NCLEX- Examen de práctica de RN para el proceso de enfermería

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Una vez que la enfermera evalúa el estado de un paciente e identifica los diagnósticos de enfermería adecuados, a:

1. Se desarrolla un plan de cuidados de enfermería.
2. Comienza la evaluación física
3. Se determina la lista de prioridades.
4. La revisión de la evaluación se realiza con otros miembros del equipo.

2. La planificación es una categoría de conductas de enfermería en la que:

1. La enfermera determina los cuidados sanitarios que necesita el paciente.
2. El médico determina el plan de cuidados para el paciente.
3. Se establecen objetivos centrados en el paciente y resultados esperados.
4. El paciente determina los cuidados que necesita.

3. Las prioridades se establecen para ayudar a la enfermera a anticipar y secuenciar las intervenciones de enfermería cuando un paciente tiene múltiples problemas o alteraciones. Las prioridades se determinan en función del paciente:

1. Médico
2. Necesidades no urgentes, que no ponen en peligro la vida
3. El bienestar futuro.
4. Urgencia de los problemas

4. Un objetivo centrado en el paciente es un comportamiento o una respuesta específica y medible que refleja el deseo del paciente:

1. Deseo de intervenciones sanitarias específicas
2. El mayor nivel posible de bienestar e independencia funcional.
3. Objetivo del médico para el paciente específico.
4. Respuesta en comparación con otro paciente con un problema similar.

5. Para que los pacientes participen en la fijación de objetivos, deben ser:

1. Alerta y con cierto grado de independencia.
2. Ambulatorio y móvil.
3. Saber hablar y escribir.
4. Saber leer y escribir.

6. La enfermera redacta una declaración de resultados esperados en términos mensurables. Un ejemplo es:

1. El paciente tendrá menos dolor.
2. El paciente no sentirá dolor.
3. El paciente informará de una agudeza del dolor inferior a 4 en una escala de 0 a 10.
4. El paciente tomará medicación para el dolor cada 4 horas durante todo el día.

7. A medida que se desarrollan los objetivos, los resultados y las intervenciones, la enfermera debe:

1. Estar a cargo de todos los cuidados y la planificación del paciente.
2. Conocer y comprometerse con las normas de práctica aceptadas por la enfermería y otros discípulos.
3. No cambiar el plan de atención al paciente.
4. Tener el control de todas las intervenciones para el paciente.

8. Al establecer objetivos realistas, la enfermera:

1. Basar los objetivos en los conocimientos personales de la enfermera.
2. Conoce los recursos del centro sanitario, de la familia y del paciente.
3. Debe tener un paciente estable física y emocionalmente.
4. Debe contar con la colaboración del paciente.

9. Para iniciar una intervención, la enfermera debe ser competente en tres áreas, que incluyen

1. Conocimientos, funciones y habilidades específicas
2. Experiencia, formación avanzada y habilidades.
3. Habilidades, finanzas y liderazgo.
4. Liderazgo, autonomía y habilidades.

10. Las intervenciones colaborativas son terapias que requieren:

1. Intervenciones de médicos y enfermeras.
2. Intervenciones de la enfermera y del paciente.
3. Intervención del paciente y del médico.
4. Múltiples profesionales de la salud.

11. Los objetivos bien formulados y centrados en el paciente deben:

1. Satisfacer las necesidades inmediatas de los pacientes.
2. Incluir la atención sanitaria preventiva.
3. Incluir las necesidades de rehabilitación.
4. Todo lo anterior.

12. La siguiente afirmación aparece en el plan de cuidados de enfermería para un paciente inmunodeprimido: El paciente se mantendrá libre de infecciones durante toda la hospitalización. Este enunciado es un ejemplo de (una):

1. Diagnóstico de enfermería
2. Objetivo a corto plazo
3. Objetivo a largo plazo
4. Resultado esperado

13. Las siguientes afirmaciones aparecen en un plan de cuidados de enfermería para una paciente después de una mastectomía: Sitio de la incisión aproximado; ausencia de drenaje o eritema prolongado en el sitio de la incisión; y la paciente permanece afebril. Estas afirmaciones son ejemplos de:

1. Intervenciones de enfermería
2. Objetivos a corto plazo
3. Objetivos a largo plazo
4. Resultados esperados.

14. La etapa de planificación del proceso de enfermería, ¿cuál de las siguientes actividades incluye?

1. Evaluar y diagnosticar
2. Evaluar la consecución de objetivos.
3. Realizar acciones de enfermería y documentarlas.
4. Establecimiento de objetivos y selección de intervenciones.

15. El plan de cuidados de enfermería es:

1. Una guía escrita para la aplicación y la evaluación.
2. Una documentación de la atención al paciente.
3. Una proyección de las posibles alteraciones de los comportamientos de los pacientes
4. Una herramienta para fijar los objetivos y los resultados del proyecto.

16. Tras determinar un diagnóstico de enfermería de dolor agudo, la enfermera desarrolla el siguiente objetivo apropiado centrado en el paciente:

1. Anime al paciente a poner en práctica la imaginería guiada cuando comience el dolor.
2. Determinar el efecto de la intensidad del dolor en la función del paciente.
3. Administrar un analgésico 30 minutos antes del tratamiento de fisioterapia.
4. Intensidad del dolor declarada como 3 o menos durante la estancia en el hospital.

17. Al desarrollar un plan de cuidados de enfermería para un paciente con una fractura de tibia derecha, la enfermera incluye en el plan de cuidados intervenciones de enfermería independientes, incluyendo:

1. Aplicar una compresa fría en la tibia.
2. Eleve la pierna 5 pulgadas por encima del corazón.
3. Realice una serie de movimientos en la pierna derecha cada 4 horas.
4. Administrar aspirina 325 mg cada 4 horas según sea necesario.

18. ¿Cuáles de las siguientes intervenciones de enfermería están escritas correctamente? (Seleccione todas las que correspondan).

1. Aplicar la máquina de movimiento pasivo continuo durante el día.
2. Realiza controles neurovasculares.
3. Elevar la cabeza de la cama 30 grados antes de las comidas.
4. Cambiar el apósito una vez por turno.

19. La herida de un paciente no está cicatrizando y parece empeorar con el tratamiento actual. La enfermera considera en primer lugar:

1. Notificar al médico.
2. Llamar a la enfermera de cuidados de heridas
3. Cambiar el tratamiento de las heridas.
4. Consultar con otra enfermera.

20. Al llamar a la enfermera consultora por un problema difícil centrado en el paciente, la enfermera principal se asegura de informar de lo siguiente:

1. Duración del tratamiento actual.
2. La reacción del cónyuge ante el cambio de vestuario del paciente.
3. Preocupación del paciente por el tratamiento actual.
4. Reticencia del médico a cambiar el plan de tratamiento actual.

21. La enfermera de atención primaria pidió a una enfermera clínica especialista (CNS) que le consultara sobre un problema de enfermería difícil. La enfermera de cabecera está obligada a:

1. Aplicar las recomendaciones del especialista.
2. Informar de las recomendaciones al médico de cabecera.
3. Aclarar las sugerencias con el paciente y los miembros de la familia.
4. Discutir y revisar las estrategias aconsejadas con el CNS.

22. Tras evaluar al paciente, la enfermera formula los siguientes diagnósticos. Colóquelos en orden de prioridad, enumerando primero los más importantes (clasificados como altos).

1. Estreñimiento
2. Duelo anticipado
3. Despeje ineficaz de las vías respiratorias
4. Perfusión tisular ineficaz.

23. La enfermera está revisando las rutas críticas de los pacientes de la unidad de enfermería. Al realizar un análisis de desviaciones, ¿cuál de los siguientes aspectos indicaría la necesidad de tomar más medidas y realizar un análisis?

1. La familia de un paciente que asiste a una sesión de enseñanza sobre la diabetes.
2. Cancelar las sesiones de fisioterapia en el fin de semana.
3. VS normal y ausencia de infección de la herida en un paciente postoperatorio.
4. Un paciente demostrando la administración correcta de la medicación tras la enseñanza.

24. La enfermera ha recibido su asignación de pacientes para el turno de día. Después de hacer las rondas iniciales y evaluar a los pacientes, ¿a qué paciente tendría que elaborar la enfermera un plan de cuidados en primer lugar?

1. Un paciente que es ambulante.
2. Un paciente, que tiene fiebre, está diaforético e inquieto.
3. Un paciente programado para OT a las 13:00.
4. Un paciente que acaba de ser sometido a una apendicectomía y que acaba de recibir medicación para el dolor.

25. Fue la primera en acuñar el término «PROCESO DE ENFERMERÍA». Introdujo los tres pasos del proceso de enfermería, que son la observación, la administración y la validación.

1. Ruiseñor
2. Johnson
3. Rogers
4. Sala

Respuestas y justificaciones

1. A
2. C
3. D
4. B
5. A
6. C
7. B
8. B
9. A
10. D
11. D
12. B
13. D
14. D
15. A
16. D. Esto es medible y objetivo.
    
17. B. Esto no requiere una orden del médico. (A y D requieren una orden; C no es apropiado para una fractura de tibia)
18. C. Es específico en cuanto a qué hacer y cuándo.
19. B. Recurrir al enfermero de heridas como consultor es apropiado porque es un especialista en el área del tratamiento de heridas. Las enfermeras profesionales y competentes reconocen las limitaciones y buscan la consulta adecuada. (a. Esto podría ser apropiado después de decidir un plan de acción con el enfermero especialista en el cuidado de heridas. Es posible que la enfermera necesite obtener pedidos de productos especiales para el cuidado de las heridas. c. A menos que la enfermera tenga conocimientos sobre el tratamiento de las heridas, esto podría retrasar su curación. Además, el plan actual de tratamiento de heridas podría haber sido ordenado por el médico. d. Lo más probable es que otra enfermera no tenga conocimientos sobre heridas, y que la enfermera principal conozca el historial del plan de tratamiento de heridas).
20. A. Esto proporciona a la enfermera consultora datos que influirán en un nuevo plan.
    (b, c, y d. Son todas cuestiones/conclusiones subjetivas y emocionales sobre el plan de tratamiento actual y pueden causar un sesgo en la decisión de un nuevo plan de tratamiento por parte de la enfermera consultora).
21. D. Dado que la enfermera de cabecera solicitó la consulta, es importante que se comuniquen y discutan las recomendaciones. La enfermera de cabecera puede entonces aceptar o rechazar las recomendaciones del CNS. (a. Algunas de las recomendaciones pueden no ser apropiadas para este paciente. La enfermera de atención primaria debe conocer esta información. Una consulta requiere la revisión de las recomendaciones, pero no su aplicación inmediata. b. Esto sería apropiado después de hablar primero con el CNS sobre los cambios recomendados en el plan de cuidados y su justificación. Entonces la enfermera de atención primaria debería llamar al médico. c. El paciente y la familia no tienen los conocimientos necesarios para determinar si las nuevas estrategias son apropiadas o no. Es mejor esperar a que el nuevo plan de cuidados sea acordado por la enfermera de atención primaria y el médico antes de hablar con el paciente y/o la familia).
22. C, D, A, B.
23. B.
    
24. B. Las necesidades de este paciente son una prioridad.
25. D.