Examen práctico de la prueba de Papanicolaou

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1. La enfermera está asesorando a una madre que quiere que su hija adolescente se haga una citología y un examen pélvico. ¿Qué afirmación de la enfermera es más precisa?

1. «Si su hija tiene más de 18 años, necesita un examen pélvico y una citología».
2. «Una adolescente no necesita este examen a menos que sea sexualmente activa».
3. «Enséñale a tener su primer examen a más tardar a los 21 años».
4. «No es necesario a menos que te preocupen las enfermedades de transmisión sexual».

2. Al programar un examen pélvico anual y una prueba de Papanicolaou, la usuaria pregunta si debe abstenerse de mantener relaciones sexuales antes de la prueba. ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera?

1. «Sí. Evite tener relaciones sexuales durante las 24 horas anteriores a la prueba».
2. «Sí. Evite tener relaciones sexuales durante 2 horas antes de la prueba».
3. «No. Las relaciones sexuales no interfieren con esta prueba».
4. «No. Las relaciones sexuales pueden mejorar los resultados de las pruebas».

3. Una usuaria acude a la clínica para un examen anual y cuestiona la necesidad de un examen pélvico y una prueba de Papanicolaou porque se sometió a una histerectomía hace muchos años. ¿Qué respuesta de la enfermera es la más adecuada?

1. «¿Todavía tienes el cuello del útero?»
2. «¿Eres sexualmente activo?»
3. «Podemos saltárnoslo si quieres».
4. «Vamos a ver qué dice el médico».

4. La enfermera está enseñando a las chicas del instituto sobre el aparato reproductor femenino. ¿Qué afirmaciones de la enfermera son correctas? (Seleccione todas las que correspondan).

1. La vagina tiene un entorno ácido.
2. El cuello del útero es el lugar de donde se extrae la citología.
3. El óvulo es fecundado en el útero.
4. Los ovarios producen hormonas esteroides sexuales.
5. Los pechos contienen tejido graso.

1. Esta condición la pone en un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino ; por lo tanto, debe tener un Papanicolaou (Pap) anualmente.
2. El tratamiento más común es el metronidazol (Flagyl), que debería erradicar el problema en un plazo de 7 a 10 días.
3. La posibilidad de transmisión a su pareja sexual se eliminará si se utilizan preservativos cada vez que tengan relaciones sexuales.
4. El virus del papiloma humano (VPH), que causa los condilomas acuminados, no puede transmitirse durante el sexo oral.

1. Presencia de células tumorales completamente indiferenciadas que no se parecen a las células de los tejidos de su origen.
2. Aumento del número de células normales en una disposición normal en un tejido u órgano.
3. Sustitución de un tipo de célula totalmente diferenciada por otra en tejidos en los que normalmente no se encuentra el segundo tipo.
4. Alteración del tamaño, la forma y la organización de las células diferenciadas.

7. Cuando los resultados de una prueba de Papanicolaou se informan como clase 5, la enfermera reconoce que la interpretación común es

1. maligno.
2. normal.
3. Probablemente sea normal.
4. sospechoso.

8. Para las mujeres de 19 a 39 años, las pruebas de diagnóstico de detección de salud recomendadas incluyen ¿cuál de las siguientes?

1. Prueba de Papanicolaou
2. Mamografía
3. Perfil de colesterol y lípidos
4. Pruebas de densidad mineral ósea

9. Un paciente de 25 años pregunta por los métodos o formas de detectar el cáncer antes. La enfermera menos probable es que identifique este método diciendo:

1. Radiografía anual de tórax.
2. Prueba anual de Papanicolaou sólo para mujeres sexualmente activas.
3. Examen rectal digital anual para personas mayores de 40 años.
4. Examen físico y sanguíneo anual

10. A una paciente se le acaba de diagnosticar condilomas acuminados (verrugas genitales). ¿Qué información es apropiada para decirle a esta paciente?

1. Esta condición la pone en un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino ; por lo tanto, debe tener un Papanicolaou (Pap) anualmente.
2. El tratamiento más común es el metronidazol (Flagyl), que debería erradicar el problema en un plazo de 7 a 10 días.
3. La posibilidad de transmisión a su pareja sexual se eliminará si se utilizan preservativos cada vez que tengan relaciones sexuales.
4. El virus del papiloma humano (VPH), que causa los condilomas acuminados, no puede transmitirse durante el sexo oral.

Respuesta y justificación

1. C . La mujer debe someterse a su primer examen pélvico con una prueba de Papanicolaou a los 21 años, o dentro de los 3 años siguientes a la iniciación de la actividad sexual. Las demás afirmaciones no son correctas.
2. A . La mujer no debe hacerse duchas vaginales, ni utilizar medicamentos o desodorantes vaginales, ni mantener relaciones sexuales durante al menos 24 horas antes de la prueba. Estas actividades pueden impedir la evaluación precisa de los frotis, los cultivos y los datos citológicos.
3. A. Las mujeres que todavía tienen el cuello del útero después de la histerectomía siguen necesitando una prueba de Papanicolaou de acuerdo con las directrices establecidas para otras mujeres. La actividad sexual no es relevante. Afirmar simplemente que se puede omitir no ayuda a la mujer a proteger su salud. Preguntar al proveedor no ayuda a la enfermera a evaluar mejor a la usuaria.
4. A, B, D, E . El entorno ácido de la vagina ayuda a proteger contra las infecciones. El cuello uterino es el lugar donde se realizan las pruebas de Papanicolaou. Los ovarios producen hormonas esteroides sexuales. Las mamas contienen tejido graso, glandular, fibroso y ductal. Los óvulos se fecundan en las trompas de Falopio.
5. A. Las mujeres con condilomas acuminados corren el riesgo de padecer cáncer de cuello uterino y de vulva. Las pruebas de Papanicolaou anuales son muy importantes para la detección temprana. Dado que los condilomas acuminados son un virus, no existe una cura permanente. Dado que los condilomas acuminados pueden aparecer en la vulva, el preservativo no protege a las parejas sexuales. El VPH puede transmitirse a otras partes del cuerpo, como la boca, la orofaringe y la laringe.
6. D. La displasia se refiere a una alteración del tamaño, la forma y la organización de las células diferenciadas. La presencia de células tumorales completamente indiferenciadas que no se parecen a las células de los tejidos de su origen se denomina anaplasia. El aumento del número de células normales en una disposición normal en un tejido u órgano se denomina hiperplasia. La sustitución de un tipo de célula totalmente diferenciada por otra en tejidos en los que normalmente no se encuentra el segundo tipo se denomina metaplasia.
7. A. Una citología de clase 5, según la clasificación de Bethesda, indica un carcinoma de células escamosas.
8. A. Se recomienda una prueba de Papanicolaou para las mujeres de 19 a 39 años, así como para las mujeres de 40 años o más.
   • La mamografía se recomienda para el examen de salud de las mujeres de 40 años o más.
   • Se recomienda realizar un perfil de colesterol y lípidos a las mujeres de 40 años o más.
   • La prueba de densidad mineral ósea se recomienda para las mujeres de 40 años o más.
9. B . La detección precoz del cáncer se fomenta con un examen bucal anual, una EEB mensual a partir de los 20 años, una radiografía de tórax anual, un tacto rectal anual para mayores de 40 años, una citología vaginal anual a partir de los 40 años y un examen físico y sanguíneo anual. La letra B es incorrecta porque dice que la citología debe hacerse anualmente para las mujeres sexualmente activas. Todas las mujeres deben hacerse una citología anual a partir de los 40 años, sean o no sexualmente activas.
10. A . Las mujeres con condilomas acuminados corren el riesgo de padecer cáncer de cuello uterino y de vulva. Las pruebas de Papanicolaou anuales son muy importantes para la detección temprana. Dado que los condilomas acuminados son un virus, no existe una cura permanente. Dado que los condilomas acuminados pueden aparecer en la vulva, el preservativo no protege a las parejas sexuales. El VPH puede transmitirse a otras partes del cuerpo, como la boca, la orofaringe y la laringe.