Examen de Fundamentos de la Práctica de Enfermería 2

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. La orden de enfermería más adecuada para un paciente que desarrolla disnea y falta de aire sería…

  1. Mantener al paciente en estricto reposo en cama en todo momento
  2. Mantener al paciente en posición ortopédica según sea necesario
  3. Administrar oxígeno por máscara Venturi al 24%, según sea necesario
  4. Permitir un periodo de descanso de 1 hora entre actividades

2. La enfermera observa que el Sr. Adams empieza a tener una mayor dificultad para respirar. Eleva la cabecera de la cama a la posición alta de Fowler, lo que disminuye su dificultad respiratoria. La enfermera documenta esta respiración como:

  1. Taquipnea
  2. Eupnca
  3. Ortopnea
  4. Hiperventilación

3. El médico ordena que se realice un recuento de plaquetas a la Sra. Smith después del desayuno. La enfermera es responsable de:

  1. Instruir al paciente sobre esta prueba diagnóstica
  2. Escribir la orden para esta prueba
  3. Dar el desayuno al paciente
  4. Todo lo anterior

4. La Sra. Mitchell ha recibido una copia de su dieta. La enfermera habla de los alimentos permitidos en una dieta de 500 mg de sodio. Estos incluyen:

  1. Un sándwich de jamón y queso suizo en pan integral
  2. Puré de patatas y pollo asado
  3. Una ensalada con aceite y vinagre y aceitunas
  4. Caldo de pollo

5. El médico ordena una dosis de mantenimiento de 5. 000 unidades de heparina subcutánea (un anticoagulante) diariamente. Las responsabilidades de enfermería para la Sra. Mitchell incluyen ahora:

  1. Revisar diariamente el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) y el tiempo de protrombina.
  2. Informar al médico de un TTPA superior a 45 segundos
  3. Evaluar al paciente en busca de signos y síntomas de hemorragia franca y oculta
  4. Todo lo anterior

6. Los cuatro conceptos principales comunes a la enfermería que aparecen en cada uno de los modelos conceptuales actuales son

  1. Persona, enfermería, medio ambiente, medicina
  2. Persona, salud, enfermería, sistemas de apoyo
  3. Persona, salud, psicología, enfermería
  4. Persona, medio ambiente, salud, enfermería

7. En la jerarquía de necesidades fisiológicas de Maslow, la necesidad humana más prioritaria es:

  1. Amor
  2. Eliminación
  3. Nutrición
  4. Oxígeno

8. La familia de una víctima de accidente que ha sido declarada en muerte cerebral parece estar dispuesta a la donación de órganos. ¿Qué debe hacer la enfermera?

  1. Desanimarles a tomar una decisión hasta que su dolor se haya calmado
  2. Escuchar sus preocupaciones y responder a sus preguntas con sinceridad
  3. Anímelos a firmar el formulario de consentimiento de inmediato
  4. Dígales que el cuerpo no estará disponible para un velatorio o un funeral

9. Una nueva enfermera jefe de una unidad está preocupada por la escasa dotación de personal en el turno de 11 de la noche a 7 de la mañana. ¿Qué debe hacer?

  1. Quejarse a sus compañeros de enfermería
  2. Espera hasta que sepa más sobre la unidad
  3. Discutir el problema con su supervisor
  4. Informar al personal que debe ser voluntario para rotar

10. ¿Cuál de los siguientes principios de la enfermería primaria ha demostrado ser el más satisfactorio para el paciente y la enfermera?

  1. La continuidad de la atención al paciente fomenta unos cuidados de enfermería eficientes y rentables
  2. La autonomía y la autoridad para la planificación se delegan mejor en una enfermera que conozca bien al paciente
  3. La rendición de cuentas es más clara cuando una enfermera es responsable del plan general y de su aplicación.
  4. El enfoque holístico proporciona una relación terapéutica, continuidad y cuidados de enfermería eficientes.

11. Si la enfermera administra una inyección a un paciente que la rechaza, ha cometido:

  1. Agresión y lesiones
  2. Negligencia
  3. Mala praxis
  4. Ninguna de las anteriores

12. Si el paciente pide a la enfermera su opinión sobre un determinado médico y la enfermera responde que el médico es incompetente, la enfermera podría ser considerada responsable de:

  1. Calumnia
  2. Difamación
  3. Asalto
  4. Demandado superior

13. Una enfermera se acerca a contestar el teléfono en una unidad pediátrica muy concurrida y se aparta momentáneamente de un bebé de 3 meses al que ha estado pesando. El bebé se cae de la báscula y sufre una fractura de cráneo. La enfermera podría ser acusada de:

  1. Difamación
  2. Asalto
  3. Batería
  4. Mala praxis

14. ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de mala praxis enfermera?

  1. La enfermera administra penicilina a un paciente con un historial documentado de alergia al fármaco. El paciente experimenta una reacción alérgica y presenta daños cerebrales derivados de la anoxia.
  2. La enfermera aplica una bolsa de agua caliente o una almohadilla térmica en el abdomen de un paciente con calambres abdominales.
  3. La enfermera ayuda a un paciente a salir de la cama con la cama bloqueada en posición; el paciente resbala y se fractura el húmero derecho.
  4. La enfermera administra la medicación equivocada a un paciente y éste vomita. Esta información se documenta y se comunica al médico y al supervisor de enfermería.

15. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas esperaría encontrar la enfermera al evaluar a un paciente asiático por dolor postoperatorio tras una cirugía abdominal?

  1. Disminución de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca y respiración superficial
  2. Llanto silencioso
  3. Inmovilidad, diaforesis y evitar la respiración profunda o la tos
  4. Cambiar de posición cada 2 horas

16. Un paciente ingresa en el hospital con quejas de náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal intenso. ¿Cuál de las siguientes opciones alertaría inmediatamente a la enfermera de que el paciente tiene una hemorragia en el tracto gastrointestinal?

  1. Recuento sanguíneo completo
  2. Prueba Guaiac
  3. Signos vitales
  4. Circunferencia abdominal

17. La secuencia correcta para evaluar el abdomen es:

  1. Percusión timpánica, medición del perímetro abdominal e inspección
  2. Evaluación de la distensión, sensibilidad y decoloración alrededor del ombligo.
  3. Percusiones, palpación y auscultación
  4. Auscultación, percusión y palpación

18. Los gorjeos agudos se dirigen al cuadrante inferior derecho:

  1. Un signo de aumento de la motilidad intestinal
  2. Un signo de disminución de la motilidad intestinal
  3. Ruidos intestinales normales
  4. Un signo de calambres abdominales

19. Un paciente que va a ser sometido a una inspección abdominal, ¿en cuál de las siguientes posiciones es mejor colocarse?

  1. Prone
  2. Trendelenburg
  3. Supino
  4. Lateralmente

20. Para un examen rectal, ¿a cuál de las siguientes posiciones se le puede indicar que adopte el paciente?

  1. Genupecterol
  2. Sims
  3. Recostado horizontal
  4. Todo lo anterior

21. Durante una prueba de Romberg, la enfermera pide al paciente que adopte qué posición?

  1. Sentado
  2. Standing
  3. Genupectoral
  4. Trendelenburg

22. Si la presión arterial de un paciente es de 150/96, su presión de pulso es:

  1. 54
  2. 96
  3. 150
  4. 246

23. Un paciente se mantiene sin alimentos ni líquidos durante 10 horas antes de la cirugía. Su temperatura oral a las 8 a.m. es de 99. 8 F (37. 7 C) Esta lectura de temperatura probablemente indica:

  1. Infección
  2. Hipotermia
  3. Ansiedad
  4. Deshidratación

24. ¿Cuál de los siguientes parámetros debe comprobarse al evaluar las respiraciones?

  1. Valora
  2. Ritmo
  3. Simetría
  4. Todo lo anterior

25. Las constantes vitales de un paciente de 38 años a las 8 de la mañana son temperatura axilar 99,6 F (37,6 C); pulso, 88; frecuencia respiratoria, 30. ¿Qué hallazgos deben ser reportados?

  1. Sólo frecuencia respiratoria
  2. Sólo temperatura
  3. Pulso y temperatura
  4. Temperatura y frecuencia respiratoria

26. Todo lo siguiente puede causar taquicardia excepto:

  1. Fiebre
  2. Ejercicio
  3. Estimulación del sistema nervioso simpático
  4. Estimulación del sistema nervioso parasimpático

27. La palpación de la línea clavicular media es la técnica correcta para evaluar

  1. Signos vitales de referencia
  2. Presión arterial sistólica
  3. Frecuencia respiratoria
  4. Pulso apical

28. La ausencia de qué pulso puede no ser un hallazgo significativo cuando un paciente ingresa en el hospital?

  1. Apical
  2. Radial
  3. Pedal
  4. Femoral

29. ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene mayor riesgo de desarrollar úlceras por presión?

  1. Un paciente artrítico crónico y alerta, tratado con esteroides y aspirina
  2. Un paciente de 88 años con incontinencia y cáncer gástrico que está confinado en su cama en casa
  3. Un paciente apático de 63 años con EPOC que recibe oxígeno nasal a través de una cánula
  4. Paciente de 78 años con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) que necesita ayuda para levantarse de la cama.

30. El médico ordena la administración de oxígeno de alta humedad mediante mascarilla facial y la colocación de la paciente en posición de Fowler alta. Tras evaluar a la Sra. Paul, la enfermera escribe el siguiente diagnóstico de enfermería: Deterioro del intercambio de gases relacionado con el aumento de las secreciones. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería tiene más posibilidades de mejorar esta situación?

  1. Animar a la paciente a aumentar la ingesta de líquidos a 200 ml cada 2 horas
  2. Colocar un humidificador en la habitación del paciente.
  3. Seguir administrando oxígeno con máscara facial de alta humedad
  4. Realizar fisioterapia torácica de forma regular

31. La deficiencia más común que se observa en los alcohólicos es:

  1. Tiamina
  2. Riboflavina
  3. Piridoxina
  4. Ácido pantoténico

32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre un paciente con disfagia?

  1. Al paciente le resultará más fácil tragar alimentos en puré o blandos, como las natillas, que el agua
  2. La posición de Fowler o semifowler reduce el riesgo de aspiración durante la deglución
  3. El paciente debe alimentarse siempre por sí mismo
  4. La enfermera debe realizar la higiene bucal antes de ayudar a la alimentación.

33. Para evaluar la función renal de un paciente con una sonda urinaria permanente (Foley), la enfermera mide su diuresis por hora. Debe notificar al médico si la diuresis es:

  1. Menos de 30 ml/hora
  2. 64 ml en 2 horas
  3. 90 ml en 3 horas
  4. 125 ml en 4 horas

34. Ciertas sustancias aumentan la cantidad de orina producida. Entre ellas se encuentran:

  1. Bebidas que contienen cafeína, como el café y los refrescos de cola.
  2. Remolacha
  3. Analgésicos urinarios
  4. Caolín con pectina (Kaopectate)

35. Un paciente varón operado hace 2 días de un cáncer de cabeza y cuello está a punto de hacer su primer intento de deambular fuera de su habitación. La enfermera observa que se mantiene firme de pie y que su visión no se ha visto afectada por la operación. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería sería apropiada?

  1. Animar al paciente a caminar solo por el pasillo
  2. Disuadir al paciente de caminar por el pasillo durante unos días más
  3. Acompañar al paciente en su paseo.
  4. Consultar a un fisioterapeuta antes de permitir al paciente deambular

36. Un paciente tiene una exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que se manifiesta por falta de aire; ortopnea: secreciones espesas y tenaces; y tos seca y persistente. Un diagnóstico de enfermería adecuado sería:

  1. Aclaración ineficaz de las vías respiratorias relacionada con secreciones espesas y tenaces.
  2. Despeje ineficaz de las vías respiratorias relacionado con una tos seca y persistente.
  3. Afrontamiento individual ineficaz de la EPOC.
  4. Dolor relacionado con la inmovilización de la pierna afectada.

37. La Sra. Lim empieza a llorar mientras la enfermera le habla de la caída del cabello. La mejor respuesta sería:

  1. «No te preocupes. Es sólo temporal»
  2. «¿Por qué lloras? Todavía no he llegado a las malas noticias»
  3. «Tu pelo es muy bonito»
  4. «Sé que esto será difícil para usted, pero su cabello volverá a crecer después de la finalización de la quimioterapia»

38. Se requiere una vitamina C adicional durante todos los períodos siguientes excepto:

  1. Infancia
  2. La edad adulta joven
  3. Infancia
  4. Embarazo

39. Una cantidad prescrita de oxígeno s necesaria para un paciente con EPOC para prevenir:

  1. Paro cardíaco relacionado con el aumento de la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre arterial (PaCO2)
  2. Sobrecarga circulatoria por hipervolemia
  3. Excitación respiratoria
  4. Inhibición del estímulo hipóxico respiratorio

40. Tras una semana de hospitalización, el Sr. Gray desarrolla una hipocalemia. ¿Cuál de los siguientes es el síntoma más significativo de su trastorno?

  1. Letargo
  2. Aumento del pulso y de la presión arterial
  3. Debilidad muscular
  4. Irritabilidad muscular

41. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería promueve la seguridad del paciente?

  1. Evaluar la capacidad del paciente para deambular y trasladarse de la cama a la silla
  2. Demostrar al paciente el sistema de señales
  3. Compruebe que el paciente lleva su banda de identificación
  4. Todo lo anterior

42. Los estudios han demostrado que alrededor del 40% de los pacientes se caen de la cama a pesar del uso de barandillas laterales; esto ha llevado a ¿cuál de las siguientes conclusiones?

  1. Las barandillas laterales son ineficaces
  2. No se deben utilizar barandillas laterales
  3. Las barandillas laterales son un elemento disuasorio que evita que el paciente se caiga de la cama.
  4. Las barandillas laterales son un recordatorio para que el paciente no se levante de la cama

43. Entre los ejemplos de pacientes que sufren una alteración de la conciencia se encuentran todos los siguientes excepto:

  1. Un paciente semiconsciente o demasiado fatigado
  2. Un paciente desorientado o confuso
  3. Un paciente que no puede cuidar de sí mismo en casa
  4. Un paciente que muestra síntomas de abstinencia de drogas o alcohol

44. La lesión más común entre las personas mayores es:

  1. Cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos
  2. Mayor incidencia de enfermedades de la vesícula biliar
  3. Infección del tracto urinario
  4. Fractura de cadera

45. El trastorno psicógeno más común entre las personas mayores es:

  1. Depresión
  2. Alteraciones del sueño (como sueños extraños)
  3. Incapacidad de concentración
  4. Disminución del apetito

46. ¿Cuál de los siguientes cambios en el sistema vascular es consecuencia del envejecimiento?

  1. Aumento de la resistencia periférica de los vasos sanguíneos
  2. Disminución del flujo sanguíneo
  3. Aumento de la carga de trabajo del ventrículo izquierdo
  4. Todo lo anterior

47. ¿Cuál de las siguientes es la causa más común de demencia entre las personas mayores?

  1. Enfermedad de Parkinson
  2. Esclerosis múltiple
  3. Esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gerhig)
  4. Enfermedad de Alzheimer

48. La responsabilidad legal más importante de la enfermera tras la muerte de un paciente en un hospital es:

  1. Obtención del consentimiento de una autopsia
  2. Notificar al forense o al médico forense
  3. Etiquetar el cadáver adecuadamente
  4. Garantizar que el médico tratante emita el certificado de defunción

49. Antes de que se produzca el rigor mortis, la enfermera es responsable de:

  1. Proporcionar un baño completo y un cambio de ropa
  2. Colocar una almohada bajo la cabeza y los hombros del cuerpo
  3. Quitar la ropa del cuerpo y envolverlo en un sudario
  4. Permitir que el cuerpo se relaje normalmente

50. Cuando un paciente en fase terminal de cáncer de pulmón comienza a mostrar pérdida de conciencia, una de las principales prioridades de enfermería es:

  1. Proteger al paciente de lesiones
  2. Insertar una vía aérea
  3. Elevar la cabecera de la cama
  4. Retirar todos los medicamentos para el dolor

Respuestas y justificaciones

  1. B . Cuando un paciente presenta disnea y falta de aire, la posición ortoneica favorece la máxima expansión del tórax y evita que los órganos abdominales presionen el diafragma, mejorando así la ventilación. El reposo en cama y el oxígeno por máscara Venturi al 24% mejorarían la oxigenación de los tejidos y las células, pero deben ser ordenados por un médico. Permitir periodos de descanso disminuye la posibilidad de hipoxia.
  2. C . La ortopnea es la dificultad para respirar excepto en posición vertical. La taquipnea es una respiración rápida caracterizada por respiraciones rápidas y superficiales. La eupnea es una respiración normal, tranquila, rítmica y sin esfuerzo.
  3. C. El recuento de plaquetas evalúa el número de plaquetas en el volumen de sangre circulante. La enfermera es responsable de dar al paciente el desayuno a la hora prevista. El médico es responsable de instruir al paciente sobre la prueba y de redactar la orden de la misma.
  4. B. El puré de patatas y el pollo asado son bajos en cloruro de sodio natural. El jamón, las aceitunas y el caldo de pollo contienen grandes cantidades de sodio y están contraindicados en una dieta baja en sodio.
  5. D. Todas las responsabilidades de enfermeria identificadas son pertinentes cuando un paciente esta recibiendo heparina. El tiempo normal de tromboplastina parcial activada es de 16 a 25 segundos y el tiempo normal de protrombina es de 12 a 15 segundos; estos niveles deben permanecer dentro de dos a dos y medio de los niveles normales. Todos los pacientes que reciban tratamiento anticoagulante deben ser observados para detectar signos y síntomas de hemorragia franca y oculta (incluyendo hemorragia, hipotensión, taquicardia, taquipnea, inquietud, palidez, piel fría y húmeda, sed y confusión); la presión arterial debe medirse cada 4 horas y el paciente debe ser instruido para informar rápidamente de cualquier sangrado que se produzca con el cepillado de dientes, las deposiciones, la micción o la menstruación abundante y prolongada.
  6. D. Los conceptos de enfoque que han sido aceptados por todos los teóricos como el foco de la práctica de enfermería desde la época de Florence Nightingale incluyen a la persona que recibe los cuidados de enfermería, su entorno, su salud en el continuo salud enfermedad y las acciones de enfermería necesarias para satisfacer sus necesidades.
  7. D. Maslow, que definía una necesidad como una satisfacción cuya ausencia provoca una enfermedad, consideraba que el oxígeno era la necesidad fisiológica más importante ;, sin la cual la vida humana no podría existir. Según esta teoría, hay que satisfacer otras necesidades fisiológicas (como la alimentación, el agua, la eliminación, el refugio, el descanso y el sueño, la actividad y la regulación de la temperatura) antes de pasar a los siguientes niveles jerárquicos de las necesidades psicosociales.
  8. B. La familia del paciente en muerte cerebral necesita apoyo y tranquilidad para tomar una decisión sobre la donación de órganos. Dado que los trasplantes se realizan a las pocas horas de la muerte, las decisiones sobre la donación de órganos deben tomarse lo antes posible. Sin embargo, las preocupaciones de la familia deben ser atendidas antes de que se les pida que firmen un formulario de consentimiento. El cuerpo de un donante de órganos puede ser enterrado.
  9. C. Aunque una nueva enfermera jefe debe dedicar inicialmente tiempo a observar la unidad para conocer sus puntos fuertes y débiles, debe actuar si un problema amenaza la seguridad del paciente. En este caso, el supervisor es la persona a la que hay que dirigirse.
  10. D. Los estudios han demostrado que tanto los pacientes como las enfermeras responden bien a las unidades de cuidados primarios de enfermería. Los pacientes se sienten menos ansiosos y aislados y más seguros porque se les permite participar en la planificación de sus propios cuidados. Las enfermeras sienten una satisfacción personal, en gran parte relacionada con los comentarios positivos de los pacientes. También parece que adquieren una mayor sensación de logro y espíritu de cuerpo.
  11. A. La agresión es el intento o la amenaza injustificada de tocar o dañar a otra persona. La agresión es el toque ilegal de otra persona o la realización de una amenaza de daño físico. Por lo tanto, cualquier acto que una enfermera realice sobre el paciente en contra de su voluntad se considera asalto y agresión.
  12. A. La comunicación oral que perjudica la reputación de una persona se considera calumnia. La comunicación escrita que hace lo mismo se considera calumnia.
  13. D. La mala praxis se define como acciones perjudiciales o no profesionales que dañan a otro. Implica una mala conducta profesional, como la omisión o la comisión de un acto que una enfermera razonable y prudente haría o no haría. En este ejemplo, se incumplió la norma de cuidado; un bebé de 3 meses nunca debe dejarse sin atención en una báscula.
  14. A. Los tres elementos necesarios para establecer una negligencia de enfermería son el error de enfermería (administrar penicilina a un paciente con una alergia documentada al fármaco), el daño (daño cerebral) y la causa próxima (la administración de la penicilina causó el daño cerebral). La aplicación de una bolsa de agua caliente o una almohadilla térmica a un paciente sin la orden de un médico no incluye los tres componentes requeridos. Ayudar a un paciente a salir de la cama con la cama bloqueada en posición es la práctica correcta de enfermería; por lo tanto, la fractura no fue el resultado de una mala praxis. Administrar una medicación incorrecta es un error de enfermería; sin embargo, si dicha acción dio lugar a una enfermedad grave o a un problema crónico, la enfermera podría ser demandada por mala praxis.
  15. C. Es probable que un paciente asiático oculte su dolor. En consecuencia, la enfermera debe observar los signos objetivos. En un paciente de cirugía abdominal, éstos podrían incluir inmovilidad, diaforesis y evitar la respiración profunda o la tos, así como un aumento de la frecuencia cardíaca, respiraciones poco profundas (derivadas del dolor al mover el diafragma y los músculos respiratorios), y guardia o rigidez de la pared abdominal. Es poco probable que un paciente de este tipo muestre emociones, como el llanto.
  16. B. Para evaluar la existencia de una hemorragia en el tracto gastrointestinal cuando no hay sangre franca, la enfermera tiene dos opciones: Puede comprobar si hay sangre oculta en el vómito, si está presente, o en las heces, mediante la prueba de guayacol (Hemoccult). Un recuento sanguíneo completo no proporciona resultados inmediatos y no siempre refleja inmediatamente la pérdida de sangre. Los cambios en las constantes vitales pueden ser causados por factores distintos a la pérdida de sangre. El perímetro abdominal no está relacionado con la pérdida de sangre.
  17. D. Dado que la percusión y la palpación pueden afectar a la motilidad intestinal y, por tanto, a los ruidos intestinales, deben seguir a la auscultación en la evaluación abdominal. La percusión timpánica, la medición del perímetro abdominal y la inspección son métodos de evaluación del abdomen. La evaluación de la distensión, la sensibilidad y la decoloración alrededor del ombligo pueden indicar diversas afecciones relacionadas con el intestino, como colecistitis, apendicitis y peritonitis.
  18. C. Los sonidos hiperactivos indican un aumento de la motilidad intestinal; dos o tres sonidos por minuto indican una disminución de la motilidad intestinal. Los calambres abdominales con ruidos intestinales hiperactivos y agudos pueden indicar una obstrucción intestinal.
  19. C. La posición supina (también llamada posición dorsal), en la que el paciente se acuesta sobre su espalda con la cara hacia arriba, permite un fácil acceso al abdomen. En la posición prona, el paciente se acuesta sobre el abdomen con la cara hacia un lado. En la posición de Trendelenburg, la cabecera de la cama se inclina hacia abajo entre 30 y 40 grados para que la parte superior del cuerpo quede más baja que las piernas. En la posición lateral, el paciente se acuesta de lado.
  20. D. Todas estas posiciones son apropiadas para un examen rectal. En la posición genupectoral (rodilla-pecho), el paciente se arrodilla y apoya el pecho en la mesa, formando un ángulo de 90 grados entre el torso y la parte superior de las piernas. En la posición de Sims, el paciente se acuesta sobre su lado izquierdo con el brazo izquierdo detrás del cuerpo y la pierna derecha flexionada. En la posición horizontal recostada, el paciente se tumba de espaldas con las piernas extendidas y las caderas giradas hacia fuera.
  21. B. Durante una prueba de Romberg, que evalúa la ataxia sensorial o cerebelosa, el paciente debe estar de pie con los pies juntos y los brazos apoyados a los lados, primero con los ojos abiertos y luego con los ojos cerrados. La necesidad de separar los pies para mantener esta postura es un hallazgo anormal.
  22. A. La presión del pulso es la diferencia entre las lecturas de la presión arterial sistólica y diastólica, en este caso, 54.
  23. D. Una temperatura ligeramente elevada en el período preoperatorio o postoperatorio inmediato puede ser el resultado de la falta de líquidos antes de la cirugía y no de una infección. La ansiedad no causará una temperatura elevada. La hipotermia es una temperatura corporal anormalmente baja.
  24. D. La calidad y la eficacia del proceso respiratorio pueden determinarse valorando la frecuencia, el ritmo, la profundidad, la facilidad, el sonido y la simetría de las respiraciones.
  25. D. En condiciones normales, un adulto sano respira con un patrón suave e ininterrumpido de 12 a 20 veces por minuto. Por lo tanto, una frecuencia respiratoria de 30 sería anormal. La temperatura corporal normal de un adulto, medida con un termómetro oral, oscila entre los 36,1° y los 37,8° C ; la temperatura axilar es aproximadamente un grado inferior y la rectal, un grado superior. Así, una temperatura axilar de 37,6°C (99,6°F) se consideraría anormal. La frecuencia del pulso en reposo en un adulto oscila entre 60 y 100 latidos/minuto, por lo que una frecuencia de 88 es normal.
  26. D. La estimulación del corazón por el sistema nervioso parasimpático disminuye la frecuencia cardíaca, así como la fuerza de contracción, la velocidad de conducción del impulso y el flujo sanguíneo a través de los vasos coronarios. La fiebre, el ejercicio y la estimulación simpática aumentan la frecuencia cardíaca.
  27. D. El pulso apical (el pulso en el vértice del corazón) se localiza en la línea medioclavicular en el cuarto, quinto o sexto espacio intercostal. Los signos vitales de la línea de base incluyen la frecuencia del pulso, la temperatura, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. La presión arterial se suele evaluar en la fosa antecubital, y la frecuencia respiratoria se evalúa mejor observando el movimiento del tórax con cada inspiración y espiración.
  28. C. Dado que el pulso pedal no puede detectarse en el 10% al 20% de la población, su ausencia no es necesariamente un hallazgo significativo. Sin embargo, la presencia o ausencia del pulso pedal debe documentarse al ingreso para poder identificar los cambios durante la estancia en el hospital. La ausencia del pulso apical, radial o femoral es anormal y debe investigarse.
  29. B. Las úlceras por presión son más propensas a desarrollarse en pacientes con deterioro del estado mental, la movilidad, el nivel de actividad, la nutrición, la circulación y el control de la vejiga o los intestinos. La edad también es un factor. Así, el paciente incontinente de 88 años que tiene una nutrición deteriorada (por un cáncer gástrico) y está confinado en la cama corre un mayor riesgo.
  30. A. Una hidratación adecuada adelgaza y afloja las secreciones pulmonares y también ayuda a reponer los líquidos perdidos por la temperatura elevada, la diaforesis, la deshidratación y la disnea. El aire de alta humedad y la fisioterapia torácica ayudan a licuar y movilizar las secreciones.
  31. A. El alcoholismo crónico suele provocar una deficiencia de tiamina y otros síntomas de malnutrición.
  32. C. Un paciente con disfagia (dificultad para tragar) necesita ayuda para alimentarse. Alimentarse por sí mismo es un resultado esperado a largo plazo. Los alimentos blandos, la posición de Fowler o semi-Fowler y la higiene oral antes de comer deben formar parte del régimen de alimentación.
  33. A. Una diuresis inferior a 30 ml/hora indica hipovolemia u oliguria, que está relacionada con la función renal y con una ingesta inadecuada de líquidos.
  34. A. Los líquidos que contienen cafeína tienen un efecto diurético. La remolacha y los analgésicos urinarios, como el piridio, pueden colorear la orina de rojo. El kaopectato es un medicamento antidiarreico.
  35. C. Un paciente quirúrgico hospitalizado que sale de su habitación por primera vez teme el rechazo y que los demás le miren fijamente, por lo que no debe caminar solo. Acompañarle le ofrecerá apoyo moral y le permitirá enfrentarse al resto del mundo. Los pacientes deben empezar a deambular lo antes posible después de la cirugía para disminuir las complicaciones y recuperar la fuerza y la confianza. No es necesario esperar a consultar a un fisioterapeuta.
  36. A. Las secreciones espesas y tenaces, la tos seca y perruna, la ortopnea y la falta de aire son signos de una depuración ineficaz de las vías respiratorias. La depuración ineficaz de las vías respiratorias relacionada con la tos seca y seca es incorrecta porque la tos no es la razón de la depuración ineficaz de las vías respiratorias. El afrontamiento individual ineficaz relacionado con la EPOC es incorrecto porque la etiología de un diagnóstico de enfermería no debería ser un diagnóstico médico (EPOC) y porque no hay datos que indiquen que el paciente esté afrontando el problema de forma ineficaz. El dolor relacionado con la inmovilización de la pierna afectada sería un diagnóstico de enfermería apropiado para un paciente con una fractura de pierna.
  37. D. «Sé que esto será difícil» reconoce el problema y sugiere una solución al mismo. «No te preocupes..» ofrece cierto alivio pero no reconoce los sentimientos del paciente. «…No he llegado a las malas noticias todavía» sería inapropiado en cualquier momento. «Tu pelo es muy bonito» no ofrece ningún consuelo ni alternativa al paciente.
  38. B. La vitamina C adicional es necesaria en los periodos de crecimiento, como la infancia y la niñez, y durante el embarazo para suplir las demandas de crecimiento del feto y de los tejidos maternos. Otras condiciones que requieren vitamina C adicional son la curación de heridas, la fiebre, las infecciones y el estrés.
  39. D. La administración de más de 2 litros de oxígeno por minuto a un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que suele estar en un estado de acidosis respiratoria compensada (retención de dióxido de carbono (CO2)), puede inhibir el estímulo hipóxico para la respiración. Un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial (PACO2) no provocaría inicialmente una parada cardíaca. La sobrecarga circulatoria y la excitación respiratoria no tienen relevancia en la cuestión.
  40. C. Los síntomas que presenta la hipocalemia (un nivel de potasio sérico inferior a 3,5 mEq/litro) incluyen debilidad muscular, fatiga crónica y disritmias cardíacas. Los efectos combinados de la ingesta inadecuada de alimentos y la diarrea prolongada pueden agotar las reservas de potasio de un paciente con problemas gastrointestinales.
  41. D. Ayudar a un paciente a deambular y a trasladarse de una cama a una silla permite a la enfermera evaluar la capacidad del paciente para llevar a cabo estas funciones con seguridad. Demostrar el sistema de señales y ofrecer la oportunidad de una demostración de vuelta asegura que el paciente sabe cómo manejar el equipo y le anima a pedir ayuda cuando la necesite. Comprobar la banda de identificación del paciente verifica su identidad y evita errores de identificación en la administración de medicamentos.
  42. D. Dado que alrededor del 40% de los pacientes se caen de la cama a pesar del uso de barandillas laterales, no se puede decir que las barandillas laterales prevengan las caídas;, sin embargo, sirven como recordatorio de que el paciente no debe levantarse de la cama. Las demás respuestas son interpretaciones incorrectas de los datos estadísticos.
  43. C. Un paciente que no puede cuidarse a sí mismo en casa no tiene necesariamente una conciencia alterada, sino que simplemente puede tener algún grado de inmovilidad.
  44. D. La fractura de cadera, la lesión más común entre las personas mayores, suele ser consecuencia de la osteoporosis. Las otras respuestas son enfermedades que pueden aparecer en los ancianos por cambios fisiológicos.
  45. A. Los trastornos del sueño, la incapacidad para concentrarse y la disminución del apetito son síntomas de la depresión, el trastorno psicógeno más común entre las personas mayores. Otros síntomas son la disminución de la memoria, la apatía, el desinterés por la apariencia, el retraimiento y la irritabilidad. La depresión suele comenzar antes del inicio de la vejez y suele estar causada por factores psicosociales, genéticos o bioquímicos
  46. D. El envejecimiento disminuye la elasticidad de los vasos sanguíneos, lo que provoca un aumento de la resistencia periférica y una disminución del flujo sanguíneo. Estos cambios, a su vez, aumentan la carga de trabajo del ventrículo izquierdo.
  47. D. La enfermedad de Alzheimer;, a veces conocida como demencia senil de tipo Alzheimer o demencia degenerativa primaria , es una enfermedad insidiosa; progresiva, irreversible y degenerativa del cerebro cuya etiología aún se desconoce. La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico causado por lesiones en el sistema extrapiramidal y que se manifiesta por temblores, rigidez muscular, hipocinesia, disfagia y disfonía. La esclerosis múltiple, una enfermedad progresiva y degenerativa que implica la desmielinización de las fibras nerviosas, suele comenzar en la juventud y se caracteriza por períodos de remisión y exacerbación. La esclerosis lateral amiotrófica , una enfermedad marcada por la degeneración progresiva de las neuronas, acaba provocando la atrofia de todos los músculos ;, incluidos los necesarios para la respiración.
  48. C. La enfermera es legalmente responsable de etiquetar el cadáver cuando se produce la muerte en el hospital. Puede participar en la obtención del consentimiento para una autopsia o en la notificación al forense o al médico forense de la muerte de un paciente, pero no es legalmente responsable de realizar estas funciones. El médico que atiende al paciente puede necesitar información de la enfermera para rellenar el certificado de defunción, pero él es el responsable de emitirlo.
  49. B. La enfermera debe colocar una almohada bajo la cabeza y los hombros de la persona fallecida para evitar que la sangre se deposite en la cara y la decolore. La enfermera debe bañar sólo las zonas sucias del cuerpo, ya que el funerario lavará todo el cuerpo. Antes de envolver el cuerpo en un sudario, la enfermera coloca una bata limpia sobre el cuerpo y cierra los ojos y la boca.
  50. A. Garantizar la seguridad del paciente es la acción más esencial en este momento. Las otras acciones de enfermería pueden ser necesarias pero no son una prioridad mayor.

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