PNLE V para la atención de pacientes con alteraciones fisiológicas y psicosociales (Parte 3)

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. El Sr. Márquez informa de que ha perdido su trabajo, no puede dormir por la noche y se siente molesto con su mujer. El enfermero John responde al paciente: «Quizá quiera hablar hoy en grupo de su situación laboral». ¿Qué técnica terapéutica está utilizando el enfermero?

  1. Observaciones
  2. Repitiendo
  3. Explorando
  4. Enfocando

2. Tony rechaza su dosis vespertina de Haloperidol (Haldol), y luego se pone extremadamente agitado en la sala de día mientras otros pacientes están viendo la televisión. Empieza a maldecir y a tirar los muebles. La primera acción de la enfermera Oliver es:

  1. Comprueba en la historia clínica del paciente si hay una orden para una dosis intravenosa de medicación para la agitación según sea necesario.
  2. Coloque al paciente en las correas de cuero completo.
  3. Llame al médico que le atiende y comunique el comportamiento.
  4. Retire a todos los demás pacientes de la sala de día.

3. Tina, que es maníaca, pero aún no está medicada, acude al centro de tratamiento de drogas. La enfermera no deja que esta paciente se una a la sesión de grupo porque:

  1. El paciente es disruptivo.
  2. El paciente es perjudicial para sí mismo.
  3. El paciente es perjudicial para los demás.
  4. El paciente necesita estar medicado primero.

4. Dervid, un adolescente, fue ingresado por abuso de sustancias y alucinaciones. La madre del paciente pide a la enfermera Armando que hable con su marido cuando llegue al hospital. La madre dice que tiene miedo de lo que el padre pueda decirle al chico. La intervención de enfermería más adecuada sería

  1. Informa a la madre de que ella y el padre pueden resolver este problema por sí mismos.
  2. Remitir a la madre al trabajador social del hospital.
  3. Acepta hablar con la madre y el padre juntos.
  4. Sugiere que el padre y el hijo arreglen las cosas.

5. ¿Qué puede observar el enfermero John en un paciente masculino que ingresa por abstinencia de alcohol?

  1. Trastornos de la percepción.
  2. Coma inminente.
  3. Ingesta reciente de alcohol.
  4. Depresión con mutismo.

6. Aira ha tomado amitriptilina HCL (Elavil) durante 3 días, pero ahora se queja de que «no ayuda» y se niega a tomarla. ¿Qué debe decir o hacer la enfermera?

  1. Retenga el medicamento.
  2. Registra la respuesta del paciente.
  3. Anime al paciente a decírselo al médico.
  4. Sugiere que se tarde un tiempo en ver los resultados.

7. Dervid, un adolescente, tiene un historial de absentismo escolar, de fugas de casa y de «robar» las cosas de otras personas sin su permiso. El adolescente niega haber robado, racionalizando en su lugar que mientras nadie estaba usando los artículos, estaba bien tomarlos prestados. Es importante que la enfermera comprenda que, desde el punto de vista psicodinámico, este comportamiento puede atribuirse en gran medida a un defecto de desarrollo relacionado con el:

  1. Id
  2. Ego
  3. Superego
  4. Complejo edípico

8. Al preparar a una paciente para la terapia electroconvulsiva (TEC), la enfermera Michelle sabe que se le administrará succinilcolina (anectina), ¿para qué efecto terapéutico?

  1. Anestesia de corta duración
  2. Disminución de las secreciones orales y respiratorias.
  3. Parálisis del músculo esquelético.
  4. Analgesia.

9. La enfermera Gina es consciente de que las implicaciones dietéticas para un paciente en fase maníaca del trastorno bipolar son:

  1. Sirve al paciente un plato de sopa, pan francés con mantequilla y rodajas de manzana.
  2. Aumentar las calorías, disminuir las grasas y reducir las proteínas.
  3. Dale al paciente trozos de carne cortada, zanahorias y una manzana.
  4. Aumentar las calorías, los carbohidratos y las proteínas.

10. ¿Qué comportamiento de los padres hacia un niño durante un procedimiento de admisión debería hacer que la enfermera Ron sospechara de maltrato infantil?

  1. Afectación plana
  2. Expresión de la culpa
  3. Actuar de forma excesivamente solícita con el niño.
  4. Ignorar al niño.

11. La enfermera Lynnette se da cuenta de que una paciente con trastorno obsesivo-compulsivo se lava las manos durante mucho tiempo cada día. ¿Cómo debería responder la enfermera a este comportamiento compulsivo?

  1. Designando momentos durante los cuales el paciente puede centrarse en el comportamiento.
  2. Instando al paciente a reducir la frecuencia de la conducta lo más rápidamente posible.
  3. Llamando la atención o intentando evitar el comportamiento.
  4. Desalentando al paciente a verbalizar sus ansiedades.

12. Tras buscar ayuda en una clínica de salud mental para pacientes externos, Ruby, que fue violada mientras paseaba a su perro, es diagnosticada con un trastorno de estrés postraumático (TEPT). Tres meses después, Ruby vuelve a la clínica, quejándose de miedo, pérdida de control y sentimientos de impotencia. ¿Qué intervención de enfermería es la más adecuada para Ruby?

  1. Recomendar una dieta alta en proteínas y baja en grasas.
  2. Administrar la medicación para el sueño, según lo prescrito, para restablecer un ciclo normal de sueño y vigilia.
  3. Permitir que el paciente tenga tiempo para sanar.
  4. Explorar el significado del evento traumático con el paciente.

13. Meryl, de 19 años, es muy dependiente de sus padres y teme dejar su casa para ir a la universidad. Poco antes de que comience el semestre, se queja de que tiene las piernas paralizadas y es llevada de urgencia al servicio de urgencias. Cuando el examen físico descarta una causa física para su parálisis, el médico la ingresa en la unidad psiquiátrica donde le diagnostican un trastorno de conversión. Meryl pregunta a la enfermera: «¿Por qué me ha pasado esto?». ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera?

  1. «Has desarrollado esta parálisis para poder quedarte con tus padres. Debes lidiar con este conflicto si quieres volver a caminar».
  2. «Debe ser horrible no poder mover las piernas. Puedes sentirte mejor si te das cuenta de que el problema es psicológico, no físico».
  3. «Tu problema es real pero no tiene una base física. Trabajaremos en lo que está ocurriendo en tu vida para averiguar por qué ha ocurrido».
  4. «No es raro que alguien con su personalidad desarrolle un trastorno de conversión en momentos de estrés».

14. La enfermera Krina sabe que los siguientes fármacos son eficaces en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC):

  1. benztropina (Cogentin) y difenhidramina (Benadryl).
  2. clordiazepóxido (Librium) y diazepam (Valium)
  3. fluvoxamina (Luvox) y clomipramina (Anafranil)
  4. divalproex (Depakote) y litio (Lithobid)

15. A Alfred le acaban de diagnosticar un trastorno de ansiedad. El médico le recetó buspirona (BuSpar). La enfermera sabe que las instrucciones de enseñanza para la buspirona recién recetada deben incluir ¿cuál de las siguientes?

  1. Una advertencia sobre el efecto terapéutico retardado de los medicamentos, que es de 14 a 30 días.
  2. Una advertencia sobre la incidencia del síndrome neuroléptico maligno (SNM).
  3. Un recordatorio de la necesidad de programar un análisis de sangre en 1 semana para comprobar los niveles de sangre del medicamento.
  4. Se advierte que puede producirse una sedación inmediata con la consiguiente disminución del pulso.

16. Richard con agorafobia lleva 4 meses sin síntomas. Los signos y síntomas clásicos de las fobias incluyen:

  1. Insomnio e incapacidad de concentración.
  2. Ansiedad y miedo severos.
  3. Depresión y pérdida de peso.
  4. El retraimiento y la incapacidad de distinguir la realidad de la fantasía.

17. ¿Qué medicamentos se han encontrado para ayudar a reducir o eliminar los ataques de pánico?

  1. Antidepresivos
  2. Anticolinérgicos
  3. Antipsicóticos
  4. Estabilizadores del estado de ánimo

18. Una paciente busca atención porque se siente deprimida y ha ganado peso. Para tratar su depresión atípica, el médico le receta sulfato de tranilcipromina (Parnate), 10 mg por vía oral dos veces al día. Cuando se utiliza este fármaco para tratar la depresión atípica, ¿cuál es su inicio de acción?

  1. 1 a 2 días
  2. De 3 a 5 días
  3. De 6 a 8 días
  4. De 10 a 14 días

19. Un paciente de 65 años se encuentra en la primera fase de la enfermedad de Alzheimer. La enfermera Patricia debería planificar los cuidados de este paciente en:

  1. Ofrecer alimentos nutritivos para ayudar a mantener el estado nutricional del paciente.
  2. Proporcionar apoyo emocional y asesoramiento individual.
  3. Controlar al paciente para evitar que las enfermedades menores se conviertan en problemas mayores.
  4. Sugerir nuevas actividades para que el paciente y su familia hagan juntos.

20. La enfermera está evaluando a un paciente que acaba de ingresar en el servicio de urgencias. ¿Qué signos sugerirían una sobredosis de un ansiolítico?

  1. Combatividad, sudoración y confusión
  2. Agitación, hiperactividad e ideación grandiosa
  3. labilidad emocional, euforia y deterioro de la memoria
  4. Suspicacia, pupilas dilatadas y aumento de la presión arterial

21. La enfermera está atendiendo a un paciente diagnosticado de trastorno antisocial de la personalidad. El paciente tiene un historial de peleas, crueldad con los animales y robos. ¿Cuál de los siguientes rasgos es más probable que descubra la enfermera durante la evaluación?

  1. Historial de empleo remunerado
  2. Expresión frecuente de culpabilidad en relación con el comportamiento antisocial
  3. Capacidad demostrada para mantener relaciones estrechas y estables
  4. d. Una baja tolerancia a la frustración

22. La enfermera Amy está atendiendo a un paciente varón que sufre abstinencia de opiáceos. El síndrome de abstinencia de los opiáceos causa graves molestias físicas y puede poner en peligro la vida. Para minimizar estos efectos, los consumidores de opiáceos suelen desintoxicarse con:

  1. Barbitúricos
  2. Anfetaminas
  3. Metadona
  4. Benzodiacepinas

23. La enfermera Cristina está atendiendo a un paciente que experimenta falsas percepciones sensoriales sin base en la realidad. Estas percepciones se conocen como:

  1. Delirios
  2. Alucinaciones
  3. Asociaciones sueltas
  4. Neologismos

24. La enfermera Marco está elaborando un plan de cuidados para un paciente con anorexia nerviosa. ¿Qué acción debe incluir la enfermera en el plan?

  1. Restringe las visitas con la familia y los amigos hasta que el paciente empiece a comer.
  2. Proporcionar privacidad durante las comidas.
  3. Establecer un plan de alimentación estricto para el paciente.
  4. Anime a la paciente a hacer ejercicio, lo que reducirá su ansiedad.

25. Tim ingresa con un diagnóstico de delirios de grandeza. La enfermera es consciente de que este diagnóstico refleja la creencia de que uno es:

  1. Muy importante o famoso.
  2. Ser perseguido
  3. Conectado a eventos no relacionados con uno mismo
  4. Responsable del mal en el mundo.

26. La enfermera Jen está atendiendo a un paciente masculino con depresión maníaca. El plan de cuidados para un paciente en estado maníaco incluiría:

  1. Ofrecer una comida alta en calorías y animar fuertemente al paciente a terminar toda la comida.
  2. Insistir en que el paciente se mantenga activo durante el día para que duerma por la noche.
  3. Permitir que el paciente muestre un comportamiento hiperactivo, exigente y manipulador sin poner límites.
  4. Escuchar atentamente con una actitud neutral y evitar las luchas de poder.

27. Ramón ingresa para desintoxicarse tras una sobredosis de cocaína. El paciente le dice a la enfermera que consume cocaína con frecuencia pero que puede controlar su consumo si así lo desea. ¿Qué mecanismo de afrontamiento está utilizando?

  1. Retirada
  2. Pensamiento lógico
  3. Represión
  4. Negación

28. Richard ingresa con un diagnóstico de trastorno esquizotípico de la personalidad. ¿Qué signos mostraría este paciente durante las situaciones sociales?

  1. Comportamiento agresivo
  2. Pensamientos paranoicos
  3. Afecto emocional
  4. Necesidades de independencia

29. La enfermera Mickey está atendiendo a un paciente diagnosticado de bulimia. El objetivo inicial más apropiado para un paciente diagnosticado de bulimia es:

  1. Evite comprar grandes cantidades de alimentos.
  2. Controlar los impulsos alimenticios.
  3. Identificar las situaciones que provocan ansiedad
  4. Coma sólo tres comidas al día.

30. Rodolfo ingresa por una sobredosis de anfetaminas. Al evaluar al paciente, la enfermera debe esperar ver:

  1. Tensión e irritabilidad
  2. Pulso lento
  3. Hipotensión
  4. Estreñimiento

31. Nicolás está experimentando alucinaciones y le dice a la enfermera: «Las voces me dicen que no soy bueno». El paciente pregunta si la enfermera oye las voces. La respuesta más adecuada de la enfermera sería:

  1. «Es la voz de tu conciencia, que sólo tú puedes controlar».
  2. «No, no oigo vuestras voces, pero creo que podéis oírlas».
  3. «Las voces vienen de tu interior y sólo tú puedes escucharlas».
  4. «Oh, las voces son un síntoma de tu enfermedad; no les hagas caso».

32. La enfermera es consciente de que el efecto secundario de la terapia electroconvulsiva que puede experimentar un paciente:

  1. Pérdida de apetito
  2. Hipotensión postural
  3. Confusión durante un tiempo después del tratamiento
  4. Pérdida total de memoria durante un tiempo

33. Un paciente varón moribundo avanza gradualmente hacia la resolución de los sentimientos relacionados con la muerte inminente. Basando los cuidados en la teoría de Kubler-Ross, la enfermera Trish planea utilizar intervenciones no verbales cuando la evaluación revele que el paciente está en el:

  1. Etapa de ira
  2. Etapa de negación
  3. Etapa de negociación
  4. Etapa de aceptación

34. El resultado que no está relacionado con un estado de crisis es:

  1. Aprender habilidades de afrontamiento más constructivas
  2. Descompensación a un nivel de funcionamiento inferior.
  3. Adaptación y vuelta a un nivel de funcionamiento anterior.
  4. Un nivel de ansiedad superior que se mantiene durante más de 3 meses.

35. Miranda un paciente psiquiátrico va a ser dado de alta con órdenes de terapia de haloperidol (haldol). Al desarrollar un plan de enseñanza para el alta, la enfermera debe incluir la advertencia al paciente contra:

  1. Conducir de noche
  2. Permanecer al sol
  3. Ingesta de vinos y quesos
  4. Tomar medicamentos que contengan aspirina

36. Jen un estudiante de enfermería está ansioso por el próximo examen de la Junta, pero es capaz de estudiar con atención y no se distrae por la charla de un compañero de habitación ni por la música alta. La capacidad de la estudiante para ignorar las distracciones y concentrarse en el estudio queda demostrada:

  1. Ansiedad leve
  2. Ansiedad de nivel de pánico
  3. Ansiedad severa
  4. Ansiedad moderada

37. Al evaluar las características de la personalidad premórbida de un paciente con una depresión mayor, sería inusual que la enfermera encontrara que este paciente demostrara:

  1. Rigidez
  2. La terquedad
  3. Interés diverso
  4. Exceso de meticulosidad

38. La enfermera Krina reconoce que el riesgo de suicidio del paciente deprimido es mayor:

  1. A medida que su depresión comienza a mejorar
  2. Cuando su depresión es más grave
  3. Antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento
  4. A medida que pierden el interés por el medio ambiente

39. La enfermera Kate esperaría que un paciente con demencia vascular experimentara:

  1. Pérdida de memoria remota relacionada con la anoxia
  2. Pérdida de pensamiento abstracto relacionado con el estado emocional
  3. Incapacidad de concentración relacionada con la disminución de los estímulos
  4. Alteración del recuerdo de acontecimientos recientes relacionados con la hipoxia cerebral.

40. Josefina va a ser dada de alta con una pauta de carbonato de litio. En el plan de enseñanza para el alta la enfermera debe incluir:

  1. Aconsejar al paciente que vigile la dieta cuidadosamente
  2. Sugerir al paciente que tome las pastillas con leche
  3. Recordar al paciente que debe hacerse una analítica una vez al mes.
  4. Animar al paciente a que se controle los niveles sanguíneos según lo ordenado.

41. El psiquiatra ordena carbonato de litio 600 mg p.o t.i.d para una paciente. La enfermera Katrina sería consciente de que la enseñanza sobre los efectos secundarios de este fármaco fue entendida cuando la paciente declara: «Llamaré a mi médico inmediatamente si noto alguno»:

  1. Sensibilidad a la luz brillante o al sol
  2. Temblores finos en las manos o dificultad para hablar
  3. Disfunción sexual o aumento de pecho
  4. d. Incapacidad de orinar o dificultad al orinar

42. La enfermera Mylene reconoce que el factor más importante necesario para establecer la confianza en un área de cuidados críticos es:

  1. Privacidad
  2. Respetar
  3. Empatía
  4. Presencia

43. Al establecer una relación inicial entre la enfermera y el paciente, la enfermera Hazel debe explorar con el paciente los:

  1. Percepción del paciente del problema que presenta.
  2. Ocurrencia de fantasías que el paciente puede experimentar.
  3. Detalles de cualquier acto ritual realizado por el paciente
  4. Sentimientos del paciente cuando se instituyen controles externos;.

44. Se receta sulfato de tranilcipromina (Parnate) a un paciente deprimido que no ha respondido a los antidepresivos tricíclicos. Después de enseñarle al paciente la medicación, la enfermera Marian evalúa que se ha producido un aprendizaje cuando el paciente afirma: «Voy a evitar:

  1. Cítricos, atún y verduras amarillas».
  2. Leche con chocolate, queso curado y yogur».
  3. Verduras de hoja verde, pollo y leche».
  4. Cereales integrales, carnes rojas y refrescos con gas».

45. El enfermero John es consciente de que la mayoría de las situaciones de crisis deberían resolverse en aproximadamente:

  1. De 1 a 2 semanas
  2. De 4 a 6 semanas
  3. De 4 a 6 meses
  4. De 6 a 12 meses

46. La enfermera Judy sabe que las estadísticas muestran que en el comportamiento suicida de los adolescentes:

  1. Las mujeres utilizan métodos más dramáticos que los hombres
  2. Los hombres realizan más intentos que las mujeres
  3. Las mujeres hablan más del suicidio antes de intentarlo
  4. Los hombres son más propensos a utilizar métodos letales que las mujeres

47. Dervid, con esquizofrenia paranoide, dice repetidamente palabrotas durante una sesión de terapia de actividades. ¿Qué respuesta de la enfermera sería la más adecuada?

  1. «Tu comportamiento no será tolerado. Ve a tu habitación inmediatamente».
  2. «Sólo lo haces para vengarte de mí por hacerte venir a terapia».
  3. «Tus palabrotas están interrumpiendo la actividad. Tómate un tiempo en tu habitación durante 10 minutos».
  4. «Estoy decepcionado de ti. No puedes controlarte ni siquiera por unos minutos».

48. La enfermera Maureen sabe que la medicación no antipsicótica que se utiliza para tratar a algunos pacientes con trastorno esquizoafectivo es:

  1. fenelzina (Nardil)
  2. clordiazepóxido (Librium)
  3. carbonato de litio (Lithane)
  4. imipramina (Tofranil)

49. ¿Qué información es más importante que la enfermera Trinity incluya en un plan de enseñanza para un paciente esquizofrénico masculino que toma clozapina (Clozaril)?

  1. Será necesario realizar análisis de sangre mensuales.
  2. Informar inmediatamente al médico de un dolor de garganta o fiebre.
  3. Se debe controlar la presión arterial para detectar la hipertensión.
  4. Suspenda la medicación cuando los síntomas disminuyan.

50. Ricky con esquizofrenia crónica toma medicación neuroléptica ingresa en la unidad de psiquiatría. La evaluación de enfermería revela rigidez, fiebre, hipertensión y diaforesis. Estos hallazgos sugieren cuál es la reacción que pone en peligro su vida:

  1. Disquinesia tardía.
  2. Distonía.
  3. Síndrome neuroléptico maligno.
  4. La acatisia.

51. ¿Qué intervención de enfermería sería la más adecuada si un paciente masculino desarrolla hipotensión ortostática mientras toma amitriptilina (Elavil)?

  1. Consultar con el médico la posibilidad de sustituirlo por otro tipo de antidepresivo.
  2. Aconsejar al paciente que se siente durante 1 minuto antes de levantarse de la cama.
  3. Indicar al paciente que duplique la dosis hasta que se resuelva el problema.
  4. Informar al paciente de que esta reacción adversa debería desaparecer en una semana.

52. El Sr. Cruz acude a la consulta del médico en busca de tratamiento para la depresión, los sentimientos de desesperanza, la falta de apetito, el insomnio, la fatiga, la baja autoestima, la falta de concentración y la dificultad para tomar decisiones. El paciente afirma que estos síntomas comenzaron hace al menos 2 años. Basándose en este informe, la enfermera Tyfany sospecha:

  1. Trastorno ciclotímico.
  2. Trastorno afectivo atípico.
  3. Depresión mayor.
  4. Trastorno distímico.

53. Tras tomar una sobredosis de fenobarbital (Barbita), Mario ingresa en el servicio de urgencias. El Dr. Trinidad le prescribe carbón activado (Charcocaps) para que se lo administre por vía oral inmediatamente. Antes de administrar la dosis, la enfermera verifica la dosis ordenada. ¿Cuál es la dosis mínima habitual de carbón activado?

  1. 5 g mezclados en 250 ml de agua
  2. 15 g mezclados en 500 ml de agua
  3. 30 g mezclados en 250 ml de agua
  4. 60 g mezclados en 500 ml de agua

54. ¿Qué medicamento a base de plantas para la depresión, muy utilizado en Europa, se prescribe ahora en Estados Unidos?

  1. Ginkgo biloba
  2. Echinacea
  3. Hierba de San Juan
  4. Ephedra

55. Cely, con episodios maníacos, está tomando litio. ¿Qué nivel de electrolitos debe comprobar la enfermera antes de administrar este medicamento?

  1. Calcio
  2. Sodio
  3. Cloruro
  4. Potasio

56. La enfermera Josefina está atendiendo a un paciente al que se le ha diagnosticado delirio. ¿Qué afirmación sobre el delirio es cierta?

  1. Se caracteriza por un inicio agudo y dura aproximadamente un mes.
  2. Se caracteriza por un inicio de evolución lenta y dura aproximadamente una semana.
  3. Se caracteriza por un inicio de evolución lenta y dura aproximadamente 1 mes.
  4. Se caracteriza por un inicio agudo y dura de horas a varios días.

57. Edward, un paciente de 66 años con un ligero deterioro de la memoria y poca concentración, es diagnosticado de demencia degenerativa primaria del tipo Alzheimer. Los primeros signos de esta demencia incluyen sutiles cambios de personalidad y retraimiento de las interacciones sociales. Para evaluar la progresión a la fase media de la enfermedad de Alzheimer, la enfermera debe observar al paciente para:

  1. Ocasionales arrebatos de irritabilidad.
  2. Deterioro de la comunicación.
  3. Falta de espontaneidad.
  4. Incapacidad para realizar actividades de autocuidado.

58. Isabel, con un diagnóstico de depresión, comienza a tomar imipramina (Tofranil), 75 mg por vía oral a la hora de acostarse. La enfermera debe decirle al paciente que:

  1. Esta medicación puede crear hábito y se suspenderá tan pronto como el paciente se sienta mejor.
  2. Este medicamento no tiene efectos adversos graves.
  3. El paciente debe evitar el consumo de alimentos como los quesos curados, el yogur y los hígados de pollo mientras toma la medicación.
  4. Este medicamento puede causar inicialmente cansancio, que debería ser menos molesto con el tiempo.

59. Kathleen ingresa en la clínica psiquiátrica para el tratamiento de la anorexia nerviosa. Para promover la salud física de la paciente, la enfermera debe planificar:

  1. Restringir severamente las actividades físicas del paciente.
  2. Pesar al paciente diariamente, después de la cena.
  3. Controlar las constantes vitales, los niveles de electrolitos séricos y el equilibrio ácido-base.
  4. Indique al paciente que lleve un registro exacto de la ingesta de alimentos y líquidos.

60. Celia, con antecedentes de polisubstancias, ingresa en el centro. Se queja de náuseas y vómitos 24 horas después del ingreso. La enfermera evalúa a la paciente y observa piloerección, dilatación pupilar y lagrimeo. La enfermera sospecha que la paciente está pasando por cuál de las siguientes abstinencias?

  1. Abstinencia de alcohol
  2. La retirada del cannibis
  3. Abstinencia de cocaína
  4. Abstinencia de opiáceos

61. El Sr. García, un abogado que tira libros y muebles por el despacho después de perder un caso, es remitido a la enfermera psiquiátrica del programa de asistencia a empleados del bufete. La enfermera Beatriz sabe que el comportamiento del paciente representa muy probablemente el uso de ¿qué mecanismo de defensa?

  1. Regresión
  2. Proyección
  3. Reacción-formación
  4. Intelectualización

62. La enfermera Anne está atendiendo a un paciente que ha sido tratado a largo plazo con medicación antipsicótica. Durante la evaluación, la enfermera Anne comprueba si el paciente tiene discinesia tardía. Si la discinesia tardía está presente, la enfermera Anne probablemente observaría:

  1. Movimientos anormales e involuntarios de la boca, la lengua y la cara.
  2. Respiración anormal a través de las fosas nasales acompañada de una «emoción».
  3. Dolor de cabeza intenso, enrojecimiento, temblores y ataxia.
  4. Hipertensión severa, migraña,

63. Dennis tiene un nivel de litio de 2,4 mEq/L. La enfermera evaluaría inmediatamente al paciente para ver cuál de los siguientes signos o síntomas?

  1. Debilidad
  2. Diarrea
  3. Visión borrosa
  4. Incontinencia fecal

64. La enfermera Jannah está controlando a un paciente varón al que se le han colocado sujeciones debido a su comportamiento violento. La enfermera determina que será seguro retirar las sujeciones cuando:

  1. El paciente verbaliza las razones del comportamiento violento.
  2. El paciente se disculpa y le dice a la enfermera que no volverá a suceder.
  3. No se ha observado ningún acto de agresión en la hora siguiente a la liberación de dos de las sujeciones de las extremidades.
  4. La medicación administrada ha hecho efecto.

65. La enfermera Irish es consciente de que el Ritalin es el fármaco de elección para un niño con TDAH. La enfermera puede anotar los efectos secundarios de lo siguiente:

  1. Aumento de la capacidad de atención y concentración
  2. Aumento del apetito
  3. Somnolencia y letargo
  4. Bradicardia y diarrea

66. Kitty, una niña de 9 años, tiene un vocabulario y una capacidad de interacción muy limitados. Tiene un coeficiente intelectual de 45. Se le ha diagnosticado un retraso mental de esta clasificación:

  1. Profundo
  2. Suave
  3. Moderado
  4. Severo

67. El enfoque terapéutico en el cuidado de Armand un niño autista incluye lo siguiente EXCEPTO:

  1. Participar en actividades de distracción cuando se actúa
  2. Proporcionar un ambiente de aceptación
  3. Proporcionar medidas de seguridad
  4. Reorganizar el entorno para activar al niño

68. Jeremy es llevado a urgencias por unos amigos que afirman que ha tomado algo hace una hora. Está alucinando activamente, agitado, con el tabique nasal irritado.

  1. Heroína
  2. Cocaína
  3. LSD
  4. Marihuana

69. La enfermera Pauline es consciente de que la demencia, a diferencia del delirio, se caracteriza por:

  1. Habla arrastrada
  2. Inicio insidioso
  3. Nubosidad de la conciencia
  4. Cambio perceptivo sensorial

70. Una mujer de 35 años tiene un miedo intenso a subir al ascensor. Afirma que «es como si fuera a morir dentro». La paciente sufre de:

  1. Agorafobia
  2. Fobia social
  3. Claustrofobia
  4. Xenofobia

71. La enfermera Myrna desarrolla una reacción de contratransferencia. Esto se evidencia por:

  1. Revelar información personal al paciente
  2. Centrarse en los sentimientos del paciente.
  3. Confrontar al paciente sobre las discrepancias en el comportamiento verbal o no verbal
  4. El paciente se siente enfadado con la enfermera que se parece a su madre.

72. Tristán está tomando Litio ha sufrido diarrea y vómitos. Qué debe hacer primero la enfermera encargada:

  1. Reconocer que se trata de una interacción de medicamentos
  2. Dale al paciente Cogentin
  3. Asegurar al paciente que estos son efectos secundarios comunes de la terapia de litio
  4. Retenga la siguiente dosis y obtenga una orden para un nivel de litio en suero.

73. La enfermera Sarah garantiza un entorno terapéutico para todos los pacientes. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor un entorno terapéutico?

  1. Una terapia que premia el comportamiento adaptativo
  2. Un enfoque cognitivo para cambiar el comportamiento
  3. Un entorno de vida, aprendizaje o trabajo.
  4. Un entorno permisivo y agradable

74. Anthony es muy hostil hacia uno de los empleados sin razón aparente. Se está manifestando:

  1. Dividiendo
  2. Transferencia
  3. Contratransferencia
  4. Resistencia

75. Marielle, de 17 años, fue atacada sexualmente mientras volvía a casa de la escuela. Su madre la lleva al hospital. La violación es un ejemplo de qué tipo de crisis:

  1. Situacional
  2. Adventicia
  3. Desarrollo
  4. Interno

76. La enfermera Greta sabe que lo siguiente está clasificado como un trastorno del Eje I por el Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales, Revisión del Texto (DSM-IV-TR) es:

  1. Obesidad
  2. Trastorno límite de la personalidad
  3. Depresión mayor
  4. Hipertensión

77. Katrina, una recién ingresada se muestra extremadamente hostil hacia un miembro del personal que acaba de conocer, sin motivo aparente. Según la teoría freudiana, la enfermera debería sospechar que la paciente está experimentando cuál de los siguientes fenómenos?

  1. Intelectualización
  2. Transferencia
  3. Triangulación
  4. Dividiendo

78. Un paciente varón de 83 años que se encuentra en un centro de cuidados prolongados está ansioso la mayor parte del tiempo y se queja con frecuencia de una serie de síntomas vagos que interfieren con su capacidad para comer. ¿Estos síntomas indican cuál de los siguientes trastornos?

  1. Trastorno de conversión
  2. Hipocondría
  3. Ansiedad severa
  4. Sublimación

79. Charina, una estudiante universitaria que visitó con frecuencia el centro de salud durante el año pasado con múltiples quejas vagas de síntomas gastrointestinales antes de los exámenes del curso. Aunque se han eliminado las causas físicas, la estudiante sigue expresando su creencia de que tiene una enfermedad grave. ¿Estos síntomas son típicos de cuál de los siguientes trastornos?

  1. Trastorno de conversión
  2. Despersonalización
  3. Hipocondría
  4. Trastorno de somatización

80. La enfermera Daisy es consciente de que los siguientes agentes farmacológicos son sedantes hipnóticos se utilizan para inducir el sueño de un paciente que experimenta un trastorno del sueño es:

  1. Triazolam (Halcion)
  2. Paroxetina (Paxil)
  3. Fluoxetina (Prozac)
  4. Risperidona (Risperdal)

81. Aldo, con un trastorno de dolor somatomorfo puede obtener una ganancia secundaria. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se refiere a una ganancia secundaria?

  1. Aporta cierta estabilidad a la familia
  2. Disminuye la preocupación por la enfermedad física
  3. Permite al paciente evitar alguna actividad desagradable
  4. Promueve el apoyo emocional o la atención al paciente

82. Dervid está diagnosticado de trastorno de pánico con agorafobia está hablando con la enfermera encargada sobre los progresos realizados en el tratamiento. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones indica una respuesta positiva del paciente?

  1. «Fui al centro comercial con mis amigos el sábado pasado»
  2. «Sólo me hiperventilo cuando tengo un ataque de pánico»
  3. «Hoy he decidido que puedo dejar de tomar mi medicación»
  4. «Anoche decidí comer más que un tazón de cereales»

83. La eficacia de la terapia farmacológica con inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) en pacientes con trastorno de estrés postraumático puede demostrarse mediante cuál de los siguientes autoinformes de los pacientes?

  1. «Duermo mejor y no tengo pesadillas»
  2. «No pierdo tanto los nervios»
  3. «He perdido el ansia de alcohol»
  4. «He perdido mi fobia al agua»

84. Mark, con un diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada, quiere dejar de tomar su lorazepam (Ativan). ¿Cuál de los siguientes hechos importantes debe discutir la enfermera Betty con el paciente sobre la interrupción de la medicación?

  1. Dejar de tomar el medicamento puede causar depresión
  2. La suspensión del fármaco aumenta las capacidades cognitivas
  3. La suspensión del fármaco disminuye las dificultades para dormir
  4. Dejar la droga puede causar síntomas de abstinencia

85. Jennifer, una adolescente que está deprimida y que según sus padres tiene dificultades en la escuela, es llevada al centro de salud mental de la comunidad para ser evaluada. ¿Cuál de los siguientes problemas de salud sospecharía la enfermera?

  1. Trastorno de ansiedad
  2. Dificultades de comportamiento
  3. Deterioro cognitivo
  4. Estados de ánimo lábiles

86. Ricardo, un paciente ambulatorio en un centro psiquiátrico es diagnosticado de trastorno distímico. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el trastorno distímico es cierta?

  1. Implica un rango de estado de ánimo que va de la depresión moderada a la hipomanía
  2. Se trata de una única depresión maníaca
  3. Es una forma de depresión que se produce en otoño e invierno
  4. Es un trastorno del estado de ánimo similar a la depresión mayor pero de gravedad leve a moderada

87. La enfermera es consciente de que las siguientes formas en la demencia vascular diferente de la enfermedad de Alzheimer es:

  1. La demencia vascular tiene un inicio más abrupto
  2. La duración de la demencia vascular suele ser breve
  3. El cambio de personalidad es común en la demencia vascular
  4. La incapacidad de realizar actividades motoras se da en la demencia vascular

88. Loretta, una paciente recién ingresada, fue diagnosticada de delirio y tiene antecedentes de hipertensión y ansiedad. Había estado tomando digoxina, furosemida (Lasix) y diazepam (Valium) para la ansiedad. ¿El deterioro de esta paciente puede estar relacionado con cuál de las siguientes condiciones?

  1. Infección
  2. Acidosis metabólica
  3. Intoxicación por drogas
  4. Encefalopatía hepática

89. La enfermera Ron entra en la habitación de un paciente y éste dice: «¡Se están arrastrando por mis sábanas! Sáquenlas de mi cama». ¿Cuál de las siguientes valoraciones es la más acertada?

  1. El paciente tiene afasia
  2. El paciente experimenta disartria
  3. El paciente está experimentando una fuga de ideas
  4. El paciente experimenta alucinaciones visuales

90. ¿Cuál de las siguientes descripciones de la experiencia y el comportamiento de un paciente puede evaluarse como una ilusión?

  1. El paciente intenta golpear a la enfermera cuando hay que tomar las constantes vitales
  2. El paciente dice: «Sigo oyendo una voz que me dice que huya»
  3. El paciente se pone ansioso cada vez que la enfermera se aleja de la cabecera
  4. La paciente mira la sombra en la pared y le dice a la enfermera que ve caras aterradoras en la pared.

91. Durante la conversación de la enfermera John con un paciente, observa que éste pasa de un tema a otro de forma regular. ¿Cuál de los siguientes términos describe este trastorno?

  1. Vuelo de ideas
  2. Pensamiento concreto
  3. Ideas de referencia
  4. Asociación informal

92. Francisco le dice a la enfermera que sus compañeros de trabajo están saboteando el ordenador. Cuando la enfermera le hace preguntas, el paciente se vuelve argumentativo. Este comportamiento muestra rasgos de personalidad asociados a cuál de los siguientes trastornos de la personalidad?

  1. Antisocial
  2. Histriónico
  3. Paranoico
  4. Esquizotípico

93. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es importante para un Cely que experimenta un trastorno paranoide de la personalidad y que toma olanzapina (Zyprexa)?

  1. Explicar los efectos del síndrome de la serotonina
  2. Enseñar al paciente a vigilar las reacciones adversas extrapiramidales
  3. Explicar que el medicamento es menos efectivo si el paciente fuma
  4. Discutir la necesidad de informar sobre los efectos paradójicos como la euforia

94. La enfermera Alexandra se da cuenta de que otros pacientes de la unidad evitan a un paciente diagnosticado de trastorno antisocial de la personalidad. Al discutir el comportamiento apropiado en la terapia de grupo, ¿cuál de los siguientes comentarios se espera de este paciente por parte de sus compañeros?

  1. Falta de honestidad
  2. Creer en la superstición
  3. Espectáculo de rabietas
  4. Necesidad constante de atención

95. Tommy, con trastorno de personalidad dependiente, está trabajando para aumentar su autoestima. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones de Tommy muestra que la enseñanza fue exitosa?

  1. «No voy a fijarme sólo en las cosas negativas de mí mismo»
  2. «Lo que más me preocupa es mi nivel de competencia y progreso»
  3. «Ya no tengo tanta envidia de las cosas que tienen los demás como antes»
  4. «Me doy cuenta de que no puedo evitar hacerme cargo de cosas que otros deberían hacer»

96. Norma, una paciente de 42 años con un diagnóstico de esquizofrenia crónica indiferenciada, vive en una casa de huéspedes que tiene una clínica de enfermería semanal. Se rasca mientras le dice a la enfermera que siente que las criaturas le corroen la piel. ¿Cuál de las siguientes intervenciones debería realizarse primero?

  1. Habla de sus alucinaciones y temores
  2. Remitirlo a las reacciones adversas anticolinérgicas
  3. Evaluar los posibles problemas físicos, como el sarpullido
  4. Llama a su médico para que le aumente la medicación para controlar su psicosis

97. Ivy, que está en la unidad psiquiátrica, copia e imita los movimientos de su enfermera principal. Durante la recuperación, dice, «pensaba que la enfermera era mi espejo. Sólo me sentía conectada cuando veía a mi enfermera». Este comportamiento se conoce con cuál de los siguientes términos?

  1. Modelado
  2. Ecopraxia
  3. Ego-sintonía
  4. Ritualismo

98. Jun se acerca a la enfermera y le dice que oye una voz que le dice que es malo y que merece morir. ¿Cuál de los siguientes términos describe la percepción del paciente?

  1. Delirio
  2. Discurso desorganizado
  3. Alucinación
  4. Idea de referencia

99. Mike ingresa en una unidad psiquiátrica con un diagnóstico de esquizofrenia indiferenciada. ¿Cuál de los siguientes mecanismos de defensa es probablemente utilizado por Mike?

  1. Proyección
  2. Racionalización
  3. Regresión
  4. Represión

100. Rocky ha empezado a tomar haloperidol (Haldol). ¿Cuál de las siguientes instrucciones es más apropiada para Ricky antes de tomar haloperidol?

  1. Debe informar de inmediato de sus sentimientos de inquietud o agitación
  2. Utilizar un protector solar en el exterior durante todo el año
  3. Tenga en cuenta que sentirá un aumento de energía al tomar este medicamento
  4. Este medicamento controlará indirectamente la hipertensión esencial

Respuestas y justificaciones

  1. Respuesta: (D) Concentración. La enfermera está utilizando la focalización al sugerir que el paciente hable de un tema específico. La enfermera no replanteó la pregunta, ni hizo una observación, ni hizo más preguntas (exploración).
  2. Respuesta: (D) Retirar a todos los demás pacientes de la sala de día. La prioridad de la enfermera es considerar la seguridad de los pacientes en el entorno terapéutico. Las otras acciones son respuestas apropiadas después de garantizar la seguridad de los demás pacientes.
  3. Respuesta: (A) El paciente es disruptivo. La actividad de grupo proporciona demasiada estimulación, que el paciente no será capaz de manejar (perjudicial para sí mismo) y, como resultado, será perturbador para los demás.
  4. Respuesta: (C) Aceptar hablar con la madre y el padre juntos. Al aceptar hablar con ambos padres, la enfermera puede proporcionar apoyo emocional y evaluar y validar más las necesidades de la familia.
  5. Respuesta: (A) Trastornos de la percepción. Las alucinaciones visuales aterradoras son especialmente comunes en pacientes que experimentan abstinencia de alcohol.
  6. Respuesta: (D) Sugerir que se necesita un tiempo antes de ver los resultados. El paciente necesita una respuesta específica; que tarda de 2 a 3 semanas (un efecto retardado) hasta que se alcanza el nivel terapéutico en sangre.
  7. Respuesta: (C) Superego. Este comportamiento muestra un débil sentido de la conciencia moral. Según la teoría freudiana, los trastornos de la personalidad provienen de un superego débil.
  8. Respuesta: (C) Parálisis del músculo esquelético. La anectina es un relajante muscular despolarizante que provoca parálisis. Se utiliza para reducir la intensidad de las contracciones musculares durante la fase convulsiva, reduciendo así el riesgo de fracturas o dislocaciones óseas.
  9. Respuesta: (D) Aumentar las calorías, los carbohidratos y las proteínas. Este paciente aumentó las proteínas para la construcción de tejidos y aumentó las calorías para reemplazar lo que se quema (generalmente a través de los carbohidratos).
  10. Respuesta: (C) Actuar de forma excesivamente solícita con el niño. Este comportamiento es un ejemplo de formación de reacción, un mecanismo de afrontamiento.
  11. Respuesta: (A) Designando momentos durante los cuales el paciente puede centrarse en el comportamiento. La enfermera debe designar momentos en los que el paciente pueda centrarse en el comportamiento compulsivo o en los pensamientos obsesivos. La enfermera debe instar al paciente a reducir la frecuencia de la conducta compulsiva gradualmente, no rápidamente. No debe llamar la atención ni tratar de evitar el comportamiento. Tratar de evitar el comportamiento puede causar dolor y terror en el paciente. La enfermera debe animar al paciente a verbalizar sus ansiedades para ayudar a distraer la atención del comportamiento compulsivo.
  12. Respuesta: (D) Explorar el significado del evento traumático con el paciente. El paciente con TEPT necesita que se le anime a examinar y comprender el significado del acontecimiento traumático y las pérdidas consiguientes. De lo contrario, los síntomas pueden empeorar y el paciente puede deprimirse o tener un comportamiento autodestructivo como el abuso de sustancias. El paciente debe explorar el significado del acontecimiento y no se curará sin ello, por mucho tiempo que pase. Las técnicas conductuales, como la terapia de relajación, pueden ayudar a disminuir la ansiedad del paciente e inducir el sueño. El médico puede prescribir ansiolíticos o antidepresivos con cautela para evitar la dependencia; La medicación para dormir rara vez es apropiada. Una dieta especial no está indicada a menos que el paciente también tenga un trastorno alimentario o un problema nutricional.
  13. Respuesta: (C) «Su problema es real, pero no tiene una base física. Trabajaremos en lo que está ocurriendo en tu vida para averiguar por qué ha ocurrido». La enfermera debe ser honesta con la paciente diciéndole que la parálisis no tiene una causa fisiológica, a la vez que le transmite empatía y reconoce que sus síntomas son reales. La usuaria se beneficiará del tratamiento psiquiátrico, que le ayudará a comprender la causa subyacente de sus síntomas. Una vez resuelto el conflicto psicológico, sus síntomas desaparecerán. Decir que debe ser horrible no poder mover las piernas no respondería a la pregunta de la paciente, y saber que la causa es psicológica no la haría sentir necesariamente mejor. Decirle que ha desarrollado la parálisis para evitar dejar a sus padres o que su personalidad causó su trastorno no la ayudaría a entender y resolver el conflicto subyacente.
  14. Respuesta: (C) fluvoxamina (Luvox) y clomipramina (Anafranil). Los antidepresivos fluvoxamina y clomipramina han sido eficaces en el tratamiento del TOC. El Librium y el Valium pueden ser útiles para tratar la ansiedad relacionada con el TOC, pero no son medicamentos de elección para tratar la enfermedad. Los otros medicamentos mencionados no son eficaces en el tratamiento del TOC.
  15. Respuesta: (A) Una advertencia sobre el efecto terapéutico retardado del medicamento, que es de 14 a 30 días. Se debe informar al paciente de que el efecto terapéutico del fármaco podría no alcanzarse durante 14 a 30 días. Se debe instruir al paciente para que continúe tomando el fármaco según las indicaciones. No son necesarios los controles de los niveles de sangre. No se ha reportado NMS con este medicamento, pero se reporta frecuentemente taquicardia.
  16. Respuesta: (B) Ansiedad y miedo graves. Las fobias provocan una ansiedad grave (como un ataque de pánico) que es desproporcionada con respecto a la amenaza del objeto o la situación temidos. Los signos y síntomas físicos de las fobias incluyen sudoración profusa, escaso control motor, taquicardia y presión arterial elevada. El insomnio, la incapacidad para concentrarse y la pérdida de peso son comunes en la depresión. En la esquizofrenia se produce un retraimiento y una incapacidad para distinguir la realidad de la fantasía.
  17. Respuesta: (A) Antidepresivos. Los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) han resultado eficaces en el tratamiento de pacientes con ataques de pánico. No se entiende claramente por qué estos fármacos ayudan a controlar los ataques de pánico. Los agentes anticolinérgicos, que son relajantes del músculo liso, alivian los síntomas físicos de la ansiedad pero no alivian la ansiedad en sí. Los fármacos antipsicóticos son inadecuados porque los pacientes que sufren ataques de pánico no son psicóticos. Los estabilizadores del estado de ánimo no están indicados porque los ataques de pánico rara vez se asocian a cambios en el estado de ánimo.
  18. Respuesta: (B) 3 a 5 días. Los inhibidores de la monoaminooxidasa, como la tranilcipromina, tienen un inicio de acción de aproximadamente 3 a 5 días. La respuesta clínica completa puede retrasarse de 3 a 4 semanas. Los efectos terapéuticos pueden continuar durante 1 a 2 semanas después de la interrupción.
  19. Respuesta: (B) Proporcionar apoyo emocional y asesoramiento individual. Los pacientes en la primera etapa de la enfermedad de Alzheimer son conscientes de que algo les está pasando y pueden sentirse abrumados y asustados. Por lo tanto, los cuidados de enfermería suelen centrarse en proporcionar apoyo emocional y asesoramiento individual. Las otras opciones son apropiadas durante la segunda etapa de la enfermedad de Alzheimer, cuando el paciente necesita una supervisión continua para evitar que las enfermedades menores se conviertan en problemas mayores y cuando mantener una nutrición adecuada puede convertirse en un reto. Durante esta etapa, ofrecer alimentos nutritivos con los dedos ayuda a los pacientes a alimentarse por sí mismos y a mantener una nutrición adecuada.
  20. Respuesta: (C) labilidad emocional, euforia y deterioro de la memoria. Los signos de sobredosis de ansiolíticos incluyen labilidad emocional, euforia y deterioro de la memoria. La sobredosis de fenciclidina puede causar combatividad, sudoración y confusión. La sobredosis de anfetaminas puede provocar agitación, hiperactividad e ideas grandiosas. La sobredosis de alucinógenos puede producir suspicacia, dilatación de las pupilas y aumento de la presión arterial.
  21. Respuesta: (D) Una baja tolerancia a la frustración. Los pacientes con un trastorno antisocial de la personalidad muestran una baja tolerancia a la frustración, inmadurez emocional y falta de control de los impulsos. Suelen tener un historial de desempleo, faltan al trabajo repetidamente y lo abandonan sin otros planes de empleo. No sienten culpa por su comportamiento y suelen percibirse como víctimas. También muestran una falta de responsabilidad por el resultado de sus acciones. Debido a la falta de confianza en los demás, los pacientes con trastorno de personalidad antisocial suelen tener dificultades para desarrollar relaciones estables y estrechas.
  22. Respuesta: (C) Metadona. La metadona se utiliza para desintoxicar a los consumidores de opiáceos porque se une a los receptores opioides en muchos lugares del sistema nervioso central, pero no tiene los mismos efectos disuasorios que otros opiáceos, como la cocaína, la heroína y la morfina. Los barbitúricos, las anfetaminas y las benzodiacepinas son altamente adictivos y requieren un tratamiento de desintoxicación.
  23. Respuesta: (B) Alucinaciones. Las alucinaciones son percepciones visuales, auditivas, gustativas, táctiles u olfativas que no tienen base en la realidad. Los delirios son creencias falsas, más que percepciones, que el paciente acepta como reales. Las asociaciones vagas son cambios rápidos entre ideas no relacionadas. Los neologismos son palabras extrañas que sólo tienen significado para el paciente.
  24. Respuesta: (C) Establecer un plan de alimentación estricto para el paciente. Establecer un plan de alimentación consistente y controlar el peso del paciente es muy importante en este trastorno. La familia y los amigos deben ser incluidos en el cuidado del paciente. El paciente debe ser supervisado durante las comidas, no se le debe dar privacidad. El ejercicio debe ser limitado y supervisado.
  25. Respuesta: (A) Muy importante o famoso. El delirio de grandeza es la falsa creencia de que uno es muy importante o famoso. El delirio de persecución es la falsa creencia de que uno es perseguido. Un delirio de referencia es una falsa creencia de que uno está conectado a eventos no relacionados con uno mismo o una creencia de que uno es responsable del mal en el mundo.
  26. Respuesta: (D) Escuchar atentamente con una actitud neutral y evitar las luchas de poder. La enfermera debe escuchar las peticiones del paciente, expresar su voluntad de considerar seriamente la petición y responder más tarde. La enfermera debe animar al paciente a hacer siestas cortas durante el día porque gasta mucha energía. La enfermera no debe tratar de contener al paciente cuando sienta la necesidad de moverse, siempre que su actividad no sea perjudicial. Si el paciente no puede permanecer sentado el tiempo suficiente para comer una comida completa, se le deben ofrecer alimentos de alta calidad para complementar su dieta. La enfermera no debe ser obligada a permanecer sentada en la mesa para terminar una comida. La enfermera debe establecer los límites con un tono de voz tranquilo, claro y seguro.
  27. Respuesta: (D) Negación. La negación es un mecanismo de defensa inconsciente en el que se evitan los conflictos emocionales y la ansiedad negándose a reconocer sentimientos, deseos, impulsos o hechos externos que son conscientemente intolerables. El retraimiento es una respuesta común al estrés, caracterizada por la apatía. El pensamiento lógico es la capacidad de pensar racionalmente y tomar decisiones responsables, lo que llevaría al paciente a admitir el problema y buscar ayuda. La represión es la supresión de los acontecimientos pasados de la conciencia debido a la asociación culpable.
  28. Respuesta: (B) Pensamientos paranoicos. Los pacientes con trastorno esquizotípico de la personalidad experimentan una ansiedad social excesiva que puede conducir a pensamientos paranoides. El comportamiento agresivo es poco común, aunque estos pacientes pueden experimentar agitación con ansiedad. Su comportamiento es emocionalmente frío con un afecto aplanado, independientemente de la situación. Estos pacientes demuestran una capacidad reducida para las relaciones cercanas o dependientes.
  29. Respuesta: (C) Identificar las situaciones que provocan ansiedad. El comportamiento bulímico es generalmente una respuesta de afrontamiento inadaptada al estrés y a los problemas subyacentes. El paciente debe identificar las situaciones que provocan ansiedad y que estimulan el comportamiento bulímico y luego aprender nuevas formas de afrontar la ansiedad.
  30. Respuesta: (A) Tensión e irritabilidad. La anfetamina es un estimulante del sistema nervioso que es objeto de abuso por su capacidad de producir vigilia y euforia. Una sobredosis aumenta la tensión y la irritabilidad. Las opciones B y C son incorrectas porque las anfetaminas estimulan la norepinefrina, que aumenta el ritmo cardíaco y el flujo sanguíneo. La diarrea es un efecto adverso común, por lo que la opción D es incorrecta.
  31. Respuesta: (B) «No, no oigo sus voces, pero creo que puede oírlas». La enfermera, demostrando conocimiento y comprensión, acepta las percepciones del paciente aunque sean alucinatorias.
  32. Respuesta: (C) Confusión durante un tiempo después del tratamiento. La energía eléctrica que atraviesa la corteza cerebral durante la TEC provoca un estado de confusión temporal después del tratamiento.
  33. Respuesta: (D) Etapa de aceptación. La comunicación y la intervención durante esta etapa son principalmente no verbales, como cuando el paciente hace un gesto para coger la mano de la enfermera.
  34. Respuesta: (D) Un mayor nivel de ansiedad que se mantiene durante más de 3 meses. Este no es un resultado esperado de una crisis porque por definición una crisis se resolvería en 6 semanas.
  35. Respuesta: (B) Permanecer al sol. El Haldol provoca fotosensibilidad . Pueden producirse graves quemaduras al exponerse al sol.
  36. Respuesta: (D) Ansiedad de nivel moderado. Una persona moderadamente ansiosa puede ignorar los acontecimientos periféricos y se centra en las preocupaciones centrales.
  37. Respuesta: (C) Interés diverso. Antes de la aparición de la depresión, estos pacientes suelen tener intereses muy estrechos y limitados.
  38. Respuesta: (A) A medida que su depresión comienza a mejorar. En este momento el paciente puede tener suficiente energía para planificar y ejecutar un intento.
  39. Respuesta: (D) Alteración del recuerdo de acontecimientos recientes relacionada con la hipoxia cerebral. El daño celular parece interferir en el registro de los estímulos de entrada, lo que afecta a la capacidad de registrar y recordar acontecimientos recientes; la demencia vascular está relacionada con múltiples lesiones vasculares de la corteza cerebral y la estructura subcortical.
  40. Respuesta: (D) Animar al paciente a que se revisen los niveles sanguíneos según lo ordenado. Los niveles sanguíneos deben ser revisados mensual o bimestralmente cuando el paciente está en terapia de mantenimiento porque sólo hay un pequeño rango entre los niveles terapéuticos y los tóxicos.
  41. Respuesta: (B) Temblores finos en las manos o dificultad para hablar. Estos son efectos secundarios comunes del carbonato de litio.
  42. Respuesta: (D) Presencia. La presencia constante de una enfermera proporciona apoyo emocional porque el paciente sabe que alguien está atento y disponible en caso de emergencia.
  43. Respuesta: (A) La percepción del paciente del problema que presenta. La enfermera puede ser más terapéutica si empieza donde está el paciente, porque es el concepto que éste tiene del problema el que sirve de punto de partida de la relación.
  44. Respuesta: (B) Leche con chocolate, queso curado y yogur». Estos alimentos ricos en tiramina, cuando se ingieren en presencia de un inhibidor de la MAO, provocan una respuesta hipertensiva grave.
  45. Respuesta: (B) 4 a 6 semanas. La crisis es autolimitada y dura de 4 a 6 semanas.
  46. Respuesta: (D) Los hombres son más propensos a utilizar métodos letales que las mujeres. Este hallazgo está respaldado por la investigación; las mujeres representan el 90% de los intentos de suicidio, pero los hombres tienen tres veces más éxito debido a los métodos utilizados.
  47. Respuesta: (C) «Tus palabrotas están interrumpiendo la actividad. Tómate un tiempo en tu habitación durante 10 minutos». La enfermera debe establecer límites al comportamiento de los pacientes para garantizar un entorno cómodo para todos ellos. La enfermera debe aceptar los arrebatos hostiles o pendencieros del paciente dentro de unos límites, sin ofenderse personalmente, como en la opción A. La opción B es incorrecta porque implica que las acciones del paciente reflejan sentimientos hacia el personal en lugar de la propia miseria del paciente. Los comentarios críticos, como la opción D, pueden disminuir la autoestima del paciente.
  48. Respuesta: (C) carbonato de litio (Lithane). El carbonato de litio, un fármaco antimaníaco, se utiliza para tratar a pacientes con trastorno esquizoafectivo cíclico, un trastorno psicótico que en su día se clasificó dentro de la esquizofrenia y que provoca síntomas afectivos, incluida la actividad maníaca. El litio ayuda a controlar el componente afectivo de este trastorno. La fenelzina es un inhibidor de la monoaminooxidasa que se prescribe a pacientes que no responden a otros fármacos antidepresivos como la imipramina. El clordiazepóxido, un ansiolítico, suele estar contraindicado en pacientes psicóticos. La imipramina, considerada principalmente como un agente antidepresivo, también se utiliza para tratar a pacientes con agorafobia y a los que se están desintoxicando de la cocaína.
  49. Respuesta: (B) Informar al médico inmediatamente de un dolor de garganta o fiebre. El dolor de garganta y la fiebre son indicios de una infección causada por la agranulocitosis, una complicación de la clozapina que puede poner en peligro la vida. Debido al riesgo de agranulocitosis, es necesario realizar recuentos de glóbulos blancos semanales, no mensuales. Si el recuento de glóbulos blancos desciende por debajo de 3. 000/µl, debe suspenderse la medicación. Puede producirse hipotensión en los pacientes que toman este medicamento. Advertir al paciente que se levante lentamente para evitar mareos por hipotensión ortostática. La medicación debe continuarse, incluso cuando los síntomas se hayan controlado. Si es necesario suspender la medicación, debe reducirse lentamente durante 1 ó 2 semanas y sólo bajo la supervisión de un médico.
  50. Respuesta: (C) Síndrome neuroléptico maligno. Los signos y síntomas del paciente sugieren un síndrome neuroléptico maligno, una reacción a la medicación neuroléptica que pone en peligro la vida y que requiere tratamiento inmediato. La discinesia tardía provoca movimientos involuntarios de la lengua, la boca, los músculos faciales y los de los brazos y las piernas. La distonía se caracteriza por calambres y rigidez de los músculos de la lengua, la cara, el cuello y la espalda. La acatisia provoca inquietud, ansiedad y nerviosismo.
  51. Respuesta: (B) Aconsejar al paciente que se siente durante 1 minuto antes de levantarse de la cama. Para minimizar los efectos de la hipotensión ortostática inducida por la amitriptilina, la enfermera debe aconsejar al paciente que se siente durante 1 minuto antes de levantarse de la cama. La hipotensión ortostática ocurre comúnmente con la terapia de antidepresivos tricíclicos. En estos casos, se puede reducir la dosis o el médico puede prescribir nortriptilina, otro antidepresivo tricíclico. La hipotensión ortostática sólo desaparece cuando se suspende el medicamento.
  52. Respuesta: (D) Trastorno distímico. El trastorno distímico se caracteriza por sentimientos de depresión que duran al menos 2 años, acompañados de al menos dos de los siguientes síntomas: alteración del sueño, alteración del apetito, baja energía o fatiga, baja autoestima, mala concentración, dificultad para tomar decisiones y desesperanza. Estos síntomas pueden ser relativamente continuos o estar separados por períodos intermedios de estado de ánimo normal que duran de unos días a unas semanas. El trastorno ciclotímico es una alteración crónica del estado de ánimo de al menos 2 años de duración, caracterizada por numerosos períodos de depresión e hipomanía. El trastorno afectivo atípico se caracteriza por signos y síntomas maníacos. La depresión mayor es una tristeza recurrente y persistente o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades, con signos y síntomas recurrentes durante al menos 2 semanas.
  53. Respuesta: (C) 30 g mezclados en 250 ml de agua. La dosis habitual de carbón activado para adultos es de 5 a 10 veces el peso estimado del fármaco o producto químico ingerido, o una dosis mínima de 30 g, mezclada en 250 ml de agua. Las dosis inferiores a esta serán ineficaces; las dosis superiores a esta pueden aumentar el riesgo de reacciones adversas, aunque la toxicidad no se produce con el carbón activado, incluso a la dosis máxima.
  54. Respuesta: (C) Hierba de San Juan. Se ha comprobado que la hierba de San Juan tiene propiedades de elevación de la serotonina, similares a las de los antidepresivos recetados. El ginkgo biloba se prescribe para mejorar la agudeza mental. La equinácea tiene propiedades inmunoestimulantes. La efedra es un estimulante natural similar a la efedrina.
  55. Respuesta: (B) Sodio. El litio es químicamente similar al sodio. Si los niveles de sodio se reducen, como por ejemplo por la sudoración o la diuresis, el litio será reabsorbido por los riñones, aumentando el riesgo de toxicidad. Los pacientes que toman litio no deben restringir su ingesta de sodio y deben beber cantidades adecuadas de líquido cada día. Los demás electrolitos son importantes para las funciones corporales normales, pero el sodio es el más importante para la absorción del litio.
  56. Respuesta: (D) Se caracteriza por un inicio agudo y dura de horas a varios días. El delirio tiene un inicio agudo y normalmente puede durar de varias horas a varios días.
  57. Respuesta: (B) Deterioro de la comunicación . Inicialmente, el deterioro de la memoria puede ser el único déficit cognitivo en un paciente con enfermedad de Alzheimer. Durante la etapa inicial de esta enfermedad, también pueden presentarse sutiles cambios de personalidad. Sin embargo, aparte de los ocasionales arrebatos irritables y la falta de espontaneidad, el paciente suele cooperar y mostrar un comportamiento socialmente adecuado. Los signos de avance hacia la etapa media de la enfermedad de Alzheimer incluyen un deterioro cognitivo exacerbado con cambios de personalidad evidentes y una comunicación deteriorada, como conversaciones, acciones y respuestas inapropiadas. Durante la etapa tardía, el paciente no puede realizar actividades de autocuidado y puede quedarse mudo.
  58. Respuesta: (D) Este medicamento puede causar inicialmente cansancio, que debería ser menos molesto con el tiempo. La sedación es un efecto adverso temprano común de la imipramina, un antidepresivo tricíclico, y suele disminuir a medida que se desarrolla la tolerancia. Los antidepresivos no crean hábito y no causan dependencia física o psicológica. Sin embargo, después de un curso prolongado de terapia con dosis altas, la dosis debe disminuirse gradualmente para evitar síntomas leves de abstinencia. Los efectos adversos graves, aunque raros, incluyen infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca y taquicardia. Las restricciones dietéticas, como evitar los quesos curados, el yogur y los hígados de pollo, son necesarias para un paciente que toma un inhibidor de la monoaminooxidasa, no un antidepresivo tricíclico.
  59. Respuesta: (C) Vigilar las constantes vitales, los niveles de electrolitos séricos y el equilibrio ácido-base. Un paciente anoréxico que requiere hospitalización está en malas condiciones físicas por inanición y puede morir como resultado de arritmias, hipotermia, desnutrición, infección o anormalidades cardíacas secundarias a desequilibrios electrolíticos. Por lo tanto, es crucial vigilar las constantes vitales del paciente, el nivel de electrolitos séricos y el equilibrio ácido-base. La opción A puede empeorar la ansiedad. La opción B es incorrecta porque el peso obtenido después del desayuno es más preciso que el obtenido después de la cena. La opción D recompensaría al paciente con atención por no comer y reforzaría los problemas de control que son fundamentales para el problema psicológico subyacente.
  60. Respuesta: (D) Abstinencia de opiáceos. Los síntomas enumerados son específicos de la abstinencia de opioides. La abstinencia del alcohol mostraría signos vitales elevados. El síndrome de abstinencia de los cannibis no es real. Los síntomas de la abstinencia de la cocaína incluyen depresión, ansiedad y agitación.
  61. Respuesta: (A) Regresión. Un adulto que tiene rabietas, como ésta, está mostrando un comportamiento regresivo, o un comportamiento apropiado a una edad más temprana. En la proyección, el paciente culpa a alguien o a algo que no es la fuente. En la formación de reacción, el paciente actúa en oposición a sus sentimientos. En la intelectualización, el paciente utiliza en exceso las explicaciones racionales o el pensamiento abstracto para disminuir la importancia de un sentimiento o acontecimiento.
  62. Respuesta: (A) Movimientos anormales e involuntarios de la boca, la lengua y la cara. La discinesia tardía es una reacción grave asociada al uso prolongado de medicamentos antipsicóticos. Las manifestaciones clínicas incluyen movimientos anormales (discinesia) y movimientos involuntarios de la boca, la lengua (lengua cazamoscas) y la cara.
  63. Respuesta: (C) Visión borrosa. Con niveles de litio de 2 a 2,5 mEq/L el paciente experimentará visión borrosa, espasmos musculares, hipotensión severa y náuseas y vómitos persistentes. Con niveles entre 1,5 y 2 mEq/L el paciente experimenta vómitos, diarrea, debilidad muscular, ataxia, mareos, dificultad para hablar y confusión. Con niveles de litio de 2,5 a 3 mEq/L o superiores, se produce incontinencia urinaria y fecal, así como convulsiones, disritmias cardíacas, colapso vascular periférico y muerte.
  64. Respuesta: (C) No se han observado actos de agresión en la hora siguiente a la liberación de dos de las sujeciones de las extremidades. El mejor indicador de que el comportamiento está controlado, si el paciente no muestra signos de agresión después de la liberación parcial de las sujeciones. Las opciones A, B y D no aseguran que el paciente haya controlado el comportamiento.
  65. Respuesta: (A) aumento de la capacidad de atención y concentración. El medicamento tiene un efecto paradójico que disminuye la hiperactividad y la impulsividad entre los niños con TDAH. B, C, D. Los efectos secundarios del Ritalin incluyen anorexia, insomnio, diarrea e irritabilidad.
  66. Respuesta: (C) Moderado. El niño con retraso mental moderado tiene un C.I. de 35- 50 El retraso mental profundo tiene un C.I. inferior a 20; El retraso mental leve 50-70 y el retraso mental severo tiene un C.I. de 20-35.
  67. Respuesta: (D) Reorganizar el entorno para activar al niño. El niño con trastorno autista no quiere cambios. Mantener un entorno consistente es terapéutico. A. El arrebato de ira puede ser reconducido a través de actividades seguras. B. La aceptación favorece una relación de confianza. C. Garantizar la seguridad frente a comportamientos autodestructivos como golpearse la cabeza o tirarse del pelo.
  68. Respuesta: (B) cocaína. Las manifestaciones indican una intoxicación por cocaína, un estimulante del SNC. A. La intoxicación con heroína se manifiesta por la euforia y luego por la alteración del juicio, la atención y la presencia de constricción papilar. C. La intoxicación con un alucinógeno como el LSD se manifiesta por grandiosidad, alucinaciones, sinestesia y aumento de las constantes vitales D. La intoxicación con marihuana, un cannabinoide, se manifiesta por sensación de ralentización del tiempo, enrojecimiento conjuntival, retraimiento social, deterioro del juicio y alucinaciones.
  69. Respuesta: (B) inicio insidioso. La demencia tiene un inicio gradual y un deterioro progresivo. Provoca trastornos cognitivos y de memoria pronunciados. A,C y D son todas características del delirio.
  70. Respuesta: (C) Claustrofobia. La claustrofobia es el miedo al espacio cerrado. A. La agorafobia es el miedo al espacio abierto o a una situación en la que es difícil escapar. B. La fobia social es el miedo a actuar en presencia de otros de forma humillante o vergonzosa. D. La xenofobia es el miedo a los extraños.
  71. Respuesta: (A) Revelar información personal al paciente. La contratransferencia es una reacción emocional de la enfermera sobre el paciente basada en sus necesidades y conflictos inconscientes. B y C. Son enfoques terapéuticos. D. Se trata de una reacción de transferencia en la que el paciente tiene una reacción emocional hacia la enfermera basada en su pasado.
  72. Respuesta: (D) Retener la siguiente dosis y obtener una orden para un nivel de litio en suero. La diarrea y los vómitos son manifestaciones de toxicidad por litio. La siguiente dosis de litio debe ser retenida y se hace una prueba para validar la observación. A. Las manifestaciones no se deben a una interacción farmacológica. B. El Cogentin se utiliza para controlar los efectos secundarios de los síntomas extrapiramidales de los antipsicóticos. C. Los efectos secundarios comunes del litio son temblores finos de las manos, náuseas, poliuria y polidipsia.
  73. Respuesta: (C) Un entorno de vida, aprendizaje o trabajo. Un entorno terapéutico se refiere a un enfoque conceptual amplio en el que todos los aspectos del entorno se canalizan para proporcionar un ambiente terapéutico al paciente. Los seis elementos del entorno incluyen la estructura, la seguridad, las normas; el establecimiento de límites, el equilibrio y la modificación de la unidad. A. El enfoque conductual en la atención psiquiátrica se basa en la premisa de que la conducta puede ser aprendida o desaprendida mediante el uso de recompensas y castigos. B. El enfoque cognitivo para cambiar la conducta se realiza corrigiendo las percepciones distorsionadas y las creencias irracionales para corregir las conductas desadaptativas. D. Esto no es congruente con el medio terapéutico.
  74. Respuesta: (B) Transferencia. La transferencia es un sentimiento positivo o negativo asociado a una persona significativa del pasado del paciente que se asigna inconscientemente a otra A. La escisión es un mecanismo de defensa que se observa comúnmente en un paciente con trastorno de la personalidad en el que el mundo se percibe como todo bueno o todo malo C. La contratransferencia es un fenómeno en el que la enfermera traslada al paciente los sentimientos asignados a alguien de su pasado D. La resistencia es la negativa del paciente a someterse a los cuidados de la enfermera
  75. Respuesta: (B) Adventicia. La crisis adventicia es una crisis que implica un acontecimiento traumático. No forma parte de la vida cotidiana. A. La crisis situacional proviene de una fuente externa que altera el equilibrio psicológico de uno C y D. Son lo mismo. Son períodos de transición o de desarrollo en la vida
  76. Respuesta: (C) Depresión mayor. El DSM-IV-TR clasifica la depresión mayor como un trastorno del Eje I. El trastorno límite de la personalidad como un Eje II; la obesidad y la hipertensión, Eje III.
  77. Respuesta: (B) Transferencia. La transferencia es la asignación inconsciente de sentimientos negativos o positivos evocados por una persona significativa en el pasado del paciente a otra persona. La intelectualización es un mecanismo de defensa en el que el paciente evita enfrentarse a las emociones centrándose en los hechos. La triangulación se refiere a los conflictos que involucran a tres miembros de la familia. La escisión es un mecanismo de defensa comúnmente observado en pacientes con trastorno de la personalidad en el que el mundo se percibe como todo bueno o todo malo.
  78. Respuesta: (B) Hipocondría. Las quejas de síntomas físicos vagos que no tienen causas médicas aparentes son características de los pacientes con hipocondría. En muchos casos, el sistema gastrointestinal está afectado. Los trastornos de conversión se caracterizan por uno o más síntomas neurológicos. Los síntomas del paciente no sugieren una ansiedad grave. Un paciente que experimenta una sublimación canaliza sentimientos o impulsos inadaptados en un comportamiento socialmente aceptable
  79. Respuesta: (C) Hipocondría. La hipocondría en este caso se manifiesta por la creencia de la paciente de que tiene una enfermedad grave, aunque se hayan eliminado las causas patológicas. La perturbación suele durar al menos 6 con un estresante vital identificable como, en este caso, los exámenes del curso. Los trastornos de conversión se caracterizan por uno o más síntomas neurológicos. La despersonalización se refiere a episodios recurrentes y persistentes de sensación de desprendimiento de uno mismo o del cuerpo. Los trastornos somatomorfos suelen tener un curso crónico con pocas remisiones.
  80. Respuesta: (A) Triazolam (Halcion). El triazolam pertenece a un grupo de medicamentos hipnóticos sedantes que pueden utilizarse durante un tiempo limitado debido al riesgo de dependencia. La paroxetina es un inhibidor de la reutaca específico de la escrotonina que se utiliza para el tratamiento de la depresión, el trastorno de pánico y el trastorno obsesivo-compulsivo. La fluoxetina es un inhibidor de la recaptación específico de la escrotonina que se utiliza para los trastornos depresivos y los trastornos obsesivo-compulsivos. Risperidome está indicado para los trastornos psicóticos.
  81. Respuesta: (D) Promueve el apoyo emocional o la atención para el paciente. La ganancia secundaria se refiere a los beneficios de la enfermedad que permiten al paciente recibir apoyo emocional o atención. La ganancia primaria permite al paciente evitar alguna actividad desagradable. Una familia disfuncional puede ignorar el problema real, aunque se alivie algún conflicto. El trastorno somatomorfo del dolor es una preocupación por el dolor en ausencia de enfermedad física.
  82. Respuesta: (A) «El sábado pasado fui al centro comercial con mis amigos». Los pacientes con trastorno de pánico tienden a ser socialmente retraídos. Ir al centro comercial es una señal de que se están trabajando las conductas de evitación. La hiperventilación es un síntoma clave del trastorno de pánico. Enseñar a controlar la respiración es una intervención importante para los pacientes con trastorno de pánico. El paciente que toma medicamentos para el trastorno de pánico, como los antidepresivos tricÃlicos y las benzodiacepinas, debe dejar de tomar estos medicamentos. La mayoría de los pacientes con trastorno de pánico con agorafobia no tienen problemas nutricionales.
  83. Respuesta: (A) «Duermo mejor y no tengo pesadillas» Los inhibidores de la MAO se utilizan para tratar los problemas de sueño, las pesadillas y los pensamientos intrusivos diurnos en individuos con trastorno de estrés postraumático. Los inhibidores de la MAO no se utilizan para ayudar a controlar los flashbacks o las fobias ni para disminuir el deseo de consumir alcohol.
  84. Respuesta: (D) Dejar de tomar la droga puede causar síntomas de abstinencia. La suspensión de los ansiolíticos, como las benzodiacepinas, puede provocar síntomas de abstinencia en el paciente. Dejar de tomar una benzodiacepina no suele causar depresión, ni aumentar las capacidades cognitivas, ni disminuir las dificultades para dormir.
  85. Respuesta: (B) Dificultades de comportamiento. Los adolescentes tienden a mostrar una irritabilidad severa y problemas de comportamiento más que un simple estado de ánimo deprimido. El trastorno de ansiedad se asocia más a los niños pequeños que a los adolescentes. El deterioro cognitivo se asocia típicamente con el delirio o la demencia. El estado de ánimo lábil es más característico de un paciente con deterioro cognitivo o trastorno bipolar.
  86. Respuesta: (D) Es un trastorno del estado de ánimo similar a la depresión mayor pero de gravedad leve a moderada. El trastorno distímico es un trastorno del estado de ánimo similar a la depresión mayor, pero de gravedad leve a moderada. El trastorno ciclotímico es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por una gama de estados de ánimo que van de la depresión moderada a la hipomanía. El trastorno bipolar I se caracteriza por un único episodio maníaco sin episodios depresivos mayores anteriores. El trastorno estacional afectivo es una forma de depresión que se produce en otoño e invierno.
  87. Respuesta: (A) La demencia vascular tiene un inicio más abrupto. La demencia vascular se diferencia de la enfermedad de Alzheimer en que tiene un inicio más abrupto y tiene un curso muy variable. El cambio personal es común en la enfermedad de Alzheimer. La duración del delirio suele ser breve. La incapacidad para realizar actividades motoras es habitual en la enfermedad de Alzheimer.
  88. Respuesta: (C) Intoxicación por medicamentos. Este paciente estaba tomando varios medicamentos que son propensos a producir delirio; digoxina (un glucósido digital), furosemida (un diurético tiazídico) y diazepam (una benzodiazepina). No existen suficientes datos de apoyo para sospechar de las otras opciones como causas.
  89. Respuesta: (D) El paciente está experimentando una alucinación visual. La presencia de un estímulo sensorial se corresponde con la definición de alucinación, que es una falsa percepción sensorial. La afasia se refiere a un problema de comunicación. La disartria es una dificultad en la producción del habla. La fuga de ideas es el cambio rápido de un tema a otro.
  90. Respuesta: (D) La paciente mira la sombra en la pared y le dice a la enfermera que ve caras aterradoras en la pared. Los problemas de memoria menores se distinguen de la demencia por su menor gravedad y su falta de interferencia significativa con el estilo de vida social o laboral del paciente. Otras opciones se incluirían en los datos de la historia pero no se correlacionan directamente con el estilo de vida del paciente.
  91. Respuesta: (D) Asociación informal. Las asociaciones sueltas son conversaciones que cambian constantemente de tema. El pensamiento concreto implica procesos de pensamiento muy definitivos. La fuga de ideas se caracteriza por una conversación desorganizada desde el principio. Las asociaciones sueltas no empiezan necesariamente de forma convincente y luego se vuelven sueltas.
  92. Respuesta: (C) Paranoico. Debido a su suspicacia, las personalidades paranoides atribuyen actividades malévolas a los demás y tienden a estar a la defensiva, volviéndose pendencieros y discutidores. Los pacientes con trastorno antisocial de la personalidad también pueden ser antagónicos y discutidores, pero son menos suspicaces que las personalidades paranoides. Los pacientes con trastorno histriónico de la personalidad son dramáticos, no suspicaces y argumentativos. Los pacientes con trastorno esquizoide de la personalidad suelen estar alejados de los demás y tienden a tener un comportamiento excéntrico.
  93. Respuesta: (C) Explique que el medicamento es menos efectivo si el paciente fuma. La olanzapina (Zyprexa) es menos eficaz para los pacientes que fuman cigarrillos. El síndrome de la serotonina ocurre con pacientes que toman una combinación de medicamentos antidepresivos. La olanzapina no causa euforia y las reacciones adversas extrapiramidales no son un problema. Sin embargo, el paciente debe ser consciente de los efectos adversos como la discinesia tardía.
  94. Respuesta: (A) Falta de honestidad. Los pacientes con trastorno antisocial de la personalidad tienden a realizar actos de deshonestidad, que se manifiestan en la mentira. Los pacientes con trastorno esquizotípico de la personalidad tienden a ser supersticiosos. Los pacientes con trastorno histriónico de la personalidad tienden a reaccionar de forma exagerada ante las frustraciones y las decepciones, tienen rabietas y buscan atención.
  95. Respuesta: (A) «No voy a fijarme sólo en las cosas negativas de mí mismo». A medida que los pacientes avanzan en la mejora de la autoestima, la autoculpabilización y la autoevaluación negativa disminuirán. Los pacientes con trastorno de personalidad dependiente tienden a sentirse frágiles e inadecuados y es muy poco probable que hablen de su nivel de competencia y progreso. Estos pacientes se centran en sí mismos y no son envidiosos ni celosos. Los individuos con trastornos de la personalidad dependiente no se hacen cargo de las situaciones porque se ven a sí mismos como ineptos e inadecuados.
  96. Respuesta: (C) Evaluar los posibles problemas físicos, como el sarpullido. Los pacientes con esquizofrenia generalmente tienen un pobre reconocimiento visceral porque viven plenamente en su mundo de fantasía. Necesitan tener una evaluación tan profunda de las quejas físicas que pueden desbordarse en sus síntomas delirantes. Hablar con el paciente no le proporcionará una evaluación de su picazón, y la picazón no es una reacción adversa de los medicamentos antipsicóticos, llamar al médico para que aumente la medicación del paciente no aborda sus quejas físicas.
  97. Respuesta: (B) Ecopraxia. La ecopraxia es la copia de los comportamientos de otra persona y es el resultado de la pérdida de los límites del ego. El modelado es la copia consciente de las conductas de alguien. La egosintonía se refiere a los comportamientos que se corresponden con el sentido del yo del individuo. Las conductas de ritualismo son repetitivas y compulsivas.
  98. Respuesta: (C) Alucinación. Las alucinaciones son experiencias sensoriales que son representaciones erróneas de la realidad o que no tienen ninguna base. Los delirios son creencias que no se basan en la realidad. El discurso desorganizado se caracteriza por saltar de un tema a otro o utilizar palabras no relacionadas. Una idea de referencia es la creencia de que una situación no relacionada tiene un significado especial para el paciente.
  99. Respuesta: (C) Regresión. La regresión, un retorno a la conducta anterior para reducir la ansiedad, es el mecanismo de defensa básico en la esquizofrenia. La proyección es un mecanismo de defensa en el que se culpa a los demás y se intenta justificar las acciones ; es utilizado principalmente por las personas con esquizofrenia paranoide y trastorno delirante. La racionalización es un mecanismo de defensa utilizado para justificar la propia acción. La represión es el mecanismo de defensa básico en las neurosis; es una exclusión involuntaria de pensamientos, sentimientos o experiencias dolorosas de la conciencia.
  100. Respuesta: (A) Debe informar de inmediato sobre la sensación de inquietud o agitación. La agitación y la inquietud son efectos adversos del haloperidol y pueden tratarse con fármacos anticolinérgicos. El haloperidol no puede causar fotosensibilidad ni controlar la hipertensión esencial. Aunque el paciente puede experimentar un aumento de la concentración y la actividad, estos efectos se deben a una disminución de los síntomas, no al fármaco en sí.

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