Examen de práctica del NCLEX para el Sistema Genitourinario

Examen práctico de enfermería con alternativas

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. La enfermera sabe que los siguientes hallazgos serían una prueba más de una lesión uretral en un paciente masculino durante el examen rectal?

  1. Una próstata baja
  2. La presencia de una masa cenagosa
  3. Ausencia de tono esfinteriano
  4. Un Hemoccult positivo

2. Cuando una usuaria con una sonda urinaria permanente (Foley) insiste en caminar hasta el vestíbulo del hospital para visitar a sus familiares, la enfermera Rose le enseña cómo hacerlo sin comprometer la sonda. ¿Qué acción del paciente indica que ha entendido bien esta información?

  1. El paciente coloca la bolsa de drenaje en el suelo mientras está sentado.
  2. El paciente mantiene la bolsa de drenaje debajo de la vejiga en todo momento.
  3. El paciente sujeta el tubo de drenaje del catéter mientras visita a la familia.
  4. El paciente hace un bucle con el tubo de drenaje por debajo de su punto de entrada en la bolsa de drenaje.

3. A una paciente se le acaba de diagnosticar condilomas acuminados (verrugas genitales). ¿Qué información es apropiada para decirle a esta paciente?

  1. Esta condición la pone en un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino ; por lo tanto, debe tener un Papanicolaou (Pap) anualmente.
  2. El tratamiento más común es el metronidazol (Flagyl), que debería erradicar el problema en un plazo de 7 a 10 días.
  3. La posibilidad de transmisión a su pareja sexual se eliminará si se utilizan preservativos cada vez que tengan relaciones sexuales.
  4. El virus del papiloma humano (VPH), que causa los condilomas acuminados, no puede transmitirse durante el sexo oral.

4. A un paciente masculino con cáncer de vejiga se le ha extirpado la vejiga y se le ha creado un conducto ileal para la desviación de la orina. Mientras cambia la bolsa de este paciente, la enfermera observa que la zona que rodea el estoma está enrojecida, llorosa y dolorosa. ¿Qué debe concluir la enfermera Katrina?

  1. La piel no estaba lubricada antes de aplicar la bolsa.
  2. La placa frontal de la bolsa no se ajusta al estoma.
  3. Se aplicó correctamente una barrera cutánea.
  4. No se realizó la dilatación del estoma.

5. La enfermera sabe que los siguientes valores de laboratorio apoyan el diagnóstico de pielonefritis?

  1. Mioglobinuria
  2. Cetonuria
  3. Pyuria
  4. Recuento bajo de glóbulos blancos (WBC)

6. Una paciente con insuficiencia renal crónica (IRC) está recibiendo un tratamiento de hemodiálisis. Después de la hemodiálisis, la enfermera Sarah sabe que lo más probable es que la paciente experimente:

  1. hematuria.
  2. pérdida de peso.
  3. aumento de la producción de orina.
  4. aumento de la presión arterial.

7. La enfermera Lea está evaluando a un paciente masculino al que se le ha diagnosticado gonorrea. ¿Qué síntoma es el que más probablemente impulsó al paciente a buscar atención médica?

  1. Erupciones en las palmas de las manos y las plantas de los pies
  2. Verrugas en el pene en forma de coliflor
  3. Pápulas rojas dolorosas en el cuerpo del pene
  4. Secreción maloliente del pene

8. La enfermera Agnes está revisando el informe del análisis de orina rutinario de un paciente. ¿Qué valor debe considerar la enfermera como anormal?

  1. Peso específico de 1,03
  2. pH de la orina de 3,0
  3. Ausencia de proteínas
  4. Ausencia de glucosa

9. A un paciente varón se le ha programado una prueba de depuración renal. La enfermera Maureen debe explicar que esta prueba se realiza para evaluar la capacidad de los riñones de eliminar una sustancia del plasma en:

  1. 1 minuto.
  2. 30 minutos.
  3. 1 hora.
  4. 24 horas.

10. Un paciente masculino en la unidad de procedimientos cortos se está recuperando de una angiografía renal en la que se utilizó un sitio de punción femoral. Al proporcionar los cuidados posteriores al procedimiento, la enfermera debe:

  1. Mantener la rodilla del paciente del lado afectado doblada durante 6 horas.
  2. Aplicar presión en el lugar de la punción durante 30 minutos.
  3. comprueba con frecuencia las pulsaciones de los pedales del paciente.
  4. retirar el apósito del lugar de la punción una vez que se estabilicen las constantes vitales.

11. Una paciente ingresa para recibir tratamiento por insuficiencia renal crónica (IRC). La enfermera Julieta sabe que este trastorno aumenta el riesgo de la paciente:

  1. retención de agua y sodio secundaria a una grave disminución de la tasa de filtración glomerular.
  2. una disminución del nivel de fosfato sérico secundaria a una insuficiencia renal.
  3. un aumento del nivel de calcio sérico secundario a la insuficiencia renal.
  4. alcalosis metabólica secundaria a la retención de iones de hidrógeno.

12. Debido a las dificultades de la hemodiálisis, se inicia la diálisis peritoneal para tratar la uremia de una paciente. ¿Qué hallazgo señala un problema importante durante este procedimiento?

  1. Nivel de potasio de 3,5 mEq/L
  2. Hematocrito (HCT) del 35%.
  3. Nivel de glucosa en sangre de 200 mg/dl
  4. Recuento de glóbulos blancos (WBC) de 20. 000/mm3

13. Para un paciente masculino en la fase oligúrica de la insuficiencia renal aguda (IRA), ¿qué intervención de enfermería es la más importante?

  1. Fomentar la tos y la respiración profunda
  2. Promover la ingesta de carbohidratos
  3. Limitar la ingesta de líquidos
  4. Proporcionar medidas de alivio del dolor

14. Una paciente necesita hemodiálisis. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe suspenderse antes de este procedimiento?

  1. Aglutinantes de fosfato
  2. Insulina
  3. Antibióticos
  4. Glucósidos cardíacos

15. Una paciente acude al servicio de consultas externas quejándose de flujo vaginal, disuria e irritación genital. Sospechando que se trata de una enfermedad de transmisión sexual (ETS), el Dr. Smith pide que se realicen pruebas de diagnóstico del flujo vaginal. ¿Qué ETS debe notificarse al departamento de salud pública?

  1. Chlamydia
  2. Gonorrea
  3. Herpes genital
  4. Infección por el virus del papiloma humano

16. Un paciente masculino con pielonefritis aguda recibe una prescripción de cotrimoxazol (Septra) P.O. dos veces al día durante 10 días. ¿Qué hallazgo demuestra mejor que el paciente ha seguido el régimen prescrito?

  1. La producción de orina aumenta a 2. 000 ml/día.
  2. Disminuyen las molestias en el flanco y en el abdomen.
  3. Las bacterias están ausentes en el cultivo de orina.
  4. El recuento de glóbulos rojos es normal.

17. Una mujer de 26 años busca atención por una posible infección. Sus síntomas incluyen ardor al orinar y micción frecuente y urgente de pequeñas cantidades de orina. Se le receta trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim) para tratar la posible infección. Se prescribe otro medicamento para disminuir el dolor y la frecuencia. ¿Cuál de los siguientes es el medicamento más probable que se prescriba?

  1. nitrofurantoína (Macrodantin)
  2. ibuprofeno (Motrin)
  3. acetaminofén con codeína
  4. fenazopiridina (Pyridium)

18. Se inserta una sonda urinaria permanente de tres lúmenes para la irrigación continua de la vejiga tras una resección transuretral de la próstata. Además de inflar el globo, la enfermera sabe que las funciones de los tres lúmenes son:

  1. Entrada y salida continua de la solución de riego.
  2. Entrada intermitente y salida continua de la solución de riego.
  3. Entrada continua y salida intermitente de la solución de riego.
  4. Flujo intermitente de la solución de irrigación y prevención de la hemorragia.

19. La enfermera Claudine está revisando el registro de la ingesta y la eliminación de líquidos de un paciente. ¿De qué manera se relacionan la ingesta de líquidos y la diuresis?

  1. La ingesta de líquidos debe ser el doble de la diuresis.
  2. La ingesta de líquidos debe ser aproximadamente igual a la diuresis.
  3. La ingesta de líquidos debe ser la mitad de la diuresis.
  4. La ingesta de líquidos debe ser inversamente proporcional a la diuresis.

20. Después de intentar concebir durante un año, una pareja consulta a un especialista en infertilidad. Al obtener el historial del marido, la enfermera Jenny pregunta por las enfermedades infecciosas de la infancia. ¿Qué enfermedad infecciosa de la infancia afecta más significativamente a la fertilidad masculina?

  1. Varicela
  2. Sarampión
  3. Paperas
  4. Escarlatina

21. Un varón acude al servicio de urgencias quejándose de la aparición súbita de un dolor agudo e intenso en la región lumbar, que se irradia por el costado y hacia la vejiga. El paciente también refiere náuseas y vómitos y se muestra pálido, diaforético y ansioso. El médico diagnostica provisionalmente un cálculo renal y solicita una radiografía abdominal plana. Los cálculos renales pueden formarse en cualquier parte del tracto urinario. ¿Cuál es el lugar de formación más común?

  1. Riñón
  2. Uréter
  3. Vejiga
  4. Uretra

22. Una paciente con insuficiencia renal aguda se somete a diálisis por primera vez. La enfermera encargada vigila de cerca a la paciente para detectar el síndrome de equilibrio de la diálisis, una complicación que es más común durante las primeras sesiones de diálisis. Normalmente, el síndrome de equilibrio de diálisis causa:

  1. confusión, dolor de cabeza y convulsiones.
  2. dolor óseo agudo y confusión.
  3. debilidad, hormigueo y arritmias cardíacas.
  4. hipotensión, taquicardia y taquipnea.

23. El Dr. Márquez prescribe norfloxacina (Noroxin), 400 mg P.O. dos veces al día, a una paciente con una infección del tracto urinario (ITU). El paciente pregunta a la enfermera durante cuánto tiempo debe seguir tomando el medicamento. Para una ITU no complicada, la duración habitual del tratamiento con norfloxacina es:

  1. De 3 a 5 días.
  2. De 7 a 10 días.
  3. De 12 a 14 días.
  4. De 10 a 21 días.

24. La enfermera Joy está atendiendo a un paciente que se sometió a una litotricia percutánea. En este procedimiento, una sonda ultrasónica insertada a través de un tubo de nefrostomía en la pelvis renal genera ondas sonoras de ultra alta frecuencia para romper los cálculos renales. La enfermera debe instruir al paciente para que:

  1. limitar la ingesta de líquidos por vía oral durante 1 o 2 semanas.
  2. informan de la presencia de partículas finas, similares a la arena, a través de la sonda de nefrostomía.
  3. notificar al médico si la orina es turbia o maloliente.
  4. informar de que la orina es de color rosa brillante en las 24 horas siguientes al procedimiento.

25. Un paciente se siente frustrado y avergonzado por la incontinencia urinaria. ¿Cuál de las siguientes medidas debería incluir la enfermera Bea en un programa de reeducación de la vejiga?

  1. Establecer un patrón de ingesta de líquidos predeterminado para el paciente
  2. Animar al paciente a aumentar el tiempo entre las micciones
  3. Restringir la ingesta de líquidos para reducir la necesidad de orinar
  4. Evaluar los patrones de eliminación actuales

26. Después de someterse a una resección transuretral de la próstata (RTUP), el Sr. Lim regresa a la unidad con una sonda urinaria permanente de tres vías y una irrigación continua de la vejiga cerrada. ¿Qué hallazgo sugiere que el catéter del paciente está ocluido?

  1. La orina en la bolsa de drenaje tiene un aspecto entre rojo y rosa.
  2. El paciente informa de espasmos en la vejiga y de la necesidad de orinar.
  3. El irrigante salino normal se infunde a un ritmo de 50 gotas/minuto.
  4. Se han instilado unos 1. 000 ml de irrigante; Se han devuelto 1. 200 ml de drenaje.

27. La enfermera Mary está introduciendo una sonda urinaria en un paciente que está muy ansioso por el procedimiento. La enfermera puede facilitar la inserción pidiendo al paciente que:

  1. iniciar un chorro de orina.
  2. respira profundamente.
  3. girar a un lado.
  4. sujetar los labios o el eje del pene.

28. Una paciente adulta ingresada con una herida de bala en el abdomen es trasladada a la unidad de cuidados intensivos después de una laparotomía exploratoria. ¿Qué hallazgo de la evaluación sugiere que la paciente está experimentando una insuficiencia renal aguda (IRA)?

  1. Nivel de nitrógeno ureico en sangre (BUN) de 22 mg/dl
  2. Nivel de creatinina sérica de 1,2 mg/dl
  3. Nivel de creatinina sérica de 1,2 mg/dl
  4. Producción de orina de 400 ml/24 horas

29. Un paciente de 55 años con hiperplasia prostática benigna no responde al tratamiento médico y es ingresado en el centro para la extirpación de la glándula prostática. Antes de dar instrucciones preoperatorias y postoperatorias al paciente, la enfermera Gerry pregunta al cirujano qué procedimiento de prostatectomía se va a realizar. ¿Cuál es el procedimiento más utilizado para la extirpación de la glándula prostática?

  1. Resección transuretral de la próstata (RTUP)
  2. Prostatectomía suprapúbica
  3. Prostatectomía retropúbica
  4. Incisión transuretral con láser de la próstata

30. Se ha programado la realización de una urografía excretora a una paciente con sospecha de disfunción renal. La enfermera January revisa el historial para ver si hay condiciones que puedan justificar cambios en la preparación de la paciente. Normalmente, la paciente debería estar ligeramente hipovolémica (con falta de líquido) antes de la urografía excretora. ¿Qué hallazgo de la historia requeriría que el paciente estuviera bien hidratado?

  1. Fibrosis quística
  2. Mieloma múltiple
  3. Gota
  4. Miastenia gravis

31. La enfermera Karen está atendiendo a un paciente que ha sufrido un accidente cerebrovascular (ACV). ¿Qué intervención de enfermería promueve la continencia urinaria?

  1. Fomentar la ingesta de al menos 2 L de líquido al día
  2. Dar al paciente un vaso de refresco antes de acostarse
  3. Llevar al paciente al baño dos veces al día
  4. Consulta con un dietista

32. Al examinar el sistema genitourinario de una paciente, la enfermera Sandy evalúa la sensibilidad en el ángulo costovertebral colocando la mano izquierda sobre esta zona y golpeándola con el puño derecho. Normalmente, esta técnica de percusión produce ¿qué sonido?

  1. Un sonido plano
  2. Un sonido sordo
  3. Hiperresonancia
  4. Tympany

33. Un paciente masculino con insuficiencia renal crónica tiene un nivel de potasio sérico de 6,8 mEq/L. ¿Qué debe evaluar primero la enfermera Olivia?

  1. Presión arterial
  2. Respiraciones
  3. Temperatura
  4. Pulso

34. La enfermera Harry sabe que lo siguiente es un diagnóstico de enfermería apropiado para un paciente con cálculos renales?

  1. Perfusión tisular ineficaz
  2. Incontinencia urinaria funcional
  3. Riesgo de infección
  4. Disminución del gasto cardíaco

35. Un paciente masculino desarrolla una insuficiencia renal aguda (IRA) después de recibir una terapia intravenosa con un antibiótico nefrotóxico. Dado que la diuresis de 24 horas del paciente asciende a 240 ml, la enfermera Billy sospecha que el paciente está en riesgo de:

  1. arritmia cardíaca.
  2. parestesia.
  3. deshidratación.
  4. prurito.

36. Después de someterse a la resección transuretral de la próstata para tratar la hiperplasia benigna de próstata, un paciente masculino vuelve a la habitación con irrigación continua de la vejiga. El primer día después de la operación, el paciente dice tener dolor en la vejiga. ¿Qué debe hacer primero el enfermero Anthony?

  1. Aumentar el flujo intravenoso.
  2. Avise al médico inmediatamente.
  3. Evaluar la permeabilidad y el drenaje del catéter de irrigación.
  4. Administrar meperidina (Demerol), 50 mg I.M., según prescripción.

37. Al realizar una exploración escrotal, la enfermera Payne encuentra un nódulo. ¿Qué debe hacer la enfermera a continuación?

  1. Avisa al médico.
  2. Cambie la posición del paciente y repita el examen.
  3. Realice un examen rectal.
  4. Transiluminar el escroto.

38. Un paciente masculino que ha sido tratado por insuficiencia renal crónica (IRC) está listo para el alta. ¿La enfermera Billy debería reforzar qué instrucción dietética?

  1. «Asegúrate de comer carne en cada comida».
  2. «Controla tu consumo de fruta y come muchos plátanos».
  3. «Aumenta tu consumo de carbohidratos».
  4. «Bebe mucho líquido y utiliza un sustituto de la sal».

39. La enfermera Gil sabe que las siguientes afirmaciones que describen la incontinencia urinaria en los ancianos son ciertas?

  1. La incontinencia urinaria es una parte normal del envejecimiento.
  2. La incontinencia urinaria no es una enfermedad.
  3. La incontinencia urinaria en los ancianos no tiene tratamiento.
  4. La incontinencia urinaria es una enfermedad.

40. El paciente fue sometido a una resección transuretral de la próstata hace 24 horas y está en irrigación continua de la vejiga. La enfermera Yonny sabe que las siguientes intervenciones de enfermería son apropiadas?

  1. Dígale al paciente que intente orinar alrededor del catéter para eliminar los coágulos de sangre.
  2. Restringir los líquidos para evitar que la vejiga del paciente se distienda.
  3. Prepárese para retirar el catéter.
  4. Utilice una técnica aséptica al irrigar el catéter.

41. A una paciente con una infección del tracto urinario se le prescribe cotrimoxazol (trimetoprim-sulfametoxazol). ¿Qué instrucciones de medicación debe dar la enfermera Dolly?

  1. «Toma la medicación con la comida».
  2. «Bebe al menos ocho vasos de 8 onzas de líquido al día».
  3. «Evite tomar antiácidos durante el tratamiento con cotrimoxazol».
  4. «No tengas miedo de salir al sol».

42. Un paciente varón ingresa para el tratamiento de una glomerulonefritis. En la evaluación inicial, la enfermera Miley detecta uno de los signos clásicos de la glomerulonefritis aguda de inicio repentino. Dichos signos incluyen:

  1. Edema generalizado, especialmente en la cara y en la zona periorbital.
  2. orina teñida de verde.
  3. hipotensión de moderada a grave.
  4. poliuria.

43. Una paciente informa de que experimenta prurito vulvar. ¿Qué factor de evaluación puede indicar que la paciente tiene una infección causada por Candida albicans?

  1. Secreción similar a la del requesón
  2. Descarga amarillo-verde
  3. Descarga gris-blanca
  4. Secreción con olor a pescado

44. Una paciente de 24 años acaba de ser diagnosticada de condilomas acuminados (verrugas genitales). ¿Qué información es conveniente dar a esta paciente?

  1. Esta condición la pone en un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino ; por lo tanto, debe tener un Papanicolaou (Pap) anualmente.
  2. El tratamiento más común es el metronidazol (Flagyl), que debería erradicar el problema en un plazo de 7 a 10 días.
  3. La posibilidad de transmisión a su pareja sexual se eliminará si se utilizan preservativos cada vez que tengan relaciones sexuales.
  4. El virus del papiloma humano (VPH), que causa los condilomas acuminados, no puede transmitirse durante el sexo oral.

45. La enfermera Vic está controlando la ingesta y la eliminación de líquidos de una paciente que se recupera de una laparotomía exploratoria. ¿Qué intervención de enfermería ayudaría a la paciente a evitar una infección del tracto urinario (ITU)?

  1. Mantener un sistema de catéter urinario permanente cerrado y asegurar el catéter a la pierna
  2. Limitar la ingesta de líquidos a 1 L/día
  3. Animar a la usuaria a utilizar un desodorante femenino después del baño
  4. Animar a la usuaria a que se duche una vez al día tras la retirada de la sonda urinaria permanente

46. La enfermera Eve está atendiendo a un paciente que ha sufrido un accidente cerebrovascular (ACV). ¿Qué intervención de enfermería promueve la continencia urinaria?

  1. Fomentar la ingesta de al menos 2 L de líquido al día
  2. Dar al paciente un vaso de refresco antes de acostarse
  3. Llevar al paciente al baño dos veces al día
  4. Consulta con un dietista

47. Se sospecha que una paciente con una sonda urinaria permanente tiene una infección del tracto urinario. La enfermera Angel debe recoger una muestra de orina para su cultivo y sensibilidad:

  1. desconectar el tubo de la sonda urinaria y dejar que la orina fluya hacia un recipiente estéril.
  2. limpiar el puerto de aspiración autosellante con una solución antiséptica y aspirar la orina con una aguja estéril.
  3. Drenar la orina de la bolsa de drenaje en un recipiente estéril.
  4. pinzar el tubo durante 60 minutos e insertar una aguja estéril en el tubo por encima de la pinza para aspirar la orina.

48. La enfermera Grace está evaluando a un paciente masculino diagnosticado de gonorreaA. ¿Qué síntoma es el que más probablemente llevó al paciente a buscar atención médica?

  1. Erupciones en las palmas de las manos y las plantas de los pies
  2. Verrugas en el pene en forma de coliflor
  3. Pápulas rojas dolorosas en el cuerpo del pene
  4. Secreción maloliente del pene

49. La enfermera Erica está planeando administrar un enema de poliestireno sulfonato de sodio (Kayexalate) a un paciente con un nivel de potasio de 5,9 mEq/L. La administración correcta y los efectos de este enema incluirían que el paciente:

  1. retener el enema durante 30 minutos para permitir el intercambio de sodio; después, el paciente debe tener diarrea.
  2. retener el enema durante 30 minutos para permitir el intercambio de glucosa; después, el paciente debe tener diarrea.
  3. retener el enema durante 60 minutos para permitir el intercambio de sodio; la diarrea no es necesaria para reducir el nivel de potasio.
  4. retener el enema durante 60 minutos para permitir el intercambio de glucosa; la diarrea no es necesaria para reducir el nivel de potasio.

50. Al atender a un paciente varón con insuficiencia renal aguda (IRA), la enfermera Fatrishia espera ajustar la dosis o el esquema de dosificación de ciertos medicamentos. ¿Cuál de los siguientes fármacos no requeriría dicho ajuste?

  1. acetaminofén (Tylenol)
  2. Sulfato de gentamicina (Garamicina)
  3. ciclosporina (Sandimmune)
  4. ticarcilina disódica (Ticar)

Respuestas y justificaciones

  1. Respuesta B . Cuando la uretra se rompe, un hematoma o acumulación de sangre separa las dos secciones de la uretra. Esto puede percibirse como una masa empantanada en el tacto rectal. Debido a la ruptura y al hematoma, la próstata se vuelve alta. Una próstata palpable suele indicar una lesión no uretral. La ausencia de tono esfinteriano remitiría a una lesión medular. La presencia de sangre probablemente se correlacionaría con una hemorragia digestiva o una lesión de colon.
  2. Respuesta B . Para mantener un drenaje eficaz, el paciente debe mantener la bolsa de drenaje por debajo de la vejiga; esto permite que la orina fluya por gravedad desde la vejiga a la bolsa de drenaje. El paciente no debe colocar la bolsa de drenaje en el suelo porque podría contaminarse gravemente. El paciente no debe sujetar el tubo de drenaje de la sonda porque esto impide el flujo de orina. Para favorecer el drenaje, el paciente puede hacer un bucle con el tubo de drenaje por encima, y no por debajo, de su punto de entrada en la bolsa de drenaje.
  3. Respuesta A . Las mujeres con condilomas acuminados corren el riesgo de padecer cáncer de cuello uterino y de vulva. Las pruebas de Papanicolaou anuales son muy importantes para la detección temprana. Dado que los condilomas acuminados son un virus, no existe una cura permanente. Dado que los condilomas acuminados pueden aparecer en la vulva, el preservativo no protege a las parejas sexuales. El VPH puede transmitirse a otras partes del cuerpo, como la boca, la orofaringe y la laringe.
  4. Respuesta B . Si la placa frontal de la bolsa no se ajusta adecuadamente al estoma, la piel alrededor del estoma estará expuesta al flujo continuo de orina del estoma, causando excoriación y piel roja, llorosa y dolorosa. No se debe usar un lubricante porque impediría que la bolsa se adhiera a la piel. Cuando se aplica correctamente, una barrera cutánea evita la excoriación de la piel. La dilatación del estoma no se realiza con un conducto ileal, aunque puede hacerse con una colostomía si se ordena.
  5. Respuesta C . La pielonefritis se diagnostica por la presencia de leucocitosis, hematuria, piuria y bacteriuria. El paciente presenta fiebre, escalofríos y dolor en el costado. Como suele haber un cuadro séptico, es más probable que el recuento de glóbulos blancos sea alto que bajo, como se indica en la opción D. La cetonuria indica un estado diabético.
  6. Respuesta B . Dado que la IRC provoca la pérdida de la función renal, el paciente con este trastorno retiene líquido. La hemodiálisis elimina este líquido, provocando una pérdida de peso. Es poco probable que la hematuria siga a la hemodiálisis porque el paciente con CRF suele formar poca o ninguna orina. La hemodiálisis no aumenta la producción de orina porque no corrige la pérdida de la función renal, que disminuye gravemente la producción de orina en este trastorno. Al eliminar los líquidos, la hemodiálisis disminuye la presión arterial en lugar de aumentarla.
  7. Respuesta D . Los síntomas de la gonorrea en los hombres incluyen una secreción purulenta y maloliente del pene y dolor al orinar. Las erupciones en las palmas de las manos y las plantas de los pies son síntomas de la fase secundaria de la sífilis. Las verrugas en forma de coliflor en el pene son un signo del virus del papiloma humano. Las pápulas rojas y dolorosas en el cuerpo del pene pueden ser un signo de la primera fase del herpes genital.
  8. Respuesta B . El pH normal de la orina es de 4,5 a 8;, por lo que un pH de la orina de 3,0 es anormal. La gravedad específica de la orina oscila normalmente entre 1,002 y 1,035, por lo que el valor de este paciente es normal. Normalmente, la orina no contiene proteínas, glucosa, cetonas, bilirrubina, bacterias, cilindros o cristales. Los glóbulos rojos deben medir de 0 a 3 por campo de alta potencia; los glóbulos blancos, de 0 a 4 por campo de alta potencia. La orina debe ser clara y su color debe ir del amarillo pálido al ámbar intenso.
  9. Respuesta A. La prueba de depuración renal determina la capacidad de los riñones para eliminar una sustancia del plasma en 1 minuto. No mide la capacidad de los riñones para eliminar una sustancia durante un período más largo.
  10. Respuesta C . Después de una angiografía renal que incluya un sitio de punción femoral, la enfermera debe comprobar los pulsos pedales del paciente con frecuencia para detectar una reducción de la circulación en los pies causada por una lesión vascular. La enfermera también debe controlar las constantes vitales para detectar evidencias de hemorragia interna y debe observar el lugar de la punción con frecuencia para detectar nuevas hemorragias. El paciente debe permanecer en reposo durante varias horas para que el lugar de la punción pueda sellarse completamente. No es necesario mantener la rodilla del paciente doblada. Cuando el paciente regresa a la unidad de procedimientos cortos, ya no es necesario ejercer presión manual sobre el lugar de la punción porque se ha colocado un vendaje de presión. La enfermera no debe retirar este vendaje durante varias horas, y sólo si se le indica que lo haga.
  11. Respuesta A . Un paciente con IRC corre el riesgo de sufrir un desequilibrio de líquidos: deshidratación si los riñones no concentran la orina, o retención de líquidos si los riñones no producen orina. Los desequilibrios electrolíticos asociados a este trastorno son el resultado de la incapacidad de los riñones para excretar el fósforo ;, tales desequilibrios pueden conducir a una hiperfosfatemia con hipocalcemia recíproca. El CRF puede causar acidosis metabólica, no alcalosis metabólica, secundaria a la incapacidad de los riñones para excretar iones de hidrógeno.
  12. Respuesta D . El aumento del recuento de glóbulos blancos indica una infección, probablemente derivada de una peritonitis, que puede haber sido causada por la inserción del catéter peritoneal en la cavidad peritoneal. La peritonitis puede hacer que la membrana peritoneal pierda su capacidad de filtrar solutos ;, por lo que la diálisis peritoneal dejaría de ser una opción de tratamiento para este paciente. La hiperglucemia se produce durante la diálisis peritoneal debido al alto contenido de glucosa del dializado; es fácilmente tratable con insulina de escala deslizante. Un nivel de potasio de 3,5 mEq/L puede tratarse añadiendo potasio a la solución de diálisis. Un HCT del 35% es más bajo de lo normal. Sin embargo, en este paciente, el valor no es anormalmente bajo debido a los muestreos de sangre diarios. Un HCT más bajo es común en pacientes con insuficiencia renal crónica debido a la falta de eritropoyetina.
  13. Respuesta C. Durante la fase oligúrica de la IRA, la diuresis disminuye notablemente, lo que puede provocar una sobrecarga de líquidos. Limitar la ingesta de líquidos por vía oral o intravenosa puede prevenir la sobrecarga de líquidos y sus complicaciones, como la insuficiencia cardíaca y el edema pulmonar. Fomentar la tos y la respiración profunda es importante para los pacientes con diversos trastornos respiratorios. Promover la ingesta de carbohidratos puede ser útil en la IRA, pero no tiene prioridad sobre la limitación de líquidos. El control del dolor no es importante porque el FRA rara vez causa dolor.
  14. Respuesta D . Los glucósidos cardíacos, como la digoxina, deben suspenderse antes de la hemodiálisis. La hipocalemia es uno de los cambios de electrolitos que se producen durante la diálisis, y un paciente hipocalémico corre el riesgo de sufrir arritmias secundarias a la toxicidad de los digitálicos. Se pueden administrar aglutinantes de fosfato e insulina porque no se eliminan de la sangre con la diálisis. Algunos antibióticos son eliminados por la diálisis y deben ser administrados después del procedimiento para asegurar sus efectos terapéuticos. La enfermera debe consultar un formulario para determinar si un determinado antibiótico debe administrarse antes o después de la diálisis.
  15. Respuesta B . La gonorrea debe notificarse al departamento de salud pública. La clamidia, el herpes genital y la infección por el virus del papiloma humano no son enfermedades de declaración obligatoria.
  16. Respuesta C . El cotrimoxazol es un antibiótico sulfonamida utilizado para tratar las infecciones del tracto urinario. Por tanto, la ausencia de bacterias en el cultivo de orina indica que el fármaco ha conseguido su efecto deseado. Aunque el dolor de costado puede disminuir a medida que la infección se resuelve, esto no es un indicador fiable de la eficacia del fármaco. El cotrimoxazol no afecta a la producción de orina ni al recuento de glóbulos rojos.
  17. Respuesta D . La fenazopiridina puede recetarse junto con un antibiótico para las infecciones dolorosas de la vejiga con el fin de favorecer el confort. Debido a su acción anestésica local sobre la mucosa urinaria, la fenazopiridina alivia específicamente el dolor de la vejiga. La nitrofurantoína es un antiséptico urinario sin propiedades analgésicas. Aunque el ibuprofeno y el paracetamol con codeína son analgésicos, no ejercen un efecto directo sobre la mucosa urinaria.
  18. Respuesta A. Cuando se prepara la irrigación continua de la vejiga, se inserta una sonda urinaria permanente de tres lúmenes. Los tres lúmenes permiten inflar el globo y la entrada y salida continua de la solución de irrigación.
  19. Respuesta B . Normalmente, la ingesta de líquidos es aproximadamente igual a la diuresis. Cualquier otra relación indica una anormalidad. Por ejemplo, la ingesta de líquidos que es el doble de la diuresis indica retención de líquidos; la ingesta de líquidos que es la mitad de la diuresis indica deshidratación. Normalmente, la ingesta de líquidos no es inversamente proporcional a la diuresis.
  20. Respuesta C . Las paperas son la enfermedad infecciosa infantil más importante que afecta a la fertilidad masculina. La varicela, el sarampión y la escarlatina no afectan a la fertilidad masculina.
  21. Respuesta A . El lugar más común de formación de cálculos renales es el riñón. Los cálculos pueden descender por el tracto urinario con o sin causar daños y pueden alojarse en cualquier parte del tracto o pueden permanecer dentro del riñón. El uréter, la vejiga y la uretra son lugares menos comunes de formación de cálculos renales.
  22. Respuesta A . El síndrome de equilibrio de la diálisis provoca confusión, disminución del nivel de conciencia, dolor de cabeza y convulsiones. Estos hallazgos, que pueden durar varios días, probablemente son el resultado de un exceso relativo de solutos intersticiales o intracelulares causado por la rápida eliminación de solutos de la sangre. La hinchazón resultante de los órganos interfiere con las funciones fisiológicas normales. Para evitar este síndrome, muchos centros de diálisis mantienen las primeras sesiones cortas y utilizan un flujo sanguíneo reducido. El dolor óseo agudo y la confusión están asociados a la intoxicación por aluminio, otra complicación potencial de la diálisis. La debilidad, el hormigueo y las arritmias cardíacas sugieren hiperpotasemia, que se asocia a la insuficiencia renal. La hipotensión, la taquicardia y la taquipnea son señales de hemorragia, otra complicación de la diálisis.
  23. Respuesta B . Para una ITU no complicada, el tratamiento con norfloxacina suele durar entre 7 y 10 días. Tomar el fármaco durante menos de 7 días no erradicaría dicha infección. Tomarlo durante más de 10 días no es necesario. Sólo un paciente con una ITU complicada debe tomar norfloxacina durante 10 a 21 días.
  24. Respuesta C. El paciente debe informar de la presencia de orina maloliente o turbia. A menos que esté contraindicado, se debe instruir al paciente para que beba grandes cantidades de líquido cada día para lavar los riñones. Los restos arenosos son normales debido a los productos residuales de los cálculos. La hematuria es común después de la litotricia.
  25. Respuesta D. Las directrices para iniciar el reentrenamiento de la vejiga incluyen la evaluación de los patrones de ingesta del paciente, los patrones de vaciado y las razones de cada vaciado accidental. Disminuir la ingesta de líquidos del paciente no reducirá ni evitará la incontinencia. En realidad, hay que animar al paciente a que beba entre 1,5 y 2 litros de agua al día. Tras la evaluación, debe establecerse un programa de micciones.
  26. Respuesta B . Los informes de espasmos de la vejiga y la necesidad de orinar sugieren que un coágulo de sangre puede estar ocluyendo el catéter. Después de la RTUP, la orina suele tener un color entre rojo y rosado, y el irrigante salino normal suele infundirse a un ritmo de 40 a 60 gotas/minuto o según el protocolo del centro. La cantidad de líquido retenido (1. 200 ml) debe corresponder a la cantidad de líquido instilado, más la diuresis del paciente (1. 000 ml + 200 ml), que refleja la permeabilidad del catéter.
  27. Respuesta B. Al insertar una sonda urinaria, facilite la inserción pidiendo al paciente que respire profundamente. Esto relajará el esfínter urinario. No se recomienda iniciar un chorro de orina durante la inserción de la sonda. Girar hacia un lado o sujetar los labios o el pene no facilitará la inserción, y hacerlo puede contaminar el campo estéril.
  28. Respuesta D . El FRA, caracterizado por una pérdida brusca de la función renal, suele causar oliguria, que se demuestra por una diuresis de 400 ml/24 horas. Un nivel de creatinina sérica de 1,2 mg/dl no es diagnóstico de FRA. Un nivel de BUN de 22 mg/dl o una temperatura de 100,2° F (37,8° C) no serían consecuencia de este trastorno.
  29. Respuesta A . La RTUP es el procedimiento más utilizado para la extirpación de la próstata. Dado que no requiere ninguna incisión, la RTUP está especialmente indicada para los hombres con agrandamientos prostáticos relativamente menores y para aquellos que presentan un riesgo quirúrgico bajo. La prostatectomía suprapúbica, la prostatectomía retropúbica y la incisión transuretral con láser de la próstata son procedimientos menos comunes; todos ellos requieren una incisión.
  30. Respuesta B . La depleción de fluidos antes de la urografía excretora está contraindicada en pacientes con mieloma múltiple, diabetes mellitus severa y nefropatía por ácido úrico – condiciones que pueden comprometer seriamente la función renal en pacientes con depleción de fluidos con perfusión renal reducida. Si estos pacientes deben someterse a una urografía excretora, deben estar bien hidratados antes de la prueba. La fibrosis quística, la gota y la miastenia gravis no requieren cambios en la preparación del paciente para la urografía excretora.
  31. Respuesta A . Al fomentar una ingesta diaria de líquidos de al menos 2 L, la enfermera ayuda a llenar la vejiga del paciente, promoviendo así el reentrenamiento de la vejiga al estimular la necesidad de orinar. La enfermera no debe dar al paciente refrescos antes de acostarse ; los refrescos actúan como diuréticos y pueden hacer que el paciente tenga incontinencia. La enfermera debe llevar al paciente al baño u ofrecerle el orinal al menos cada 2 horas a lo largo del día; dos veces al día es insuficiente. La consulta con un dietista no solucionará el problema de la incontinencia urinaria.
  32. Respuesta B . La percusión sobre el ángulo costovertebral produce normalmente un sonido sordo y sordo, de suave a moderadamente fuerte, con un tono y una duración moderados. Este sonido se produce sobre la materia menos densa, principalmente llena de líquido, como los riñones, el hígado y el bazo. Por el contrario, el sonido plano se produce sobre materia muy densa, como el músculo; La hiperresonancia se produce sobre los pulmones llenos de aire y sobreinflados de un paciente con enfisema pulmonar o los pulmones de un niño (debido a una pared torácica delgada); y la timpania se produce sobre estructuras cerradas que contienen aire, como el estómago y el intestino.
  33. Respuesta D . Un nivel elevado de potasio en suero puede provocar una arritmia cardíaca potencialmente mortal, que la enfermera puede detectar inmediatamente palpando el pulso. La presión arterial del paciente puede cambiar, pero sólo como resultado de la arritmia. Por lo tanto, la enfermera debe valorar la presión arterial más tarde. La enfermera también puede retrasar la evaluación de la respiración y la temperatura porque éstas no se ven afectadas por el nivel de potasio sérico.
  34. Respuesta C. La infección puede ocurrir con cálculos renales por estasis de orina causada por la obstrucción. Las opciones A y D no son apropiadas para este diagnóstico, y normalmente se produce retención de orina, más que incontinencia.
  35. Respuesta A . A medida que la diuresis disminuye, el nivel de potasio sérico se eleva; si se eleva lo suficiente, puede producirse una hiperpotasemia, que puede desencadenar una arritmia cardíaca. La hiperpotasemia no causa parestesia (sensación de adormecimiento y hormigueo). La deshidratación no se produce durante esta fase oligúrica de la IRA, aunque suele aparecer durante la fase diurética. En un paciente con FRA, el prurito es el resultado del aumento de los fosfatos y no se asocia a la hiperpotasemia.
  36. Respuesta C. Aunque el dolor postoperatorio es de esperar, la enfermera debe asegurarse de que otros factores, como un catéter de irrigación obstruido, no sean la causa del dolor. Tras evaluar la permeabilidad del catéter, la enfermera debe administrar un analgésico, como la meperidina, según lo prescrito. Aumentar el flujo intravenoso puede empeorar el dolor. No es necesario avisar al médico a menos que el dolor sea intenso o no se alivie con la medicación prescrita.
  37. Respuesta D . Una enfermera que descubre un nódulo, una hinchazón u otro hallazgo anormal durante una exploración escrotal debe transiluminar el escroto oscureciendo la habitación y alumbrando con una linterna el escroto detrás de la masa. Un escroto lleno de líquido seroso se transilumina como un resplandor rojo; una lesión más sólida, como un hematoma o una masa, no se transilumina y puede aparecer como una sombra oscura. Aunque la enfermera debe notificar al médico el hallazgo anormal, realizar primero la transiluminación proporciona información adicional. La enfermera no puede descubrir más información sobre una masa escrotal cambiando la posición del paciente y repitiendo la exploración o realizando un tacto rectal.
  38. Respuesta C. En un paciente con CRF, la ingesta irrestricta de sodio, proteínas, potasio y líquido puede conducir a una peligrosa acumulación de electrolitos y productos metabólicos de las proteínas, como aminoácidos y amoníaco. Por lo tanto, el paciente debe limitar la ingesta de sodio; carne, que tiene un alto contenido de proteínas; plátanos, que tienen un alto contenido de potasio; y líquido, porque los riñones insuficientes no pueden secretar una orina adecuada. Los sustitutos de la sal tienen un alto contenido de potasio y deben evitarse. Los carbohidratos adicionales son necesarios para evitar el catabolismo de las proteínas.
  39. Respuesta B . La incontinencia urinaria no es una parte normal del envejecimiento ni una enfermedad. Puede ser causada por confusión, deshidratación, impactación fecal, movilidad restringida u otras causas. Algunos medicamentos, como los diuréticos, los hipnóticos, los sedantes, los anticolinérgicos y los antihipertensivos, pueden desencadenar la incontinencia urinaria. La mayoría de los pacientes con incontinencia urinaria pueden ser tratados; algunos pueden ser curados.
  40. Respuesta D. Si el catéter está bloqueado por coágulos de sangre, se puede irrigar según las órdenes del médico o el protocolo del centro. La enfermera debe utilizar una técnica estéril para reducir el riesgo de infección. Orinar alrededor de la sonda puede provocar espasmos vesicales dolorosos. Anime al paciente a beber líquidos para diluir la orina y mantener la producción de orina. La sonda permanece colocada de 2 a 4 días después de la cirugía y sólo se retira con la orden de un médico.
  41. Respuesta B . Cuando se recibe una sulfonamida como el cotrimoxazol, el paciente debe beber al menos ocho vasos de 8 onzas de líquido al día para mantener una producción de orina de al menos 1. 500 ml/día. De lo contrario, una diuresis inadecuada puede provocar cristaluria o depósitos tubulares. Para una máxima absorción, el paciente debe tomar este medicamento al menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas. No hay evidencia que indique que los antiácidos interfieran con los efectos de las sulfonamidas. Para prevenir una reacción de fotosensibilidad, el paciente debe evitar la luz solar directa durante el tratamiento con cotrimoxazol.
  42. Respuesta A . El edema generalizado, especialmente de la cara y la zona periorbital, es un signo clásico de glomerulonefritis aguda de inicio repentino. Otros signos y síntomas clásicos de este trastorno son hematuria (orina no teñida de verde), proteinuria, fiebre, escalofríos, debilidad, palidez, anorexia, náuseas y vómitos. El paciente también puede presentar hipertensión de moderada a grave (no hipotensión), oliguria o anuria (no poliuria), cefalea, reducción de la agudeza visual y dolor abdominal o en el costado.
  43. Respuesta A . Los síntomas de C. albicans incluyen picor y un flujo blanco escaso que tiene la consistencia del requesón. El flujo amarillo-verdoso es un signo de Trichomonas vaginalis. El flujo blanco-grisáceo y el olor a pescado son signos de Gardnerella vaginalis.
  44. Respuesta A . Las mujeres con condilomas acuminados corren el riesgo de padecer cáncer de cuello uterino y de vulva. Las pruebas de Papanicolaou anuales son muy importantes para la detección temprana. Dado que los condilomas acuminados son un virus, no existe una cura permanente. Dado que los condilomas acuminados pueden aparecer en la vulva, el preservativo no protege a las parejas sexuales. El VPH puede transmitirse a otras partes del cuerpo, como la boca, la orofaringe y la laringe.
  45. Respuesta A . Mantener un sistema de catéter urinario permanente cerrado ayuda a prevenir la introducción de bacterias; Asegurar el catéter a la pierna del paciente también disminuye el riesgo de infección al ayudar a prevenir el traumatismo uretral. Para eliminar las bacterias del tracto urinario, la enfermera debe animar a la usuaria a beber al menos 10 vasos de líquido al día, si es posible. Las duchas vaginales y los desodorantes femeninos pueden irritar las vías urinarias y deben desaconsejarse.
  46. Respuesta A . Al fomentar una ingesta diaria de líquidos de al menos 2 L, la enfermera ayuda a llenar la vejiga del paciente, promoviendo así el reentrenamiento de la vejiga al estimular la necesidad de orinar. La enfermera no debe dar al paciente refrescos antes de acostarse ; los refrescos actúan como diuréticos y pueden hacer que el paciente tenga incontinencia. La enfermera debe llevar al paciente al baño u ofrecerle el orinal al menos cada 2 horas a lo largo del día; dos veces al día es insuficiente. La consulta con un dietista no solucionará el problema de la incontinencia urinaria.
  47. Respuesta B . La mayoría de las sondas tienen un puerto autosellante para obtener una muestra de orina. Se utiliza una solución antiséptica para reducir el riesgo de introducir microorganismos en la sonda. El tubo no debe desconectarse de la sonda urinaria. Cualquier rotura en el sistema cerrado de drenaje de orina puede permitir la entrada de microorganismos. La orina en las bolsas de drenaje de orina puede no ser fresca y contener bacterias, dando resultados falsos en las pruebas. Cuando no hay orina en el tubo, el catéter se puede pinzar durante no más de 30 minutos para permitir que la orina se acumule.
  48. Respuesta D . Los síntomas de la gonorrea en los hombres incluyen una secreción purulenta y maloliente del pene y dolor al orinar. Las erupciones en las palmas de las manos y las plantas de los pies son síntomas de la fase secundaria de la sífilis. Las verrugas en forma de coliflor en el pene son un signo del virus del papiloma humano. Las pápulas rojas y dolorosas en el cuerpo del pene pueden ser un signo de la primera fase del herpes genital.
  49. Respuesta A . El kayexalato es una resina de intercambio de sodio. Por lo tanto, el paciente ganará sodio a medida que el potasio se pierda en el intestino. Para que se produzca el intercambio, el Kayexalate debe estar en contacto con el intestino durante al menos 30 minutos. El sorbitol en el enema de Kayexalate causa diarrea, lo que aumenta la pérdida de potasio y disminuye el potencial de retención de Kayexalate.
  50. Respuesta A. Dado que el paracetamol se metaboliza en el hígado, no es necesario ajustar la dosis y el programa de dosificación para un paciente con FRA. Por el contrario, deben ajustarse las dosis y los horarios de la gentamicina y la ticarcilina, que se metabolizan y excretan por el riñón. Dado que la ciclosporina puede causar nefrotoxicidad, la enfermera debe controlar tanto la dosis como el nivel de fármaco en sangre en un paciente que recibe este medicamento.

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