Examen NCLEX de psicología para la comunicación terapéutica

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Un paciente con un diagnóstico de depresión mayor que ha intentado suicidarse le dice a la enfermera: «¡Debería haber muerto! Siempre he sido un fracaso. Nunca me sale nada bien». ¿Qué respuesta demuestra la comunicación terapéutica?

1. «Tienes todo para vivir».
2. «¿Por qué te ves a ti mismo como un fracaso?»
3. «Sentirse así es parte de estar deprimido».
4. «¿Te sientes fracasado desde hace tiempo?»

2. Cuando la enfermera de salud comunitaria visita a un paciente en su casa, éste afirma: «No he dormido las últimas noches». ¿Qué respuesta de la enfermera ilustra una respuesta de comunicación terapéutica a este paciente?

1. «Ya veo».
2. «¿De verdad?»
3. «¿Tienes dificultades para dormir?»
4. «A veces, yo también tengo problemas para dormir».

3. Un paciente que experimenta procesos de pensamiento alterados cree que su comida está siendo envenenada. ¿Qué técnica de comunicación debería utilizar para animar al paciente a comer?

1. Utilizar preguntas abiertas y el silencio
2. Compartir las preferencias personales en cuanto a la elección de alimentos
3. Documentar las razones por las que el paciente no quiere comer
4. Ofrecer opiniones sobre la necesidad de una nutrición adecuada

4. Un paciente ingresado en una unidad de salud mental para el tratamiento de un comportamiento psicótico se pasa horas en la puerta de salida cerrada gritando. «Déjenme salir. No me pasa nada. No debo estar aquí». ¿Qué mecanismo de defensa está poniendo en práctica el paciente?

1. Negación
2. Proyección
3. Regresión
4. Racionalización

5. Un paciente al que se le ha diagnosticado un cáncer terminal le dice a la enfermera: «¡Voy a morir y me gustaría que mi familia dejara de esperar una cura! Me da mucha rabia que sigan así. Al fin y al cabo, soy yo quien se está muriendo». ¿Qué respuesta de la enfermera es terapéutica?

1. «¿Has compartido tus sentimientos con tu familia?»
2. «Creo que deberíamos hablar más de tu enfado con tu familia».
3. «¿Te molesta que tu familia siga esperando que te cures?»
4. «Probablemente esté muy deprimido, lo cual es comprensible con un diagnóstico así».

6. Al revisar el historial del paciente, la enfermera observa que el ingreso fue voluntario. Basándose en esta información, la enfermera anticipa ¿qué comportamiento del paciente?

1. Miedo a las medidas de tratamiento.
2. Ira y agresividad dirigidas a los demás.
3. La comprensión de la patología y los síntomas del diagnóstico.
4. La voluntad de participar en la planificación del plan de atención y tratamiento.

7. Un paciente ingresado voluntariamente para el tratamiento de un trastorno de ansiedad pide el alta hospitalaria. ¿Qué medida debe tomar la enfermera INICIALMENTE?

1. Contacte con el proveedor de atención médica del paciente (HCP).
2. Llama a la familia del paciente para organizar el transporte.
3. Intente convencer al paciente de que se quede sólo unos días más.
4. Dígale al paciente que si se va es probable que se produzca un internamiento involuntario.

8. Al revisar la evaluación del ingreso, la enfermera observa que un paciente fue ingresado en la unidad de salud mental de forma involuntaria. Basándose en este tipo de ingreso, ¿la enfermera debería proporcionar qué intervención para este paciente?

1. Vigilar de cerca para evitar daños a sí mismo o a otros.
2. Ayudar a rellenar una solicitud de admisión.
3. Proporcionar al paciente información escrita sobre su enfermedad mental.
4. Ofrecer a la familia la oportunidad de debatir sobre los motivos por los que considera necesario el ingreso.

9. La enfermera está preparando a un paciente para la fase de finalización de la relación enfermera-paciente. La enfermera se prepara para poner en práctica ¿qué tarea de enfermería es la MÁS APROPIADA para esta fase?

1. Planificar los objetivos a corto plazo
2. Hacer remisiones adecuadas
3. Desarrollar soluciones realistas
4. Identificar los resultados esperados

10. La enfermera empleada en una clínica de salud mental es saludada por un vecino en una tienda de comestibles local. La vecina le dice a la enfermera: «¿Cómo está María? Es mi mejor amiga y la ven en su clínica todas las semanas». ¿Cuál es la respuesta enfermera MÁS APROPIADA?

1. «No puedo discutir la situación de ningún paciente con usted».
2. «Si quieres saber sobre Mary, tienes que preguntarle tú mismo».
3. «Sólo porque estás preocupado por una amiga, te diré que está mejorando».
4. «Siendo su amiga, sabes que está pasando por un momento difícil y merece su privacidad».

11. La enfermera llama a seguridad y hace que se apliquen restricciones físicas cuando un paciente que fue admitido voluntariamente se vuelve física y verbalmente abusivo mientras exige que se le dé el alta del hospital. ¿Cuáles son las posibles ramificaciones legales para la enfermera asociadas a estas intervenciones? Seleccione todas las que correspondan.

1. Difamación
2. Batería
3. Asalto
4. Calumnia
5. Falso encarcelamiento

12. La enfermera de la unidad de salud mental reconoce cuál de las siguientes es una técnica de comunicación terapéutica? Seleccione todas las que correspondan.

1. Repitiendo
2. Escuchar
3. Preguntar al paciente «¿Por qué?»
4. Mantener las respuestas neutrales
5. Proporcionar reconocimiento y retroalimentación
6. Dar consejos y aprobación o desaprobación

13. Un paciente que es atendido en el servicio de urgencias inmediatamente después de haber sido agredido sexualmente parece tranquilo y controlado. La enfermera analiza este comportamiento como indicación de qué mecanismo de defensa?

1. Negación
2. Proyección
3. Racionalización
4. Intelectualización

14. ¿Qué fase de la relación terapéutica entre la enfermera y el paciente es la más probable en que se observen sentimientos no resueltos relacionados con la pérdida?

1. Confiar en
2. Trabajando
3. Orientación
4. Terminación

15. ¿Qué afirmación demuestra la MEJOR comprensión del papel de la enfermera en lo que respecta a garantizar que se respeten los derechos de cada paciente?

1. «La autonomía es el derecho fundamental de todos y cada uno de los pacientes».
2. «Los derechos del paciente están garantizados por las leyes estatales y federales».
3. «Ser respetuoso y preocupado me asegurará estar atento a los derechos de mi paciente».
4. «Independientemente de las condiciones del paciente, todos los enfermeros tienen el deber de respetar los derechos del paciente».

16. ¿Qué técnica de comunicación terapéutica se está utilizando en esta interacción enfermera-paciente?

• Paciente: «Cuando me enfado, me peleo a puñetazos con mi mujer o me desquito con los niños».
• Enfermera: «Noto que está sonriendo mientras habla de esta violencia física».

1. Fomentar la comparación
2. Explorando
3. Formulación de un plan de acción
4. Hacer observaciones

17. ¿Qué técnica de comunicación terapéutica se está utilizando en esta interacción enfermera-paciente?

• Paciente: «Mi padre me pegaba a menudo».
• Enfermera: «Tu padre era un duro disciplinador».

1. Reformulación
2. Ofrecer pistas generales
3. Enfocando
4. Aceptando

18. ¿Qué técnica de comunicación terapéutica se está utilizando en esta interacción enfermera-paciente?

• Paciente: «Cuando estoy ansioso, lo único que me calma es el alcohol».
• Enfermera: «Aparte de beber, ¿qué alternativas ha explorado para disminuir la ansiedad?»

1. Reflejando
2. Hacer observaciones
3. Formulación de un plan de acción
4. Dar reconocimiento

19. El enfermero Patrick está entrevistando a un paciente psiquiátrico recién ingresado. ¿Qué frase de enfermería es un ejemplo de ofrecer una «pista general»?

1. «¿Sabes por qué estás aquí?»
2. «¿Te sientes deprimido o ansioso?»
3. «Sí, ya veo. Continúe».
4. «¿Puede ordenar cronológicamente los eventos que llevaron a su admisión?»

20. Una enfermera le dice a un paciente: «Las cosas se verán mejor mañana después de una buena noche de sueño». ¿Qué técnica de comunicación es ésta?

1. La técnica terapéutica de «dar consejos»
2. La técnica terapéutica de «defender»
3. La técnica no terapéutica de «presentar la realidad»
4. La técnica no terapéutica de «dar falsas seguridades»

21. Un paciente diagnosticado de trastorno de estrés postraumático ingresa en una unidad psiquiátrica para ser evaluado y estabilizado con medicación. ¿Qué técnica de comunicación terapéutica utilizada por la enfermera es un ejemplo de apertura amplia?

1. «¿Qué ocurrió antes de la violación y cuándo acudió a urgencias?»
2. «¿De qué quieres hablar?»
3. «Me he dado cuenta de que pareces incómodo discutiendo esto».
4. «¿Cómo podemos ayudarle a sentirse seguro durante su estancia aquí?»

22. Una enfermera está evaluando a un paciente diagnosticado de esquizofrenia para detectar la presencia de alucinaciones. ¿Qué técnica de comunicación terapéutica utilizada por la enfermera es un ejemplo de hacer observaciones?

1. «Parece que estás hablando con alguien que no veo».
2. «Por favor, describa lo que está viendo».
3. «¿Por qué miras continuamente en la esquina de esta habitación?»
4. «Si tarareas una melodía, las voces no te distraerán tanto».

23. Una enfermera mantiene una postura de brazos y piernas sin cruzar. Este comportamiento no verbal ¿refleja qué letra del acrónimo SOLER para la escucha activa?

1. S
2. O
3. L
4. E
5. R

24. Un instructor está corrigiendo la hoja de trabajo clínico de un estudiante de enfermería. ¿Qué declaración del instructor es el mejor ejemplo de retroalimentación efectiva?

1. «¿Por qué usaste el nombre del paciente en tu hoja de trabajo clínica?»
2. «Fue muy descuidado al referirse a su paciente por su nombre en su hoja de trabajo clínico».
3. «Seguramente no lo has hecho deliberadamente, pero has violado la confidencialidad al utilizar el nombre del paciente».
4. «Es decepcionante que, después de habérselo dicho, siga usando nombres de pacientes en su hoja de trabajo».

25. Después del entrenamiento en asertividad, un paciente que antes era pasivo se enfrenta apropiadamente a un compañero en la terapia de grupo. El líder del grupo afirma: «Estoy muy orgulloso de ti por ser asertivo. Eres muy bueno». ¿Qué técnica de comunicación ha empleado el líder?

1. La técnica no terapéutica de dar el visto bueno
2. La técnica no terapéutica de la interpretación
3. La técnica terapéutica de presentar la realidad
4. La técnica terapéutica de hacer observaciones

26. ¿Cuál es la finalidad de que una enfermera proporcione una retroalimentación adecuada?

1. Asesorar bien al paciente
2. Asesorar al paciente sobre los comportamientos adecuados
3. Evaluar el comportamiento del paciente
4. Dar al paciente información crítica

27. A un paciente que muestra con frecuencia arrebatos de ira se le diagnostica un trastorno antisocial de la personalidad. ¿Qué respuesta apropiada debería dar una enfermera cuando este paciente experimenta un arrebato de ira?

1. «¿Por qué sigues alejando a tus compañeros con tus arrebatos de ira?»
2. «No logras nada cuando pierdes los estribos de esa manera».
3. «Mostrar tu ira de esa manera es muy infantil e insensible».
4. «Durante el grupo, levantaste la voz, gritaste a un compañero, te fuiste y diste un portazo».

28. Un paciente diagnosticado de trastorno de personalidad dependiente afirma: «¿Cree que debería mudarme de casa de mis padres y conseguir un trabajo?». ¿Qué respuesta de enfermería es la más adecuada?

1. «Lo mejor sería hacerlo para aumentar la independencia».
2. «¿Por qué querrías dejar un hogar seguro?»
3. «Vamos a discutir y explorar todas tus opciones».
4. «Me temo que te sentirías muy culpable dejando a tus padres».

29. Al entrevistar a un paciente, ¿qué comportamiento no verbal debe emplear una enfermera?

1. Mantener un contacto visual indirecto con el paciente
2. Proporcionar espacio inclinándose hacia atrás, lejos del paciente
3. Sentarse de frente, de cara al paciente
4. Mantener una postura abierta con los brazos y las piernas cruzadas

30. Una madre rescata a dos de sus cuatro hijos de un incendio. En el servicio de urgencias, grita: «Debería haber vuelto a por ellos. Debería haber muerto yo, no ellos». ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera?

1. «El humo era demasiado espeso. No podías volver a entrar».
2. «Te sientes culpable porque no fuiste capaz de salvar a tus hijos».
3. «Concéntrese en el hecho de que podría haber perdido a sus cuatro hijos».
4. «Es mejor que intentes no pensar en lo que pasó. Intenta seguir adelante».

31. Un paciente recién ingresado y diagnosticado de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) se lava las manos continuamente. Este comportamiento impide la asistencia a las actividades de la unidad. ¿Qué enunciado de enfermería aborda mejor esta situación?

1. «Todas las personas diagnosticadas con TOC necesitan controlar sus conductas rituales».
2. «Es importante que dejes estos comportamientos rituales».
3. «¿Por qué pides ayuda si no quieres participar en la terapia de la unidad?»
4. «Vamos a buscar la manera de que puedas asistir a las actividades de la unidad y seguir lavándote las manos».

32. ¿Qué ejemplo de técnica de comunicación terapéutica sería eficaz en la fase de planificación del proceso de enfermería?

1. «Hemos hablado de las habilidades de afrontamiento en el pasado. Veamos si estas habilidades de afrontamiento pueden ser efectivas ahora».
2. «Por favor, dígame con sus propias palabras qué le trajo al hospital».
3. «Este nuevo enfoque te ha funcionado. Sigue así».
4. «He notado que parece responder a voces que yo no oigo».

33. Un paciente le dice a la enfermera: «Me siento mal porque mi madre no quiere que vuelva a casa cuando salga del hospital». ¿Qué respuesta de enfermería es terapéutica?

1. «Es bastante común que los pacientes se sientan así después de una larga hospitalización».
2. «¿Por qué no hablas con tu madre? Puede que descubras que ella no piensa así».
3. «Tu madre parece una persona comprensiva. Te ayudaré a acercarte a ella».
4. «¿Sientes que tu madre no quiere que vuelvas a casa?»

34. La hija menor de un paciente ignora el toque de queda. La paciente afirma: «Tengo miedo de que se quede embarazada». La enfermera responde: «Aguanta. ¿No cree que tiene mucho que aprender sobre la vida?». ¿Cuál es el ejemplo de qué bloqueo de la comunicación?

1. Pedir una explicación
2. Menospreciar al paciente
3. Hacer comentarios estereotipados
4. Sondeo

35. ¿Qué afirmación de enfermería es un buen ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de dar reconocimiento?

1. «Hoy no has asistido al grupo. ¿Podemos hablar de eso?»
2. «Me sentaré contigo hasta que sea la hora de tu sesión familiar».
3. «He visto que llevas un vestido nuevo y que te has lavado el pelo».
4. «Me alegro de que ahora esté tomando sus medicamentos. Te ayudarán mucho».

36. Un paciente se esfuerza por explorar y resolver un problema. ¿Qué declaración de enfermería verbalizaría la implicación de las acciones del paciente?

1. «Parece que estás motivado para cambiar tu comportamiento».
2. «¿Cómo afectarán estos cambios a sus relaciones familiares?»
3. «¿Por qué no haces una lista de los comportamientos que debes cambiar?».
4. «El equipo recomienda hacer sólo un cambio de comportamiento a la vez».

37. La enfermera pregunta a un paciente recién ingresado: «¿Qué podemos hacer para ayudarle?». ¿Cuál es la finalidad de esta técnica de comunicación terapéutica?

1. Reformular las ideas del paciente sobre el tratamiento de salud mental
2. Para tranquilizar al paciente
3. Explorar un tema, una idea, una experiencia o una relación
4. Comunicar que la enfermera está escuchando la conversación

38. Un estudiante de enfermería le dice al instructor: «Me preocupa que cuando un paciente me pida consejo no tenga una buena solución». ¿Cuál debería ser la mejor respuesta del instructor de enfermería?

1. «Da miedo sentirse en el punto de mira de un paciente. Las enfermeras no siempre tienen la respuesta».
2. «Recuerda que los pacientes, no las enfermeras, son responsables de sus propias elecciones y decisiones».
3. «Sólo hay que tener en cuenta los intereses del paciente y hacerlo lo mejor posible».
4. «Fija un objetivo para seguir trabajando en este aspecto de tu práctica».

39. Una estudiante de enfermería está aprendiendo sobre el uso apropiado del tacto cuando se comunica con pacientes diagnosticados con trastornos psiquiátricos. ¿Qué afirmación del instructor proporciona mejor información sobre este aspecto de la comunicación terapéutica?

1. «El tacto tiene un significado diferente para cada persona».
2. «El tacto se utiliza a menudo para desescalar situaciones de pacientes volátiles».
3. «El tacto se utiliza para transmitir interés y calidez».
4. «El tacto se combina mejor con la empatía cuando se trata de pacientes ansiosos».

40. ¿Qué afirmación enfermera es un buen ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de la focalización?

1. «Describe una de las mejores cosas que te ha pasado esta semana».
2. «Me cuesta entender lo que quieres decir».
3. «Tu sesión de asesoramiento es en 30 minutos. Me quedaré contigo hasta entonces».
4. «Has mencionado tu relación con tu padre. Vamos a discutir eso más adelante».

41. Después de ayunar desde las 10 de la noche anterior, un paciente se entera de que el análisis de sangre ha sido cancelado. El paciente insulta a la enfermera y afirma: «¡Eres un incompetente!». ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera?

1. «¿Cree que yo fui la causa de la cancelación de su análisis de sangre?»
2. «Veo que estás molesto, pero me siento incómodo cuando me insultas».
3. «¿Has pensado alguna vez en la forma de expresar la ira de forma adecuada?»
4. «Te daré algo de espacio. Hazme saber si necesitas algo».

42. Durante la interacción entre la enfermera y el paciente, ¿qué afirmación enfermera puede menospreciar los sentimientos y las preocupaciones del paciente?

1. «No te preocupes. Todo estará bien».
2. «Pareces tenso».
3. «Me he dado cuenta de que te has mordido las uñas hasta la saciedad».
4. «Estás sacando conclusiones precipitadas».

43. Un paciente en una unidad psiquiátrica de hospitalización le dice a la enfermera: «Debería haber muerto porque soy totalmente inútil». Para animar al paciente a seguir hablando de sus sentimientos, ¿cuál debería ser la respuesta inicial de la enfermera?

1. «¿Cómo se sentiría su familia si usted muriera?»
2. «Ahora te sientes inútil, pero eso puede cambiar con el tiempo».
3. «¿Te sientes triste y solo desde hace tiempo?»
4. «Es estupendo que hayas venido a pedir ayuda».

44. ¿Qué respuesta de enfermería es un ejemplo del bloque de comunicación no terapéutico de pedir una explicación?

1. «¿Puedes decirme por qué has dicho eso?»
2. «Mantén la barbilla alta. Te explicaré el procedimiento».
3. «Siempre hay una explicación para los comportamientos buenos y malos».
4. «¿No entiendes la explicación que te he dado?»

45. Una paciente afirma: «No te vas a creer lo que me ha dicho mi marido en la hora de visita. No tiene derecho a tratarme así». ¿Qué respuesta de enfermería evaluaría mejor la situación ocurrida?

1. «¿Su marido la trata así muy a menudo?»
2. «¿Cuál crees que es tu papel en esta relación?»
3. «¿Por qué crees que se comportó así?»
4. «Describa lo que sucedió durante su tiempo con su marido».

46. ¿Qué técnica de comunicación terapéutica debe utilizar la enfermera cuando se comunica con un paciente que experimenta alucinaciones auditivas?

1. «Mi hermana tiene el mismo diagnóstico que tú y también oye voces».
2. «Entiendo que las voces te parezcan reales, pero yo no oigo ninguna voz».
3. «¿Por qué no subes la radio para que las voces se silencien?»
4. «Yo no me preocuparía por esas voces. La medicación las hará desaparecer».

47. ¿Qué afirmación de enfermería es un buen ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica del ofrecimiento de sí mismo?

1. «Creo que sería estupendo que hablaras de ese problema durante nuestra próxima sesión de grupo».
2. «¿Quieres que te acompañe a tu tratamiento de terapia electroconvulsiva?»
3. «Me he dado cuenta de que está ofreciendo ayuda a otros compañeros del medio».
4. «Después del alta, ¿le gustaría reunirse conmigo para almorzar y revisar su progreso ambulatorio?»

48. Un paciente da varios portazos en la unidad. La enfermera responde: «Parece usted enfadado». El paciente afirma: «No estoy enfadado». ¿Qué técnica de comunicación terapéutica ha empleado la enfermera y qué mecanismo de defensa está demostrando inconscientemente el paciente?

1. Hacer observaciones y el mecanismo de defensa de la supresión
2. Verbalizar lo implícito y el mecanismo de defensa de la negación
3. La reflexión y el mecanismo de defensa de la proyección
4. Fomentar las descripciones de las percepciones y el mecanismo de defensa del desplazamiento

49. ¿Cuál de las siguientes personas está comunicando un mensaje? (Seleccione todas las que correspondan.)

1. Una madre azota a su hijo por jugar con cerillas
2. Un adolescente que se aísla y pone música a todo volumen
3. Un motorista con un tatuaje de águila en el bíceps
4. Una adolescente escribe: «Nadie me entiende»
5. Un padre que comprueba regularmente si hay nuevos correos electrónicos

50. Una madre rescata a dos de sus cuatro hijos de un incendio. En el servicio de urgencias, grita: «Debería haber vuelto a por ellos. Debería haber muerto yo, no ellos». ¿Cuál es la mejor respuesta de la enfermera?

1. «El humo era demasiado espeso. No podías volver a entrar».
2. «Te sientes culpable porque no fuiste capaz de salvar a tus hijos».
3. «Concéntrate en el hecho de que podrías haber perdido a tus cuatro hijos».
4. «Es mejor que intentes no pensar en lo que pasó. Intenta seguir adelante».

Respuestas y justificaciones

1. Respuesta: D. «¿Te sientes fracasado desde hace tiempo?» Responder a los sentimientos expresados por un paciente es una técnica de comunicación terapéutica eficaz. La opción correcta es un ejemplo del uso de la reafirmación. Las demás opciones bloquean la comunicación porque minimizan la experiencia del paciente y no facilitan la exploración de los sentimientos expresados por éste. Además, el uso de la palabra «por qué» no es terapéutico.
2. Respuesta: C. «¿Tienes dificultades para dormir?» La opción correcta utiliza la técnica de comunicación terapéutica del replanteamiento. Aunque la reafirmación es una técnica que tiene un componente de incitación, repite el tema principal del paciente, lo que ayuda a la enfermera a obtener una percepción más específica del problema por parte del paciente. Las demás opciones no son respuestas terapéuticas, ya que ninguna de ellas anima al paciente a ampliar el problema. Ofrecer experiencias personales aleja el foco de atención del paciente y lo dirige a la enfermera.
3. Respuesta: A. Utilizar las preguntas abiertas y el silencio. Las preguntas abiertas y el silencio son estrategias utilizadas para animar a los pacientes a hablar de sus problemas. Compartir las preferencias alimentarias personales no es una intervención centrada en el paciente. Las demás opciones no son útiles para el paciente porque no le animan a expresar sus sentimientos. La enfermera no debe ofrecer opiniones y debe animar al paciente a identificar las razones de su comportamiento.
4. Respuesta: A. Negación. La negación es la negativa a admitir una realidad dolorosa, que se trata como si no existiera. En la proyección, la persona rechaza inconscientemente los rasgos emocionalmente inaceptables y los atribuye a otras personas, objetos o situaciones. La regresión permite al paciente volver a una forma de comportamiento anterior, más reconfortante, aunque menos madura. La racionalización consiste en justificar ideas, acciones o sentimientos ilógicos o irracionales mediante la elaboración de explicaciones aceptables que satisfagan al narrador y al oyente.
5. Respuesta: C. «¿Te sientes enfadado porque tu familia sigue esperando que te cures?» La reafirmación es una técnica de comunicación terapéutica en la que la enfermera repite lo que dice el paciente para mostrar su comprensión y repasar lo dicho. Aunque es apropiado que la enfermera intente evaluar la capacidad del paciente para hablar abiertamente de sus sentimientos con los miembros de la familia, no ayuda al paciente a hablar de los sentimientos que causan el enfado. El intento de la enfermera de centrarse en el tema central de la ira es prematuro. La enfermera nunca haría un juicio sobre el motivo del sentimiento del paciente, esto no es terapéutico en la relación individual.
6. Respuesta: D. La voluntad de participar en la planificación del plan de cuidados y tratamiento. En general, los pacientes buscan la admisión voluntaria. Si un paciente busca la admisión voluntaria, las expectativas más probables son que el paciente participe en el programa de tratamiento ya que está buscando ayuda activamente. Las demás opciones no son características de este tipo de admisión. El miedo, la ira y la agresividad son más característicos de una admisión involuntaria. La admisión voluntaria no garantiza la comprensión del paciente de su enfermedad, sólo su deseo de ayuda.
7. Respuesta: A. Ponerse en contacto con el médico del paciente (HCP). En general, los pacientes buscan, el ingreso voluntario. Los pacientes voluntarios tienen derecho a exigir y obtener el alta. La enfermera debe estar familiarizada con las políticas y procedimientos del estado y del centro. La mejor acción de enfermería es ponerse en contacto con el HCP, que tiene la autoridad para discutir el alta con el paciente. Aunque es apropiado organizar un transporte seguro, es prematuro en esta situación y sólo debe hacerse con el permiso del paciente. Si bien es apropiado discutir por qué el paciente siente la necesidad de irse y los posibles resultados de irse en contra del consejo médico, intentar que el paciente acepte quedarse «unos días más» tiene poco valor y probablemente no tendrá éxito. Muchos estados exigen que el paciente presente una notificación de salida por escrito a los miembros del personal del centro, que reevalúan el estado del paciente para su posible conversión a estado involuntario si es necesario, según los criterios establecidos por la ley. Aunque esto es una posibilidad, no debe utilizarse como una amenaza para el paciente.
8. Respuesta: A. Vigilar estrechamente que no se produzcan daños a sí mismo o a los demás. El ingreso involuntario es necesario cuando una persona es un peligro para sí misma o para los demás o necesita tratamiento psiquiátrico, independientemente de la voluntad del paciente de consentir la hospitalización. Una solicitud por escrito es un componente de la admisión voluntaria. Proporcionar información por escrito sobre la enfermedad es probablemente prematuro en un principio. La familia puede no haber tenido ningún papel en el ingreso del paciente.
9. Respuesta: B. Hacer las derivaciones apropiadas. Las tareas de la fase de terminación incluyen la evaluación del rendimiento del paciente, la evaluación del logro de los resultados esperados, la evaluación de las necesidades futuras, la realización de las derivaciones apropiadas y el tratamiento de los comportamientos comunes asociados a la terminación. Las opciones restantes identifican las tareas apropiadas para la fase de trabajo de la relación.
10. Respuesta: A. «No puedo hablar de la situación del paciente con usted». La enfermera está obligada a mantener la confidencialidad en relación con el paciente y sus cuidados. La confidencialidad es básica en la relación terapéutica y es un derecho del paciente. La respuesta más adecuada al vecino es la declaración de esa responsabilidad de forma directa, pero educada. Una declaración tajante que no reconozca por qué la enfermera no puede revelar información del paciente puede ser tomada como irrespetuosa y poco atenta. Las opciones restantes identifican las declaraciones que no mantienen la confidencialidad del paciente.
11. Respuestas: B, C y E . El encarcelamiento falso es un acto con la intención de confinar a una persona en un área específica. La enfermera puede ser acusada de detención ilegal si prohíbe a un paciente salir del hospital si el paciente ha sido admitido voluntariamente y si no existen políticas legales o de la agencia para retener al paciente. La agresión y las lesiones están relacionadas con el acto de retener al paciente en una situación que no cumplía los criterios para tal intervención. La difamación y la calumnia no son aplicables en este caso, ya que la enfermera no escribió ni hizo verbalmente declaraciones falsas sobre el paciente.
12. Respuestas: A, B, D y E. Las técnicas de comunicación terapéutica incluyen escuchar, mantener el silencio, mantener respuestas neutrales, utilizar aperturas amplias y preguntas abiertas, enfocar y reenfocar, replantear, aclarar y validar, compartir percepciones, reflexionar, proporcionar reconocimiento y retroalimentación, dar información, presentar la realidad, fomentar la formulación de un plan de acción, proporcionar estímulo no verbal y resumir Preguntar por qué es a menudo interpretado como acusador por el paciente y también debe ser evitado. Dar consejos o dar aprobación o desaprobación son barreras para la comunicación.
13. Respuesta: A. Negación. La negación es el rechazo a admitir una realidad dolorosa y puede ser una respuesta de una víctima de abuso sexual. En este caso, el paciente no reconoce el trauma de la agresión ni verbal ni no verbalmente. La proyección consiste en transferir los sentimientos, pensamientos e ideas inaceptables de uno mismo a otra persona. La racionalización consiste en justificar los atributos inaceptables de uno mismo. La intelectualización es el uso excesivo del pensamiento abstracto o de las generalizaciones para disminuir el pensamiento doloroso.
14. Respuesta: D. Terminación. En la fase de terminación, la relación llega a su fin. Terminar el tratamiento puede ser a veces traumático para los pacientes que han llegado a valorar la relación y la ayuda. Dado que la pérdida es un problema, cualquier sentimiento no resuelto relacionado con la pérdida puede resurgir durante esta fase. Las opciones restantes no se asocian específicamente con esta cuestión de los sentimientos no resueltos.
15. Respuesta: C. «Ser respetuosa y preocupada me asegurará que estoy atenta a los derechos de mis pacientes». La enfermera debe respetar y preocuparse por el/los paciente(s) esto es vital para proteger los derechos del paciente. Si bien es cierto que la autonomía es un derecho básico del paciente, hay otros derechos que también deben respetarse y facilitarse. Las leyes estatales y federales protegen los derechos del paciente, pero es la sensibilidad hacia esos derechos lo que garantizará que la enfermera asegure estos derechos para el paciente. Es un hecho que salvaguardar los derechos de un paciente es una responsabilidad de la enfermería, pero afirmar este hecho no demuestra comprensión ni respeto por el concepto.
16. Respuesta: D. Hacer observaciones. La enfermera está utilizando la técnica de comunicación terapéutica de hacer observaciones cuando observa que el paciente sonríe cuando habla de la violencia física. La técnica de hacer observaciones anima al paciente a comparar sus percepciones personales con las de la enfermera.
17. Respuesta: A. Reformulación. La enfermera está utilizando la técnica de comunicación terapéutica de la reformulación. La reafirmación consiste en repetir la idea principal de lo que ha dicho el paciente. La enfermera utiliza esta técnica para comunicar que la declaración del paciente ha sido escuchada y comprendida.
18. Respuesta: C. Formular un plan de acción. La enfermera está utilizando la técnica de comunicación terapéutica de formular un plan de acción para ayudar al paciente a explorar alternativas al consumo de alcohol. El uso de esta técnica, en lugar de la confrontación directa con respecto a la mala elección de afrontamiento del paciente, puede servir para evitar que la ira o la ansiedad aumenten.
19. Respuesta: C. «Sí, ya veo. Continúe». La afirmación de la enfermera: «Sí, ya veo. Continúe» es un ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de una pista general. Ofrecer una pista general anima al paciente a seguir compartiendo información.
20. Respuesta: D. La técnica no terapéutica de «dar fals a seguridad» La afirmación de la enfermera «Las cosas irán mejor mañana después de una buena noche de sueño» es un ejemplo de la técnica no terapéutica de dar falsa seguridad. Dar una falsa tranquilidad indica al paciente que no hay motivo para la ansiedad, devaluando así los sentimientos del paciente.
21. Respuesta: B. «¿De qué le gustaría hablar?» La frase de la enfermera «¿De qué le gustaría hablar?» es un ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de dar aperturas amplias. El uso de una apertura amplia permite al paciente tomar la iniciativa en la introducción del tema y enfatiza la importancia del papel del paciente en la interacción.
22. Respuesta:A. «Parece que está hablando con alguien que no veo». La enfermera está haciendo una observación cuando afirma: «Parece que está hablando con alguien que no veo». Hacer observaciones implica verbalizar lo que se observa o percibe. Esto anima al paciente a reconocer comportamientos específicos y a hacer comparaciones con las percepciones de la enfermera.
23. Respuesta: B. O . La enfermera debe identificar que mantener una postura de brazos y piernas sin cruzar es un comportamiento no verbal que refleja la «O» del acrónimo de escucha activa SOLER. El acrónimo SOLER incluye sentarse de frente al paciente (S), mantener una postura abierta al interactuar con el paciente (O), inclinarse hacia el paciente (L), establecer contacto visual (E) y relajarse (R).
24. Respuesta: C. «Seguramente no lo hiciste deliberadamente, pero violaste la confidencialidad al usar el nombre del paciente». La afirmación del instructor, «Seguramente no lo hiciste deliberadamente, pero violaste la confidencialidad al usar el nombre del paciente», es un ejemplo de retroalimentación efectiva. La retroalimentación es un método de comunicación para ayudar a otros a considerar una modificación del comportamiento. La retroalimentación debe ser descriptiva, específica y dirigida a un comportamiento que la persona tiene la capacidad de modificar y debe impartir información en lugar de ofrecer consejos o criticar al individuo.
25. Respuesta: A. La técnica no terapéutica de dar aprobación. El líder del grupo ha empleado la técnica no terapéutica de dar aprobación. Dar la aprobación implica que la enfermera tiene derecho a juzgar si las ideas o comportamientos del paciente son «buenos» o «malos». Esto crea una aceptación condicional del paciente.
26. Respuesta: D. Dar al paciente información crítica. El propósito de proporcionar una retroalimentación adecuada es dar al paciente información crítica. La retroalimentación no debe utilizarse para dar consejos o evaluar comportamientos.
27. Respuesta: D. «Durante el grupo, ha levantado la voz, ha gritado a un compañero, se ha ido y ha dado un portazo». La enfermera está proporcionando una retroalimentación apropiada cuando afirma: «Durante el grupo, usted levantó la voz, gritó a un compañero, se fue y dio un portazo». Dar una retroalimentación adecuada implica ayudar al paciente a considerar una modificación del comportamiento. La retroalimentación debe dar información al paciente sobre cómo es percibido por los demás. El feedback no debe ser de naturaleza evaluativa ni utilizarse para dar consejos.
28. Respuesta: C. «Vamos a discutir y explorar todas sus opciones». La respuesta más adecuada de la enfermera es: «Vamos a discutir y explorar todas sus opciones». En este ejemplo, la enfermera está animando al paciente a formular ideas y decidir de forma independiente el curso de acción apropiado.
29. Respuesta: C. Sentarse de frente al paciente. Al entrevistar a un paciente, la enfermera debe emplear el comportamiento no verbal de sentarse de frente al paciente. Las habilidades para facilitar la escucha activa pueden identificarse con el acrónimo SOLER. SOLER incluye sentarse de frente al paciente (S), adoptar una postura abierta al interactuar con el paciente (O), inclinarse hacia el paciente (L), establecer contacto visual (E) y relajarse (R).
30. Respuesta: B. «Está experimentando sentimientos de culpa porque no fue capaz de salvar a sus hijos». La mejor respuesta de la enfermera es: «Estás experimentando sentimientos de culpa porque no fuiste capaz de salvar a tus hijos». Esta respuesta utiliza la técnica de comunicación terapéutica de la reflexión, que identifica la respuesta emocional del paciente y refleja estos sentimientos de vuelta al paciente para que puedan ser reconocidos y aceptados.
31. Respuesta: D. «Vamos a buscar la manera de que asista a las actividades de la unidad y siga lavándose las manos». La afirmación más adecuada de la enfermera es: «Vamos a buscar la manera de que asista a las actividades de la unidad y siga lavándose las manos». Esta afirmación refleja la técnica de comunicación terapéutica de formular un plan de acción. La enfermera intenta trabajar con el paciente para desarrollar un plan sin dañar la relación terapéutica ni aumentar la ansiedad del paciente.
32. Respuesta: A. «Hemos hablado de las habilidades de afrontamiento del pasado. Veamos si estas habilidades de afrontamiento pueden ser efectivas ahora». Este es un ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de formular un plan de acción. Mediante el uso de esta técnica, la enfermera puede ayudar al paciente a planificar de antemano la forma de afrontar una situación estresante, lo que puede evitar que la ira y/o la ansiedad aumenten hasta un nivel inmanejable.
33. Respuesta: D. «¿Sientes que tu madre no quiere que vuelvas a casa?» Este es un ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de reafirmación. La reafirmación es la repetición de la idea principal que el paciente ha verbalizado. Esto permite que el paciente sepa si ha entendido o no lo que ha expresado y le da la oportunidad de continuar o aclarar si es necesario.
34. Respuesta: C. Hacer comentarios estereotipados. Este es un ejemplo del bloque de comunicación no terapéutico que consiste en hacer comentarios estereotipados. Los clichés y las expresiones trilladas no tienen sentido en una relación terapéutica enfermera-paciente.
35. Respuesta: C. «Me he dado cuenta de que llevas un vestido nuevo y que te has lavado el pelo». Este es un ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de dar reconocimiento. Dar reconocimiento reconoce e indica conciencia. Esta técnica es más apropiada que hacer un cumplido al paciente, que refleja el juicio de la enfermera.
36. Respuesta: A. «Parece que estás motivado para cambiar tu comportamiento». Este es un ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de verbalizar lo implícito. Verbalizar lo implícito pone en palabras lo que el paciente sólo ha insinuado o dicho indirectamente.
37. Respuesta: C. Explorar un tema, una idea, una experiencia o una relación. Este es un ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de la exploración. El propósito de utilizar la exploración es profundizar en el tema, la idea, la experiencia o la relación. Esta técnica es especialmente útil con pacientes que tienden a quedarse en un nivel de comunicación superficial.
38. Respuesta: B. «Recuerda que los pacientes, y no las enfermeras, son responsables de sus propias elecciones y decisiones». Dar consejos le dice al paciente qué debe hacer o cómo debe comportarse. Implica que la enfermera sabe lo que es mejor y que el paciente es incapaz de autodirigirse. Desalienta el pensamiento independiente.
39. Respuesta: A. «El tacto tiene un significado diferente para cada persona». El tacto puede provocar reacciones tanto negativas como positivas, dependiendo de las personas implicadas y de las circunstancias de la interacción.
40. Respuesta: D. «Has mencionado tu relación con tu padre. Hablemos más de ello». Este es un ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de la focalización. La focalización se centra en una sola idea o incluso en una sola palabra y funciona especialmente bien con un paciente que pasa rápidamente de un pensamiento a otro.
41. Respuesta: B. «Veo que estás molesto, pero me siento incómodo cuando me insultas». Este es un ejemplo del uso adecuado del feedback. El feedback debe dirigirse a un comportamiento que el paciente tenga la capacidad de modificar.
42. Respuesta: A. «No te preocupes. Todo irá bien». Esta afirmación de la enfermera es un ejemplo del bloque de comunicación no terapéutico que consiste en menospreciar los sentimientos. Los sentimientos de menosprecio se producen cuando la enfermera juzga mal el grado de malestar del paciente, por lo que se puede transmitir una falta de empatía y comprensión.
43. Respuesta: C. «¿Te sientes triste y solo desde hace algún tiempo?» Este enunciado enfermero es un ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de la reflexión. Cuando se utiliza la reflexión, las preguntas y los sentimientos se devuelven al paciente para que los reconozca y los acepte.
44. Respuesta: A. «¿Puedes decirme por qué has dicho eso?» Este enunciado de enfermería es un ejemplo del bloque de comunicación no terapéutico de solicitar una explicación. Pedir una explicación es cuando se le pide al paciente que proporcione la razón de los pensamientos, sentimientos, comportamientos y acontecimientos. Preguntar «por qué» un paciente hizo algo o se siente de cierta manera puede ser muy intimidante e implica que el paciente debe defender su comportamiento o sus sentimientos.
45. Respuesta: D. «Describa lo que sucedió durante su tiempo con su marido». Este es un ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de la exploración. El propósito de utilizar la exploración es profundizar en el tema, la idea, la experiencia o la relación. Esta técnica es especialmente útil con pacientes que tienden a quedarse en un nivel de comunicación superficial.
46. Respuesta: B. «Entiendo que las voces te parezcan reales, pero yo no oigo ninguna voz». Este es un ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de presentación de la realidad. Presentar la realidad es cuando el paciente tiene una percepción errónea del entorno. El enfermero define la realidad o indica su percepción de la situación para el paciente.
47. Respuesta: B. «¿Quiere que le acompañe a su tratamiento de terapia electroconvulsiva?» Este es un ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica del ofrecimiento del yo. El ofrecimiento de sí mismo hace que la enfermera esté disponible de forma incondicional, aumentando los sentimientos de autoestima del paciente. Hay que mantener los límites profesionales cuando se utiliza la técnica del ofrecimiento del yo.
48. Respuesta: B. Verbalizar lo implícito y el mecanismo de defensa de la negación. Este es un ejemplo de la técnica de comunicación terapéutica de verbalizar lo implícito. La enfermera pone en palabras lo que el paciente sólo ha insinuado con palabras o acciones. La negación es la negativa del paciente a reconocer la existencia de una situación real, los sentimientos asociados a ella, o ambos.
49. Respuesta: A, B, C, D . La enfermera debe determinar que los azotes, el aislamiento, los tatuajes y la escritura son formas de comunicar mensajes a los demás. Se calcula que entre el 70% y el 90% de la comunicación es no verbal.
50. Respuesta: B. «Está experimentando sentimientos de culpa porque no fue capaz de salvar a sus hijos». La mejor respuesta de la enfermera es: «Estás experimentando sentimientos de culpa porque no fuiste capaz de salvar a tus hijos». Esta respuesta utiliza la técnica de comunicación terapéutica de la reflexión, que identifica la respuesta emocional del paciente y refleja estos sentimientos de vuelta al paciente para que puedan ser reconocidos y aceptados.