Examen de práctica NCLEX de Farmacología para medicamentos antiinflamatorios y antineoplásicos

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Como profesional de la salud bien informado, usted sabe que el tratamiento con corticosteroides está indicado en todas las siguientes afecciones excepto:

1. osteoartritis
2. artritis reumatoide
3. lupus eritematoso sistémico
4. lesión medular aguda

2. Los esteroides orales se prescriben de forma gradual para:

1. alcanzar niveles séricos óptimos.
2. garantizar la fiabilidad de los medicamentos.
3. garantizar el cumplimiento.
4. prevenir el síndrome de abstinencia de esteroides.

3. Orlando, que ha estado tomando esteroides para la artritis reumatoide durante varios años, presenta una fractura vertebral por compresión. Esta fractura se debe a:

1. una condición totalmente independiente.
2. el efecto osteoporótico del uso de esteroides a largo plazo.
3. deterioro en la artritis reumatoide.
4. una dosis excesivamente alta de esteroides.

4. Tom ingresa en el servicio de urgencias con una lesión medular aguda. La metilprednisolona está contraindicada para el tratamiento cuando la lesión:

1. es una lesión cervical alta.
2. ocurrió hace menos de 4 horas.
3. ocurrió hace menos de 8 horas.
4. ocurrió hace más de 8 horas.

5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la administración intravenosa de esteroides es cierta?

1. Los esteroides administrados por vía intravenosa deben ser diluidos.
2. Los esteroides que se administran por vía intravenosa pueden presentarse en forma diluida o sin diluir.
3. Los esteroides deben administrarse sólo por vía intravenosa.
4. La administración intravenosa de esteroides está contraindicada en pacientes con enfermedades agudas.

6. Un diagnóstico de enfermería adecuado para los pacientes que toman AINE y anticoagulantes sería ¿cuál de los siguientes?

1. Riesgo de lesión relacionado con la prolongación del tiempo de sangrado, la inhibición de la agregación plaquetaria y el aumento del riesgo de hemorragia digestiva.
2. Posibilidad de lesiones relacionadas con la toxicidad gastrointestinal y la disminución del tiempo de sangrado.
3. Alteración de la protección relacionada con la hemorragia digestiva y el aumento de la agregación plaquetaria.
4. Riesgo de lesiones relacionadas con la trombocitosis tiempo de protrombina prolongado.

7. La enseñanza ha sido adecuada cuando un paciente en tratamiento con ácido acetilsalicílico declara

1. «Puedo aplastar las píldoras antes de tragarlas».
2. «Debería tomar las pastillas con antiácidos».
3. «Tomar las pastillas con el estómago vacío ayudará a la absorción».
4. «Si las pastillas huelen a vinagre, debería tirarlas».

8. ¿Cuál de los siguientes grupos de pacientes tiene más riesgo de sufrir una hemorragia digestiva por el uso de AINE?

1. Pacientes con dismenorrea
2. Pacientes con dolores de cabeza
3. Pacientes con artritis
4. Pacientes con insuficiencia renal

9. Para minimizar el riesgo de disnea y de hemorragia digestiva, se administra ibuprofeno de venta libre:

1. IV
2. Con zumo de naranja
3. Con el estómago vacío
4. Con las comidas

10. ¿Cuál de los siguientes AINE se utiliza para prevenir la trombosis?

1. Motrin
2. Toradol
3. Aspirina
4. naproxeno

11. La enfermera Corrine puede esperar administrar azatioprina (Imuran) a un paciente trasplantado en cuál de las siguientes condiciones?

1. Prevención del rechazo crónico
2. Prevención del rechazo agudo
3. Gestión del rechazo crónico
4. Tratamiento del rechazo agudo

12. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio debe ser monitoreada cuando un paciente está recibiendo azatioprina?

1. CBC
2. BUN
3. Electrolitos
4. Tasa de sedimentación

13. En un paciente trasplantado, la acción de la ciclosporina es:

1. Defender el cuerpo contra antígenos extraños.
2. Inhibir las células T en respuesta a los antígenos.
3. Inhibir la inmunoglobulina de las células B.
4. Intensificar la producción de linfocitos T

14. La enseñanza al paciente para el micofenolato mofetilo debe incluir instrucciones para:

1. Tomar con la comida.
2. Evitar el uso de corticosteroides.
3. Vigilar los efectos adversos.
4. Practicar una anticoncepción eficaz.

15. ¿Cuál de los siguientes comentarios de los pacientes demuestra que la enseñanza ha tenido éxito con respecto a la terapia con ciclosporina?

1. «Necesito mezclar la medicina en espuma de poliestireno».
2. «Debería tomar la medicación con el estómago vacío».
3. «Tengo que ser coherente con el momento en que lo tomo y también controlar la cantidad de grasa que hay en mi comida».
4. «Si vomito debería tomar otra dosis».

16. Los antirreumáticos se utilizan para:

1. Afectan directamente a la respuesta inflamatoria
2. Fomentar la excreción de autoanticuerpos
3. Retardar la progresión del deterioro articular
4. Mediar la acción de los AINEs

17. Los compuestos de oro están contraindicados en pacientes con:

1. Disfunción hepática
2. Enfermedad cardíaca
3. Dermatitis preexistente
4. Artritis reumatoide

18. ¿Cuál de los siguientes agentes puede utilizarse en el tratamiento de la artritis reumatoide, el síndrome de Sjögren y el LES?

1. auranofina (Ridaura)
2. alopurinol (Zyloprim)
3. sulfasalazina (azulfidina)
4. cloroquina (Aralen)

19. Se recomiendan exámenes oculares frecuentes en los pacientes que reciben:

1. cloroquina
2. colchicina
3. penicilamina
4. compuestos de oro

20. La enfermera Pia está instruyendo a un paciente que está recibiendo probenecid (Benemid), debe cubrir toda la información siguiente excepto la necesidad de:

1. Cambiar los hábitos alimenticios.
2. Aumentar la ingesta de líquidos.
3. Hacer pruebas de laboratorio frecuentes.
4. Reconocer los efectos secundarios.

21. Enrique, que está en quimioterapia, tiene los siguientes resultados en la analítica: WBC 5000/mm3, RBC platelet 10,000/mm3. ¿Cuál de las siguientes situaciones tiene riesgo de padecer?

1. Infección
2. Sangrado
3. Angina
4. Ninguna de las anteriores

22. Lorena, que está recibiendo quimioterapia, tiene antecedentes de enfermedad cardíaca. La paciente corre el riesgo de sufrir complicaciones cardíacas porque:

1. Los glóbulos blancos se reducen.
2. La capacidad de transporte de oxígeno puede verse reducida.
3. Los niveles de sodio pueden aumentar, lo que significa una sobrecarga de líquidos.
4. El hematocrito disminuye.

23. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico de enfermería prioritario para un paciente sometido a quimioterapia?

1. Disminución del gasto cardíaco
2. Miedo
3. Alteración de la nutrición
4. Ansiedad

24. ¿Cuál de los siguientes factores contribuye más al debilitamiento de un individuo durante un curso de quimioterapia?

1. Diarrea
2. Alopecia
3. Estreñimiento
4. Dolor

25. La quimioterapia combinada se utiliza en el tratamiento del cáncer porque:

1. La terapia con un solo agente produce líneas celulares resistentes.
2. Es más probable que dos medicamentos funcionen.
3. El tratamiento con un solo agente requiere dosis mayores para lograr remisiones prolongadas.
4. Puede haber dos cánceres.

Respuestas y justificación

1. Respuesta: A. osteoartritis. La osteoartritis no es una indicación de tratamiento con corticoides. Tiene un componente inflamatorio, pero la enfermedad no es lo suficientemente grave como para suprimir el sistema inmunitario. El lupus, las lesiones medulares y la artritis reumatoide son enfermedades que requieren la supresión del sistema inmunitario para que el paciente sobreviva.
2. Respuesta: D. prevenir el síndrome de abstinencia de esteroides. Los esteroides se reducen para evitar el síndrome de abstinencia. Los niveles séricos óptimos no requieren una reducción para mantenerse. La reducción progresiva no tiene nada que ver con la fiabilidad del medicamento. El cumplimiento no depende de la reducción.
3. Respuesta: B. el efecto osteoporótico del uso de esteroides a largo plazo. En un paciente que toma esteroides a largo plazo, se puede suponer que una fractura vertebral por compresión se debe al efecto de reblandecimiento óseo de los esteroides.
4. Respuesta: D. ocurrió hace más de 8 horas. Las investigaciones han demostrado que los esteroides son ineficaces cuando se administran más de 8 horas después de una lesión medular aguda.
5. Respuesta: B. Los esteroides administrados por vía intravenosa pueden ser en forma diluida o sin diluir. Los esteroides intravenosos pueden diluirse o administrarse sin diluir.
6. Respuesta: A. Riesgo de lesión relacionado con la prolongación del tiempo de sangrado, la inhibición de la agregación plaquetaria y el aumento del riesgo de hemorragia digestiva. El diagnóstico de enfermería aborda todas las interacciones que suponen una amenaza para el paciente que toma estos dos fármacos. La opción B es incorrecta porque el tiempo de hemorragia se prolonga, no disminuye, cuando se utilizan ambos fármacos. La opción C es incorrecta porque la agregación plaquetaria se inhibe, no aumenta, cuando se utilizan ambos fármacos. La opción D es incorrecta porque la trombocitosis no se produce con el uso de ninguno de los dos fármacos.
7. Respuesta: D. «Si las pastillas huelen a vinagre, debo tirarlas». Cualquier aspirina debe ser desechada si se nota un olor a vinagre. No se recomienda triturar los preparados de liberación sostenida. Los antiácidos perjudican la absorción. Tomar el medicamento con el estómago vacío aumentará la irritación gastrointestinal.
8. Respuesta: C. Pacientes con artritis. Los pacientes con artritis toman los medicamentos durante períodos prolongados y pueden tomar dosis más altas. Las opciones A y B son incorrectas porque el uso de AINEs con estos pacientes es intermitente. La insuficiencia renal es una contraindicación para los AINE porque la mayor parte del fármaco se excreta por los riñones.
9. Respuesta: D. Con las comidas. Tomar ibuprofeno con las comidas disminuirá la irritación gastrointestinal. El ibuprofeno nunca se administra por vía intravenosa. El zumo de naranja puede favorecer la acidez y aumentar la irritación gástrica. El ibuprofeno causará malestar gastrointestinal si se administra con el estómago vacío.
10. Respuesta: C. Aspirina. La aspirina impide la agregación plaquetaria y, por tanto, tiene un efecto anticoagulante.
11. Respuesta: B. Prevención del rechazo agudo. La azatioprina inhibe la inmunidad humoral y celular durante las primeras etapas de la diferenciación linfoide y es útil para prevenir la aparición del rechazo agudo.
12. Respuesta: A. HEMOGRAMA. El CBC identificará la leucopenia, un efecto secundario común.
13. Respuesta: B. Inhibir las células T en respuesta a los antígenos. La acción principal de la ciclosporina es inhibir la generación de células T en respuesta a los antígenos del trasplante.
14. Respuesta: D. Practicar una anticoncepción eficaz. La anticoncepción efectiva es esencial debido al potencial de efectos teratogénicos. Se recomienda tomar el fármaco con el estómago vacío. El fármaco suele administrarse con corticosteroides. Toda la medicación debe ser controlada para evitar efectos secundarios.
15. Respuesta: C. «Tengo que ser coherente con respecto a cuándo la tomo y también controlar la cantidad de grasa en mi comida». Las ciclosporinas deben tomarse de forma constante en relación con las comidas, y el contenido de grasa no debe variar para mantener los niveles séricos.
16. Respuesta: C. Retardar la progresión del deterioro articular. Estos fármacos no pueden detener la enfermedad en sí, pero se cree que retrasan o impiden el proceso de deterioro articular. Para la opción A, el proceso inflamatorio se ve afectado indirectamente. Los autoanticuerpos no se excretan. Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad se utilizan en combinación con los AINE, pero no median su efecto.
17. Respuesta: A. Disfunción hepática. Una reacción adversa a los compuestos de oro es la toxicidad hepática;, por lo tanto, tenga cuidado en pacientes con disfunción hepática preexistente.
18. Respuesta: D. cloroquina (Aralen). La cloroquina ha tenido un éxito documentado en el tratamiento de la artritis reumatoide, el síndrome de Sjögren y el LES. La auranofina y la sulfasalazina se utilizan en el tratamiento de la artritis reumatoide, pero ninguna se utiliza en el tratamiento de los tres síndromes.
19. Respuesta: A. cloroquina. Los depósitos en la córnea son una reacción adversa asociada a la administración de cloroquina, que requiere un examen ocular frecuente.
20. Respuesta: C. Hacer pruebas de laboratorio frecuentes. Los efectos secundarios del tratamiento con probenecid son relativamente benignos, y no hay indicaciones de que sea necesario realizar evaluaciones de laboratorio frecuentes.
21. Respuesta: B. Hemorragia. Un recuento de plaquetas de 10. 000/mm3 significa que el paciente no tiene suficientes plaquetas para coagular la sangre ; por lo tanto, la posibilidad de sangrado es alta. La opción A es un valor normal de WBC. La angina sólo sería un riesgo si el paciente tuviera un recuento de glóbulos rojos más bajo.
22. Respuesta: B. La capacidad de transporte de oxígeno puede reducirse. Si los recuentos de hemoglobina y glóbulos rojos descienden a causa de la mielosupresión, la capacidad de transporte de oxígeno caerá, dejando a la persona en riesgo de sufrir angina.
23. Respuesta: A. Disminución del gasto cardíaco. La disminución del gasto cardíaco es más importante que las otras opciones porque puede poner en peligro la vida del paciente.
24. Respuesta: A. Diarrea. La diarrea causará debilitamiento, ya que se pierden líquidos y nutrientes en el momento en que el cuerpo más necesita nutrirse.
25. Respuesta: A. La terapia con un solo agente produce líneas celulares resistentes. La terapia con un solo agente tiende a producir células tumorales resistentes, lo que hace imposible la remisión o la curación.