PNLE II de Enfermería de Salud Comunitaria y Cuidados de la Madre y el Niño

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. May llega al centro de salud y le dice a la enfermera que su último período menstrual fue hace 9 semanas. También le dice a la enfermera que una prueba de embarazo casera fue positiva, pero que empezó a tener calambres leves y que ahora tiene un sangrado vaginal moderado. Durante la exploración física de la usuaria, la enfermera observa que May tiene el cuello del útero dilatado. La enfermera determina que May está experimentando qué tipo de aborto?
  1. Inevitable
  2. Incompleto
  3. Amenazado
  4. Séptico
2. La enfermera Reese está revisando el expediente de una paciente embarazada para su primera visita prenatal. ¿Cuál de los siguientes datos, si se anotara en el registro de la paciente, alertaría a la enfermera de que la paciente corre el riesgo de sufrir un aborto espontáneo?
  1. Edad 36 años
  2. Historia de la sífilis
  3. Antecedentes de herpes genital
  4. Antecedentes de diabetes mellitus
3. La enfermera Hazel se está preparando para atender a una paciente que acaba de ingresar en el hospital con un posible diagnóstico de embarazo ectópico. La enfermera Hazel elabora un plan de cuidados para la paciente y determina cuál de las siguientes acciones de enfermería es prioritaria?
  1. Control del peso
  2. Evaluación del edema
  3. Monitorización del pulso apical
  4. Control de la temperatura
4. La enfermera Oliver está enseñando a una paciente diabética embarazada sobre las necesidades de nutrición e insulina durante el embarazo. La enfermera determina que la paciente entiende las necesidades dietéticas y de insulina si la paciente afirma que la segunda mitad del embarazo requiere:
  1. Disminución de la ingesta calórica
  2. Aumento de la ingesta calórica
  3. Disminución de la insulina
  4. Aumentar la insulina
5. La enfermera Michelle está evaluando a una paciente de 24 años con un diagnóstico de mola hidatiforme. Ella sabe que una de las siguientes cosas no está asociada a esta condición?
  1. Actividad fetal excesiva.
  2. Útero más grande de lo normal para la edad gestacional.
  3. Sangrado vaginal
  4. Niveles elevados de gonadotropina coriónica humana.
6. Una paciente embarazada está recibiendo sulfato de magnesio para la hipertensión inducida por el embarazo (PIH). Los hallazgos clínicos que justificarían el uso del antídoto , gluconato de calcio es:
  1. La producción de orina es de 90 cc en 2 horas.
  2. Ausencia de reflejos rotulianos.
  3. Frecuencia respiratoria rápida superior a 40/min.
  4. Aumento rápido de la presión arterial.
7. Durante el examen vaginal de Janah que está de parto, la parte que se presenta está en la estación más dos. La enfermera, lo interpreta correctamente como:
  1. La parte que se presenta está 2 cm por encima del plano de las espinas isquiáticas.
  2. El diámetro biparietal está a la altura de las espinas isquiáticas.
  3. Parte de presentación en 2 cm por debajo del plano de las espinas isquiáticas.
  4. El diámetro biparietal es de 2 cm por encima de las espinas isquiáticas.
8. Una paciente embarazada está recibiendo oxitocina (Pitocin) para inducir el parto. Una condición que justifica que la enfermera a cargo suspenda la infusión intravenosa de Pitocin es:
  1. Contracciones cada 1 ½ minutos con una duración de 70-80 segundos.
  2. Temperatura materna 101,2
  3. Desaceleraciones tempranas de la frecuencia cardíaca fetal.
  4. Frecuencia cardíaca fetal de referencia 140-160 lpm.
9. Se está administrando gluconato de calcio a una paciente con hipertensión inducida por el embarazo (HIP). Una acción de enfermería que debe iniciarse como plan de cuidados a lo largo de la inyección del fármaco es:
  1. Asistencia con ventilador
  2. Lecturas de la CVP
  3. Trazados de electrocardiograma
  4. RCP continua
10. Un ensayo para el parto vaginal después de una cesárea anterior, probablemente se daría a una gravida, que tenía:
  1. La primera cesárea transversal baja fue por infecciones activas de herpes tipo 2; el cultivo vaginal a las 39 semanas de embarazo fue positivo.
  2. La primera y segunda cesárea fueron por desproporción cefalopélvica.
  3. Primera cesárea a través de una incisión clásica como resultado de un sufrimiento fetal severo.
  4. La primera cesárea transversal baja fue por posición de nalgas. El feto en este embarazo está en presentación de vértice.
11. La enfermera Ryan es consciente de que el mejor enfoque inicial cuando se trata de tomar la temperatura de un niño pequeño que llora es:
  1. Habla primero con la madre y luego con el niño.
  2. Traiga ayuda adicional para que se pueda hacer rápidamente.
  3. Anima a la madre a coger al niño en brazos.
  4. Ignora el llanto y los gritos.
12. A Baby Tina, una niña de 3 meses, le acaban de reparar el labio y el paladar hendido. ¿Qué debe hacer la enfermera para evitar un traumatismo en el lugar de la operación?
  1. Evite tocar la línea de sutura, incluso al limpiarla.
  2. Coloca al bebé en posición prona.
  3. Dale al bebé un chupete.
  4. Coloca los brazos del bebé en los codos de sujeción blandos.
13. ¿Qué acción debe incluir la enfermera Marian en el plan de cuidados de un niño de 2 meses con insuficiencia cardíaca?
  1. Alimenta al bebé cuando llore.
  2. Deja que el bebé descanse antes de alimentarlo.
  3. Bañar al bebé y administrarle la medicación antes de alimentarlo.
  4. Pesar y bañar al bebé antes de alimentarlo.
14. La enfermera Hazel está dando clases a una madre que tiene previsto dejar de dar el pecho después de 5 meses. La enfermera debe aconsejarle que incluya qué alimentos en la dieta de su bebé?
  1. Leche desnatada y alimentos para bebés.
  2. Leche entera y alimentos para bebés.
  3. Sólo fórmula rica en hierro.
  4. Fórmulas y alimentos infantiles ricos en hierro.
15. La mamá Linda está jugando con su bebé, que está sentado solo y seguro en el suelo de la clínica. La madre esconde un juguete a su espalda y el bebé lo busca. La enfermera sabe que la edad estimada del lactante sería:
  1. 6 meses
  2. 4 meses
  3. 8 meses
  4. 10 meses
16. ¿Cuál de las siguientes es la característica más destacada de la enfermería de salud pública?
  1. Consiste en prestar asistencia a domicilio a los enfermos que no están ingresados en el hospital.
  2. Los servicios se prestan gratuitamente a las personas de la zona de influencia.
  3. La enfermera de salud pública forma parte de un equipo que presta servicios de enfermería de salud pública.
  4. La enfermería de salud pública se centra en servicios preventivos, no curativos.
17. Cuando la enfermera determina si se han maximizado los recursos en la aplicación de Ligtas Tigdas, está evaluando
  1. Eficacia
  2. Eficiencia
  3. Adecuación
  4. Adecuación
18. Vangie es una nueva licenciada en Enfermería. Quiere ser enfermera de salud pública. ¿Dónde debería solicitarlo?
  1. Departamento de Salud
  2. Oficina Provincial de Salud
  3. Oficina Regional de Salud
  4. Unidad de Salud Rural
19. Tony es consciente de que el Presidente del Consejo Municipal de Salud es:
  1. Alcalde
  2. Responsable municipal de salud
  3. Enfermera de Salud Pública
  4. Cualquier médico cualificado
20. Myra es la enfermera de salud pública de un municipio con una población total de unos 20. 000 habitantes. Hay 3 matronas de salud rural entre el personal de la RHU. ¿Cuántos elementos más de matrona necesitará la RHU?
  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. La URH no necesita más partida de matrona.
21. Según Freeman y Heinrich, la enfermería sanitaria comunitaria es un servicio de desarrollo. ¿Cuál de las siguientes opciones ilustra mejor esta afirmación?
  1. El enfermero de salud comunitaria se desarrolla continuamente personal y profesionalmente.
  2. La educación sanitaria y la organización de la comunidad son necesarias para prestar servicios sanitarios comunitarios.
  3. La enfermería de salud comunitaria está destinada principalmente a la promoción de la salud y a la prevención y tratamiento de las enfermedades.
  4. El objetivo de la enfermería sanitaria comunitaria es prestar servicios de enfermería a las personas en sus propios lugares de residencia.
22. La enfermera Tina sabe que la enfermedad declarada mediante la Proclamación Presidencial nº 4 como objetivo de erradicación en Filipinas es?
  1. Poliomielitis
  2. Sarampión
  3. Rabia
  4. Tétanos neonatal
23. May sabe que el paso de la organización comunitaria que implica la formación de posibles líderes en la comunidad es:
  1. Integración
  2. Organización comunitaria
  3. Estudio comunitario
  4. Formación del grupo central
24. Beth una enfermera de salud pública desempeña un papel activo en la participación comunitaria. ¿Cuál es el objetivo principal de la organización comunitaria?
  1. Educar a la población sobre los problemas de salud de la comunidad
  2. Movilizar a la población para resolver los problemas sanitarios de la comunidad
  3. Aprovechar al máximo los recursos de la comunidad para hacer frente a los problemas de salud.
  4. Aprovechar al máximo los recursos de la comunidad para hacer frente a los problemas de salud.
25. ¿La prevención terciaria es necesaria en qué etapa de la historia natural de la enfermedad?
  1. Pre-patogénesis
  2. Patogénesis
  3. Prodromal
  4. Terminal
26. La enfermera está atendiendo a una paciente primigesta en el área de partos. ¿Qué condición pondría a la paciente en riesgo de coagulación intravascular diseminada (CID)?
  1. Muerte fetal intrauterina.
  2. Placenta accreta.
  3. Trabajo de parto disfuncional.
  4. Ruptura prematura de las membranas.
27. Una paciente a término está de parto. La enfermera Betty es consciente de que la frecuencia cardíaca fetal sería:
  1. De 80 a 100 latidos/minuto
  2. De 100 a 120 latidos/minuto
  3. De 120 a 160 latidos/minuto
  4. 160 a 180 latidos/minuto
28. La piel de la zona del pañal de un bebé de 7 meses está excoriada y enrojecida. La enfermera Hazel debe indicar a la madre que:
  1. Cambia el pañal más a menudo.
  2. Aplicar polvos de talco con los cambios de pañal.
  3. Lavar la zona enérgicamente con cada cambio de pañal.
  4. Reducir la ingesta de líquidos del bebé para disminuir la saturación de los pañales.
29. La enfermera Carla sabe que las anomalías cardíacas comunes en los niños con síndrome de Down (trisomía 21) son:
  1. Defecto septal auricular
  2. Estenosis pulmonar
  3. Defecto septal ventricular
  4. Defecto del cojín endocárdico
30. Malou fue diagnosticada de preeclampsia severa está recibiendo sulfato de magnesio I.V. Los efectos adversos asociados con el sulfato de magnesio es:
  1. Anemia
  2. Disminución de la producción de orina
  3. Hiperreflexia
  4. Aumento de la frecuencia respiratoria
31. Una usuaria de 23 años tiene su periodo menstrual cada 2 semanas que dura 1 semana. Este tipo de patrón menstrual se apuesta definido por:
  1. Menorragia
  2. Metrorragia
  3. Dispareunia
  4. Amenorrea
32. Jannah ingresa en la unidad de partos. El resultado de laboratorio crítico para esta paciente sería:
  1. Saturación de oxígeno
  2. Capacidad de fijación del hierro
  3. Determinación de la sangre
  4. Calcio sérico
33. La enfermera Gina sabe que la afección más común durante el segundo trimestre del embarazo es:
  1. Alcalosis metabólica
  2. Acidosis respiratoria
  3. Mastitis
  4. Anemia fisiológica
34. La enfermera Lynette está trabajando en el área de triaje de un servicio de urgencias. Ve que llegan varios pacientes pediátricos simultáneamente. El paciente que debe ser atendido primero es:
  1. Un niño de 5 años llorando con una laceración en el cuero cabelludo.
  2. Un niño de 4 años con tos perruna y aspecto enrojecido.
  3. Un niño de 3 años con síndrome de Down que está pálido y dormido en los brazos de su madre.
  4. Un bebé de 2 años con sonidos respiratorios estridentes, sentado en los brazos de su madre y babeando.
35. Maureen, en su tercer trimestre, llega a urgencias con una hemorragia vaginal indolora. ¿Cuál de las siguientes condiciones se sospecha?
  1. Placenta previa
  2. Desprendimiento de la placenta
  3. Parto prematuro
  4. Enfermedades de transmisión sexual
36. Se sospecha que un niño pequeño llamado Richard tiene oxiuros. La enfermera comunitaria recoge una muestra de heces para confirmar el diagnóstico. La enfermera debe programar la recogida de esta muestra para:
  1. Justo antes de acostarse
  2. Después de que el niño se haya bañado
  3. A cualquier hora del día
  4. A primera hora de la mañana
37. Al realizar la evaluación del ingreso de un niño, la enfermera Betty debe estar atenta para observar qué signos o síntomas de intoxicación crónica por plomo?
  1. Irritabilidad y convulsiones
  2. Deshidratación y diarrea
  3. Bradicardia e hipotensión
  4. Petequias y hematuria
38. Para evaluar la comprensión de una mujer sobre el uso del diafragma para la planificación familiar, la enfermera Trish le pide que explique cómo va a utilizar el aparato. ¿Qué respuesta indica la necesidad de una mayor enseñanza sanitaria?
  1. «Debería revisar cuidadosamente el diafragma en busca de agujeros cada vez que lo use»
  2. «Es posible que necesite un tamaño diferente de diafragma si subo o bajo de peso más de 6 kilos»
  3. «El diafragma debe dejarse colocado durante al menos 6 horas después del coito»
  4. «Necesito utilizar el diafragma y la jalea sobre todo durante la mitad de mi ciclo menstrual».
39. La hipoxia es una complicación común de la laringotraqueobronquitis. La enfermera Oliver debe evaluar con frecuencia a un niño con laringotraqueobronquitis para:
  1. Babeando
  2. Voz apagada
  3. Inquietud
  4. Fiebre baja
40. ¿Cómo debe la enfermera Michelle guiar a un niño ciego para que vaya a la sala de juegos?
  1. Sin tocar al niño, hable continuamente mientras el niño camina por el pasillo.
  2. Camina un paso adelante, con la mano del niño en el codo de la enfermera.
  3. Camina ligeramente por detrás, guiando suavemente al niño hacia delante.
  4. Camina junto al niño, tomándolo de la mano.
41. Al evaluar a un recién nacido al que se le ha diagnosticado un conducto arterioso, la enfermera Olivia debe esperar que el niño tenga muy probablemente un:
  1. Murmullo fuerte, como de maquinaria.
  2. Color azulado en los labios.
  3. Disminución de la lectura de la PA en las extremidades superiores
  4. Aumento de la lectura de la PA en las extremidades superiores.
42. La razón por la que la enfermera May mantiene al neonato en un ambiente térmico neutro es que cuando un recién nacido se enfría demasiado, el neonato requiere:
  1. Menos oxígeno, y la tasa metabólica del recién nacido aumenta.
  2. Más oxígeno, y la tasa metabólica del recién nacido disminuye.
  3. Más oxígeno, y la tasa metabólica del recién nacido aumenta.
  4. Menos oxígeno, y la tasa metabólica del recién nacido disminuye.
43. Antes de añadir potasio a la línea intravenosa de un bebé, la enfermera Ron debe asegurarse de evaluar si este bebé tiene:
  1. Presión arterial estable
  2. Fontanelas patantes
  3. El reflejo de Moro
  4. Anulado
44. La enfermera Carla debe saber que el factor causal más común de la dermatitis en los bebés y niños pequeños es:
  1. Aceite para bebés
  2. Loción para bebés
  3. Detergente para la ropa
  4. Polvo con almidón de maíz
45. Durante la alimentación por sonda, ¿a qué distancia por encima del estómago del lactante debe sostener la enfermera la jeringa con la leche de fórmula?
  1. 6 pulgadas
  2. 12 pulgadas
  3. 18 pulgadas
  4. 24 pulgadas
46. En una clase para madres, la enfermera Lhynnete habló de enfermedades infantiles como la varicela. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la varicela es correcta?
  1. Cuanto más mayor se hace, más susceptible es a las complicaciones de la varicela.
  2. Un solo ataque de varicela evitará futuros episodios, incluyendo afecciones como el herpes zóster.
  3. Para prevenir un brote en la comunidad, las autoridades sanitarias pueden imponer una cuarentena.
  4. La vacuna contra la varicela se administra mejor cuando hay un brote inminente en la comunidad.
47. En el barangay Pinoy hubo un brote de sarampión alemán. Para prevenir la rubéola congénita, ¿cuál es el MEJOR consejo que puede dar a las mujeres en el primer trimestre de embarazo en el barangay Pinoy?
  1. Aconsejarles sobre los signos del sarampión alemán.
  2. Evite los lugares concurridos, como los mercados y los cines.
  3. Consultar en el centro de salud donde se puede administrar la vacuna de la rubéola.
  4. Consulte a un médico que puede administrarles inmunoglobulina contra la rubéola.
48. Myrna una enfermera de salud pública sabe que para determinar las posibles fuentes de infecciones de transmisión sexual, el MEJOR método que se puede llevar a cabo es:
  1. Localización de contactos
  2. Encuesta comunitaria
  3. Pruebas de detección masiva
  4. Entrevista a los sospechosos
49. Una usuaria de 33 años acudió a la consulta del centro de salud con la queja principal de fiebre durante una semana. Los síntomas acompañantes eran dolores musculares y malestar corporal. Una semana después del comienzo de la fiebre, la paciente notó una decoloración amarillenta de la esclerótica. La historia mostró que vadeó aguas de inundación unas dos semanas antes del inicio de los síntomas. Basándote en su historial, ¿qué enfermedad sospecharías?
  1. Hepatitis A
  2. Hepatitis B
  3. Tétanos
  4. Leptospirosis
50. Mickey, un paciente de 3 años de edad fue llevado al centro de salud con la queja principal de diarrea severa y la evacuación de heces de «agua de arroz». ¿Qué enfermedad es más probable que padezca el paciente?
  1. Giardiasis
  2. Cólera
  3. Amebiasis
  4. Disentería
51. ¿Qué microorganismo causa la forma más frecuente de meningitis entre los niños de 2 meses a 3 años?
  1. Hemophilus influenzae
  2. Morbillivirus
  3. Steptococcus pneumoniae
  4. Neisseria meningitidis
52. El estudiante de enfermería sabe que el signo patognomónico del sarampión es la mancha de Koplik y puede ver la mancha de Koplik inspeccionando el:
  1. Mucosa nasal
  2. Mucosa bucal
  3. Piel del abdomen
  4. Piel del cuello
A 53. Angel se le diagnosticó dengue. Se dirá que hay llenado capilar lento cuando el color del lecho de la uña que presionó no regresa en cuántos segundos?
  1. 3 segundos
  2. 6 segundos
  3. 9 segundos
  4. 10 segundos
54. En la Gestión Integrada de las Enfermedades de la Infancia, la enfermera sabe que las afecciones graves suelen requerir la derivación urgente a un hospital. ¿Cuál de las siguientes afecciones graves NO requiere siempre la derivación urgente a un hospital?
  1. Mastoiditis
  2. Deshidratación severa
  3. Neumonía grave
  4. Enfermedad febril grave
55. Myrna, una enfermera de salud pública, llevará a cabo una vacunación de proximidad en un barangay Masay con una población de unos 1. 500 habitantes. El número estimado de niños en el barangay sería:
  1. 45 bebés
  2. 50 bebés
  3. 55 bebés
  4. 65 bebés
56. La enfermera comunitaria sabe que los biológicos utilizados en el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) NO deben guardarse en el congelador?
  1. DPT
  2. Vacuna oral contra la poliomielitis
  3. Vacuna contra el sarampión
  4. MMR
57. ¿Es la forma más eficaz de controlar la esquistosomiasis en una zona endémica?
  1. Uso de molusquicidas
  2. Construcción de puentes peatonales
  3. Uso adecuado de los aseos sanitarios
  4. Uso de calzado de protección, como botas de goma
58. Varios pacientes son recién ingresados y diagnosticados de lepra. ¿Cuál de los siguientes pacientes debe ser clasificado como un caso de lepra multibacilar?
  1. 3 lesiones cutáneas, frotis de piel de hendidura negativo
  2. 3 lesiones cutáneas, frotis de piel de hendidura positivo
  3. 5 lesiones cutáneas, frotis de piel de hendidura negativo
  4. 5 lesiones cutáneas, frotis de piel de hendidura positivo
59. Los enfermeros saben que el diagnóstico de la lepra depende en gran medida del reconocimiento de los síntomas. ¿Cuál de los siguientes es un signo temprano de la lepra?
  1. Lesiones maculares
  2. Incapacidad de cerrar los párpados
  3. Nervios dolorosos engrosados
  4. Hundimiento del puente de mando
60. Marie trajo a su bebé de 10 meses a la consulta porque tenía fiebre, iniciada 4 días antes de la consulta. Para determinar el riesgo de paludismo, ¿qué hará?
  1. Realiza una prueba de torniquete.
  2. Pregunte dónde reside la familia.
  3. Obtenga una muestra para un frotis de sangre.
  4. Pregunta si la fiebre está presente todos los días.
61. Susie llevó a su hija de 4 años a la UHR por tos y resfriado. Siguiendo la guía de evaluación de la AIEPI, ¿cuál de los siguientes es un signo de peligro que indica la necesidad de derivación urgente a un hospital?
  1. Incapacidad para beber
  2. Fiebre de alto grado
  3. Signos de deshidratación grave
  4. Tos durante más de 30 días
62. Jimmy, un niño de 2 años, reveló tener «pantalones anchos». Como enfermera, utilizando las directrices de la AIEPI, ¿cómo va a tratar a Jimmy?
  1. Remitir al niño urgentemente a un hospital para su internamiento.
  2. Coordinar con el trabajador social la inscripción del niño en un programa de alimentación.
  3. Hacer un plan de enseñanza para la madre, centrándose en la planificación del menú para su hijo.
  4. Evaluar y tratar los problemas de salud del niño, como las infecciones y las parasitosis intestinales.
63. Gina está utilizando Oresol en el tratamiento de la diarrea de su hijo de 3 años. Le ha preguntado qué debe hacer si su hijo vomita. Como enfermera le dirá que:
  1. Lleve al niño al hospital más cercano para que lo evalúen.
  2. Lleve al niño al centro de salud para que reciba terapia de fluidos por vía intravenosa.
  3. Lleve al niño al centro de salud para que lo evalúe el médico.
  4. Deje que el niño descanse durante 10 minutos y luego continúe administrando Oresol más lentamente.
64. Nikki un bebé de 5 meses fue traído por su madre al centro de salud a causa de una diarrea de 4 a 5 veces al día. Su piel retrocede lentamente después de un pellizco y sus ojos están hundidos. Utilizando las directrices de la AIEPI, ¿en qué categoría clasificará a este lactante?
  1. No hay signos de deshidratación
  2. Algo de deshidratación
  3. Deshidratación severa
  4. Los datos son insuficientes.
65. Chris un bebé de 4 meses fue traído por su madre al centro de salud debido a la tos. Su frecuencia respiratoria es de 42/minuto. Utilizando las directrices de evaluación de la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes del Niño (AIEPI), se considera que su respiración es:
  1. Rápido
  2. Lento
  3. Normal
  4. Insignificante
66. Maylene acaba de recibir su cuarta dosis de toxoide tetánico. Es consciente de que su bebé tendrá protección contra el tétanos durante
  1. 1 año
  2. 3 años
  3. 5 años
  4. De por vida
67. Nurse Ron sabe que el BCG no utilizado debe desecharse después de cuántas horas de reconstitución?
  1. 2 horas
  2. 4 horas
  3. 8 horas
  4. Al final del día
68. La enfermera explica a una madre lactante que la leche materna es suficiente para todas las necesidades nutricionales del bebé sólo hasta:
  1. 5 meses
  2. 6 meses
  3. 1 año
  4. 2 años
69. El enfermero Ron sabe que la edad gestacional de un conceptus que se considera viable (capaz de vivir fuera del útero) es:
  1. 8 semanas
  2. 12 semanas
  3. 24 semanas
  4. 32 semanas
70. Al enseñar a los padres de un neonato la posición adecuada para el sueño del mismo, la enfermera Patricia destaca la importancia de colocar al neonato boca arriba para reducir el riesgo de ¿cuál de las siguientes?
  1. Aspiración
  2. Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL)
  3. Asfixia
  4. Reflujo gastroesofágico (RGE)
71. ¿Qué hallazgo podría observarse en el bebé James un neonato sospechoso de tener una infección?
  1. Mejillas sonrojadas
  2. Aumento de la temperatura
  3. Disminución de la temperatura
  4. Aumento del nivel de actividad
72. El bebé Jenny que es pequeño para la gestación tiene un mayor riesgo durante el período de transición de qué complicación?
  1. Anemia probablemente debida a una hiposía fetal crónica
  2. Hipertermia por disminución de las reservas de glucógeno
  3. Hiperglucemia por disminución de las reservas de glucógeno
  4. Policitemia probablemente debida a hipoxia fetal crónica
73. Marjorie acaba de dar a luz con 42 semanas de gestación. Cuando la enfermera evalúe al neonato, ¿qué hallazgo físico se espera?
  1. Un bebé somnoliento y aletargado
  2. Lanugo cubriendo el cuerpo
  3. Descamación de la epidermis
  4. Vernix caseosa que cubre el cuerpo
74. Después de revisar el historial materno de Myrna de sulfato de magnesio durante el parto, ¿qué condición anticiparía la enfermera Richard como un problema potencial en el neonato?
  1. Hipoglucemia
  2. Inquietud
  3. Depresión respiratoria
  4. Taquicardia
75. ¿Qué síntoma indicaría que la bebé Alexandra se estaba adaptando adecuadamente a la vida extrauterina sin dificultad?
  1. Aleteo nasal
  2. Ligeros gruñidos audibles
  3. Frecuencia respiratoria de 40 a 60 respiraciones/minuto
  4. Frecuencia respiratoria de 60 a 80 respiraciones/minuto
76. Al enseñar los cuidados del cordón umbilical a Jennifer, una madre primeriza, la enfermera Jenny, ¿qué información debe incluir?
  1. Aplicar peróxido en el cordón con cada cambio de pañal
  2. Cubrir el cordón con vaselina después del baño
  3. Mantenga el cable seco y abierto al aire
  4. Lavar el cordón con agua y jabón cada día durante un baño en la bañera.
77. El enfermero John está realizando una evaluación de un neonato. ¿Cuál de los siguientes hallazgos se considera común en el neonato sano?
  1. Pliegue simiesco
  2. Hemorragia conjuntival
  3. Higroma quístico
  4. Fontanela abultada
78. El Dr. Esteves decide romper artificialmente las membranas de una madre que está de parto. Después de este procedimiento, la enfermera Hazel comprueba los tonos cardíacos del feto, ¿por cuál de las siguientes razones?
  1. Para determinar el bienestar fetal.
  2. Para evaluar el prolapso del cordón umbilical
  3. Para evaluar la posición fetal
  4. Para preparar un parto inminente.
79. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la menos probable para indicar comportamientos anticipados de vinculación por parte de los nuevos padres?
  1. La disposición de los padres a tocar y sostener al recién nacido.
  2. La expresión de interés de los padres sobre el tamaño del recién nacido.
  3. La indicación de los padres de que quieren ver al recién nacido.
  4. Las interacciones de los padres entre sí.
80. Tras un parto precipitado, el examen de la vagina de la usuaria revela
una laceración de cuarto grado. ¿Cuál de las siguientes medidas estaría contraindicada al atender a este paciente?
  1. Aplicar frío para limitar el edema durante las primeras 12 a 24 horas.
  2. Instruir al paciente para que utilice dos o más periféricos para amortiguar la zona.
  3. Instruir al paciente sobre el uso de los baños de asiento si los pide.
  4. Instruir al paciente sobre la importancia de los ejercicios perineales (kegel).
81. Una mujer embarazada, acompañada de su marido, solicita el ingreso en el área de partos. Afirma que está de parto y dice que acudió a la clínica del centro para recibir atención prenatal. ¿Qué pregunta debe hacerle primero la enfermera Oliver?
  1. «¿Tiene alguna enfermedad crónica?»
  2. «¿Tienes alguna alergia?»
  3. «¿Cuál es su fecha prevista de parto?»
  4. «¿Quién estará contigo durante el parto?»
82. Un neonato empieza a tener náuseas y se pone de color oscuro. ¿Qué debe hacer primero la enfermera?
  1. Calma al neonato.
  2. Avisa al médico.
  3. Proporcionar oxígeno a través de una máscara facial según lo ordenado
  4. Aspirar la nariz y la boca del neonato con una jeringa de pera.
83. Cuando una paciente afirma que «ha roto aguas», ¿cuál de las siguientes acciones sería inapropiada para la enfermera?
  1. Observando la acumulación de líquido de color paja.
  2. Comprobación del flujo vaginal con papel de nitrazina.
  3. Realización de una ecografía a pie de cama para obtener un índice de líquido amniótico.
  4. Observar si hay copos de vérnix en el flujo vaginal.
84. Una niña nace 8 semanas antes de tiempo. Al nacer, no tiene respiraciones espontáneas pero es reanimada con éxito. Al cabo de varias horas desarrolla gruñidos respiratorios, cianosis, taquipnea, aleteo nasal y retracciones. Se le diagnostica síndrome de dificultad respiratoria, se le intuba y se le coloca un respirador. ¿Qué medida de enfermería debe incluirse en el plan de cuidados del bebé para prevenir la retinopatía del prematuro?
  1. Cúbrele los ojos mientras recibe oxígeno.
  2. Mantén su temperatura corporal baja.
  3. Controlar los niveles de presión parcial de oxígeno (Pao2).
  4. Humidificar el oxígeno.
85. ¿Cuál de las siguientes es la ingesta calórica normal de un recién nacido?
  1. De 110 a 130 calorías por kg.
  2. De 30 a 40 calorías por cada kilo de peso corporal.
  3. Al menos 2 ml por toma
  4. De 90 a 100 calorías por kg.
86. La enfermera John sabe que, por lo general, los gemelos individuales crecerán adecuadamente y al mismo ritmo que los solteros hasta cuántas semanas?
  1. De 16 a 18 semanas
  2. De 18 a 22 semanas
  3. De 30 a 32 semanas
  4. De 38 a 40 semanas
87. ¿Cuál de las siguientes clasificaciones se aplica a los gemelos monocigóticos en los que la división del óvulo fecundado se produce más de 13 días después de la fecundación?
  1. gemelos unidos
  2. gemelos dicoriónicos diamnióticos
  3. gemelo monocoriónico diamniótico
  4. gemelos monocoriónicos monoamnióticos
88. Tyra ha experimentado una hemorragia vaginal indolora y se le acaba de diagnosticar una placenta previa. ¿Cuál de los siguientes procedimientos se suele realizar para diagnosticar la placenta previa?
  1. Amniocentesis
  2. Examen digital o con espéculo
  3. Monitorización fetal externa
  4. Ultrasonido
89. La enfermera Arnold sabe que los siguientes cambios en el funcionamiento respiratorio durante el embarazo se consideran normales:
  1. Aumento del volumen tidal
  2. Aumento del volumen espiratorio
  3. Disminución de la capacidad inspiratoria
  4. Disminución del consumo de oxígeno
90. Emily tiene diabetes gestacional y normalmente se controla con cuál de las siguientes terapias?
  1. Dieta
  2. Insulina de acción prolongada
  3. Hipoglucemiante oral
  4. Fármaco hipoglucemiante oral e insulina
91. El sulfato de magnesio se administra a Jemma con preeclampsia para prevenir cuál de las siguientes condiciones?
  1. Hemorragia
  2. Hipertensión
  3. Hipomagnesemia
  4. Convulsión
92. Una mujer con anemia falciforme tiene un mayor riesgo de sufrir una crisis falciforme durante el embarazo. El manejo agresivo de una crisis drepanocítica incluye ¿cuál de las siguientes medidas?
  1. Antihipertensivos
  2. Agentes diuréticos
  3. Líquidos intravenosos
  4. Acetaminofén (Tylenol) para el dolor
93. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el antídoto para la toxicidad del magnesio?
  1. Gluconato de calcio (Kalcinate)
  2. Hidralazina (Apresoline)
  3. Naloxona (Narcan)
  4. Inmunoglobulina Rho (D) (RhoGAM)
94. Marlyn se somete a una prueba de detección de la tuberculosis durante su primera visita prenatal. Se le administra una inyección intradérmica de derivado proteico purificado (PPD) de los bacilos de la tuberculina. ¿Cuál de los siguientes resultados se considera positivo en la prueba?
  1. Un habón indurado de menos de 10 mm de diámetro aparece en 6 a 12 horas.
  2. En 48 a 72 horas aparece un habón indurado de más de 10 mm de diámetro.
  3. En 6 a 12 horas aparece una zona circuncisa plana de menos de 10 mm de diámetro.
  4. En 48 a 72 horas aparece una zona circuncisa plana de más de 10 mm de diámetro.
95. Dianne, de 24 años y embarazada de 27 semanas, llega a la consulta de su médico con quejas de fiebre, náuseas, vómitos, malestar general, dolor unilateral en el flanco y sensibilidad en el ángulo costovertebral. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?
  1. Bacteriuria asintomática
  2. Vaginosis bacteriana
  3. Pielonefritis
  4. Infección del tracto urinario (ITU)
96. La isoinmunización al Rh en una paciente embarazada se desarrolla durante cuál de las siguientes condiciones?
  1. La sangre materna Rh positivo pasa a la sangre fetal, estimulando los anticuerpos fetales.
  2. La sangre fetal Rh positivo pasa a la sangre materna, estimulando los anticuerpos maternos.
  3. La sangre fetal Rh negativa pasa a la sangre materna, estimulando los anticuerpos maternos.
  4. La sangre materna Rh negativa pasa a la sangre fetal, estimulando los anticuerpos fetales.
97. Para promover la comodidad durante el parto, la enfermera John aconseja a una paciente que adopte ciertas posiciones y evite otras. ¿Qué posición puede causar hipotensión materna e hipoxia fetal?
  1. Posición lateral
  2. Posición en cuclillas
  3. Posición supina
  4. Posición de pie
98. Celeste, que ha consumido heroína durante su embarazo, da a luz a un neonato. Al evaluar al neonato, la enfermera Lhynnette espera encontrar:
  1. Letargo 2 días después del nacimiento.
  2. Irritabilidad y mala succión.
  3. Una nariz achatada, ojos pequeños y labios finos.
  4. Defectos congénitos como las anomalías de las extremidades.
99. El útero vuelve a la cavidad pélvica en cuál de los siguientes plazos?
  1. Del 7º al 9º día de posparto.
  2. 2 semanas después del parto.
  3. Fin de la 6ª semana postparto.
  4. Cuando los loquios cambian a alba.
100. Maureen, una paciente primigrávida de 20 años, acaba de terminar un parto difícil con fórceps de gemelos. Su parto fue inusualmente largo y requirió un aumento de oxitocina (Pitocin). La enfermera que la atiende debe estar atenta a:
  1. Inversión uterina
  2. Atonía uterina
  3. Involución uterina
  4. Molestias uterinas

Respuestas y justificaciones

  1. Respuesta: (A) Inevitable. Un aborto inevitable es la interrupción del embarazo que no se puede evitar. En este tipo de aborto se observaría una hemorragia de moderada a severa con calambres leves y dilatación cervical.
  2. Respuesta: (B) Antecedentes de sífilis. Las infecciones maternas como la sífilis, la toxoplasmosis y la rubéola son causas de aborto espontáneo.
  3. Respuesta: (C) Monitorizar el pulso apical. Los cuidados de enfermería para la paciente con un posible embarazo ectópico se centran en prevenir o identificar el shock hipovolémico y controlar el dolor. Un pulso elevado es un indicador de shock.
  4. Respuesta: (B) Aumento de la ingesta calórica. La glucosa atraviesa la placenta, pero la insulina no. La elevada demanda de glucosa por parte del feto, combinada con la resistencia a la insulina causada por los cambios hormonales en la última mitad del embarazo, puede dar lugar a una elevación de los niveles de glucosa en sangre de la madre. Esto aumenta la demanda de insulina de la madre y se denomina efecto diabetógeno del embarazo.
  5. Respuesta: (A) Actividad fetal excesiva. Los signos y síntomas más comunes de la mola hidatiforme incluyen niveles elevados de gonadotropina coriónica humana, hemorragia vaginal, útero más grande de lo normal para la edad gestacional, imposibilidad de detectar la actividad cardíaca del feto incluso con instrumentos sensibles, náuseas y vómitos excesivos y desarrollo temprano de hipertensión inducida por el embarazo. No se observa actividad fetal.
  6. Respuesta: (B) Ausencia de reflejos rotulianos. La ausencia de reflejos rotulianos es un indicador de hipermagnesemia, que requiere la administración de gluconato de calcio.
  7. Respuesta: (C) Parte de presentación en 2 cm por debajo del plano de las espinas isquiáticas. El feto en la estación más dos indica que la parte de presentación está 2 cm por debajo del plano de las espinas isquiáticas.
  8. Respuesta: (A) Contracciones cada 1 ½ minutos que duran 70-80 segundos. Las contracciones cada 1 ½ minutos con una duración de 70-80 segundos, es indicativo de una hiperestimulación del útero, que podría resultar en lesiones para la madre y el feto si no se suspende la Pitocina.
  9. Respuesta: (C) Trazados de electrocardiograma. Un posible efecto secundario de la administración de gluconato de calcio es la parada cardíaca. La monitorización continua de la actividad cardíaca (EKG) durante la administración de gluconato de calcio es una parte esencial de los cuidados.
  10. Respuesta: (D) La primera cesárea transversal baja fue por posición de nalgas. El feto en este embarazo está en presentación de vértice. Este tipo de paciente no tiene indicación obstétrica para una cesárea como ocurrió con su primer parto por cesárea.
  11. Respuesta: (A) Hablar primero con la madre y luego con el niño. Cuando se trata de un niño pequeño que llora, lo mejor es hablar con la madre e ignorar al niño primero. Este enfoque ayuda a que el niño se acostumbre a la enfermera antes de que ella intente cualquier procedimiento. También da al niño la oportunidad de ver que la madre confía en la enfermera.
  12. Respuesta: (D) Colocar los brazos del bebé con sujeciones blandas en los codos. Las sujeciones blandas desde la parte superior del brazo hasta la muñeca impiden que el lactante se toque el labio, pero le permiten sujetar un objeto favorito, como una manta. Debido a que podrían dañar el lugar de la operación, no deben colocarse en la boca del bebé objetos como chupetes, catéteres de succión y cucharas pequeñas después de la reparación de la hendidura. Un bebé en posición prona puede frotarse la cara con las sábanas y traumatizar el lugar de la operación. La línea de sutura debe limpiarse con cuidado para evitar la infección, que podría interferir en la curación y dañar el aspecto estético de la reparación.
  13. Respuesta: (B) Dejar que el bebé descanse antes de alimentarse. Dado que la alimentación requiere mucha energía, un lactante con insuficiencia cardíaca debe descansar antes de alimentarse.
  14. Respuesta: (C) Sólo fórmula rica en hierro. Los lactantes de 5 meses deben recibir una fórmula rica en hierro y no deben recibir alimentos sólidos, ni siquiera papillas, hasta los 6 meses.
  15. Respuesta: (D) 10 meses. Un bebé de 10 meses puede sentarse solo y entiende la permanencia de los objetos, por lo que buscaría el juguete escondido. A la edad de 4 a 6 meses, los bebés no pueden sentarse solos con seguridad. A los 8 meses, los bebés pueden sentarse solos con seguridad pero no pueden entender la permanencia de los objetos.
  16. Respuesta: (D) La enfermería de salud pública se centra en servicios preventivos, no curativos. El área de captación de la RPS consiste en una comunidad residencial, muchos de los cuales son individuos sanos que tienen mayor necesidad de servicios preventivos que curativos.
  17. Respuesta: (B) Eficiencia. La eficiencia consiste en determinar si los objetivos se han alcanzado con el menor coste posible.
  18. Respuesta: (D) Unidad de Salud Rural. La R.A. 7160 devolvió los servicios sanitarios básicos a las unidades de gobierno local (LGU). La enfermera de salud pública es una empleada de la LGU.
  19. Respuesta: (A) Alcalde. El ejecutivo local ejerce de presidente del Consejo Municipal de Salud.
  20. Respuesta: (A) 1. A cada matrona de la sanidad rural se le asigna una población de unos 5. 000 habitantes.
  21. Respuesta: (B) La educación sanitaria y la organización de la comunidad son necesarias para prestar servicios sanitarios comunitarios. La enfermera de salud comunitaria desarrolla la capacidad sanitaria de las personas mediante actividades de educación sanitaria y organización comunitaria.
  22. Respuesta: (B) Sarampión. La Proclamación Presidencial nº 4 es sobre el Programa Ligtas Tigdas.
  23. Respuesta: (D) Formación de grupos básicos. En la formación de grupos básicos, la enfermera puede transferir la tecnología de la organización comunitaria a los líderes potenciales o informales de la comunidad mediante un programa de formación.
  24. Respuesta: (D) Maximizar los recursos de la comunidad para hacer frente a los problemas de salud. La organización de la comunidad es un servicio de desarrollo, con el objetivo de desarrollar la autosuficiencia de la población para hacer frente a los problemas de salud de la comunidad. A, B y C son objetivos que contribuyen a esta meta.
  25. Respuesta: (D) Terminal. La prevención terciaria implica la rehabilitación, la prevención de la incapacidad permanente y la limitación de la incapacidad adecuada para los convalecientes, los discapacitados, los casos complicados y los enfermos terminales (los que se encuentran en la fase terminal de una enfermedad).
  26. Respuesta: (A) Muerte fetal intrauterina. La muerte fetal intrauterina, el desprendimiento de placenta, el shock séptico y la embolia de líquido amniótico pueden desencadenar los mecanismos normales de coagulación; si los factores de coagulación se agotan, puede producirse una CID. La placenta acreta, el parto disfuncional y la rotura prematura de membranas no se asocian a la CID.
  27. Respuesta: (C) 120 a 160 latidos/minuto. Una frecuencia de 120 a 160 latidos/minuto en el corazón del feto adecuada para llenar el corazón de sangre y bombearla al sistema.
  28. Respuesta: (A) Cambiar el pañal más a menudo. Disminuir el tiempo de contacto de la piel con los pañales húmedos ayudará a curar la irritación.
  29. Respuesta: (D) Defecto del cojín endocárdico. Los defectos del cojín endocárdico se observan sobre todo en niños con síndrome de Down, asplenia o poliesplenia.
  30. Respuesta: (B) Disminución de la diuresis. Puede producirse una disminución de la diuresis en pacientes que reciben magnesio por vía intravenosa y debe vigilarse estrechamente para mantener la diuresis en más de 30 ml/hora, ya que el magnesio se excreta por los riñones y puede acumularse fácilmente hasta alcanzar niveles tóxicos.
  31. Respuesta: (A) Menorragia. La menorragia es un periodo menstrual excesivo.
  32. Respuesta: (C) El grupo sanguíneo. El grupo sanguíneo sería un valor crítico porque el riesgo de pérdida de sangre es siempre una complicación potencial durante el proceso de parto. Aproximadamente el 40% del gasto cardíaco de una mujer llega al útero, por lo que la pérdida de sangre puede producirse con bastante rapidez en caso de hemorragia incontrolada.
  33. Respuesta: (D) Anemia fisiológica. Los valores de hemoglobina y hematocrito disminuyen durante el embarazo, ya que el aumento del volumen plasmático supera el aumento de la producción de glóbulos rojos.
  34. Respuesta: (D) Un lactante de 2 años con ruidos respiratorios estridentes, sentado en brazos de su madre y babeando. El bebé con la emergencia de las vías respiratorias debe ser tratado primero, debido al riesgo de epiglotitis.
  35. Respuesta: (A) Placenta previa. Placenta previa con sangrado vaginal indoloro.
  36. Respuesta: (D) A primera hora de la mañana. Basándose en los conocimientos de microbiología de la enfermera, la muestra debe recogerse a primera hora de la mañana. La razón de este momento es que, como la hembra del gusano pone los huevos por la noche alrededor de la zona perineal, la primera deposición del día dará los mejores resultados. El tipo específico de muestra de heces utilizado en el diagnóstico de los oxiuros se denomina prueba de la cinta.
  37. Respuesta: (A) Irritabilidad y convulsiones. La intoxicación por plomo afecta principalmente al SNC, provocando un aumento de la presión intracraneal. Esta condición provoca irritabilidad y cambios en el nivel de conciencia, así como trastornos convulsivos, hiperactividad y problemas de aprendizaje.
  38. Respuesta: (D) «Realmente necesito usar el diafragma y la jalea más durante la mitad de mi ciclo menstrual». La mujer debe comprender que, aunque el período «fértil» es aproximadamente la mitad del ciclo, se producen variaciones hormonales que pueden dar lugar a una ovulación temprana o tardía. Para que sea eficaz, el diafragma debe colocarse antes de cada relación sexual.
  39. Respuesta: (C) Inquietud. En un niño, la inquietud es el primer signo de hipoxia. Los signos tardíos de hipoxia en un niño se asocian a un cambio de color, como palidez o cianosis.
  40. Respuesta: (B) Caminar un paso por delante, con la mano del niño en el codo de la enfermera. En general, se recomienda seguir este procedimiento para guiar a una persona ciega.
  41. Respuesta: (A) Soplo fuerte y maquinal. Un soplo fuerte y maquinal es un hallazgo característico asociado al ductus arterioso persistente.
  42. Respuesta: (C) Más oxígeno, y la tasa metabólica del recién nacido aumenta. Cuando tiene frío, el recién nacido requiere más oxígeno y se produce un aumento de la tasa metabólica. La termogénesis no es un proceso complejo que aumenta la tasa metabólica y la tasa de consumo de oxígeno, por lo tanto, el recién nacido aumenta la producción de calor.
  43. Respuesta: (D) Vaciado. Antes de administrar potasio I.V. a cualquier paciente, la enfermera debe comprobar primero que los riñones del paciente están funcionando y que el paciente está vaciando. Si el paciente no esta vaciando, la enfermera debe retener el potasio y notificar al medico.
  44. Respuesta: (C) Detergente para ropa. El eczema o la dermatitis es una reacción alérgica de la piel causada por un alérgeno. El alérgeno tópico que es el factor causante más común es el detergente para ropa.
  45. Respuesta: (A) 15 cm. Esta distancia permite que la fórmula fluya fácilmente por gravedad, pero el flujo será lo suficientemente lento como para no sobrecargar el estómago demasiado rápido.
  46. Respuesta: (A) Cuanto mayor es uno, más susceptible es a las complicaciones de la varicela. La varicela suele ser más grave en los adultos que en los niños. Las complicaciones, como la neumonía, tienen mayor incidencia en los adultos.
  47. Respuesta: (D) Consultar a un médico que pueda administrarles la inmunoglobulina contra la rubéola. La vacuna contra la rubeola está compuesta por virus atenuados del sarampión alemán. Está contraindicada en el embarazo. La inmunoglobulina, un profiláctico específico contra el sarampión alemán, puede administrarse a las mujeres embarazadas.
  48. Respuesta: (A) Rastreo de contactos. El rastreo de contactos es el método más práctico y fiable para encontrar posibles fuentes de infecciones transmitidas de persona a persona, como las enfermedades de transmisión sexual.
  49. Respuesta: (D) Leptospirosis. La leptospirosis se transmite por el contacto de la piel o las mucosas con agua o tierra húmeda contaminada con orina de animales infectados, como las ratas.
  50. Respuesta: (B) Cólera. El principal síntoma del cólera es la defecación acuosa y abundante. Tanto la disentería amebiana como la bacilar se caracterizan por la presencia de sangre y/o mucosidad en las heces. La giardiasis se caracteriza por la malabsorción de grasas y, por tanto, por la esteatorrea.
  51. Respuesta: (A) Hemophilus influenzae. La meningitis por Hemophilus es inusual a partir de los 5 años de edad. En los países en vías de desarrollo, la incidencia máxima se da en niños menores de 6 meses. El morbillivirus es la etiología del sarampión. Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis pueden causar meningitis, pero la distribución por edades no es específica en los niños pequeños.
  52. Respuesta: (B) Mucosa bucal. La mancha de Koplik puede verse en la mucosa de la boca o de la garganta.
  53. Respuesta: (A) 3 segundos. El suministro adecuado de sangre a la zona permite el retorno del color del lecho ungueal en 3 segundos.
  54. Respuesta: (B) Deshidratación severa. El orden de prioridad en el manejo de la deshidratación severa es el siguiente: terapia de fluidos intravenosos, derivación a un centro donde se puedan iniciar fluidos intravenosos en 30 minutos, Oresol o sonda nasogástrica. Cuando las medidas anteriores no son posibles o eficaces, se procede a la derivación urgente al hospital.
  55. Respuesta: (A) 45 bebés. Para estimar el número de bebés, multiplica la población total por el 3%.
  56. Respuesta: (A) DPT. La DPT es sensible a la congelación. La temperatura de almacenamiento adecuada de la DPT es de 2 a 8° C solamente. La OPV y la vacuna contra el sarampión son muy sensibles al calor y requieren congelación. La triple vírica no es una inmunización del Programa Ampliado de Inmunización.
  57. Respuesta: (C) Uso adecuado de los sanitarios. Los óvulos del parásito salen del cuerpo humano junto con las heces. Cortar el ciclo en esta fase es la forma más eficaz de prevenir la propagación de la enfermedad a huéspedes susceptibles.
  58. Respuesta: (D) 5 lesiones cutáneas, frotis cutáneo de hendidura positivo. Un caso de lepra multibacilar es aquel que tiene un frotis cutáneo de hendidura positivo y al menos 5 lesiones cutáneas.
  59. Respuesta: (C) Engrosamiento de los nervios dolorosos. La lesión de la lepra no es macular. Se caracteriza por un cambio en el color de la piel (rojizo o blanquecino) y pérdida de sensibilidad, sudoración y crecimiento de vello sobre la lesión. La incapacidad de cerrar los párpados (lagoftalmos) y el hundimiento del puente nasal son síntomas tardíos.
  60. Respuesta: (B) Preguntar dónde reside la familia. Dado que el paludismo es endémico, la primera pregunta para determinar el riesgo de paludismo es dónde reside la familia del paciente. Si la zona de residencia no es una zona endémica conocida, pregunte si la niña ha viajado en los últimos 6 meses, adónde la llevaron y si pasó la noche en esa zona.
  61. Respuesta: (A) Incapacidad para beber. Un niño enfermo de entre 2 meses y 5 años debe ser remitido urgentemente a un hospital si presenta uno o varios de los siguientes signos: no puede alimentarse ni beber, lo vomita todo, tiene convulsiones, está anormalmente dormido o le cuesta despertarse.
  62. Respuesta: (A) Remitir al niño urgentemente a un hospital para su internamiento. Los «pantalones anchos» son un signo de marasmo grave. El mejor manejo es la remisión urgente a un hospital.
  63. Respuesta: (D) Dejar que el niño descanse durante 10 minutos y luego seguir dándole Oresol más lentamente. Si el niño vomita de forma persistente, es decir, vomita todo lo que ingiere, hay que remitirlo urgentemente a un hospital. De lo contrario, los vómitos se controlan dejando que el niño descanse durante 10 minutos y continuando después con la administración de Oresol. Enseñar a la madre a dar Oresol más lentamente.
  64. Respuesta: (B) Algo de deshidratación. Utilizando las pautas de evaluación de AIEPI, un niño (de 2 meses a 5 años) con diarrea se clasifica como con ALGUNA DESHIDRATACIÓN si muestra 2 o más de los siguientes signos: inquieto o irritable, ojos hundidos, la piel vuelve a ser lenta después de un pellizco.
  65. Respuesta: (C) Normal. En la AIEPI, una frecuencia respiratoria de 50 minutos o más es una respiración rápida para un bebé de 2 a 12 meses.
  66. Respuesta: (A) 1 año. El bebé tendrá una inmunidad natural pasiva por transferencia placentaria de anticuerpos. La madre tendrá una inmunidad artificial activa que durará unos 10 años. 5 dosis darán a la madre protección de por vida.
  67. Respuesta: (B) 4 horas. Mientras que la parte no utilizada de otros biológicos en el PAI puede administrarse hasta el final del día, sólo el BCG se desecha 4 horas después de la reconstitución. Por ello, la inmunización con BCG se programa sólo por la mañana.
  68. Respuesta: (B) 6 meses. Después de los 6 meses, las necesidades de nutrientes del bebé, especialmente las de hierro, ya no pueden ser satisfechas únicamente por la leche materna.
  69. Respuesta: (C) 24 semanas. Aproximadamente entre las 23 y 24 semanas de gestación, los pulmones están lo suficientemente desarrollados como para mantener a veces la vida extrauterina. Los pulmones son el sistema más inmaduro durante el periodo de gestación. La atención médica al parto prematuro comienza mucho antes (de forma agresiva a las 21 semanas de gestación)
  70. Respuesta: (B) Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Se recomienda la posición supina para reducir el riesgo de SMSL en la infancia. El riesgo de aspiración aumenta ligeramente con la posición supina. La asfixia sería menos probable con un bebé en posición supina que en posición prona y la posición para el RGE requiere que la cabecera de la cama esté elevada.
  71. Respuesta: (C) Disminución de la temperatura. La inestabilidad de la temperatura, especialmente cuando da lugar a una temperatura baja en el neonato, puede ser un signo de infección. El color del neonato suele cambiar con un proceso de infección, pero generalmente se vuelve ceniciento o moteado. El neonato con una infección suele mostrar una disminución del nivel de actividad o letargo.
  72. Respuesta: (D) Policitemia probablemente debida a hipoxia fetal crónica. El neonato pequeño para la gestación corre el riesgo de desarrollar policitemia durante el período de transición en un intento de disminuir la hipoxia. Los neonatos también corren un mayor riesgo de desarrollar hipoglucemia e hipotermia debido a la disminución de las reservas de glucógeno.
  73. Respuesta: (C) Descamación de la epidermis. Los fetos postdatados pierden la vérnix caseosa y la epidermis puede quedar descamada. Estos neonatos suelen estar muy alerta. El lanugo falta en el neonato postdatado.
  74. Respuesta: (C) Depresión respiratoria. El sulfato de magnesio atraviesa la placenta y los efectos neonatales adversos son depresión respiratoria, hipotonía y bradicardia. La glucemia sérica no se ve afectada por el sulfato de magnesio. El neonato estaría flojo, no nervioso.
  75. Respuesta: (C) Frecuencia respiratoria de 40 a 60 respiraciones/minuto. Una frecuencia respiratoria de 40 a 60 respiraciones/minuto es normal para un neonato durante el periodo de transición. El aleteo nasal, la frecuencia respiratoria superior a 60 respiraciones/minuto y los gruñidos audibles son signos de dificultad respiratoria.
  76. Respuesta: (C) Mantener el cordón umbilical seco y abierto al aire. Mantener el cordón seco y abierto al aire ayuda a reducir la infección y acelera el secado. A los bebés no se les da un baño en la bañera, sino que se les pasa una esponja hasta que se les cae el cordón. La vaselina impide que el cordón se seque y favorece la infección. El peróxido puede ser doloroso y no se recomienda.
  77. Respuesta: (B) Hemorragia conjuntival. Las hemorragias conjuntivales se observan con frecuencia en los neonatos como consecuencia de la presión craneal ejercida durante el proceso de nacimiento. Las fontanelas abultadas son un signo de presión intracraneal. Los pliegues simiescos están presentes en el 40% de los neonatos con trisomía 21. El higroma quístico es una masa en el cuello que puede afectar a las vías respiratorias.
  78. Respuesta: (B) Para evaluar el prolapso del cordón. Después de que una paciente se someta a una amniotomía, la enfermera debe asegurarse de que el cordón no está prolapsado y de que el bebé ha tolerado bien el procedimiento. La forma más eficaz de hacerlo es comprobar la frecuencia cardíaca fetal. El bienestar fetal se evalúa mediante una prueba de no estrés. La posición del feto se determina mediante un examen vaginal. La rotura artificial de membranas no indica un parto inminente.
  79. Respuesta: (D) Las interacciones de los padres entre sí. La interacción de los padres proporcionará a la enfermera una buena evaluación de la estabilidad de la vida familiar en el hogar, pero no tiene ningún indicio de vínculo parental. Estar dispuesto a tocar y sostener al recién nacido, expresar interés por el tamaño del recién nacido e indicar el deseo de ver al recién nacido son conductas que indican el vínculo parental.
  80. Respuesta: (B) Instruir a la paciente para que utilice dos o más periféricos para amortiguar la zona. El uso de dos o más peripuntos no contribuiría a reducir el dolor ni a promover la curación del perineo. Las aplicaciones de frío, los baños de asiento y los ejercicios de Kegel son medidas importantes cuando la paciente tiene una laceración de cuarto grado.
  81. Respuesta: (C) «¿Cuál es su fecha prevista de parto?» Cuando se obtiene el historial de una paciente que puede estar de parto, la prioridad más alta de la enfermera es determinar su estado actual, en particular su fecha de parto, la gravidez y la paridad. La gravidez y la paridad afectan a la duración del parto y a la posibilidad de que se produzcan complicaciones. Posteriormente, la enfermera debe preguntar por las enfermedades crónicas, las alergias y las personas de apoyo.
  82. Respuesta: (D) Aspirar la nariz y la boca del neonato con una jeringa de pera. La primera acción de la enfermera debe ser despejar las vías respiratorias del neonato con una jeringa de pera. Una vez despejadas las vías respiratorias y mejorado el color del neonato, la enfermera debe reconfortar y calmar al neonato. Si el problema se repite o el color del neonato no mejora fácilmente, la enfermera debe avisar al médico. La administración de oxígeno cuando las vías respiratorias no están despejadas sería ineficaz.
  83. Respuesta: (C) Realizar una ecografía a pie de cama para obtener un índice de líquido amniótico. No está dentro del ámbito de actuación de una enfermera realizar e interpretar una ecografía a pie de cama en estas condiciones y sin formación especializada. La observación de la acumulación de líquido de color paja, la comprobación de la secreción vaginal con papel de nitrazina y la observación de las escamas de vérnix son evaluaciones adecuadas para determinar si una paciente tiene las membranas rotas.
  84. Respuesta: (C) Vigilar los niveles de presión parcial de oxígeno (Pao2). Vigilar los niveles de PaO2 y reducir la concentración de oxígeno para mantener la PaO2 dentro de los límites normales reduce el riesgo de retinopatía del prematuro en un lactante prematuro que recibe oxígeno. Cubrir los ojos del lactante y humedecer el oxígeno no reduce el riesgo de retinopatía del prematuro. Dado que el enfriamiento aumenta el riesgo de acidosis, el lactante debe mantenerse caliente para que no se agrave su dificultad respiratoria.
  85. Respuesta: (A) 110 a 130 calorías por kg. Las calorías por kg son la forma aceptada de determinar la ingesta nutricional adecuada para un recién nacido. El requerimiento calórico recomendado es de 110 a 130 calorías por kg de peso corporal del recién nacido. Este nivel mantendrá un nivel constante de glucosa en sangre y proporcionará suficientes calorías para el crecimiento y el desarrollo continuos.
  86. Respuesta: (C) 30 a 32 semanas. Los gemelos individuales suelen crecer al mismo ritmo que los únicos hasta las 30 ó 32 semanas de gestación, y después los gemelos no ganan peso tan rápidamente como los únicos de la misma edad gestacional. La placenta ya no puede seguir el ritmo de las necesidades nutricionales de ambos fetos después de las 32 semanas, por lo que se produce un cierto retraso en el crecimiento de los gemelos si permanecen en el útero entre las 38 y las 40 semanas.
  87. Respuesta: (A) gemelos unidos. El tipo de placenta que se desarrolla en los gemelos monocigóticos depende del momento en que se produce el clivaje del óvulo. El clivaje en los gemelos unidos se produce más de 13 días después de la fecundación. El clivaje que se produce menos de 3 días después de la fecundación da lugar a gemelos dicoriónicos diamnióticos. El clivaje que se produce entre los días 3 y 8 da lugar a gemelos monocoriónicos diamnióticos. El clivaje que se produce entre los días 8 y 13 da lugar a gemelos monocoriónicos monoamnióticos.
  88. Respuesta: (D) Ecografía. Una vez estabilizados la madre y el feto, se debe realizar una evaluación ecográfica de la placenta para determinar la causa de la hemorragia. La amniocentesis está contraindicada en la placenta previa. No debe realizarse un examen digital o con espéculo, ya que puede provocar una hemorragia o un sangrado grave. La monitorización fetal externa no detectará una placenta previa, aunque sí el sufrimiento fetal, que puede ser consecuencia de la pérdida de sangre o de la separación de la placenta.
  89. Respuesta: (A) Aumento del volumen corriente. Una usuaria embarazada respira más profundamente, lo que aumenta el volumen corriente de gas que entra y sale del tracto respiratorio con cada respiración. El volumen espiratorio y el volumen residual disminuyen a medida que avanza el embarazo. La capacidad inspiratoria aumenta durante el embarazo. El aumento del consumo de oxígeno en la usuaria embarazada es de un 15% a un 20% mayor que en el estado no embarazado.
  90. Respuesta: (A) Dieta. Las pacientes con diabetes gestacional suelen ser tratadas sólo con dieta para controlar su intolerancia a la glucosa. Los fármacos hipoglucemiantes orales están contraindicados en el embarazo. La insulina de acción prolongada no suele ser necesaria para el control de la glucemia en la paciente con diabetes gestacional.
  91. Respuesta: (D) Convulsión. Se cree que el mecanismo anticonvulsivo del magnesio deprime los focos convulsivos en el cerebro y el bloqueo neuromuscular periférico. La hipomagnesemia no es una complicación de la preeclampsia. Para la hipertensión sostenida se prefieren otros fármacos antihipertensivos distintos del magnesio. El magnesio no ayuda a prevenir las hemorragias en las pacientes preeclámpticas.
  92. Respuesta: (C) Líquidos intravenosos. Una crisis de células falciformes durante el embarazo suele tratarse con oxígeno por exanguinotransfusión y líquidos intravenosos. La usuaria suele necesitar un analgésico más fuerte que el paracetamol para controlar el dolor de una crisis. Los antihipertensivos no suelen ser necesarios. Los diuréticos no se utilizarán a menos que se produzca una sobrecarga de líquidos.
  93. Respuesta: (A) Gluconato de calcio (Kalcinate). El gluconato de calcio es el antídoto para la toxicidad del magnesio. Se administran diez mililitros de gluconato de calcio al 10% por vía intravenosa durante 3 a 5 minutos. La hidralazina se administra para la elevación sostenida de la presión arterial en pacientes preeclámpticos. La inmunoglobulina Rho (D) se administra a las mujeres con sangre Rh negativa para prevenir la formación de anticuerpos de las concepciones RH positivas. La naloxona se utiliza para corregir la toxicidad de los narcóticos.
  94. Respuesta: (B) Un habón indurado de más de 10 mm de diámetro aparece en 48 a 72 horas. Un resultado positivo de PPD sería un habón indurado de más de 10 mm de diámetro que aparece en 48 a 72 horas. La zona debe ser un habón elevado y no una zona plana circunscrita para que se considere positiva.
  95. Respuesta: (C) Pielonefritis. Los síntomas indican una pielonefritis aguda, una afección grave en una paciente embarazada. Los síntomas de la ITU incluyen disuria, urgencia, frecuencia y sensibilidad suprapúbica. La bacteriuria asintomática no causa síntomas. La vaginosis bacteriana provoca una secreción vaginal blanca y lechosa, pero no presenta síntomas sistémicos.
  96. Respuesta: (B) La sangre fetal Rh positiva pasa a la sangre materna, estimulando los anticuerpos maternos. La isoinmunización Rh se produce cuando las células sanguíneas fetales Rh-positivas pasan a la circulación materna y estimulan la producción de anticuerpos maternos. En embarazos posteriores con fetos Rh positivos, los anticuerpos maternos pueden volver a pasar a la circulación fetal y destruir las células sanguíneas del feto.
  97. Respuesta: (C) Posición supina. La posición supina provoca la compresión de la aorta y la vena cava inferior de la paciente por parte del feto. Esto, a su vez, inhibe la circulación materna, lo que provoca hipotensión materna y, en última instancia, hipoxia fetal. Las otras posiciones favorecen el confort y ayudan al progreso del parto. Por ejemplo, la posición lateral, o tumbada de lado, mejora la circulación materna y fetal, aumenta la comodidad, incrementa la relajación materna, reduce la tensión muscular y elimina los puntos de presión. La posición en cuclillas favorece la comodidad aprovechando la gravedad. La posición de pie también aprovecha la gravedad y alinea al feto con el ángulo pélvico.
  98. Respuesta: (B) Irritabilidad y mala succión. Los neonatos de madres adictas a la heroína son físicamente dependientes de la droga y experimentan el síndrome de abstinencia cuando se deja de suministrar la droga. Los signos de abstinencia de la heroína incluyen irritabilidad, mala succión e inquietud. El letargo no está asociado a la adicción neonatal a la heroína. La nariz aplanada, los ojos pequeños y los labios finos se observan en los bebés con síndrome alcohólico fetal. El consumo de heroína durante el embarazo no se ha relacionado con anomalías congénitas específicas.
  99. Respuesta: (A) 7º a 9º día postparto. El proceso involutivo normal devuelve el útero a la cavidad pélvica en 7 a 9 días. Una complicación involutiva importante es el hecho de que el útero no regrese a la cavidad pélvica en el plazo previsto. Esto se conoce como subinvolución.
  100. Respuesta: (B) Atonía uterina. Los fetos múltiples, la estimulación prolongada del parto con oxitocina y el parto traumático suelen estar asociados a la atonía uterina, que puede provocar una hemorragia posparto. La inversión uterina puede preceder o seguir al parto y suele ser el resultado de una aparente tracción excesiva del cordón umbilical y de los intentos de expulsar la placenta manualmente. La involución uterina y algunas molestias uterinas son normales después del parto.

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