función plaquetaria.
Consideraciones de enfermería para el tiempo de sangrado
Evaluar y validar que el paciente no haya recibido anticoagulantes, aspirina o productos que contengan aspirina durante los 3 días anteriores a la prueba.
Informar al paciente de que los pinchazos se realizan para medir el tiempo que tarda en detenerse la hemorragia.
Aplicar un vendaje de presión a los pacientes con tendencia al sangrado después del procedimiento.
Valores normales del tiempo de sangrado
Método Duke: 1 a 3 minutos
Método Ivy: 3 a 6 minutos
Prueba del dímero D
El dímero D es un análisis de sangre que mide la formación y la lisis de coágulos que resulta de la degradación de la fibrina.
Indicación de la prueba del dímero D
Ayuda a diagnosticar la presencia de trombos en afecciones como la trombosis venosa profunda, la embolia pulmonar o el ictus.
Se utiliza para diagnosticar la coagulación intravascular diseminada (CID).
Controlar la eficacia del tratamiento.
Valor normal de laboratorio para el dímero D
500 ng/mL
Electrolitos séricos
Los electrolitos son minerales que intervienen en algunas de las funciones importantes de nuestro organismo. Los electrolitos séricos se solicitan de forma rutinaria para un paciente ingresado en un hospital como prueba de detección de desequilibrios electrolíticos y ácido-básicos. A continuación, se analizan los valores de laboratorio normales de las pruebas séricas que se suelen solicitar: potasio, sodio, cloruro y bicarbonato séricos. Los electrolitos séricos pueden pedirse como «Chem 7» o como «panel metabólico básico (BMP)».
Potasio sérico (K+)
El potasio es el catión intracelular más abundante que cumple importantes funciones, como regular el equilibrio ácido-base, controlar el equilibrio hídrico celular y transmitir impulsos eléctricos en los músculos esqueléticos y cardíacos.
Valores normales del potasio sérico
Potasio: 3,5 – 5,0 mEq/L
Indicaciones para el potasio sérico
Evalúa la función cardíaca, la función renal, la función gastrointestinal y la necesidad de terapia de reemplazo IV.
Consideraciones de enfermería para el potasio sérico
Anote en el formulario de laboratorio si el paciente está recibiendo suplementos de potasio.
Los pacientes con recuentos elevados de glóbulos blancos y plaquetas pueden tener niveles de potasio falsamente elevados.
Sodio sérico (Na+)
El sodio es uno de los principales cationes del líquido extracelular que mantiene la presión osmótica y el equilibrio ácido-base, y contribuye a la transmisión de los impulsos nerviosos. El sodio se absorbe en el intestino delgado y se excreta en la orina en cantidades que dependen de la ingesta alimentaria.
Valores normales de laboratorio para el sodio sérico
135-145 mEq/L
Indicaciones para el sodio sérico
Determinar las reservas de sodio en todo el cuerpo, porque el ion es predominantemente extracelular
Controlar la eficacia de los fármacos, especialmente los diuréticos, sobre los niveles de sodio sérico.
Consideraciones de enfermería sobre el sodio sérico
La extracción de muestras de sangre de una extremidad en la que se está infundiendo una solución intravenosa de cloruro de sodio aumenta el nivel, produciendo resultados inexactos.
Cloruro sérico (Cl-)
El cloruro es una sal de ácido clorhídrico que es el anión corporal más abundante en el líquido extracelular. Sirve para contrarrestar los cationes, como el sodio, y actúa como tampón durante el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los glóbulos rojos (RBC). Ayuda a la digestión y a mantener la presión osmótica y el equilibrio hídrico.
Valor normal de laboratorio para el cloruro sérico (Cl-)
95 – 105 mEq/L
Consideraciones de enfermería sobre el cloruro sérico
Cualquier condición acompañada de vómitos prolongados, diarrea, o ambos, alterará los niveles de cloruro.
Bicarbonato sérico
Forma parte del sistema de amortiguación bicarbonato-ácido carbónico y es el principal responsable de la regulación del pH de los fluidos corporales.
Valor normal de laboratorio para el bicarbonato sérico
22 a 29 mEq/L
Consideraciones de enfermería sobre el bicarbonato sérico
La ingestión de soluciones ácidas o alcalinas puede provocar un aumento o una disminución de los resultados, respectivamente.
Calcio (Ca+)
El calcio (Ca+) es un catión que se absorbe en el torrente sanguíneo a partir de fuentes alimentarias y participa en la formación de los huesos, la transmisión de los impulsos nerviosos y la contracción de los músculos miocárdicos y esqueléticos. El calcio contribuye a la coagulación de la sangre al convertir la protrombina en trombina.
Valor normal de laboratorio para el calcio
Total: 4,5 – 5,5 mEq/L (8,5 a 10,5 mg/dL)
Ionizado: 2,5 mEq/L (4,0 – 5,0 mg/dL) 56% del calcio total
Consideraciones de enfermería
Indique al paciente que siga una dieta con un nivel normal de calcio (800 mg/día) durante 3 días antes del examen.
Indique al paciente que puede ser necesario el ayuno durante 8 horas antes de la prueba.
Tenga en cuenta que los niveles de calcio pueden verse afectados por la disminución de los niveles de proteínas y el uso de medicamentos anticonvulsivos
Fósforo (P)
El fósforo (fosfato) es importante para la formación de los huesos, el almacenamiento y la liberación de energía, la amortiguación ácido-base de la orina y el metabolismo de los hidratos de carbono. El fósforo se absorbe de los alimentos y se excreta por los riñones. Las altas concentraciones de fósforo se almacenan en los huesos y en el músculo esquelético.
Valor normal de laboratorio para el fósforo
1,8 – 2,6 mEq/L (2,7 a 4,5 mg/dL)
Consideraciones de enfermería
Indicar al paciente que debe estar en ayunas antes de la prueba.
Magnesio (Mg)
El magnesio se utiliza como índice para determinar la actividad metabólica y la función renal. El magnesio es necesario en los mecanismos de coagulación de la sangre, regula la actividad neuromuscular, actúa como cofactor que modifica la actividad de muchas enzimas y tiene un efecto sobre el metabolismo del calcio.
Valor normal de magnesio en el laboratorio
1,6 a 2,6 mg/dL
Consideraciones de enfermería
El uso prolongado de productos de magnesio provoca un aumento de los niveles séricos.
La terapia de nutrición parenteral a largo plazo o la pérdida excesiva de líquidos corporales pueden disminuir los niveles séricos.
Osmolalidad sérica
La osmolalidad sérica es una medida de la concentración de solutos en la sangre. Las partículas incluyen iones de sodio, glucosa y urea. La osmolalidad sérica se suele estimar duplicando el sodio sérico porque el sodio es un determinante importante de la osmolalidad sérica.
Valor normal de laboratorio para la osmolalidad sérica
280 a 300 mOsm/kg
Estudios de la función renal Valores de laboratorio normales
En esta sección, hablaremos de los valores normales de laboratorio de la creatinina sérica y el nitrógeno ureico en sangre, incluyendo sus indicaciones y consideraciones de enfermería. Estas pruebas de laboratorio son útiles para determinar la función renal de un individuo.
Creatinina sérica (Cr)
La creatinina es un indicador específico de la función renal. El aumento de los niveles de creatinina indica una disminución de la tasa de filtración glomerular.
Valor normal de laboratorio para la creatinina sérica
0,6 a 1,3 mg/dL
Consideraciones de enfermería
Indique al paciente que evite el ejercicio excesivo durante 8 horas y la ingesta excesiva de carne roja durante 24 horas antes de la prueba.
Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
El nitrógeno ureico es la porción de nitrógeno de la urea, una sustancia formada en el hígado a través de un proceso de descomposición enzimática de las proteínas. Normalmente, la urea se filtra libremente a través de los glomérulos renales, con una pequeña cantidad reabsorbida en los túbulos y el resto excretado en la orina. Los niveles elevados indican una disminución de la tasa de filtración glomerular.
Valor normal de laboratorio del nitrógeno ureico en sangre
8 a 25 mg/dL
Consideración de la enfermería
Los ratios de BUN y creatinina deben analizarse cuando se evalúa la función renal.
Estudios de glucosa Valores normales de laboratorio
Comprender los valores normales de laboratorio de la glucosa en sangre es una clave esencial en el manejo de la diabetes mellitus. En esta sección se incluyen los valores de laboratorio y las consideraciones de enfermería para la hemoglobina glicosilada, la glucemia en ayunas, la prueba de tolerancia a la glucosa y el panel de anticuerpos de la diabetes mellitus.
Glucosa en sangre en ayunas
Los niveles de glucosa en sangre en ayunas o de azúcar en sangre en ayunas (FBS) se utilizan para ayudar a diagnosticar la diabetes mellitus y la hipoglucemia. La glucosa es un monosacárido que se encuentra en las frutas y se forma a partir de la digestión de los hidratos de carbono y la conversión del glucógeno por el hígado. La glucosa es la principal fuente de energía celular del organismo y es esencial para el funcionamiento del cerebro y los eritrocitos.
Valor normal de laboratorio para la glucosa
Glucosa, en ayunas: 70 – 110 mg/dL
Glucosa, control: 60 – 110 mg/dL
Glucosa, 2 horas postprandial: 140mg/dL
Consideración de enfermería:
Indicar al paciente que debe estar en ayunas de 8 a 12 horas antes de la prueba.
Indique a un paciente con diabetes mellitus que retenga la insulina matutina o la medicación hipoglucemiante oral hasta después de la extracción de sangre.
Prueba de tolerancia a la glucosa (GTT)
La prueba de tolerancia a la glucosa (GTT) ayuda a diagnosticar la diabetes mellitus. Si los niveles de glucosa alcanzan un pico más alto de lo normal a las 1 y 2 horas después de la inyección o ingestión de glucosa y son más lentos de lo normal para volver a los niveles de ayuno, se confirma la diabetes mellitus.
Valores normales de laboratorio para la prueba de tolerancia a la glucosa (GTT)
70 – 110 mg/dL (línea de base en ayunas)
110 – 170 mg/dL (30 minutos de ayuno)
120 – 170 mg/dL (60 minutos de ayuno)
100 – 140 mg/dL (90 minutos de ayuno)
70 – 120 mg/dL (120 minutos de ayuno)
Consideraciones de enfermería
Indique al paciente que siga una dieta rica en carbohidratos (200 a 300 g) durante 3 días antes de la prueba.
Indique al paciente que evite el alcohol, el café y el tabaco durante las 36 horas anteriores a la prueba.
Indique al paciente que evite el ejercicio extenuante durante 8 horas antes y después de la prueba.
Indicar al paciente que debe estar en ayunas de 10 a 16 horas antes de la prueba.
Indicar al paciente con diabetes mellitus que no tome la insulina matutina ni la medicación hipoglucemiante oral.
Indique al paciente que la prueba puede durar de 3 a 5 horas, que requiere la administración de glucosa por vía intravenosa u oral y la toma de múltiples muestras de sangre.
Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
La hemoglobina g licosilada es la glucosa en sangre unida a la hemoglobina. La hemoglobina A1C (hemoglobina glucosilada A; HbA1c) es un reflejo de lo bien que se han controlado los niveles de glucosa en sangre durante los últimos 3 o 4 meses. La hiperglucemia en pacientes con diabetes suele ser la causa de un aumento de la HbA1c.
Valores de laboratorio normales y anormales de la hemoglobina glucosilada
7% o menos (buen control de la diabetes)
7% a 8% (control regular de la diabetes)
Superior al 8 % (mal control de la diabetes)
Consideraciones de enfermería
No es necesario ayunar antes de la prueba.
Panel de autoanticuerpos de la diabetes mellitus
Se utiliza para evaluar la resistencia a la insulina y para identificar la diabetes de tipo 1 y los pacientes con sospecha de alergia a la insulina.
Valor normal de laboratorio para el panel de autoanticuerpos de la DM:
Título inferior a 1:4 sin detección de anticuerpos
Gasometría arterial (ABG) Valores normales de laboratorio
Los gases en sangre arterial (GSA) se miden en una prueba de laboratorio para determinar el grado de compensación del sistema de amortiguación. Mide la acidez (pH) y los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre arterial. La sangre para una prueba de ABG se extrae de una arteria, mientras que la mayoría de los demás análisis de sangre se realizan con una muestra de sangre extraída de una vena. Para ayudarle a interpretar los resultados de la ABG, consulte nuestra Guía de 8 pasos para el análisis de la ABG Método Tic-Tac-Toe .
Valores normales de laboratorio para los gases sanguíneos arteriales
pH: 7,35 – 7,45
HCO3: 22 – 26 mEq/L
PCO2: 35 – 45 mmHg
PaO2: 80 – 100 mmHg
SaO2: 95
Pruebas de la función hepática Valores normales de laboratorio
Las afecciones que afectan al tracto gastrointestinal pueden evaluarse fácilmente estudiando los valores normales de laboratorio de la alanina aminotransferasa, la aspartato aminotransferasa, la bilirrubina, la albúmina, el amoníaco, la amilasa, la lipasa, las proteínas y los lípidos.
Alanina Aminotransferasa (ALT)
La prueba de la alanina aminotransferasa (ALT) se utiliza para identificar la lesión hepatocelular y la inflamación del hígado y para controlar la mejora o el empeoramiento de la enfermedad. La ALT se conocía anteriormente como transaminasa pírica sérica (SGPT).
Valor normal de laboratorio para la alanina aminotransferasa (ALT)
Hombre: 10 a 55 unidades/L
Mujer: 7 a 30 unidades/L
Consideraciones de enfermería
No es necesario el ayuno.
Las inyecciones intramusculares previas pueden causar niveles elevados.
Aspartato Aminotransferasa (AST)
La prueba de aspartato aminotransferasa (AST) se utiliza para evaluar a un paciente con sospecha de enfermedad hepatocelular, lesión o inflamación (también puede utilizarse junto con los marcadores cardíacos para evaluar la enfermedad oclusiva de las arterias coronarias). La AST se conocía anteriormente como transaminasa glutámico-oxalacética sérica (SGOT).
Valor normal de laboratorio para la aspartato aminotransferasa (AST)
Hombre: 10 – 40 unidades/L
Mujer: 9 – 25 unidades/L
Consideraciones de enfermería
No es necesario el ayuno.
Las inyecciones intramusculares previas pueden causar niveles elevados.
Bilirrubina
La bilirrubina es producida por el hígado, el bazo y la médula ósea y también es un subproducto de la descomposición de la hemoglobina. Los niveles totales de bilirrubina pueden dividirse en bilirrubina directa, que se excreta principalmente por el tracto intestinal, y bilirrubina indirecta, que circula principalmente por el torrente sanguíneo. Los niveles de bilirrubina total aumentan con cualquier tipo de ictericia; Los niveles de bilirrubina directa e indirecta ayudan a diferenciar la causa de la ictericia.
Valores normales de laboratorio para la bilirrubina
Bilirrubina total: 0,3 – 1,0 mg/dL
Bilirrubina directa (conjugada): 0,0 a 0,2 mg/dL
Bilirrubina indirecta (no conjugada): 0,1 a 1 mg/dL
Nivel crítico: 12 mg/dL
Consideraciones de enfermería
Indique al paciente que siga una dieta baja en alimentos amarillos, evitando alimentos como zanahorias, boniatos, judías amarillas y calabaza, durante 3 o 4 días antes de la extracción de sangre.
Indicar al paciente que debe estar en ayunas durante 4 horas antes de la extracción de sangre.
Tenga en cuenta que los resultados serán elevados con la ingestión de alcohol o la administración de sulfato de morfina, teofilina, ácido ascórbico (vitamina C) o ácido acetilsalicílico (Aspirina).
Tenga en cuenta que los resultados se invalidan si el paciente ha recibido una exploración radiactiva en las 24 horas anteriores a la prueba.
Albúmina
La albúmina es la principal proteína plasmática de la sangre que mantiene la presión oncótica y transporta la bilirrubina, los ácidos grasos, los medicamentos, las hormonas y otras sustancias insolubles en agua. La albúmina aumenta en condiciones como la deshidratación, la diarrea y el carcinoma metastásico; y disminuye en condiciones como la infección aguda, la ascitis y el alcoholismo. La presencia de albúmina, o proteína, detectable en la orina es indicativa de una función renal anormal.
Valor normal de laboratorio para la albúmina
3,4 a 5 g/dL
Consideraciones de enfermería
El ayuno no es necesario.
Amoníaco
El amoníaco es un subproducto del catabolismo de las proteínas ;, creado en su mayor parte por las bacterias que actúan sobre las proteínas presentes en el intestino. El amoníaco es metabolizado por el hígado y excretado por los riñones en forma de urea. Los niveles elevados resultantes de una disfunción hepática pueden conducir a una encefalopatía. Los niveles de amoníaco en sangre no son un indicador fiable del coma hepático.
Valor normal de laboratorio para el amoníaco
Adultos: 35 – 65 mcg/dL
Consideraciones de enfermería
Indique al paciente que esté en ayunas, excepto de agua, y que se abstenga de fumar durante 8 a 10 horas antes de la(s) prueba(s) el fumar aumenta los niveles de amoníaco.
Coloque la muestra en hielo y transpórtela al laboratorio inmediatamente.
Amilasa
La amilasa es una enzima, producida por el páncreas y las glándulas salivales, que ayuda a la digestión de los hidratos de carbono complejos y es excretada por los riñones. En la pancreatitis aguda, el nivel de amilasa puede superar cinco veces el valor normal; el nivel comienza a aumentar 6 horas después de la aparición del dolor, alcanza su máximo a las 24 horas aproximadamente y vuelve a la normalidad en 2 o 3 días después de la aparición del dolor. En la pancreatitis crónica, el aumento de la amilasa sérica no suele superar tres veces el valor normal.
Valores normales de laboratorio para la amilasa
25 a 151 unidades/L
Consideraciones de enfermería
En el formulario del laboratorio, anote los medicamentos que el paciente ha tomado durante las 24 horas anteriores a la prueba.
Tenga en cuenta que muchos medicamentos pueden causar resultados falsos positivos o falsos negativos.
Los resultados se invalidan si la muestra se obtuvo menos de 72 horas después de la colecistografía con tintes radiopacos.
Lipasa
La lipasa es una enzima pancreática que convierte las grasas y los triglicéridos en ácidos grasos y glicerol. Los niveles elevados de lipasa se producen en los trastornos pancreáticos; las elevaciones pueden no ocurrir hasta 24 a 36 horas después del inicio de la enfermedad y pueden permanecer elevados hasta 14 días.
Valores normales de laboratorio para la lipasa
10 a 140 unidades/L
Consideraciones de enfermería
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) puede aumentar la actividad de la lipasa.
Proteínas del suero
La proteína sérica refleja la cantidad total de albúmina y globulinas en el plasma. La proteína regula la presión osmótica y es necesaria para la formación de muchas hormonas, enzimas y anticuerpos; es una fuente importante de material de construcción para la sangre, la piel, el cabello, las uñas y los órganos internos. Aumenta en afecciones como la enfermedad de Addison, los trastornos autoinmunes del colágeno, las infecciones crónicas y la enfermedad de Crohn. Disminuye en afecciones como las quemaduras, la cirrosis, los edemas y las enfermedades hepáticas graves.
Valor normal de laboratorio para la proteína sérica:
6 a 8 g/dL
Perfil de lipoproteínas
La evaluación de los lípidos o perfil lipídico incluye el colesterol total, las lipoproteínas de alta densidad (HDL), las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y los triglicéridos.
El colesterol está presente en todos los tejidos del cuerpo y es un componente principal de las LDL, del cerebro y de las células nerviosas, de las membranas celulares y de algunos cálculos de la vesícula biliar.
Los triglicéridos constituyen una parte importante de las lipoproteínas de muy baja densidad y una pequeña parte de las LDL. El aumento de los niveles de colesterol, de LDL y de triglicéridos pone al paciente en riesgo de sufrir una enfermedad arterial coronaria. Las HDL ayudan a proteger contra el riesgo de enfermedad arterial coronaria.
Valores normales de laboratorio para el perfil lipídico
Colesterol: Menos de 200 mg/dL
Triglicéridos: Menos de 150 mg/dL
HDLs: 30 a 70 mg/dL
LDLs: Menos de 130 mg/dL
Consideraciones de enfermería
Los anticonceptivos orales pueden aumentar el nivel de lípidos.
Indique al paciente que se abstenga de consumir alimentos y líquidos, excepto agua, durante 12 a 14 horas y de consumir alcohol durante 24 horas antes de la prueba.
Indique al paciente que evite consumir alimentos con alto contenido de colesterol en la cena anterior a la prueba.
Marcadores cardíacos y enzimas séricas
Las enzimas séricas y los marcadores cardíacos se liberan en la circulación normalmente después de una lesión miocárdica como la que se observa en el infarto agudo de miocardio (IM) u otras afecciones como la insuficiencia cardíaca.
C reatina quinasa (CK)
La creatina quinasa (CK) es una enzima que se encuentra en el tejido muscular y cerebral y que refleja el catabolismo tisular resultante de un traumatismo celular. El nivel de CK comienza a elevarse a las 6 horas del daño muscular, alcanza su máximo a las 18 horas y vuelve a la normalidad en 2 o 3 días. La prueba de CK se realiza para detectar daños en el miocardio o en el músculo esquelético o en el sistema nervioso central. Las isoenzimas incluyen CK-MB (cardíaca), CK-BB (cerebral) y CK-MM (muscular):
La CK-MM se encuentra principalmente en el músculo esquelético.
La CK-MB se encuentra principalmente en el músculo cardíaco
La CK-BB se encuentra principalmente en el tejido cerebral
Valores normales de laboratorio para la creatina-cinasa y las isoenzimas
Creatina quinasa (CK)
Hombre: 38 – 174 U/L
Mujeres: 26 – 140 U/L
Isoenzimas de la creatina quinasa
CK-MM: 95% – 100% del total
CK-MB: 0% – 5% del total
CK-BB: 0%
Consideraciones de enfermería
Si la prueba es para evaluar el músculo esquelético, indique al paciente que evite la actividad física extenuante durante las 24 horas previas a la prueba.
Indique al paciente que evite la ingestión de alcohol durante las 24 horas anteriores a la prueba.
Los procedimientos invasivos y las inyecciones intramusculares pueden elevar falsamente los niveles de CK.
Mioglobina
La mioglobina, una proteína que se une al oxígeno y que se encuentra en el músculo estriado (cardíaco y esquelético), libera oxígeno a tensiones muy bajas. Cualquier lesión del músculo esquelético provocará una liberación de mioglobina en la sangre. La mioglobina aumenta entre 2 y 4 horas después de un IM, lo que la convierte en un marcador temprano para determinar el daño cardíaco.
Valores normales de laboratorio para la mioglobina
Mioglobina: 5-70 ng/mL
Consideraciones de enfermería
El nivel puede aumentar a partir de 2 horas después de un infarto de miocardio, con un rápido descenso del nivel después de 7 horas.
Debido a que el nivel de mioglobina no es específico para el corazón y sube y baja tan rápidamente, su uso en el diagnóstico del infarto de miocardio puede ser limitado.
Troponina I y Troponina T
La troponina es una proteína reguladora que se encuentra en el músculo estriado (miocárdico y esquelético). Cuando un infarto provoca daños en el miocardio, se liberan mayores cantidades de troponina en el torrente sanguíneo. Los niveles de troponina se elevan a partir de las 3 horas posteriores al IM. Los niveles de troponina I pueden permanecer elevados durante 7 a 10 días y los de troponina T pueden permanecer elevados hasta 10 a 14 días. Las mediciones seriadas son importantes para comparar con una prueba de referencia; las elevaciones son clínicamente significativas en el diagnóstico de la patología cardíaca.
Valor normal de la troponina en el laboratorio
Troponina: Menos de 0,04 ng/mL; por encima de 0,40 ng/mL puede indicar IM
Troponina T: Más de 0,1 a 0,2 ng/mL puede indicar un IM
Troponina I: Menos de 0,6 ng/mL; 1,5 ng/mL indica infarto de miocardio
Consideraciones de enfermería
Rotar los sitios de venopunción.
Las pruebas se repiten en 12 horas o según lo prescrito, y luego se realizan pruebas diarias durante 3 a 5 días.
Péptidos natriuréticos
Los péptidos natriuréticos son péptidos neuroendocrinos que se utilizan para identificar a los pacientes con insuficiencia cardíaca. Hay tres péptidos principales:
péptidos natriuréticos auriculares (ANP) sintetizados en el músculo del ventrículo cardíaco,
péptidos natriuréticos cerebrales (BNP) sintetizados en el músculo del ventrículo cardíaco
Péptidos natriuréticos tipo C (CNP) sintetizados por las células endoteliales.
El BNP es el principal marcador para identificar la insuficiencia cardíaca como causa de la disnea. Cuanto más alto sea el nivel de BNP, más grave será la insuficiencia cardíaca. Si el nivel de BNP es elevado, la disnea se debe a una insuficiencia cardíaca; si es normal, la disnea se debe a un problema pulmonar.
Valores normales de laboratorio para los pépticos natriuréticos
Péptido natriurético auricular (PNA): 22 a 27 pg/mL
Péptido natriurético cerebral (BNP): menos de 100 pg/mL
Péptido natriurético tipo C (CNP): debe revisarse el rango de referencia proporcionado con los resultados
Consideraciones de enfermería
El ayuno no es necesario.
Pruebas del VIH y del SIDA
Las siguientes pruebas de laboratorio se utilizan para diagnosticar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que es la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Las pruebas más comunes utilizadas para determinar la presencia de anticuerpos contra el VIH son ELISA, Western blot y ensayo de inmunofluorescencia (IFA).
Una sola prueba ELISA reactiva por sí misma no puede utilizarse para diagnosticar el VIH y debe repetirse por duplicado con la misma muestra de sangre(s) si el resultado es repetidamente reactivo, deben realizarse pruebas de seguimiento utilizando Western blot o IFA.
Un resultado positivo de Western blot o IFA se considera confirmatorio del VIH.
Un resultado positivo de ELISA que no se confirme mediante Western blot o IFA no debe considerarse negativo, y debe repetirse la prueba en 3 a 6 meses.
Recuento de células T CD4+
El recuento de células T CD4+ ayuda a controlar la progresión del VIH. A medida que la enfermedad avanza, suele disminuir el número de células T CD4+, con la consiguiente disminución de la inmunidad. En general, el sistema inmunitario se mantiene sano con recuentos de células T CD4+ superiores a 500 células/l. Los problemas del sistema inmunitario se producen cuando el recuento de células T CD4+ está entre 200 y 499 células/l. Los problemas graves del sistema inmunitario se producen cuando el recuento de células T CD4+ es inferior a 200 células/l.
Valor normal de laboratorio para las células T CD4+:
Normal: 500 a 1600 células/L.
Grave: Menos de 200 células/L
Relación CD4-CD8: 2:1
Estudios de tiroides Valores de laboratorio normales
Los estudios tiroideos se realizan si se sospecha de un trastorno tiroideo. Para evaluar la función tiroidea se realizan análisis de sangre comunes como la tiroxina, TSH, T4 y T3. Los estudios tiroideos ayudan a diferenciar la enfermedad tiroidea primaria de las causas secundarias y de las anomalías en los niveles de globulina fijadora de tiroxina. La prueba de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea puede realizarse para identificar la presencia de afecciones autoinmunes que afecten a la glándula tiroidea.
Valores de laboratorio para la prueba de la función tiroidea
Triyodotironina (T3): 80 a 230 ng/dL
Tiroxina (T4): 5 a 12 mcg/dL
Tiroxina libre (FT4): 0,8 a 2,4 ng/dL
Hormona estimulante de la tiroides (tirotropina): 0,2 a 5,4 microunidades/mL
Consideraciones de enfermería
Los resultados de la prueba pueden no ser válidos si el paciente se ha sometido a una exploración con radionúclidos en los 7 días anteriores a la prueba.
Pruebas de hepatitis
Las pruebas serológicas para los marcadores específicos del virus de la hepatitis ayudan a determinar el tipo específico de hepatitis. Las pruebas para la hepatitis incluyen el radioinmunoanálisis, el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y el inmunoanálisis enzimático de micropartículas.
Consideraciones de enfermería
Si se utiliza la técnica de radioinmunoanálisis, la inyección de radionúclidos en la semana anterior a la realización del análisis de sangre puede provocar resultados falsamente elevados.
Hepatitis A: La presencia de anticuerpos de inmunoglobulina M (IgM) contra la hepatitis A y la presencia de anticuerpos totales (IgG e IgM) pueden sugerir una infección reciente o actual por hepatitis A.
Hepatitis B: Detección del antígeno del núcleo de la hepatitis B (HBcAg), del antígeno de la envoltura (HBeAg) y del antígeno de superficie (HBsAg), o de sus correspondientes anticuerpos.
Hepatitis C: Confirmada por la presencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C.
Hepatitis D: Detección del antígeno de la hepatitis D (HDAg) en las primeras fases de la infección y detección de anticuerpos del virus de la hepatitis D en las fases posteriores de la enfermedad.
Hepatitis E: Las pruebas serológicas específicas para el virus de la hepatitis E incluyen la detección de anticuerpos IgM e IgG contra la hepatitis E.
Niveles terapéuticos de medicamentos Valores normales de laboratorio
La monitorización de los niveles terapéuticos de ciertos medicamentos se lleva a cabo a menudo cuando el paciente está tomando medicamentos con un rango terapéutico estrecho en el que un ligero desequilibrio podría ser crítico. La monitorización de fármacos incluye la toma de muestras de sangre para obtener los niveles máximos y mínimos, con el fin de determinar si los niveles de un fármaco específico en el suero sanguíneo están en un nivel terapéutico y no en un nivel subterráneo o tóxico. El nivel máximo indica la mayor concentración del fármaco en el suero sanguíneo, mientras que el nivel mínimo representa la menor concentración. A continuación se indican los niveles terapéuticos normales de los medicamentos en suero:
Un flebotomista o una enfermera con formación y certificación en la recogida de una muestra de sangre están autorizados a realizar una venopunción con el fin de recoger una muestra de sangre. Estos son los pasos a seguir para obtener una muestra de sangre:
Identificar al paciente. Identificar con precisión al paciente preguntándole su nombre y fecha de nacimiento; Explicar al paciente el motivo de la prueba y el procedimiento.
Posición adecuada. Las muestras de sangre deben extraerse en posición sentada y el paciente debe permanecer en esa posición durante al menos 5 minutos antes de la extracción de sangre.
Confirme la solicitud. Compruebe en el formulario del laboratorio la prueba solicitada, la información del paciente y los requisitos adicionales (ayuno, restricciones dietéticas, medicamentos).
Proporcione comodidad. Asegúrese de que el paciente se quita cualquier ropa ajustada que pueda constreñir la parte superior del brazo. El brazo se coloca en posición descendente apoyado en el reposabrazos.
Asegurar una correcta higiene de las manos. Lávese las manos antes de ponerse los guantes sin látex.
Identifique la vena. Examine el brazo del paciente para seleccionar la vena de más fácil acceso para la venopunción y, a continuación, coloque el torniquete a unos 5 o 6 centímetros por encima del lugar elegido. No coloque el torniquete con fuerza ni lo deje más de 2 minutos.
Prepare el lugar. Cuando se elija una vena, limpie la zona con alcohol en un movimiento circular, empezando por el lugar y trabajando hacia él.
Dibuja la muestra. Pida al paciente que cierre el puño. Agarre el brazo del paciente con firmeza utilizando el pulgar para tensar la piel y anclar la vena para que no se enrolle. Introduzca suavemente la aguja en un ángulo de 15 a 30º a través de la piel y en el lumen de la vena.
Llene el tubo. Obtenga la cantidad necesaria de muestra de sangre, luego suelte y retire el torniquete.
Retire la aguja. Con un rápido movimiento hacia atrás, retire la aguja del brazo del paciente. y aplique una gasa doblada sobre el lugar de la venopunción durante 1 o 2 minutos.
Etiquete el tubo. Etiquete el tubo con el nombre del paciente, la fecha de nacimiento, el número de hospital, la fecha y la hora de la recogida.
Transporte de la muestra. Entregar la muestra al laboratorio para su procesamiento y análisis inmediato.
Referencias y fuentes
Lecturas sugeridas y recursos adicionales para esta guía de Valores Normales de Laboratorio:
Corbett, J. V., y Banks, A. (2018). Pruebas de laboratorio y procedimientos diagnósticos con diagnósticos de enfermería con diagnósticos de enfermería . Pearson Education.
Kratz, A., y Lewandrowski, K. B. (1998). Normal reference laboratory values. New England Journal of Medicine , 339 (15), 1063-1072.
Kratz, A., Ferraro, M., Sluss, P. M., Lewandrowski, K. B. (2004). Laboratory reference values. New England Journal of Medicine , 351 , 1548-1564.
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