NCLEX- Examen de práctica de RN 9

Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación

1. Una usuaria ingresa en la unidad de partos y alumbramientos en fase de trabajo de parto. Durante la exploración, la enfermera observa una lesión papular en el periné. ¿Qué acción inicial es la más apropiada?

1. Documentar el hallazgo
2. Informar del hallazgo al médico
3. Preparar a la paciente para una cesárea
4. Continuar con la atención primaria según lo prescrito

2. Una paciente con un diagnóstico de VPH corre el riesgo de sufrir cuál de las siguientes situaciones?

1. Linfoma de Hodgkin
2. Cáncer de cuello uterino
3. Mieloma múltiple
4. Cáncer de ovario

3. Durante la entrevista inicial, la paciente informa de que tiene una lesión en el perineo. La investigación posterior revela una pequeña ampolla en la vulva que es dolorosa al tacto. La enfermera sabe que el origen más probable de la lesión es:

1. Sífilis
2. Herpes
3. Gonorrea
4. Condilomas

4. Se sospecha que un paciente que acude a una clínica de planificación familiar tiene una ITS. La mejor prueba diagnóstica para el treponema pallidum es:

1. Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas (VDRL)
2. Reagina plasmática rápida (RPR)
3. Anticuerpo treponémico fluorescente (FTA)
4. Cultivo Thayer-Martin (TMC)

5. Una primigravedad de 15 años ingresa con un diagnóstico tentativo de síndrome HELLP. ¿Qué hallazgo de laboratorio se asocia con el síndrome HELLP?

1. Glucosa en sangre elevada
2. Recuento elevado de plaquetas
3. Aclaramiento de creatinina elevado
4. Enzimas hepáticas elevadas

6. La enfermera está evaluando los reflejos tendinosos profundos de una paciente con preeclampsia. ¿Qué método se utiliza para provocar el reflejo del bíceps?

1. La enfermera coloca el pulgar en la inserción del músculo en el espacio antecubital y golpea enérgicamente el pulgar con el martillo de reflejos.
2. La enfermera suspende sin apretar el brazo del paciente con la mano abierta mientras da golpecitos en la parte posterior del codo del paciente.
3. La enfermera indica a la usuaria que cuelgue las piernas mientras la enfermera golpea la zona por debajo de la rótula con el lado romo del martillo de reflejos.
4. La enfermera le indica a la usuaria que coloque los brazos sueltos a los lados mientras la enfermera golpea la inserción muscular justo por encima de la muñeca.

7. Una primigrávida con diabetes ingresa en la unidad de partos a las 34 semanas de gestación. ¿Qué orden del médico debe cuestionar la enfermera?

1. Sulfato de magnesio 4gm (25%) IV
2. Brethine 10mcg IV
3. Stadol 1mg IV push cada 4 horas según necesidad prn para el dolor
4. Ancef 2gm IVPB cada 6 horas

8. A una multigravida diabética se le programa una amniocentesis a las 32 semanas de gestación para determinar la relación L/S y el nivel de fosfatidilglicerol. La relación L/S es de 1:1 y se observa la presencia de fosfatidilglicerol. La valoración de la enfermera de estos datos es:

1. El bebé tiene un bajo riesgo de anomalías congénitas.
2. El bebé tiene un alto riesgo de retraso del crecimiento intrauterino.
3. El bebé tiene un alto riesgo de sufrir el síndrome de dificultad respiratoria.
4. El bebé corre un alto riesgo de sufrir un traumatismo al nacer.

9. ¿Qué observación en el recién nacido de una madre diabética requeriría una intervención de enfermería inmediata?

1. Crying
2. Vigilia
3. Inquietud
4. Bostezo

10. La enfermera que atiende a un paciente que recibe sulfato de magnesio por vía intravenosa debe observar atentamente los efectos secundarios asociados al tratamiento farmacológico. Un efecto secundario esperado del sulfato de magnesio es:

1. Disminución de la producción de orina
2. Hipersomnolencia
3. Ausencia de reflejo rotuliano
4. Disminución de la frecuencia respiratoria

11. La usuaria ha elegido la anestesia epidural para aliviar el dolor del parto. Si la usuaria experimenta hipotensión, la enfermera lo haría:

1. Colócala en posición de Trendelenburg
2. Disminuir el ritmo de infusión intravenosa
3. Administración de oxígeno por cánula nasal
4. Aumentar el ritmo de la infusión intravenosa

12. Un paciente tiene cáncer de páncreas. ¿Qué diagnóstico de enfermería debería preocupar más a la enfermera?

1. Alteración de la alimentación
2. Alteración de la eliminación intestinal
3. Alteración de la integridad de la piel
4. Afrontamiento individual ineficaz

13. La enfermera está atendiendo a un paciente con ascitis. ¿Cuál es el mejor método para determinar la ascitis temprana?

1. Inspección del abdomen en busca de agrandamiento
2. Palpación bimanual de hepatomegalia
3. Medición diaria del perímetro abdominal
4. Evaluación de una ola de fluidos

14. El paciente llega al servicio de urgencias tras un accidente de tráfico. Los hallazgos de la evaluación de enfermería incluyen PA 80/34, pulso 120 y respiración 20. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario más apropiado para el paciente?

1. Alteración de la perfusión del tejido cerebral
2. Déficit de volumen de fluidos
3. Despeje ineficaz de las vías respiratorias
4. Alteración de la percepción sensorial

15. La enfermera de atención domiciliaria está visitando a un joven de 18 años con osteogénesis imperfecta. ¿Qué información obtenida en la visita sería la más preocupante? El paciente:

1. Le gusta jugar al fútbol
2. Bebe varias bebidas carbonatadas al día
3. Tiene dos hermanas con anemia falciforme
4. Está tomando acetaminofén para controlar el dolor

16. La enfermera que trabaja en la unidad de trasplante de órganos está atendiendo a un paciente con un recuento de glóbulos blancos de Durante la visita nocturna, un visitante trae una cesta de fruta. ¿Qué medidas debe tomar la enfermera?

1. Permitir que el paciente se quede con la fruta
2. Colocar la fruta junto a la cama para que el paciente pueda acceder fácilmente a ella
3. Ofrézcase a lavar la fruta para el paciente
4. Dile a los miembros de la familia que se lleven la fruta a casa

17. La enfermera está atendiendo al paciente después de una laringectomía cuando, de repente, el paciente no responde y está pálido, con una presión arterial de 90/40 sistólica. La acción inicial de la enfermera debe ser:

1. Colocar al paciente en posición de Trendelenburg
2. Aumentar la infusión de Dextrosa en solución salina normal
3. Administrar atropina por vía intravenosa
4. Trasladar el carro de urgencias a la cabecera

18. El paciente ingresado 2 días antes con una resección pulmonar se arranca accidentalmente la sonda torácica. ¿Qué acción de la enfermera indica que entiende el manejo de las sondas torácicas?

1. Pedir una radiografía de tórax
2. Vuelva a insertar el tubo
3. Cubrir el lugar de inserción con una gasa de vaselina
4. Llama al médico

19. Un paciente que está siendo tratado con warfarina sódica tiene un Protime de 120 segundos. ¿Qué intervención sería más importante incluir en el plan de cuidados de enfermería?

1. ssess para los signos de hemorragia anormal
2. Anticipar un aumento de la dosis de Coumadin
3. Instruir al paciente sobre el tratamiento farmacológico
4. Aumentar la frecuencia de las evaluaciones neurológicas

20. ¿Qué selección proporcionaría más calcio a la paciente que está embarazada de 4 meses?

1. Una barra de granola
2. Una magdalena de salvado
3. Una taza de yogur
4. Un vaso de zumo de frutas

21. La paciente con preeclampsia ingresa en la unidad con una orden de sulfato de magnesio. ¿Qué acción de la enfermera indica que comprende los posibles efectos secundarios del sulfato de magnesio?

1. La enfermera coloca un cartel sobre la cama para no comprobar la presión arterial en el brazo derecho.
2. La enfermera coloca un bisturí acolchado al lado de la cama.
3. La enfermera inserta un catéter Foley.
4. La enfermera oscurece la habitación.

22. Un paciente de 6 años ingresa en la unidad con una hemoglobina de 6g/dL. El médico ha escrito una orden para transfundir 2 unidades de sangre completa. Al hablar del tratamiento, la madre del niño le dice a la enfermera que no cree en las transfusiones de sangre y que no permitirá que su hijo reciba el tratamiento. ¿Qué acción de enfermería es la más adecuada?

1. Pedir a la madre que se vaya mientras se realiza la transfusión de sangre
2. Animar a la madre a reconsiderar
3. Explicar las consecuencias sin tratamiento
4. Notificar al médico la negativa de la madre

23. Un paciente ingresa en la unidad 2 horas después de que una explosión le cause quemaduras en la cara. La enfermera estaría más preocupada si el paciente desarrollara cuál de las siguientes situaciones?

1. Hipovolemia
2. Edema laríngeo
3. Hipernatremia
4. Hiperpotasemia

24. La enfermera está evaluando los resultados nutricionales de un paciente anciano con bulimia. ¿Qué datos indican mejor que el plan de cuidados es eficaz?

1. El paciente selecciona una dieta equilibrada del menú.
2. La hemoglobina y el hematocrito del paciente mejoran.
3. La turgencia de los tejidos del paciente mejora.
4. El paciente gana peso.

25. El paciente ingresa tras la reparación de una fractura de tibia y la aplicación de una escayola. ¿Qué valoración de enfermería debe ser comunicada al médico?

1. Dolor bajo el yeso
2. Dedos de los pies calientes
3. Los impulsos del pedal son débiles y rápidos
4. Parestesia de los dedos del pie

26. Una enfermera está ingresando a un paciente con un posible diagnóstico de bronquitis crónica. La enfermera recoge datos del paciente y observa que ¿cuál de los siguientes signos apoya este diagnóstico? Seleccione todos los que correspondan.

1. Mucosidad escasa
2. Tos de aparición temprana
3. Marcada pérdida de peso
4. Producción de moco purulento
5. Episodios leves de disnea

27. Se asigna a una enfermera el cuidado de un paciente ingresado en el hospital tras sufrir una lesión en un incendio doméstico. El paciente intentó salvar a un vecino involucrado en el incendio pero, a pesar de los esfuerzos del paciente, el vecino murió. ¿Qué medida tomaría la enfermera para que el paciente pudiera superar el significado de la crisis?

1. Identificar la capacidad de funcionamiento del paciente
2. Identificar el potencial de autolesión del paciente
3. Indagar sobre los sentimientos del paciente que puedan afectar a su afrontamiento
4. Indagar sobre la percepción del paciente de la causa de la muerte del vecino

28. Una enfermera está encargada de cuidar a un paciente con una infusión intravenosa periférica. La enfermera está proporcionando cuidados higiénicos al paciente y evitaría cuál de las siguientes cosas al cambiar la bata de hospital del paciente?

1. Usar una bata de hospital con broches en las mangas
2. Desconectar el tubo intravenoso del catéter en la vena
3. Comprobación del flujo intravenoso inmediatamente después de cambiar la bata de hospital
4. Colocar la bolsa y el tubo a través de la manga, seguido del brazo del paciente

29. A una enfermera se le asigna el cuidado de cuatro pacientes. Al planificar las rondas de pacientes, ¿qué paciente revisaría primero la enfermera?

1. Un paciente en un ventilador
2. Un paciente en tracción esquelética
3. Un paciente postoperatorio preparándose para el alta
4. Un paciente ingresado en el turno anterior que tiene un diagnóstico de gastroenteritis

30. Una enfermera está ayudando a recopilar datos de un paciente afroamericano ingresado en la unidad de cuidados ambulatorios que tiene programada una reparación de hernia. ¿Cuál de los siguientes datos sobre el paciente es menos prioritario durante la recogida de datos?

1. Respiratorio
2. Psicosocial
3. Neurológico
4. Cardiovascular

31. Una enfermera está ayudando a planificar los cuidados de un paciente con un implante de radiación interna. ¿Cuál de los siguientes puntos debería incluirse en el plan de cuidados? Seleccione todos los que correspondan.

1. Usar guantes para vaciar el orinal del paciente
2. Mantener toda la ropa de cama en la habitación hasta que se retire el implante
3. Llevar un distintivo de película (dosímetro) cuando esté en la habitación del paciente
4. Llevar un delantal de plomo cuando se presta atención directa al paciente
5. Colocar al paciente en una habitación semiprivada al final del pasillo

32. La enfermera está atendiendo a un paciente después de una craneotomía supratentorial en la que se ha extirpado un gran tumor del lado izquierdo. Elija las posiciones en las que la enfermera puede colocar al paciente de forma segura. Seleccione todas las que correspondan.

1. En el lado izquierdo
2. Con el cuello flexionado
3. En decúbito supino sobre el lado izquierdo
4. Con la flexión extrema de la cadera
5. En una posición de semi-Fowler
6. Con la cabeza en posición media

33. Una enfermera está atendiendo a un paciente después de una tiroidectomía y observa que se le ha recetado gluconato de calcio. La enfermera determina que este medicamento se ha prescrito para:

1. Tratar la tormenta tiroidea.
2. Previene la irritabilidad cardíaca.
3. Tratar la tetania hipocalcémica.
4. Estimular la liberación de la hormona paratiroidea.

34. Una enfermera está atendiendo a un paciente con una infección asociada a la asistencia sanitaria causada por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina que está en precauciones de contacto. La enfermera se prepara para proporcionar cuidados de colostomía al paciente. ¿Cuál de los siguientes elementos de protección será necesario para realizar este procedimiento?

1. Guantes y bata
2. Guantes y gafas
3. Guantes, bata y gafas
4. Guantes, una bata y protectores de zapatos

35. Una enfermera está atendiendo a un paciente con una sonda nasogástrica que está conectada a una succión baja. La enfermera vigila de cerca al paciente para ver qué trastorno ácido-base es más probable que ocurra en esta situación?

1. Acidosis metabólica
2. Alcalosis metabólica
3. Acidosis respiratoria
4. Alcalosis respiratoria

36. Una enfermera está atendiendo a un paciente con cetoacidosis diabética y documenta que el paciente está experimentando respiraciones de Kussmaul. Basándose en esta documentación, ¿cuál de las siguientes cosas es más probable que haya observado la enfermera?

1. Respiraciones que cesan durante varios segundos
2. Respiraciones regulares pero anormalmente lentas
3. Respiraciones dificultosas y aumentadas en profundidad y frecuencia
4. Respiraciones anormalmente profundas, regulares y de mayor frecuencia

37. ¿Qué intervenciones de enfermería son apropiadas para un paciente que se recupera de una operación de desprendimiento de retina? Seleccione todas las que correspondan.

1. Vigilar la hemorragia.
2. Administrar medicamentos para los ojos.
3. Mantener el parche o el protector ocular.
4. Ayudar en las actividades de la vida diaria.
5. Fomentar la tos y la respiración profunda.
6. Educar sobre los síntomas del desprendimiento de retina.

38. Una enfermera está atendiendo a un paciente con leucemia y observa que el paciente tiene poca turgencia en la piel y venas planas en el cuello y las manos. La enfermera sospecha que hay hiponatremia. ¿Qué otros signos esperaría observar la enfermera en este paciente si hubiera hiponatremia?

1. Sed intensa
2. Pulso lento y saltón
3. Membranas mucosas secas
4. Cambios en la presión arterial postural

39. Una enfermera está atendiendo a un grupo de pacientes que toman medicamentos a base de hierbas en casa. ¿A cuál de los siguientes pacientes se le debe indicar que no tome medicamentos a base de hierbas?

1. Un hombre de 60 años con rinitis
2. Un paciente varón de 24 años con una lesión lumbar
3. Una paciente de 10 años con una infección del tracto urinario
4. Una paciente de 45 años con antecedentes de migrañas

40. Una enfermera está atendiendo a un bebé con diagnóstico de tetralogía de Fallot. El bebé se vuelve repentinamente cianótico y la lectura de la saturación de oxígeno cae al 60%. Elija las intervenciones que debe realizar la enfermera. Seleccione todas las que correspondan.

1. Llama a un código azul.
2. Avisa a la enfermera titulada.
3. Coloque al bebé en posición prona.
4. Prepárese para administrar sulfato de morfina.
5. Prepárese para administrar fluidos intravenosos.
6. Prepárese para administrar oxígeno al 100% con una máscara facial.

Respuestas y justificaciones