Examen práctico de enfermería con alternativas
Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
El ámbito de aplicación de esta prueba de enfermería II es paralelo al de la cobertura de la NLE NP2:
- Salud materno-infantil
- Enfermería de salud comunitaria
- Enfermedades transmisibles
- Gestión integrada de las enfermedades infantiles
1. La estudiante de enfermería está asignada a tomar las constantes vitales de los pacientes en la sala de pediatría. La estudiante de enfermería informa al personal de enfermería de que los padres de un niño pequeño que lleva dos días de postoperatorio tras una reparación de paladar hendido le han dado un chupete. ¿Cuál sería la mejor acción inmediata de la enfermera?
- Avisar al pediatra de este hallazgo
- Asegurar al alumno que es una acción aceptable por parte de los padres
- Discutir esta acción con los padres
- Pide al estudiante de enfermería que retire el chupete de la boca del niño
2. La enfermera está impartiendo una enseñanza sanitaria a la madre de un niño de 8 años con fibrosis quística. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, si las hiciera la madre, indicaría a la enfermera la necesidad de una mayor enseñanza sobre el régimen de medicación del niño?
- «Mi hijo puede necesitar una cápsula extra si la comida es rica en grasas»
- «Le daré la cápsula de enzimas antes de cada merienda»
- «Le daré la cápsula de enzimas antes de cada comida»
- «Mi hijo odia tomar pastillas, así que mezclaré la cápsula en una taza de chocolate caliente
3. La madre ha llevado a su hijo a la clínica para una revisión de seguimiento. La madre le dice a la enfermera que 14 días después de empezar a tomar un suplemento de hierro por vía oral, las heces de su hijo son negras. ¿Cuál de las siguientes es la mejor respuesta de enfermería a la madre?
- «Avisaré al médico, que probablemente disminuirá la dosis ligeramente»
- «Este es un efecto secundario normal y significa que la medicación está funcionando»
- «Pareces bastante preocupado. ¿Le gustaría hablar más de esto?»
- «Necesitaré una muestra para comprobar las heces en busca de una posible hemorragia»
4. Un niño de 8 años con asma es llevado a la clínica para una revisión. La madre pregunta a la enfermera si el tratamiento que se le ha dado a su hijo es eficaz. ¿Cuál sería la respuesta adecuada de la enfermera?
- Primero revisaré la altura del niño en una tabla de crecimiento para saber si el tratamiento está funcionando
- Revisaré primero el peso del niño en una tabla de crecimiento para saber si el tratamiento está funcionando
- Primero revisaré el número de reposiciones de recetas que el niño ha necesitado en los últimos 6 meses para darle una respuesta precisa
- Revisaré primero el número de veces que el niño ha acudido al pediatra durante los últimos 6 meses para darle una respuesta precisa
5. La enfermera está atendiendo a un paciente infantil que está recibiendo tetraciclina. La enfermera es consciente de que al tomar esta medicación es muy importante:
- Administrar el fármaco entre las comidas
- Controlar la audición del niño
- Dar el medicamento a través de una pajita
- Mantener al niño alejado de la luz solar
6. Un lactante de 14 días con defectos cardíacos cianóticos e insuficiencia cardíaca congestiva leve es llevado al servicio de urgencias. Durante la evaluación, la enfermera comprueba la frecuencia del pulso apical del bebé. La frecuencia del pulso apical es de 130 latidos por minuto. ¿Cuál de las siguientes es la acción de enfermería adecuada?
- Volver a tomar el pulso apical en 15 minutos
- Volver a tomar el pulso apical en 30 minutos
- Avisar inmediatamente al pediatra
- Administrar la medicación según lo previsto
7. El médico ha recetado gentamicina (Garamicina) a un niño que también está recibiendo quimioterapia. Antes de administrar el medicamento, la enfermera debe comprobar los resultados del niño:
- Hemograma y recuento de plaquetas
- Pruebas auditivas
- Pruebas de función renal
- Radiografías de abdomen y tórax
8. ¿Cuál de los siguientes es el tamaño adecuado de la aguja que seleccionaría la enfermera para administrar la inyección IM a un niño en edad preescolar?
- 18 G, 1-1/2 pulgadas
- 25 G, 5/8 pulgadas
- 21 G, 1 pulgada
- 18 G, 1 pulgada
9. Un niño de 9 años ingresa en el hospital. El niño está siendo tratado con salicilatos para la poliartritis migratoria que acompaña al diagnóstico de fiebre reumática. ¿Cuál de las siguientes actividades realizadas por el niño daría una mejor señal de que la medicación es efectiva?
- Escuchando la historia de su madre
- Escuchar la música en la radio
- Tocar el mini piano
- Ver la película en el mini reproductor de dvd
10. El médico decidió programar al paciente de 4 años para la reparación del testículo no descendido izquierdo. La inyección de una hormona, HCG, resulta menos exitosa para el tratamiento. Para administrar un supositorio de pentobarbital sódico (Nembutal) antes de la operación a este paciente, ¿en qué posición debe colocarlo la enfermera?
- En posición supina con los pies de la cama elevados
- Prono con las piernas abducidas
- Sentado con los pies de la cama elevados
- Acostado de lado con la pierna superior flexionada
11. La enfermera está atendiendo a un niño de 24 meses al que se le ha diagnosticado un defecto cardíaco congénito. El médico le ha recetado digoxina (Lanoxin). Antes de la administración del fármaco, la enfermera comprueba que el pulso apical es de 110 latidos por minuto y regular. ¿Cuál sería la siguiente acción de enfermería?
- Compruebe los demás signos vitales y el nivel de conciencia
- Retirar la digoxina y notificar al médico
- Dar la digoxina según lo prescrito
- Comprueba la apical y la radial simultáneamente, y si son iguales, da la digoxina.
12. Un paciente de 8 años con fibrosis quística está ingresado en el hospital y va a recibir un tratamiento de fisioterapia torácica. La terapia debe ser coordinada adecuadamente por la enfermera con el departamento de terapia respiratoria para que los tratamientos se produzcan durante:
- Después de las comidas
- Entre comidas
- Después de la medicación
- En torno al horario de juego del niño
13. La enfermera está impartiendo enseñanza sanitaria sobre la lactancia materna y la planificación familiar a la paciente que ha dado a luz a una niña sana. ¿Cuál de los siguientes enunciados alertaría a la enfermera de que la paciente necesita más enseñanzas?
- «Entiendo que las hormonas de la lactancia pueden afectar al momento de la menstruación»
- «La lactancia materna hace que mi vientre se apriete y sangre menos después del parto»
- «Puede que no tenga la menstruación mientras esté dando el pecho, así que no necesito planificación familiar»
- «Puedo quedarme embarazada desde un mes después del nacimiento de mi bebé»
14. Un niño pequeño es llevado al hospital a causa de una diarrea severa y vómitos. La enfermera asignada al paciente entra en su habitación y descubre que el paciente está utilizando una manta sucia traída de casa. La enfermera intenta retirar la manta y sustituirla por una nueva y limpia. El niño se niega a entregar la manta sucia. La enfermera se da cuenta de que la mejor explicación para el comportamiento del niño es:
- El niño no se vinculó bien con la figura materna
- La manta es un importante objeto de transición
- El niño está ansioso por la experiencia hospitalaria
- El niño se resiste a las intervenciones de enfermería
15. La enfermera tiene conocimientos sobre la tarea de desarrollo del niño. Al atender a un paciente de 3 años, la enfermera sabe que la tarea de desarrollo adecuada de este niño es:
- Aprender a jugar con otros niños
- Capaz de confiar en los demás
- Expresar todas las necesidades a través de la palabra
- Explorar y manipular el entorno
16. Una madre que ha dado a luz a su segunda hija está muy preocupada por su hija de 2 años. Le dice a la enfermera: «Tengo miedo de que mi hija de 2 años no acepte a su hermana recién nacida». La respuesta de la enfermera es adecuada:
- Que le den más responsabilidad a la hija mayor y le aseguren «que ya es una niña grande y no necesita tanto a mamá»
- Que la hija mayor no se relacione con el bebé en el hospital, porque podría dañar a su nuevo hermano
- La hija mayor se queda con su abuela unos días hasta que los padres y el nuevo bebé se instalen en casa
- La madre pasa tiempo a solas con su hija mayor cuando el bebé duerme
17. Un paciente de 2 años con fibrosis quística está confinado en la cama y no se le permite ir a la sala de juegos. ¿Cuál de los siguientes es un juguete apropiado que la enfermera seleccionaría para el niño?
- Puzzle
- Automóviles musicales
- Cómo ordenar los cromos en el álbum
- Tabla y martillo para golpear
18. ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene un alto riesgo de sufrir problemas de desarrollo?
- Un niño pequeño con glomerulonefritis aguda con antihipertensivos y antibióticos
- Un niño de 5 años con asma que recibe cromolino sódico
- Un preescolar con amigdalitis
- Un niño de 2 años y medio con fibrosis quística
19. ¿Cuál de las siguientes sería la mejor actividad divesionaria que la enfermera debería seleccionar para una niña de 3 años hospitalizada durante 2 semanas?
- Crayones y libros para colorear
- muñeca
- xilófono de juguete
- rompecabezas
20. Una enfermera está dando instrucciones de seguridad a los padres de un niño de 11 meses. ¿Cuál de los siguientes puntos incluirá la enfermera en las instrucciones?
- Enchufar todas las tomas de corriente de la casa
- Instalar una barrera en la parte superior e inferior de las escaleras de la casa
- Comprar una silla de auto para bebés lo antes posible
- Empezar a enseñar al niño a no meterse objetos pequeños en la boca
21. Una niña de 8 años está en segundo curso y sus padres han decidido matricularla en un nuevo colegio. Mientras la niña se centra en adaptarse al nuevo entorno y a sus compañeros, sus notas se resienten. El padre de la niña la castiga severamente y la obliga a estudiar después de la escuela. El padre tampoco permite que su hija juegue con otros niños. Estos datos indican a la enfermera que esta niña se ve privada de formar ¿qué fase normal del desarrollo?
- Relaciones heterosexuales
- Una relación de amor con el padre
- Una relación de dependencia con el padre
- Relación estrecha con los compañeros
22. Un niño de 5 años tiene programada una operación de hernia. La enfermera se está preparando para hacer la enseñanza preoperatoria con el niño. La enfermera debe saber que el niño de 5 años
- Espere una explicación sencilla pero lógica sobre la cirugía
- Hace muchas preguntas sobre la enfermedad y el procedimiento
- Preocupación por la inminente cirugía
- Estar desinteresado en la próxima cirugía
23. El paciente de nueve años está ingresado en el hospital desde hace casi una semana y está en reposo. El niño se queja de estar aburrido y le parece agotador estar en la cama sin hacer nada. ¿Qué actividad seleccionada por la enfermera le resultaría más estimulante al niño?
- Ver un vídeo
- Armar un rompecabezas
- Preparar folletos con la enfermera para una próxima reunión de desarrollo del personal
- Escuchar un disco compacto
24. El padre de un chico de 16 años le dice a la enfermera que su hijo conduce una moto muy rápido y con una sola mano. «¡Me está volviendo loco!» ¿Cuál sería la mejor explicación de la enfermera al comportamiento del chico?
- El adolescente podría tener un deseo de muerte inconsciente
- El adolescente se siente indestructible
- El adolescente carece de experiencia vital para darse cuenta de lo peligroso que es su comportamiento
- El adolescente ha encontrado una forma de exteriorizar su hostilidad hacia el padre
25. Un bebé de 8 meses ingresa en el hospital debido a una diarrea. La enfermera que atiende al paciente le dice a la madre que se quede al lado del bebé mientras hace la evaluación. ¿Cuál de los siguientes hitos del desarrollo ha alcanzado el bebé?
- Tiene un vocabulario de tres palabras
- Interactúa con otros bebés
- Se mantiene solo
- Reconoce pero tiene miedo a los extraños
26. La enfermera comunitaria está llevando a cabo una enseñanza sanitaria en el grupo de mujeres casadas. Al enseñar a una mujer sobre el conocimiento de la fertilidad, la enfermera debe hacer hincapié en que la temperatura corporal basal:
- Debe registrarse cada mañana antes de cualquier actividad
- ¿Es la temperatura media tomada cada mañana
- Puede hacerse con un termómetro de mercurio pero no con uno digital
- Tiene un menor grado de precisión en la predicción de la ovulación que la prueba del moco cervical
27. La enfermera comunitaria está instruyendo a las usuarias del centro de salud sobre el uso del diafragma para la planificación familiar. Para evaluar la comprensión de la mujer, la enfermera le pide que demuestre el uso del diafragma. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones indica la necesidad de una mayor enseñanza sanitaria?
- «Debería revisar cuidadosamente el diafragma en busca de agujeros cada vez que lo use».
- «El diafragma debe dejarse colocado durante al menos 6 horas después del coito».
- «Realmente necesito usar el diafragma y la jalea más durante la mitad de mi ciclo menstrual
- «Puede que necesite un diafragma de diferente tamaño si aumento o pierdo más de 6 kilos»
28. La paciente acude a la clínica para una revisión prenatal. Mientras espera al médico, la enfermera decide impartir clases de salud a la paciente. La enfermera informó a la paciente de que la madre primigesta debe acudir al hospital cuando ¿qué patrón es evidente?
- Las contracciones son de 2 a 3 minutos, duran 90 segundos y las membranas se han roto
- Las contracciones tienen una duración de entre 5 y 10 minutos y 30 segundos, y se sienten como fuertes dolores menstruales
- Las contracciones son de 3 a 5 minutos de duración, acompañadas de presión rectal y muestran sangre
- Las contracciones son cada 5 minutos, duran 60 segundos y aumentan en intensidad
29. Una enfermera está planificando un programa de visitas a domicilio a una nueva madre que lleva dos semanas de posparto y está amamantando, la enfermera incluye en su enseñanza sanitaria sobre la reanudación de la fertilidad, la anticoncepción y la actividad sexual. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones indica que la madre ha entendido la enseñanza?
- «Como la lactancia materna acelera el proceso de curación tras el parto, puedo tener relaciones sexuales enseguida y no preocuparme por las infecciones»
- «Como estoy amamantando y mis hormonas están disminuidas, es posible que necesite usar un lubricante vaginal cuando tenga relaciones sexuales»
- «Después del parto, tienes que tener la regla antes de volver a quedarte embarazada
- «La lactancia me protege del embarazo porque mantiene mis hormonas bajas, así que no necesito ningún anticonceptivo hasta que deje de dar el pecho»
30. Una enfermera comunitaria entra en el domicilio del paciente para realizar una visita de seguimiento. ¿Cuál de las siguientes es la zona más adecuada para colocar el maletín de enfermería de la enfermera cuando realiza una visita domiciliaria?
- taburete acolchado
- mesita de noche de madera
- encimera de la cocina
- sofá de la sala de estar
31. La enfermera del centro de salud está haciendo una evaluación a la paciente infantil. La enfermera observa algunas erupciones y pequeñas protuberancias llenas de líquido en la piel. La enfermera sospecha que el lactante tiene un eczema. ¿Cuál de los siguientes es el objetivo de enfermería más importante?
- Prevención de infecciones
- Proporcionar una nutrición adecuada
- Disminución del picor
- Mantener el nivel de confort
32. La enfermera del centro de salud está vacunando a los niños. La enfermera está evaluando cuidadosamente el estado de los niños antes de administrar las vacunas. ¿Cuál de los siguientes puntos anotaría la enfermera para retener las vacunas programadas del niño?
- una tos seca
- una erupción cutánea
- fiebre baja
- una nariz que gotea
33. Una madre lleva a su hijo al centro de salud para que le vacunen contra la hepatitis B en serie. La madre informa a la enfermera de que el niño no acudió a la cita del mes pasado para recibir la tercera vacuna contra la hepatitis B. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la respuesta de enfermería adecuada para la madre?
- «Examinaré al niño en busca de síntomas de hepatitis B»
- «Su hijo comenzará la serie de nuevo»
- «Su hijo recibirá la siguiente dosis lo antes posible»
- «A su hijo se le hará un título de hepatitis para determinar si se ha producido la inmunización».
34. La enfermera de salud comunitaria ha puesto en marcha un nuevo programa sobre una técnica eficaz de detección del cáncer de mama para el personal femenino del departamento de salud de Valenzuela. ¿Cuál de las siguientes técnicas debería considerar la enfermera como de menor prioridad?
- Examen anual de las mamas por un profesional capacitado
- Historial médico detallado para identificar a las mujeres de riesgo
- Mamografía de cribado cada año para mujeres mayores de 50 años
- Mamografía de cribado cada 1 ó 2 años para mujeres mayores de 40 años.
35. ¿Cuál de las siguientes técnicas se considera una práctica aséptica durante la visita domiciliaria de la enfermera de salud comunitaria?
- Envolver los apósitos usados en una bolsa de plástico antes de colocarlos en la bolsa de lactancia
- Lavarse las manos antes de sacar el equipo del maletín de enfermería
- Utilizar el jabón y la toalla de tela del paciente para lavarse las manos
- Colocar las agujas y jeringas contaminadas en un contenedor etiquetado dentro del saco de enfermería
36. La enfermera está planeando realizar una visita a domicilio en una pequeña comunidad. ¿Cuál de los siguientes factores es el más importante a la hora de planificar el mejor momento para una visita domiciliaria?
- Objetivo de la visita a domicilio
- Preferencia de la familia del paciente
- Ubicación del domicilio del paciente
- La duración de la visita será
37. La enfermera asignada en el centro de salud está asesorando a una paciente de 30 años que solicita anticonceptivos orales. La paciente le dice a la enfermera que tiene una infección por hongos activa que ha reaparecido varias veces en el último año. ¿Qué afirmación de la enfermera es inexacta respecto a las acciones de promoción de la salud para prevenir la infección por hongos recurrente?
- «Durante el tratamiento contra la levadura, evite las relaciones sexuales vaginales durante una semana»
- «Usar ropa interior de algodón holgada»
- «Evite comer grandes cantidades de azúcar o darse un atracón de azúcar»
- «Ducharse una vez al día con una solución suave de vinagre y agua»
38. Durante la semana de vacunación en el centro de salud, los padres de un bebé de 6 meses preguntan a la enfermera sanitaria: «¿Por qué nuestro bebé va a recibir tantas vacunas durante un largo periodo de tiempo?» La mejor respuesta de la enfermera sería:
- «El número de vacunas que recibirá tu bebé muestra la cantidad de enfermedades pediátricas transmisibles e infecciosas que ahora se pueden prevenir».
- «Hay que preguntar al médico»
- «El número de vacunas que recibirá tu bebé está determinado por su historial de salud y su edad»
- «Es más fácil para el bebé recibir varias vacunas que una a la vez»
39. La enfermera de salud comunitaria está llevando a cabo una enseñanza sanitaria sobre nutrición a un grupo de mujeres embarazadas con anemia e intolerancia a la lactosa. ¿Cuál de los siguientes alimentos debería fomentar especialmente la enfermera durante el tercer trimestre?
- Queso, yogur y pescado para las necesidades de proteínas y calcio, además de vitaminas prenatales y suplementos de hierro
- Suplementos prenatales de hierro y calcio más una dieta regular para adultos
- Alubias rojas, verduras de hoja verde y pescado para las necesidades de hierro y calcio, además de vitaminas prenatales y suplementos de hierro
- Carne roja, leche y huevos para las necesidades de hierro y calcio, además de vitaminas prenatales y suplementos de hierro
40. Una mujer con tuberculosis (TB) activa y que ha acudido al centro de salud para recibir terapia regular durante cinco meses quiere quedarse embarazada. La enfermera sabe que es necesaria más información cuando la mujer declara
- «El aborto espontáneo puede producirse en una de cada cinco mujeres infectadas»
- «La tuberculosis pulmonar puede poner en peligro mi embarazo»
- «Sé que tal vez no pueda tener contacto cercano con mi bebé hasta que el contagio deje de ser un problema
- «Puedo quedarme embarazada después de estar libre de tuberculosis durante 6 meses»
41. El Ministerio de Sanidad está alarmado porque casi 33 millones de personas sufren intoxicaciones alimentarias cada año. La enteritis por salmonela es responsable de casi 4 millones de casos de intoxicación alimentaria. Uno de los principales objetivos es promover la preparación adecuada de los alimentos. La enfermera de salud comunitaria tiene la tarea de impartir enseñanza sanitaria sobre la prevención de la intoxicación alimentaria a un grupo de madres todos los días. La enfermera puede ayudar a identificar los signos y síntomas de organismos específicos para ayudar a los pacientes a recibir el tratamiento adecuado. Los síntomas típicos de la salmonela son
- Náuseas, vómitos y parálisis
- Diarrea con sangre
- Diarrea y calambres abdominales
- Náuseas, vómitos y dolor de cabeza
42. Una enfermera de salud comunitaria realiza una visita a domicilio a una persona mayor que vive sola en una casa pequeña. ¿Cuál de las siguientes observaciones sería una gran preocupación?
- Gran espejo en la pared
- Platos dispersos y sin lavar en el fregadero
- Suelos brillantes con alfombras dispersas
- Habitaciones bien iluminadas
43. La enfermera sanitaria está impartiendo clases de salud sobre sexo «seguro» a un grupo de estudiantes de secundaria. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el uso de preservativos debería evitar hacer la enfermera?
- «El preservativo debe utilizarse porque puede prevenir la infección y porque puede evitar el embarazo»
- «El preservativo debe usarse incluso si la prueba del VIH ha sido recientemente negativa»
- «Hay que utilizar el preservativo cada vez que se mantienen relaciones sexuales porque el preservativo previene todas las formas de enfermedades de transmisión sexual»
- «Hay que utilizar el preservativo cada vez que se mantengan relaciones sexuales, aunque se esté tomando la píldora, porque el preservativo puede evitar el contagio del VIH y la gonorrea»
44. El departamento de salud está promoviendo el programa de lactancia materna a todas las nuevas madres. La enfermera está formulando un plan de cuidados a una mujer que ha dado a luz a una niña. El plan de cuidados de enfermería para una madre lactante tiene en cuenta que la lactancia está contraindicada cuando la mujer
- Está embarazada
- Tiene una infección de herpes genital
- Desarrolla mastitis
- Tiene pezones invertidos
45. El departamento de salud de la ciudad llevó a cabo una misión médica en Barangay Marulas. La mayoría de los niños del Barangay Marulas fueron diagnosticados con oxiuros. La enfermera de salud comunitaria debe prever que la principal queja de los niños sea:
- Falta de apetito
- Picor intenso en el cuero cabelludo
- Picor perianal
- Dolor abdominal severo
46. La madre ha traído a su hija al centro de salud. La niña tiene piojos. La enfermera anticipa que el diagnóstico de enfermería más relacionado con esto es:
- Déficit de volumen de líquidos relacionado con los vómitos
- Alteración de la imagen corporal relacionada con la alopecia
- Alteración del confort relacionada con el picor
- Déficit de actividad relacionada con la hospitalización
47. La madre lleva a un niño al centro de salud por un fuerte dolor de cabeza y vómitos. Durante la evaluación de la enfermera sanitaria, la temperatura del niño es de 40 grados centígrados y la enfermera observa la presencia de rigidez nucal. La enfermera sospecha que el niño podría sufrir una meningitis bacteriana. La enfermera sigue evaluando al niño para detectar la presencia del signo de Kernig. ¿Qué hallazgo indicaría la presencia de este signo?
- Flexión de las caderas cuando se flexiona el cuello desde una posición tumbada
- Dolor en la pantorrilla cuando el pie está en dorsiflexión
- Incapacidad del niño para extender completamente las piernas cuando está tumbado en posición supina
- Dolor al bajar la barbilla hacia el pecho
48. Una enfermera de salud comunitaria realiza una visita a domicilio a un niño con una enfermedad infecciosa y transmisible. Al planificar los cuidados para el niño, la enfermera debe determinar que el objetivo principal es que el:
- El niño experimentará un ligero malestar
- El niño sólo experimentará complicaciones menores
- El niño no contagiará la infección a otras personas
- Se notificará al departamento de salud pública
49. La madre lleva a su hija al centro de salud. La niña ha sido diagnosticada de conjuntivitis. La enfermera proporciona a la madre enseñanzas sanitarias sobre el cuidado adecuado de su hija mientras está en casa. ¿Qué afirmación de la madre indica la necesidad de información adicional?
- «No tengo que preocuparme por el contagio de esta infección a otros miembros de mi familia»
- «Debo aplicar compresas calientes antes de instilar gotas antibióticas si hay secreción purulenta en el ojo de mi hija»
- «Puedo usar una pomada analgésica oftálmica por la noche si tengo molestias en los ojos»
- «Debo realizar una irrigación ocular con suero fisiológico antes de instilar, las gotas de antibiótico en el ojo de mi hija si hay secreción purulenta»
50. Una enfermera de salud comunitaria está atendiendo a un grupo de víctimas de las inundaciones en la zona de Marikina. Al planificar las posibles necesidades de este grupo, ¿cuál es la preocupación más inmediata?
- Encontrar una vivienda asequible para el grupo
- Apoyo entre iguales a través de grupos estructurados
- Creación de un centro de crisis y una línea de atención telefónica 24 horas al día
- Satisfacer las necesidades básicas para garantizar la disponibilidad de alimentos, alojamiento y ropa adecuados
Respuestas y justificaciones
- C. No debe colocarse nada en la boca de un niño pequeño que acaba de ser sometido a una reparación de paladar hendido hasta que la línea de sutura haya cicatrizado completamente. Es responsabilidad de la enfermera informar a los padres del paciente. La cuchara, los tenedores, las pajitas y las espátulas linguales son otros elementos inaceptables para colocar en la boca de un niño pequeño que acaba de ser sometido a una reparación de paladar hendido. El principio general de cuidado es que no debe entrar nada en la boca hasta que la línea de sutura haya cicatrizado completamente.
- D. Las cápsulas pancreáticas contienen enzimas pancreáticas que deben administrarse en un medio frío, no caliente (ejemplo: compota de manzana fría frente a chocolate caliente) para mantener la integridad del medicamento.
- B. Cuando los preparados orales de hierro se administran correctamente, las heces normalmente se vuelven de color verde oscuro o negro. Los padres de los niños que reciben esta medicación deben ser advertidos de que este efecto secundario indica que la medicación se está absorbiendo y está funcionando bien.
- C. La revisión del número de reposiciones de la prescripción que el niño ha necesitado en los últimos 6 meses sería el mejor indicador del grado de control y, por tanto, de la eficacia del tratamiento del asma del niño. Las sibilancias, la falta de aliento y las infecciones de las vías respiratorias superiores requieren que el niño tome medicación adicional. Esto se reflejaría en el número de reposiciones de recetas.
- D. La tetraciclina puede causar una reacción fototóxica.
- D. La frecuencia cardíaca normal de un bebé es de 120-160 latidos por minuto.
- C. Tanto la gentamicina como los agentes quimioterapéuticos pueden causar deterioro renal e insuficiencia renal aguda;, por lo que debe evaluarse la función renal de base antes de iniciar cualquiera de los dos medicamentos.
- C. A la hora de seleccionar la aguja correcta para administrar una inyección IM a un niño en edad preescolar, la enfermera siempre debe observar al niño y utilizar su criterio para evaluar la masa muscular y la cantidad de grasa subcutánea. En este caso, a falta de más datos, la enfermera sería la más correcta al seleccionar un calibre y una longitud de aguja adecuados para el niño preescolar «medio». Lo más apropiado sería una aguja de calibre medio (21G) de 2,5 cm de longitud.
- C. El objetivo de la terapia con salicilatos es aliviar el dolor asociado a la poliartritis migratoria que acompaña a la fiebre reumática. Tocar el mini piano requeriría el movimiento de las articulaciones del niño y proporcionaría a la enfermera un medio para evaluar el nivel de dolor del niño.
- D. La posición recomendada para administrar la medicación rectal a los niños es de lado con la pierna superior flexionada. Esta posición permite a la enfermera administrar la medicación de forma segura y eficaz, a la vez que favorece la comodidad del niño.
- C. Para un niño de 12 meses, la frecuencia del pulso apical de 110 es normal y, por lo tanto, es seguro administrar la digoxina. El pulso normal de un niño pequeño es ligeramente inferior al de un lactante (120).
- B. Los tratamientos de fisioterapia torácica se programan entre las comidas para evitar la aspiración del contenido del estómago, ya que el niño se coloca en diversas posiciones durante el proceso de tratamiento.
- C. Es un error común pensar que la lactancia materna puede prevenir el embarazo.
- B. La «manta de seguridad» es un importante objeto de transición para el niño pequeño. Proporciona una sensación de confort y seguridad cuando la figura materna no está presente o cuando se encuentra en una situación nueva para la que el niño no está preparado. Prácticamente cualquier objeto (peluche, muñeca, libro, etc.) puede convertirse en una manta de seguridad para el niño.
- D. Los niños pequeños necesitan alcanzar el hito de desarrollo de la autonomía frente a la vergüenza y la duda. Para lograrlo, el niño debe ser capaz de explorar y manipular el entorno.
- D. La introducción de un bebé en una familia con uno o más hijos supone un reto para los padres a la hora de promover la aceptación del bebé por parte de los hermanos. La actitud de los padres ante la llegada del bebé puede sentar las bases de la reacción de los demás niños. Pasar tiempo con los hermanos mayores a solas también les reafirmará en su lugar en la familia, aunque los hijos mayores tengan que asumir finalmente nuevas posiciones dentro de la jerarquía familiar.
- D. El niño autónomo se sentiría frustrado por estar confinado. La tabla de golpear y el martillo son apropiados para el desarrollo y una excelente manera de que el niño libere su frustración.
- D. La tarea de desarrollo de un niño de 18 meses es explorar y aprender sobre el entorno. Las complicaciones respiratorias asociadas a la fibrosis quística (que están presentes en casi todos los niños con fibrosis quística) podrían impedir que se realice esta tarea de desarrollo.
- C. La mejor diversión para un niño hospitalizado de 2 a 3 años sería cualquier cosa que haga ruido o ensucie ; el xilófono que ciertamente hace ruido o música sería la mejor opción.
- B. Un niño de 11 meses se mantiene solo y puede caminar agarrado a personas u objetos. Por lo tanto, la instalación de una barrera en la parte superior e inferior de cualquier escalera de la casa es crucial para la seguridad del niño.
- D. En segundo grado, el niño necesita establecer una relación estrecha con sus compañeros.
- B. Un niño de 5 años está muy preocupado por la integridad del cuerpo. El niño en edad preescolar normalmente hace muchas preguntas y, en una situación como ésta, cabría esperar que hiciera aún más.
- C. Un niño de 9 años disfruta trabajando y sintiendo una sensación de logro. Al niño en edad escolar también le gusta «presumir», y hacer algo con la enfermera de la unidad pediátrica se lo permitiría. Esta actividad también proporciona al niño en edad escolar una oportunidad necesaria para interactuar con otros en ausencia de la escuela y los amigos personales.
- B. Los adolescentes se sienten indestructibles y esto se refleja en muchos comportamientos de riesgo.
- D. Un bebé de 8 meses reconoce y teme a los extraños. Este hito del desarrollo se conoce como «ansiedad ante los extraños».
- A. La temperatura corporal basal (TCB) es la temperatura corporal más baja de una persona sana que se toma inmediatamente después de despertarse y antes de levantarse de la cama. La TCB suele variar entre 36,2 y 36,3 grados centígrados durante la menstruación y durante unos 5-7 días después. Aproximadamente en el momento de la ovulación, puede observarse un ligero descenso de aproximadamente 0,05 grados centígrados en la temperatura; después de la ovulación, junto con el aumento de los niveles de progesterona de la fase lútea temprana, la TCB se eleva 0,2-0,4 grados centígrados. Esta elevación se mantiene hasta 2-3 días antes de la menstruación, o si se ha producido un embarazo.
- C. La mujer debe comprender que, aunque el periodo «fértil» es aproximadamente la mitad del ciclo, se producen variaciones hormonales que pueden dar lugar a ovulaciones tempranas o tardías. Para que sea eficaz, el diafragma debe colocarse antes de cada relación sexual.
- D. Aunque las instrucciones varían entre los centros de parto, las primigrávidas deben buscar atención cuando se sientan contracciones regulares con un intervalo de unos 5 minutos, cada vez más largas y fuertes.
- B. La prolactina suprime el estrógeno, que es necesario para estimular la lubricación vaginal durante la excitación.
- B. Una superficie de madera es la que menos posibilidades tiene de que haya organismos.
- A. La prevención de la infección en el lactante con eczema es el objetivo más importante de la enfermera. El lactante con eczema tiene un alto riesgo de infección debido a las numerosas roturas en la integridad de la piel. La piel intacta es siempre la primera línea de defensa del lactante contra la infección.
- B. Una erupción cutánea podría indicar un proceso de enfermedad infecciosa concurrente en el lactante. Las vacunas programadas deben suspenderse hasta que se pueda determinar el estado de salud del lactante. La fiebre superior a 38,5 grados Celsius, la alteración de la integridad de la piel y las secreciones de aspecto infeccioso son indicaciones para suspender las inmunizaciones.
- C. La continuidad es esencial para promover la inmunidad activa y dar la profilaxis de la hepatitis B de por vida. Lo óptimo es que la tercera vacuna se administre 6 meses después de la primera.
- B. Debido a la alta incidencia del cáncer de mama, se considera que todas las mujeres están en riesgo, independientemente de sus antecedentes de salud.
- B. El lavado de manos es la mejor manera de prevenir el contagio.
- A. El objetivo de la visita es prioritario.
- D. Las duchas vaginales frecuentes interfieren con las barreras protectoras naturales de la vagina que resisten la infección por hongos y deben evitarse.
- A. Completar el calendario de vacunación infantil recomendado no requiere un gran número de vacunas, pero también proporciona protección contra múltiples enfermedades pediátricas transmisibles e infecciosas.
- C. Se trata de alimentos adecuados con alto contenido en hierro y calcio, pero que no afectan a la intolerancia a la lactosa.
- D. Es necesario intervenir cuando la mujer piensa que debe esperar sólo 6 meses después de estar libre de TB para poder quedarse embarazada. Debe esperar entre 1,5 y 2 años tras ser declarada libre de TB antes de intentar el embarazo.
- C. Los organismos de la salmonela causan síntomas gastrointestinales bajos
- C. Es un peligro para la seguridad tener suelos brillantes y alfombras dispersas porque pueden provocar caídas y las alfombras deben ser retiradas.
- C. Los preservativos no previenen TODAS las formas de enfermedades de transmisión sexual.
- A. El embarazo es una contraindicación para la lactancia. La secreción de leche se inhibe y la succión del bebé puede estimular las contracciones uterinas.
- C. El picor perianal es la principal queja del niño asociada al diagnóstico de oxiuros. El picor, en este caso, suele describirse como de naturaleza «intensa». La infestación por oxiuros suele producirse porque el niño se encuentra en la fase de desarrollo del ano a la boca (el niño va al baño, no se lava las manos, se lleva las manos y los huevos de oxiuros a la boca). Enseñar al niño a lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño puede ayudar a romper el ciclo.
- C. El picor intenso del cuero cabelludo es el signo y síntoma clásico de la pediculosis en un niño. A su vez, esto llevaría al diagnóstico de enfermería de «alteración del confort».
- C. El signo de Kernig es la incapacidad del niño para extender completamente las piernas cuando está en posición supina. Este signo está presente con frecuencia en la meningitis bacteriana. La rigidez nucal también está presente en la meningitis bacteriana y se produce cuando el dolor impide al niño tocar el pecho con la barbilla.
- C. El objetivo principal es evitar el contagio de la enfermedad a otras personas. El niño no debe experimentar ninguna complicación. Aunque puede ser necesario notificar al departamento de salud en algún momento, no es el objetivo principal. También es importante prevenir las molestias en la medida de lo posible.
- A. La conjuntivitis es muy contagiosa. Las gotas antibióticas se administran normalmente cuatro veces al día. Cuando hay una secreción purulenta, puede ser necesario hacer irrigaciones oculares con suero fisiológico o aplicar compresas calientes en los ojos antes de instilar la medicación. Se puede instilar una pomada o gotas analgésicas oftálmicas, especialmente a la hora de acostarse, porque las molestias se hacen más evidentes cuando los párpados están cerrados.
- D. La pregunta se refiere a la preocupación inmediata. El ABC de la atención sanitaria comunitaria consiste en atender siempre las necesidades básicas de alimentación, vivienda y vestido de las personas