Examen de práctica del NCLEX para la gestión de los cuidados

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Angelina, una enfermera titulada, se presenta al trabajo con un aspecto desaliñado. Maegan, otra enfermera titulada, se acerca al notar que utiliza movimientos descoordinados. El aliento de Angelina apesta a menta y Maegan sospecha que Angelina puede estar intoxicada. ¿Cuál es la mejor acción inicial de enfermería que debe tomar Maegan?

1. Llama al supervisor y denuncia a Angelina.
2. Confrontar a Angelina, diciendo que se siente intoxicada, y relevarla de sus funciones de enfermera inmediatamente.
3. Ignora la situación.
4. Darle a Angelina un sermón sobre el abuso de sustancias y no hacer nada más.

2. Carol tiene una sonda nasogástrica tras una operación de colon. ¿Cuál de estas tareas puede delegarse con seguridad a un personal de asistencia sin licencia (PAU)?

1. Observar el tipo y la cantidad de drenaje de la sonda nasogástrica
2. Vigilar al paciente para que no tenga náuseas u otras complicaciones
3. Irrigar la sonda nasogástrica con el irrigante ordenado
4. Realizar el cuidado de las fosas nasales y de la boca

3. Britney ingresa con un diagnóstico de esquizofrenia. La paciente se niega a tomar la medicación y afirma: «No creo que necesite esos medicamentos. Me dan demasiado sueño y somnolencia. Insisto en que me explique su uso y sus efectos secundarios». La enfermera debe entenderlo:

1. es necesario remitir al psiquiatra que debe dar respuestas al paciente
2. el paciente tiene derecho a conocer los medicamentos prescritos
3. esta educación es una decisión independiente de la enfermera individual de enseñar o no a los pacientes sobre sus medicamentos
4. los pacientes con esquizofrenia tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones psicosociales cuando conocen los efectos secundarios de la medicación

4. James, con un diagnóstico de trastorno bipolar, ha sido remitido a un internado local para que se considere su colocación. La trabajadora social llamó por teléfono a la unidad del hospital para pedir información sobre el estado mental y la adaptación del paciente. ¿Cuál de estas afirmaciones debería ser la respuesta adecuada de la enfermera?

1. «Lo siento. La información de referencia sólo puede ser proporcionada por los proveedores del paciente»
2. «No puedo dar ninguna información por teléfono. ¿Cómo puedo saber quién es usted?»
3. «Como se trata de una remisión, puedo darle esta información»
4. «Necesito obtener el consentimiento por escrito del paciente antes de facilitarle cualquier información»

5. Un paciente le dice a la enfermera: «Tengo algo muy importante que contarle si me promete no contarlo». La mejor respuesta de la enfermera es:

1. «Debo documentar y reportar cualquier información importante».
2. «No puedo hacer tal promesa».
3. «Eso depende de lo que me digas».
4. «Debo informar de todo al equipo de tratamiento».

6. Helen, una enfermera de la unidad de maternidad es trasladada a la unidad de cuidados críticos debido a la escasez de personal en el turno de tarde. ¿Qué paciente sería apropiado asignar a esta enfermera? Un paciente con:

1. Goteo de dopamina por vía intravenosa con control de las constantes vitales cada 5 minutos
2. un infarto de miocardio sin dolor ni disritmias
3. una traqueotomía de 24 horas en algunos casos de dificultad respiratoria
4. un marcapasos insertado esta mañana con captura intermitente

7. Un paciente pide a la enfermera que llame a la policía y declara: «Necesito denunciar que estoy siendo maltratada por una enfermera». La enfermera debe, en primer lugar:

1. centrarse en la orientación de la realidad hacia el lugar y la persona
2. colaborar con la denuncia del paciente a la policía
3. obtener más detalles de la denuncia de abuso del paciente
4. documentar la declaración en la ficha del paciente con un informe para el director

8. Juan, un paciente que ingresa con frecuencia en la unidad psiquiátrica cerrada, piropea e invita a una de las enfermeras a tener una cita. La respuesta de la enfermera debería ser

1. pedir que no se le asigne este paciente o trabajar en otra unidad
2. decirle al paciente que ese comportamiento es inapropiado
3. informar al paciente de que la política del hospital prohíbe al personal salir con los pacientes
4. discutir los límites de la relación terapéutica con el paciente

9. Un paciente llama continuamente al personal de enfermería cuando alguien pasa por la puerta del paciente y le pide que haga algo en la habitación. La mejor respuesta de la enfermera encargada sería:

1. mantener la puerta de la habitación del paciente abierta para minimizar las distracciones
2. asignar a un miembro del personal de enfermería para que visite al paciente regularmente
3. asegurar al paciente que un miembro del personal comprobará con frecuencia si necesita algo
4. organizar que cada miembro del personal vaya a la habitación del paciente para comprobar sus necesidades cada hora en punto

10. La enfermera es responsable de varios pacientes de edad avanzada, entre los que se encuentra un paciente en reposo con un desgarro cutáneo y un hematoma por una caída sufrida hace dos días. ¿Cuál es la mejor asignación de cuidados para este paciente?

1. Asignar una enfermera para que se encargue del cuidado total del paciente
2. Asignar un asistente de enfermería para ayudar al paciente con las actividades de autocuidado
3. Delegar la atención completa a un personal auxiliar sin licencia
4. Supervisar a un auxiliar de enfermería para el cuidado de la piel

11. Una mujer de 24 años ha sido operada hoy. Su padre, médico pero no su cirujano, entra en el puesto de enfermería y pide su historial. La mejor medida que puede tomar la enfermera es:

1. para darle el gráfico como se le pidió.
2. para no permitirle leer la carta.
3. preguntar al cirujano que le atiende si le está permitido leer el historial.
4. para preguntar a la paciente si quiere que le lea su historial.

12. Cuando se evalúa a un paciente, es importante que la enfermera esté informada de las cuestiones culturales relacionadas con el origen del paciente porque:

1. Los patrones normales de comportamiento pueden ser etiquetados como desviados, inmorales o dementes
2. El significado del comportamiento del paciente puede derivarse de la sabiduría convencional
3. Los valores personales guiarán la interacción entre personas de dos culturas
4. La enfermera debe apoyarse en su conocimiento de las diferentes etapas de desarrollo mental

13. A Robin, un hombre adulto, se le ha programado una cirugía exploratoria esta mañana. Después de premedicarle para la cirugía, la enfermera revisa su historial y descubre que no ha firmado un formulario de consentimiento. ¿En qué se basa la actuación de la enfermera?

1. Desde que el paciente acudió al hospital, el consentimiento está implícito aunque no se haya firmado el consentimiento para la cirugía.
2. Todos los procedimientos invasivos requieren un formulario de consentimiento.
3. La enfermera debe hacerle firmar un formulario de consentimiento inmediatamente
4. La enfermera debe hacer que el familiar más cercano firme el formulario de consentimiento necesario

14. Se pide Zantac para un paciente adulto. La enfermera administró por error Xanax. ¿Cuál es la medida más adecuada que debe tomar la enfermera?

1. Notificar al médico y documentar en las notas de la enfermera que el médico fue notificado del error.
2. Notificar al supervisor, rellenar un informe de incidente de error de medicación y documentar en las notas de la enfermera que se ha rellenado un informe de incidente
3. Notifique al supervisor de la casa, evalúe al paciente cuidadosamente y documente sólo si se producen efectos adversos o perjudiciales.
4. Notificar al médico, rellenar un informe del incidente y documentar la notificación del médico y las evaluaciones realizadas.

15. Un paciente con síndrome de Guillain-Barré lleva tres semanas conectado a un respirador artificial y sólo puede comunicarse con parpadeos a causa de la tetraplejia. El personal de enfermería de cuidados intensivos a veces no tiene tiempo para este tedioso proceso de comunicación. La familia del paciente viene con poca frecuencia, ya que regenta un restaurante familiar que no cierra hasta que finaliza el horario de visitas. ¿Cómo debe responder la enfermera a la solicitud de la familia de una exención del horario de visitas?

1. Organizar que un voluntario se quede con el paciente durante el día para satisfacer sus necesidades de socialización y facilitar la comunicación con el personal.
2. Explique a la familia que la coherencia en la aplicación de las normas es importante para evitar las quejas de las familias de otros pacientes.
3. Sugerir a la familia que visite por turnos durante las horas normales de visita, ya que el paciente necesita dormir por la noche.
4. Hacer una excepción a las normas de visita debido a la naturaleza a largo plazo de la recuperación del paciente y la necesidad de apoyo familiar.

16. Un paciente adulto presenta una hemorragia lenta y continuada del injerto tras la reparación de un aneurisma aórtico abdominal. Debido al estado inestable del paciente, está en la unidad de cuidados intensivos, donde las visitas se limitan a la familia. El paciente insiste en recibir la visita de un curandero al que la familia visita regularmente. ¿Cómo debe interpretar la enfermera esta petición?

1. El principio de justicia prohíbe conceder a un paciente un privilegio que no se permite a otros pacientes.
2. Los curanderos no cumplen los requisitos para la exención de las normas de visita del clero.
3. Los curanderos no están aprobados por el hospital como proveedores legítimos de atención médica.
4. La prestación de una atención holística requiere que se respete el sistema de creencias del paciente.

17. La Sra. Jefferson es una paciente de 88 años en un centro de cuidados de larga duración. Antes de administrar cualquier medicamento o tratamiento a este paciente, la enfermera debe confirmar su identidad:

1. preguntando al paciente si es la Sra. Jefferson.
2. lectura de la pulsera de identificación del paciente
3. leer el historial médico del paciente.
4. pidiendo al compañero que diga el nombre del paciente.

18. Después de trabajar con un paciente muy exigente, una auxiliar de enfermería le dice a la enfermera: «Estoy harta de ese paciente. No puedo hacer nada que le agrade. No voy a volver a entrar ahí». La MEJOR respuesta de la enfermera es:

1. «Tiene muchos problemas. Hay que tener paciencia con él».
2. «Hablaré con él y trataré de averiguar qué hacer».
3. «Está asustado y se desquita contigo. Vamos a intentar averiguar qué hacer».
4. «Ignóralo y haz el resto de tu trabajo. Otra persona puede ocuparse de él mañana».

19. Un paciente suele hacer cumplidos e invita a la enfermera a salir. La enfermera debería:

1. Minimizar el contacto con el paciente
2. Decirle al paciente que su comportamiento es inapropiado
3. Dígale al paciente que la política del hospital prohíbe salir con pacientes
4. Discutir los límites de la relación con el paciente

20. ¿Cuál de las siguientes acciones podría ser delegada con seguridad por la enfermera al auxiliar de enfermería?

1. Observar la autoadministración de insulina de un paciente
2. Limpiar y vendar una pequeña úlcera de decúbito
3. Controlar la respuesta del paciente a la fisioterapia
4. Aplicar y cuidar la bolsa rectal de un paciente

Respuestas y justificaciones

1. Respuesta B . Llamar al supervisor es una medida secundaria después de confrontar a la enfermera y relevarla de sus funciones. No siempre se puede suponer que el supervisor estará disponible de inmediato, y la seguridad del paciente debe ser lo primero. Cuando otra enfermera es incapaz de realizar sus tareas de enfermería debido al abuso de sustancias, no se le debe permitir continuar con ellas, ya que la seguridad del paciente es una preocupación primordial. Ignorar la situación va en contra del código de conducta profesional de las enfermeras. Angelina debe ser relevada de sus funciones. Probablemente no se beneficiaría de una conferencia en su estado.
2. Respuesta D . El cuidado de la piel alrededor de una sonda nasogástrica es una tarea rutinaria apropiada para los UAP. Las demás tareas serían apropiadas para que las realizara un PN o un RN, ya que son habilidades avanzadas o requieren una evaluación.
3. Respuesta B . Los pacientes tienen derecho al consentimiento informado, que incluye información sobre medicamentos, tratamientos y estudios de diagnóstico.
4. Respuesta D . Para divulgar información sobre un paciente debe haber un formulario de consentimiento firmado con la designación de a quién se le puede dar la información y qué información se puede compartir.
5. Respuesta B . Los secretos son inapropiados en las relaciones terapéuticas y son contraproducentes para los esfuerzos terapéuticos del equipo interdisciplinario. Los secretos pueden estar relacionados con el riesgo de daño a uno mismo o a otros. La enfermera respeta y ayuda a los pacientes a comprender los derechos, las limitaciones y los límites en materia de confidencialidad.
6. Respuesta B . Este paciente es el más estable con un riesgo mínimo de complicaciones o inestabilidad. La enfermera puede utilizar los conocimientos básicos de enfermería para atender a este paciente.
7. Respuesta C . Obtener más detalles de la reclamación de abuso del paciente. La función de defensa de la enfermera profesional, así como el deber legal de la enfermera razonablemente prudente, requiere la investigación de las reclamaciones de abuso o violación de derechos. La enfermera es legalmente responsable de las acciones delegadas a otros. La aplicación del proceso de enfermería requiere que la enfermera reúna más información, una evaluación más profunda, antes de documentar o comunicar la denuncia.
8. Respuesta D . La relación enfermera-paciente tiene límites profesionales, no sociales. El cumplimiento constante de los límites de la relación profesional genera confianza.
9. Respuesta B. Asignar a un miembro del personal de enfermería para que visite al paciente regularmente. El contacto regular, frecuente y planificado de un miembro del personal proporciona continuidad en los cuidados y comunica al paciente que los cuidados estarán disponibles cuando los necesite.
10. Respuesta D. Supervisar a un auxiliar de enfermería para los cuidados de la piel. El auxiliar de enfermería puede inspeccionar la piel mientras da los cuidados de higiene, pero la enfermera debe supervisar los cuidados de la piel, ya que es necesario evaluarlos y analizarlos.
11. Respuesta B . La enfermera debe mantener el derecho de confidencialidad de la paciente. Puesto que no es el médico de la paciente y no tiene necesidad médica de ver su historial, no debería estar autorizado a leer el historial sin un permiso escrito de la paciente, que es mayor de edad. Puesto que no es el médico de la paciente y no tiene necesidad médica de ver su historial, no debería estar autorizado a leer el historial sin un permiso escrito de la paciente, que es mayor de edad. No es el cirujano que le atiende quien puede dar permiso para revisar el historial, sino la paciente. La paciente debe dar permiso por escrito para que personas no autorizadas revisen su historial. Esta paciente ha sido operada hoy y probablemente no está lo suficientemente alerta como para dar el permiso legal, que debe ser por escrito.
12. Respuesta A . La cultura es una variable importante en la evaluación de las personas. Para trabajar eficazmente con los pacientes, la enfermera debe ser consciente de las cualidades culturales distintivas
13. Respuesta B. No se puede asumir legalmente que el paciente consienta un procedimiento para el que no ha dado su consentimiento. Esto no es jurídicamente defendible. Todos los procedimientos invasivos requieren un consentimiento informado. La cirugía está programada y descrita como exploratoria y por lo tanto no es una emergencia. Si el paciente es un adulto y no ha sido declarado incompetente, debe firmar el formulario. Este paciente no debe ser operado sin un consentimiento escrito. La enfermera debe notificar al médico inmediatamente. El paciente ha sido premedicado para la cirugía y no está alerta. No puede dar un consentimiento legal cuando está bajo la influencia de drogas que alteran la mente. El paciente es un adulto y no hay pruebas de que haya sido declarado incompetente para tomar sus propias decisiones. La cirugía es exploratoria. No hay indicios de que se trate de una afección con riesgo vital inmediato. No es apropiado pedir a los familiares que firmen el formulario de consentimiento.
14. Respuesta D. Además de notificarlo al médico y documentarlo, la enfermera debe rellenar un informe del incidente. Se debe notificar al médico. Debe completarse un informe de incidentes. Sin embargo, no debe aparecer ningún registro del informe del incidente en las notas de la enfermera. El médico debe ser notificado. Debe completarse un informe de incidente. Sin embargo, no debe aparecer ningún registro del informe del incidente en las notas de la enfermera. El médico debe ser notificado del error de medicación. Debe rellenarse un informe del incidente. Sin embargo, no debe aparecer ningún registro del informe del incidente en las notas de la enfermera. La enfermera debe documentar que se notificó al médico y que se realizaron las evaluaciones correspondientes.
15. Respuesta D. La necesidad de apoyo familiar es vital para evitar el desánimo y la depresión. Un voluntario no sustituye a la familia. La necesidad de apoyo familiar es vital para evitar el desánimo y la depresión, aun a riesgo de ofender a las familias de otros pacientes. La pérdida del sostén de la familia durante el largo proceso de recuperación puede añadir problemas financieros a la familia. El síndrome de Guillain-Barré se caracteriza por la aparición de una parálisis ascendente, que puede incluir los músculos respiratorios. Las personas con el síndrome de Guillain-Barré pueden seguir dependiendo del respirador durante semanas, pero tienen plena conciencia. El pronóstico de recuperación del síndrome de Guillain-Barré es bueno, pero depende en gran medida del nivel de cuidados de apoyo durante la fase aguda.
16. Respuesta D. Las necesidades espirituales del paciente deben satisfacerse dentro del marco de sus sistemas de creencias personales, incluso si esas creencias difieren de las del personal de enfermería. Las necesidades espirituales del paciente deben ser satisfechas dentro del marco de sus sistemas de creencias personales, incluso si esas creencias difieren de las del personal de enfermería. Las necesidades espirituales del paciente deben ser satisfechas en el marco de sus sistemas de creencias personales, incluso si esas creencias difieren de las del personal de enfermería. Las necesidades espirituales del paciente deben ser satisfechas en el marco de sus sistemas de creencias personales, incluso si estas creencias difieren de las del personal de enfermería.
17. Respuesta B . A una paciente alerta y orientada se le debe pedir que diga su nombre completo para que no haya confusión en la identidad. El brazalete de identificación confirmará la identidad cuando el paciente no esté alerta u orientado a la persona. La lectura del nombre en el brazalete de identificación del paciente es la forma más precisa de confirmar la identidad. La lectura del historial médico del paciente no confirmará la identidad. El compañero de habitación no es una fuente precisa para la identificación del paciente.
18. Respuesta C. Esta respuesta explica el comportamiento del paciente sin menospreciar los sentimientos del auxiliar de enfermería. Se anima al auxiliar de enfermería a que ayude a resolver el problema con la enfermera.
19. Respuesta D . La relación enfermera-paciente tiene límites profesionales, no sociales. El cumplimiento constante de los límites de la relación profesional genera confianza.
20. Respuesta D . El enfermero puede delegar la aplicación y el cuidado de las bolsas rectales en un auxiliar de enfermería, que debe ser capaz de realizar esta tarea .