PNLE I para la Fundación de la Práctica Profesional de Enfermería

1. La enfermera encargada de la unidad de partos administró una dosis de terbutalina a una paciente sin comprobar su pulso. La norma que se utilizaría para determinar si la enfermera fue negligente es

1. Las órdenes del médico.
2. La actuación de un especialista en enfermería clínica reconocido como experto en la materia.
3. La declaración en la literatura de medicamentos sobre la administración de terbutalina.
4. Las acciones de una enfermera razonablemente prudente con una formación y experiencia similares.

2. La enfermera Trish está atendiendo a una paciente con antecedentes de hemorragia digestiva, anemia de células falciformes y un recuento de plaquetas de 22. 000/µl. La paciente está deshidratada y recibe dextrosa al 5% en solución salina medio normal a 150 ml/hora. La paciente se queja de un fuerte dolor óseo y está previsto que reciba una dosis de sulfato de morfina. Al administrar el medicamento, la enfermera Trish debe evitar ¿qué vía?

1. I.V
2. I.M
3. Oral
4. S.C

3. El Dr. García escribe la siguiente orden para el paciente que ha sido ingresado recientemente «Digoxina .125 mg P.O. una vez al día». Para evitar un error de dosificación, ¿cómo debe la enfermera documentar esta orden en el registro de administración de medicamentos?

1. «Digoxina .1250 mg P.O. una vez al día»
2. «Digoxina 0,1250 mg P.O. una vez al día»
3. «Digoxina 0,125 mg P.O. una vez al día»
4. «Digoxin .125 mg P.O. una vez al día»

4. A una paciente recién ingresada se le diagnosticó una trombosis venosa profunda. ¿Qué diagnóstico de enfermería debe recibir la máxima prioridad?

1. Perfusión tisular periférica ineficaz relacionada con la congestión venosa.
2. Riesgo de lesiones relacionadas con el edema.
3. Exceso de volumen de líquido relacionado con la enfermedad vascular periférica.
4. Deterioro del intercambio de gases relacionado con el aumento del flujo sanguíneo.

5. La enfermera Betty tiene asignados los siguientes pacientes. ¿El paciente que la enfermera vería primero después de la aprobación?

1. Paciente de apendicectomía postoperatoria de 34 años, de cinco horas, que se queja de dolor.
2. Un paciente de 44 años con infarto de miocardio (IM) que se queja de náuseas.
3. Un paciente de 26 años ingresado por deshidratación cuya vía intravenosa se ha infiltrado.
4. Paciente de 63 años con histerectomía abdominal de tres días cuyo vendaje incisional está saturado de líquido serosanguinolento.

6. La enfermera Gail coloca a un paciente en una sujeción de cuatro puntos siguiendo las órdenes del médico. El plan de atención al paciente debe incluir:

1. Evaluar la temperatura con frecuencia.
2. Proporcionar actividades de distracción.
3. Compruebe la circulación cada 15-30 minutos.
4. Socializar con otros pacientes una vez por turno.

7. Un paciente varón que tiene quemaduras graves está recibiendo una terapia de antagonistas de los receptores H2. La enfermera encargada sabe que el objetivo de esta terapia es:

1. Prevenir la úlcera por estrés
2. Bloquear la síntesis de prostaglandinas
3. Facilitar la síntesis de proteínas.
4. Mejorar el intercambio de gases

8. El médico ordena la medición de la diuresis cada hora para un paciente masculino postoperatorio. La enfermera Trish registra las siguientes cantidades de diuresis durante 2 horas consecutivas: 8 de la mañana: 50 ml; 9 de la mañana: 60 ml. Basándose en estas cantidades, ¿qué medidas debe tomar la enfermera?

1. Aumentar la velocidad de infusión de líquidos intravenosos
2. Irrigar la sonda urinaria permanente
3. Avisar al médico
4. Seguir controlando y registrando la producción de orina cada hora

9. Tony, un jugador de baloncesto, se tuerce el tobillo derecho mientras juega en la cancha y busca atención para el dolor y la hinchazón del tobillo. Después de que la enfermera le aplique hielo en el tobillo durante 30 minutos, ¿qué afirmación de Tony sugiere que la aplicación de hielo ha sido eficaz?

1. «Mi tobillo parece menos hinchado ahora».
2. «Siento el tobillo caliente».
3. «Mi tobillo parece más rojo ahora».
4. «Necesito algo más fuerte para aliviar el dolor»

10. El médico prescribe un diurético de asa a un paciente. Al administrar este fármaco, la enfermera prevé que el paciente puede desarrollar ¿qué desequilibrio electrolítico?

1. Hipernatremia
2. Hiperpotasemia
3. Hipocalemia
4. Hipervolemia

11. Descubre que algunos directivos tienen un estilo de gestión benevolente-autoritario. ¿Cuál de los siguientes comportamientos mostrará con mayor probabilidad?

1. Tener una confianza condescendiente en sus subordinados.
2. Da premios económicos y de ego.
3. Comunica a la baja al personal.
4. Permite la toma de decisiones entre los subordinados.

12. La enfermera Amy sabe que lo siguiente es cierto sobre la enfermería funcional

1. Proporciona servicios de enfermería continuos, coordinados y completos.
2. Relación enfermera-paciente de uno a uno.
3. Hacer hincapié en el uso de la colaboración en grupo.
4. Se concentra en las tareas y actividades.

13. ¿Qué tipo de orden de medicación podría decir «Vitamina K 10 mg I.M. diarios × 3 días»?

1. Pedido único
2. Orden escrita estándar
3. Orden permanente
4. Orden del estado

14. Una paciente con impactación fecal, ¿con qué manifestación clínica se encuentra?

1. Aumento del apetito
2. Pérdida de ganas de defecar
3. Heces duras, marrones y formadas
4. Heces líquidas o semilíquidas

1. Respuesta: (D) Las acciones de una enfermera razonablemente prudente con educación y experiencia similares. El estándar de cuidado se determina por el grado medio de habilidad, cuidado y diligencia de las enfermeras en circunstancias similares.
2. Respuesta: (B) I.M . Con un recuento de plaquetas de 22. 000/µl, los pacientes tienden a sangrar fácilmente. Por lo tanto, la enfermera debe evitar utilizar la vía I.M. porque la zona es muy vascular y puede sangrar fácilmente al ser penetrada por una aguja. La hemorragia puede ser difícil de detener.
3. Respuesta: (C) «Digoxina 0,125 mg P.O. una vez al día » La enfermera debe colocar siempre un cero antes de un punto decimal para que nadie lea mal la cifra, lo que podría dar lugar a un error de dosificación. La enfermera nunca debe insertar un cero al final de una dosis que incluya un punto decimal porque podría ser malinterpretado, lo que posiblemente llevaría a un aumento de diez veces la dosis.
4. Respuesta: (A) Perfusión tisular periférica ineficaz relacionada con la congestión venosa. La perfusión tisular periférica ineficaz relacionada con la congestión venosa tiene la máxima prioridad porque la inflamación venosa y la formación de coágulos impiden el flujo sanguíneo en un paciente con trombosis venosa profunda.
5. Respuesta: (B) Un paciente de 44 años con infarto de miocardio (IM) que se queja de náuseas. Las náuseas son un síntoma de infarto de miocardio (IM) inminente y deben evaluarse inmediatamente para poder instaurar un tratamiento y evitar daños mayores al corazón.
6. Respuesta: (C) Comprobar la circulación cada 15-30 minutos. Las sujeciones rodean las extremidades, lo que hace que el paciente corra el riesgo de que la circulación se restrinja a las zonas distales de las extremidades. Comprobar la circulación del paciente cada 15-30 minutos permitirá a la enfermera ajustar las sujeciones antes de que se produzcan lesiones por la disminución del flujo sanguíneo.
7. Respuesta: (A) Prevenir la úlcera de estrés. La úlcera de Curling se produce como una respuesta generalizada al estrés en los pacientes con quemaduras. Esto provoca una disminución de la producción de moco y un aumento de la secreción de ácido gástrico. El mejor tratamiento para esta profilaxis es el uso de antiácidos y bloqueadores de los receptores H2.
8. Respuesta: (D) Seguir controlando y registrando la diuresis por hora. La producción normal de orina para un adulto es aproximadamente 1 ml/minuto (60 ml/hora). Por lo tanto, la salida de este paciente es normal. Mas alla de la evaluacion continua, ninguna accion de enfermeria esta justificada.
9. Respuesta: (B) «Siento el tobillo caliente». La aplicación de hielo disminuye el dolor y la inflamación. El dolor continuado o aumentado, el enrojecimiento y el aumento del calor son signos de inflamación que no deberían producirse tras la aplicación de hielo
10. Respuesta: (B) Hiperpotasemia. Un diurético de asa elimina agua y, junto con ella, sodio y potasio. Esto puede provocar hipocalemia, hipovolemia e hiponatremia.
11. Respuesta:(A) Tienen una confianza condescendiente en sus subordinados. Los directivos benévolos-autoritarios muestran pretenciosamente su confianza a sus seguidores.
12. Respuesta: (A) Proporciona servicios de enfermería continuos, coordinados y completos. La enfermería funcional se centra en las tareas y actividades y no en el cuidado de los pacientes.
13. Respuesta: (B) Orden escrita estándar. Esta es una orden escrita estándar. Los prescriptores escriben una sola orden para los medicamentos que se administran una sola vez. Una orden stat se escribe para medicamentos administrados inmediatamente para un problema urgente del paciente. Una orden permanente, también conocida como protocolo, establece directrices para el tratamiento de una determinada enfermedad o conjunto de síntomas en áreas de atención especial, como la unidad de cuidados coronarios. Los centros también pueden establecer protocolos de medicación que designan específicamente los fármacos que una enfermera no puede administrar.
14. Respuesta: (D) Heces líquidas o semilíquidas. La evacuación de heces líquidas o semilíquidas es el resultado de la filtración del contenido intestinal no formado alrededor de las heces impactadas en el recto. Los pacientes con impactación fecal no expulsan heces duras, marrones y formadas porque las heces no pueden superar la impactación. Estos pacientes suelen decir que tienen ganas de defecar (aunque no puedan evacuar las heces) y que tienen menos apetito.
15. Respuesta: (C) Tirar del hélix hacia arriba y hacia atrás. Para realizar un examen otoscópico en un adulto, la enfermera agarra la hélice de la oreja y tira de ella hacia arriba y hacia atrás para enderezar el canal auditivo. En el caso de un niño, la enfermera agarra el hélix y tira de él hacia abajo para enderezar el conducto auditivo. Tirar del lóbulo en cualquier dirección no enderezará el canal auditivo para su visualización.
16. Respuesta: (A) Proteger la piel irritada de la luz solar. La piel irradiada es muy sensible y debe protegerse con ropa o protector solar. El enfoque prioritario es evitar la luz solar intensa.
17. Respuesta: (C) Ayudar al paciente a quitarse la dentadura postiza y el esmalte de uñas. Hay que quitar las prótesis dentales, las horquillas y los peines. El esmalte de uñas debe retirarse para poder controlar fácilmente la cianosis mediante la observación del lecho ungueal.
18. Respuesta: (D) Aparición repentina de dolor epigástrico y de espalda continuo. La autodigestión de los tejidos por las enzimas pancreáticas provoca dolor por inflamación, edema y posible hemorragia. El dolor epigástrico o de espalda continuo y sin alivio refleja el proceso inflamatorio del páncreas.
19. Respuesta: (B) Proporcionar una dieta alta en proteínas y carbohidratos. Un balance positivo de nitrógeno es importante para satisfacer las necesidades metabólicas, la reparación de los tejidos y la resistencia a las infecciones. Los objetivos calóricos pueden ser de hasta 5000 calorías por día.
20. Respuesta: (A) La presión arterial y la frecuencia del pulso. Se debe establecer la línea de base para reconocer los signos de una reacción anafiláctica o hemolítica a la transfusión.
21. Respuesta: (D) Inmovilizar la pierna antes de mover al paciente. Si la enfermera sospecha que hay una fractura, es imprescindible entablillar la zona antes de mover al paciente. La enfermera debe pedir ayuda de emergencia si el paciente no esta hospitalizado y llamar a un medico para el paciente hospitalizado.
22. Respuesta: (B) Admitir al paciente en una habitación privada. El paciente que tiene un implante de radiación se coloca en una habitación privada y tiene un número limitado de visitantes. Esto reduce la exposición de otras personas a la radiación.
23. Respuesta: (C) Riesgo de infección. La agranulocitosis se caracteriza por un número reducido de leucocitos (leucopenia) y neutrófilos (neutropenia) en la sangre. El paciente tiene un alto riesgo de infección debido a la disminución de las defensas del cuerpo contra los microorganismos. El conocimiento deficiente relacionado con la naturaleza del trastorno puede ser un diagnóstico apropiado, pero no es la prioridad.
24. Respuesta: (B) Colocar al paciente sobre el lado izquierdo en posición de Trendelenburg. La posición de Trendelenburg aumenta la presión intratorácica, lo que disminuye la cantidad de sangre arrastrada hacia la vena cava durante la aspiración. La posición de Trendelenburg aumenta la presión intratorial, lo que disminuye la cantidad de sangre arrastrada hacia la vena cava durante la aspiración.
25. Respuesta: (A) Autocrático. El estilo de liderazgo autocrático está orientado a la tarea y es directivo.
26. Respuesta: (D) 2,5 cc. Hay que añadir 2 ,5 cc, porque sólo se está medicando una bolsa de 500 cc de solución en lugar de un litro.
27. Respuesta: (A) 50 cc/ hora. Una tasa de 50 cc/hora. El niño debe recibir 400 cc en un período de 8 horas = 50 cc/hora.
28. Respuesta: (B) Evaluar la presencia de dolor en el paciente. La evaluación del dolor del paciente es una medida muy importante. El dolor postoperatorio es un indicio de complicación. La enfermera también debe evaluar el dolor del paciente para garantizar su comodidad.
29. Respuesta: (A) Presión arterial – 80/60, pulso – 110 irregular. Los signos clásicos del shock cardiogénico son la presión arterial baja, el pulso irregular rápido y débil, la piel fría y húmeda, la disminución del gasto urinario y la hipoxia cerebral.
30. Respuesta: (A) Tomar el equipo adecuado, colocar al paciente en una posición cómoda y registrar la información apropiada en la ficha del paciente. Es una declaración general o exhaustiva sobre el procedimiento correcto, e incluye las ideas básicas que se encuentran en las otras opciones
31. Respuesta: (B) Evaluación. La evaluación incluye la observación de la persona, la formulación de preguntas y la comparación de las respuestas conductuales del paciente con los resultados esperados.
32. Respuesta: (C) Historia de la enfermedad actual. La historia de la enfermedad actual es el factor más importante para ayudar al profesional sanitario a llegar a un diagnóstico o determinar las necesidades de la persona.
33. Respuesta: (A) Rodillo del trocánter que se extiende desde la cresta del íleon hasta la mitad del muslo. Un rodillo del trocánter, colocado correctamente, proporciona resistencia a la rotación externa de la cadera.
34. Respuesta: (C) Estadio III. Clínicamente se observa un cráter profundo o sin socavación del tejido adyacente.
35. Respuesta: (A) Curación por segunda intención. Cuando las heridas se dehacen, se permite que sanen por segunda intención
36. Respuesta: (D) Taquicardia. Con un déficit de líquido extracelular o de volumen plasmático, los mecanismos de compensación estimulan el corazón, provocando un aumento de la frecuencia cardíaca.
37. Respuesta: (A) 0,75. Para determinar el número de mililitros que debe recibir el paciente, la enfermera utiliza el método de la fracción en la siguiente ecuación.
    • 75 mg/X ml = 100 mg/1 ml
    • Para resolver X, multiplique en cruz:
      • 75 mg x 1 ml = X ml x 100 mg
      • 75 = 100X
      • 75/100 = X
      • 0,75 ml (o ¾ ml) = X
38. Respuesta: (D) Es una medida de efecto, no una medida estándar de peso o cantidad. Una unidad de insulina es una medida de efecto, no una medida estándar de peso o cantidad. Diferentes fármacos medidos en unidades pueden no tener relación entre sí en calidad o cantidad.
39. Respuesta: (B) 38,9 °C. Para convertir los grados Fahrenheit en centígrados, utiliza esta fórmula
    • °C = (°F – 32) ÷ 1,8
    • °C = (102 – 32) ÷ 1. 8
    • °C = 70 ÷ 1. 8
    • °C = 38. 9
40. Respuesta: (C) El deterioro de la vista, especialmente de cerca. El deterioro de la vista, especialmente de la visión de cerca, es uno de los primeros signos de envejecimiento en la mediana edad (de 46 a 64 años). Los dolores y molestias más frecuentes comienzan en los primeros años de la vida tardía (de 65 a 79 años). El aumento de la pérdida de tono muscular se produce en los últimos años (a partir de los 80 años).
41. Respuesta: (A) Comprobar y encintar todas las conexiones. Las fugas de aire suelen producirse si el sistema no es seguro. Comprobar todas las conexiones y encintarlas evitará las fugas de aire. El sistema de drenaje del tórax se mantiene más bajo para favorecer el drenaje, no para evitar las fugas.
42. Respuesta: (A) Comprobar la banda de identificación del paciente. Comprobar el brazalete de identificación del paciente es la forma más segura de verificar su identidad, ya que el brazalete se asigna en el momento de la admisión y no se puede quitar en ningún momento. (Si se la quitan, hay que volver a colocarla). Preguntar el nombre del paciente o hacer que el paciente repita su nombre sería apropiado sólo para un paciente que está alerta, orientado y capaz de entender lo que se dice, pero no es la norma segura de la práctica. Los nombres en la cama no siempre son fiables
43. Respuesta: (B) 32 gotas/minuto. Administrar 1. 000 ml en 8 horas es lo mismo que administrar 125 ml en 1 hora (60 minutos). Encuentre el número de mililitros por minuto de la siguiente manera:
    • 125/60 minutos = X/1 minuto
    • 60X = 125 = 2,1 ml/minuto
    • Para hallar el número de gotas por minuto
      • 2,1 ml/X gtt = 1 ml/ 15 gtt
      • X = 32 gtt/minuto, es decir, 32 gotas/minuto
44. Respuesta: (A) Pinzar el catéter. Si un catéter venoso central se desconecta, la enfermera debe aplicar inmediatamente una pinza para catéteres, si está disponible. Si no se dispone de una pinza, la enfermera puede colocar una jeringa estéril o un tapón de catéter en el conector del catéter. Tras limpiar el conector con alcohol o solución de povidona yodada, la enfermera debe volver a colocar la extensión intravenosa y reiniciar la infusión.
45. Respuesta: (D) Auscultación, percusión y palpación. El orden correcto de evaluación para examinar el abdomen es inspección, auscultación, percusión y palpación. La razón de este enfoque es que las técnicas menos intrusivas deben realizarse antes de las técnicas más intrusivas. La percusión y la palpación pueden alterar los hallazgos naturales durante la auscultación.
46. Respuesta: (D) Superficie cubital de la mano. La enfermera utiliza la superficie cubital, o la bola, de la mano para evaluar el frémito táctil, las emociones y las vibraciones vocales a través de la pared torácica. Las yemas y las almohadillas de los dedos son las que mejor distinguen la textura y la forma. La superficie dorsal es la que mejor percibe el calor.
47. Respuesta: (C) Formativa. La evaluación formativa (o concurrente) se produce continuamente a lo largo del proceso de enseñanza y aprendizaje. Una de las ventajas es que la enfermera puede ajustar las estrategias de enseñanza según sea necesario para mejorar el aprendizaje. La evaluación sumativa, o retrospectiva, tiene lugar al final de la sesión de enseñanza y aprendizaje. La informativa no es un tipo de evaluación.
48. Respuesta: (B) Una vez al año. Las mamografías anuales deben comenzar a los 40 años y continuar mientras la mujer goce de buena salud. Si existen riesgos para la salud, como antecedentes familiares, tendencia genética o cáncer de mama en el pasado, puede ser necesario realizar exámenes más frecuentes.
49. Respuesta: (A) Acidosis respiratoria. El paciente tiene un valor de pH sanguíneo inferior al normal (ácido) y un valor de presión parcial de dióxido de carbono arterial (Paco2) superior al normal, lo que indica acidosis respiratoria. En la alcalosis respiratoria, el valor de pH está por encima de lo normal y en el valor de Paco2 está por debajo de lo normal. En la acidosis metabólica, los valores de pH y de bicarbonato (Hco3) son inferiores a los normales. En la alcalosis metabólica, los valores de pH y Hco3 están por encima de lo normal.
50. Respuesta: (B) Proporcionar apoyo al paciente y a su familia para afrontar la enfermedad terminal. Los hospicios proporcionan cuidados de apoyo a los pacientes con enfermedades terminales y a sus familias. Los cuidados paliativos no se centran en el asesoramiento sobre los costes de la atención sanitaria. La mayoría de los pacientes remitidos a los hospicios han sido tratados de su enfermedad sin éxito y sólo recibirán cuidados paliativos en el hospicio.
51. Respuesta: (C) Utilizar solución salina normal para limpiar la úlcera y aplicar un apósito protector si es necesario. El lavado de la zona con solución salina normal y la aplicación de un apósito protector entran dentro del ámbito de intervención de la enfermera y protegerán la zona. El uso de un lavado con povidona yodada y de una crema antibiótica requiere una orden del médico. El masaje con un astringente puede dañar aún más la piel.
52. Respuesta: (D) Pie. Se debe aplicar una venda elástica desde la zona distal hasta la zona proximal. Este método favorece el retorno venoso. En este caso, la enfermera debe empezar a aplicar el vendaje en el pie del paciente. Empezar por el tobillo, la parte inferior del muslo o la rodilla no favorece el retorno venoso.
53. Respuesta: (B) Hipocalemia. La administración de insulina hace que la glucosa y el potasio se desplacen hacia las células, provocando una hipopotasemia.
54. Respuesta: (A) Dolor de cabeza punzante o mareos. El dolor de cabeza y los mareos suelen producirse cuando se toma nitroglicerina al principio del tratamiento. Sin embargo, el paciente suele desarrollar tolerancia
55. Respuesta: (D) Comprobar el nivel de conciencia del paciente. Determinar la falta de respuesta es la primera accion de evaluacion a tomar. Cuando un paciente está en taquicardia ventricular, hay una disminución significativa del gasto cardíaco. Sin embargo, comprobar la falta de respuesta asegura si el paciente está afectado por la disminución del gasto cardíaco.
56. Respuesta: (B) En el lado afectado del paciente. Al caminar con los pacientes, la enfermera debe situarse en el lado afectado y agarrar el cinturón de seguridad en la zona media de la espalda. La enfermera debe colocar la mano libre en la zona del hombro para que el paciente pueda ser arrastrado hacia la enfermera en caso de que se produzca una caída hacia delante. Se le indica al paciente que mire hacia arriba y hacia el exterior en lugar de hacia sus pies.
57. Respuesta: (A) Salida de orina: 45 ml/hora. Se debe mantener una perfusión adecuada en todos los órganos vitales para que el paciente siga siendo visible como donante de órganos. Una diuresis de 45 ml por hora indica una perfusión renal adecuada. La presión arterial baja y el retraso en el tiempo de llenado capilar son indicadores del sistema circulatorio de una perfusión inadecuada. Un pH sérico de 7,32 es acidótico, lo que afecta negativamente a todos los tejidos corporales.
58. Respuesta: (D ) Obtención de la muestra de la bolsa de drenaje urinario. La muestra de orina no se toma de la bolsa de drenaje urinario. La orina sufre cambios químicos mientras está en la bolsa y no refleja necesariamente el estado actual del paciente. Además, puede contaminarse con bacterias al abrir el sistema.
59. Respuesta: (B) Cubrir al paciente, colocar la luz de llamada al alcance de la mano y responder a la llamada telefónica. Dado que la llamada telefónica es una emergencia, es posible que la enfermera deba contestarla. La otra acción apropiada es pedir a otra enfermera que acepte la llamada. Sin embargo, no es una de las opciones. Para mantener la privacidad y la seguridad, la enfermera cubre al paciente y coloca la luz de llamada al alcance del paciente. Además, debe cerrar la puerta del paciente o correr las cortinas de la habitación alrededor de la zona de baño.
60. Respuesta: (C) Utilizar un recipiente de plástico estéril para obtener la muestra. Las muestras de esputo para el cultivo y las pruebas de sensibilidad deben obtenerse mediante técnicas estériles porque la prueba se realiza para determinar la presencia de organismos. Si el procedimiento para obtener la muestra no es estéril, entonces la muestra no es estéril, entonces la muestra estaría contaminada y los resultados de la prueba no serían válidos.
61. Respuesta: (A) Pone las cuatro puntas del andador en el suelo, pone el peso en las piezas de mano y luego camina hacia él. Cuando el paciente utiliza un andador, la enfermera se sitúa junto al lado afectado. Se le indica al paciente que coloque las cuatro puntas del andador a medio metro del suelo antes de poner el peso en las piezas de mano. Esto garantizará la seguridad del paciente y evitará que se produzcan grietas por tensión en el andador. A continuación, se le indica al paciente que mueva el andador hacia delante y camine sobre él.
62. Respuesta: (C) Dibuja una línea para tachar la información incorrecta y luego rubrica el cambio. Para corregir un error documentado en una historia clínica, la enfermera traza una línea para tachar la información incorrecta y luego pone sus iniciales. Un error nunca se borra y nunca se utiliza líquido corrector en la historia clínica.
63. Respuesta: (C) Asegura los cinturones de seguridad del paciente después de transferirlo a la camilla. Durante el traslado del paciente una vez finalizada la intervención quirúrgica, la enfermera debe evitar la exposición del paciente debido al riesgo de pérdida potencial de calor. Deben evitarse los movimientos apresurados y los cambios rápidos de posición porque predisponen al paciente a la hipotensión. En el momento de la transferencia de la mesa quirúrgica a la camilla, el paciente todavía está afectado por los efectos de la anestesia;, por lo que no debe moverse por sí mismo. Los cinturones de seguridad pueden evitar que el paciente se caiga de la camilla.
64. Respuesta: (B) Bata y guantes. Las precauciones de contacto requieren el uso de guantes y bata si se prevé un contacto directo con el paciente. Las gafas no son necesarias a menos que la enfermera prevea que pueden producirse salpicaduras de sangre, fluidos corporales, secreciones o excreciones. Los protectores de zapatos no son necesarios.
65. Respuesta: (C) Bastón de cuatro patas. Las muletas y el andador pueden ser difíciles de manejar para un paciente con debilidad en un lado. Un bastón es más adecuado para un paciente con debilidad en el brazo y la pierna de un lado. Sin embargo, el bastón cuádruple proporcionaría la mayor estabilidad debido a la estructura del bastón y porque un bastón cuádruple tiene cuatro patas.
66. Respuesta: (D) Acostado de lado izquierdo con la cabecera de la cama elevada 45 grados. Para facilitar la extracción de líquido de la pared torácica, se coloca al paciente sentado en el borde de la cama inclinado sobre la mesilla de noche con los pies apoyados en un taburete. Si el paciente no puede sentarse, se le coloca tumbado en la cama sobre el lado no afectado con la cabecera de la cama elevada entre 30 y 45 grados.
67. Respuesta: (D) La fiabilidad es la consistencia del instrumento de investigación. Se refiere a la capacidad de repetición del instrumento para obtener las mismas respuestas tras su administración repetida.
68. Respuesta: (A) Mantener en secreto las identidades de los sujetos. Mantener en secreto las identidades de los sujetos de la investigación garantizará el anonimato, ya que esto impedirá establecer un vínculo entre la información dada y quien sea su fuente.
69. Respuesta: (A) Descriptivo-correlacional. El estudio descriptivo-correlacional es el más adecuado para este estudio porque estudia las variables que podrían ser los antecedentes de la mayor incidencia de la infección nosocomial.
70. Respuesta: (C) Uso de datos de laboratorio. La incidencia de la infección nosocomial se recoge mejor mediante el uso de medidas biofisiológicas, especialmente las mediciones in vitro, por lo que los datos de laboratorio son esenciales.
71. Respuesta: (B) Cuasi-experimento. El cuasi-experimento se realiza cuando la aleatorización y el control de las variables no son posibles.
72. Respuesta: (C) Fuente primaria. Se trata de una fuente primaria que es un relato directo de la investigación realizada por el investigador. Por el contrario, una fuente secundaria es la que ha sido escrita por alguien distinto del investigador original.
73. Respuesta: (A) No maleficencia. La no maleficencia significa no causar daño o realizar cualquier acción que pueda causar algún daño al paciente/paciente. Hacer el bien se denomina beneficencia.
74. Respuesta: (C) Res ipsa loquitor. Res ipsa loquitor significa literalmente que la cosa habla por sí misma. Esto significa en términos operativos que el daño causado es la prueba de que hubo un acto negligente.
75. Respuesta: (B) La Junta puede investigar violaciones de la ley de enfermería y del código de ética. El poder cuasi judicial significa que la Junta de Enfermería tiene la autoridad para investigar las violaciones de la ley de enfermería y puede emitir citaciones, emplazamientos o citaciones duces tecum según sea necesario.
76. Respuesta: (C) Puede solicitar la reexpedición de su licencia sobre la base de ciertas condiciones estipuladas en la LR 9173. El artículo 24 de la LR 9173 establece que, por razones de equidad y justicia, se puede volver a expedir una licencia revocada siempre que se cumplan las siguientes condiciones: a) la causa de la revocación de la licencia ya ha sido corregida o eliminada; y, b) han transcurrido al menos cuatro años desde que se revocó la licencia.
77. Respuesta: (B) Revisar la literatura relacionada. Tras formular y delimitar el problema de investigación, el investigador realiza una revisión de la literatura relacionada para determinar el alcance de lo que han hecho sobre el estudio los investigadores anteriores.
78. Respuesta: (B) Efecto Hawthorne. El efecto Hawthorne se basa en el estudio de Elton Mayo y compañía sobre el efecto de una intervención realizada para mejorar las condiciones laborales de los trabajadores en su productividad. El resultado fue un aumento de la productividad, pero no debido a la intervención sino a los efectos psicológicos de ser observados. El rendimiento era diferente porque estaban bajo observación.
79. Respuesta: (B) Determina las diferentes nacionalidades de los pacientes que ingresan con frecuencia y decide obtener muestras representativas de cada una de ellas. El muestreo por juicio implica la inclusión de muestras según el conocimiento del investigador sobre los participantes en el estudio.
80. Respuesta: (B) Madeleine Leininger. Madeleine Leininger desarrolló la teoría transcultural basándose en sus observaciones sobre el comportamiento de personas seleccionadas dentro de una cultura.
81. Respuesta: (A) Aleatorio. El muestreo aleatorio ofrece la misma posibilidad de que todos los elementos de la población sean elegidos como parte de la muestra.
82. Respuesta: (A) Grado de acuerdo y desacuerdo. La escala de Likert es una escala sumada de 5 puntos que se utiliza para determinar el grado de acuerdo o desacuerdo de los encuestados con una afirmación en un estudio
83. Respuesta: (B) Hna. Callista Roy. La Hna. Callista Roy desarrolló el Modelo de Adaptación que incluye el modo fisiológico, el modo de autoconcepto, el modo de función de rol y el modo de dependencia.
84. Respuesta: (A) Alcance de control. El ámbito de control se refiere al número de trabajadores que dependen directamente de un directivo.
85. Respuesta: (B) Autonomía. El consentimiento informado significa que el paciente comprende plenamente la intervención quirúrgica, incluidos los riesgos que conlleva y las soluciones alternativas. Al dar el consentimiento se hace con pleno conocimiento y se da libremente. La acción de permitir que el paciente decida si se opera o no ejemplifica el principio bioético de la autonomía.
86. Respuesta: (C) Evitar el uso de zapatos de lona. Se debe instruir al paciente para que evite el uso de zapatos de lona. El calzado de lona hace que los pies transpiren, lo que puede causar irritación y deterioro de la piel. Tanto el algodón como la maicena absorben la transpiración. Se debe instruir al paciente para que corte las uñas de los pies en línea recta con un cortaúñas.
87. Respuesta: (D) Hamburguesas de carne molida. La carne es una excelente fuente de proteína completa, que este paciente necesita para reparar la ruptura del tejido causada por las úlceras por presión. Las naranjas y el brócoli aportan vitamina C pero no proteínas. Los helados sólo aportan algunas proteínas incompletas, por lo que son menos útiles para la reparación de los tejidos.
88. Respuesta: (D) Lateral izquierda de Sims. La posición lateral izquierda de Sims es la más utilizada para administrar un enema de limpieza porque permite que la gravedad ayude al flujo de líquido a lo largo de la curva del colon sigmoide. Si el paciente no puede adoptar esta posición ni tiene un mal control de esfínteres, se puede utilizar la posición dorsal recostada o lateral derecha. Las posiciones supina y prona son inapropiadas e incómodas para el paciente.
89. Respuesta: (A) Organizar la tipificación y el cruce de la sangre del paciente. La enfermera primero organiza la tipificación y el cruce de la sangre del paciente para garantizar la compatibilidad con la sangre del donante. Las otras opciones, aunque son apropiadas cuando se prepara la administración de una transfusión de sangre, vienen después.
90. Respuesta: (A) Independiente. Las intervenciones de enfermería se clasifican como independientes, interdependientes o dependientes. Alterar el horario de los medicamentos para que coincida con la rutina diaria del paciente representa una intervención independiente, mientras que consultar con el médico y el farmacéutico para cambiar la medicación de un paciente debido a reacciones adversas representa una intervención interdependiente. La administración puntual de un medicamento ya prescrito es una intervención dependiente. Una intervención de enfermería intradependiente no existe.
91. Respuesta: (D) Evaluación. Las acciones de enfermería descritas constituyen la evaluación de los resultados esperados. Los resultados muestran que se han alcanzado los resultados esperados. La evaluación consiste en el historial del paciente, la exploración física y los estudios de laboratorio. El análisis consiste en considerar la información de la evaluación para derivar el diagnóstico de enfermería apropiado. La aplicación es la fase del proceso de enfermería en la que la enfermera pone en marcha el plan de cuidados.
92. Respuesta: (B) Observar las extremidades inferiores. Las medias elásticas se utilizan para favorecer el retorno venoso. La enfermera debe quitárselas una vez al día para observar el estado de la piel bajo las medias. La aplicación de las medias aumenta el flujo sanguíneo hacia el corazón. Cuando las medias están colocadas, los músculos de las piernas pueden seguir estirándose y relajándose, y las venas pueden llenarse de sangre.
93. Respuesta:(A) Instruir al paciente para que informe de cualquier picor, hinchazón o disnea. Dado que la administración de sangre o productos sanguíneos puede causar efectos adversos graves, como reacciones alérgicas, la enfermera debe vigilar al paciente para detectar estos efectos. Los signos y síntomas de las reacciones alérgicas potencialmente mortales incluyen picor, hinchazón y disnea. Aunque la enfermera debe informar al paciente de la duración de la transfusión y debe documentar su administración, estas acciones son menos críticas para la salud inmediata del paciente. La enfermera debe evaluar los signos vitales al menos cada hora durante la transfusión.
94. Respuesta: (B) Disminuir el ritmo de las alimentaciones y la concentración de la fórmula. Las quejas de malestar abdominal y náuseas son comunes en los pacientes que reciben alimentación por sonda. Disminuir el ritmo de la alimentación y la concentración de la fórmula debería disminuir las molestias del paciente. Las alimentaciones se realizan normalmente a temperatura ambiente para minimizar los calambres abdominales. Para evitar la aspiración durante la alimentación, la cabecera de la cama del paciente debe estar elevada al menos 30 grados. Además, para evitar la proliferación de bacterias, los recipientes de alimentación deben cambiarse rutinariamente cada 8 o 12 horas.
95. Respuesta: (D) Hacer rodar la ampolla suavemente entre las palmas de las manos. Rodar el vial suavemente entre las palmas de las manos produce calor, lo que ayuda a disolver el medicamento. No hacer nada o invertir el vial no ayudaría a disolver la medicación. Agitar el vial enérgicamente podría hacer que el medicamento se descomponga, alterando su acción.
96. Respuesta: (B) Ayudar al paciente a adoptar la posición semi-Fowler si es posible. Al ayudar al paciente a adoptar la posición de semifowler, la enfermera facilita la expansión del pecho, la respiración y la entrada de oxígeno. La enfermera debe sujetar la banda elástica para que la mascarilla facial quede cómoda y ajustada en lugar de apretada, lo que podría provocar irritación. La enfermera debe aplicar la mascarilla facial desde la nariz del paciente hasta la barbilla, y no al revés. La enfermera debe comprobar los conectores entre el equipo de oxígeno y el humidificador para asegurarse de que son herméticos; Los conectores aflojados pueden provocar la pérdida de oxígeno.
97. Respuesta: (B) 4 horas. Una unidad de glóbulos rojos envasados puede administrarse durante un periodo de entre 1 y 4 horas. No debe infundirse durante más de 4 horas porque el riesgo de contaminación y sepsis aumenta después de ese tiempo. Deseche o devuelva al banco de sangre toda la sangre que no se haya administrado en este tiempo, según la política del centro.
98. Respuesta: (B) Inmediatamente antes de administrar la siguiente dosis. La medición de la concentración del fármaco en sangre ayuda a determinar si la dosis ha alcanzado el objetivo terapéutico. Para medir el nivel mínimo de un fármaco en la sangre, la enfermera extrae una muestra de sangre inmediatamente antes de administrar la siguiente dosis. Dependiendo de la duración de la acción del fármaco y de su vida media, los niveles máximos del fármaco en la sangre se extraen normalmente después de la administración de la siguiente dosis.
99. Respuesta: (A) La enfermera puede implementar las órdenes de medicación rápidamente. Un sistema de stock de planta permite a la enfermera implementar rápidamente las órdenes de medicación. No permite la entrada del farmacéutico, ni minimiza los errores de transcripción ni refuerza los cálculos precisos.
100. Respuesta: (C) Matidez cambiante en el abdomen. La matidez cambiante en el abdomen indica ascitis, un hallazgo anormal. Las otras opciones son hallazgos abdominales normales.