Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. El paciente acude a la clínica con un colesterol sérico de 275 mg/dl y se le administra rosuvastatina (Crestor). ¿Qué instrucciones deben darse al paciente?
Informar al médico de la debilidad muscular.
Deje pasar seis meses para que el medicamento haga efecto.
Tomar la medicación con zumo de frutas.
Pida al médico que le haga un recuento sanguíneo completo antes de empezar la medicación.
2. El paciente ingresa en el hospital con una crisis hipertensiva. Se ordena la administración de diazóxido (Hyperstat). Durante la administración, la enfermera debe:
Utilizar una bomba de infusión
Comprobar el nivel de glucosa en sangre
Colocar al paciente en posición de Trendelenburg
Cubrir la solución con papel de aluminio
3. El paciente de 6 meses con un defecto septal ventral está recibiendo Digitalis para regular su ritmo cardíaco. ¿Qué hallazgo se debe comunicar al médico?
Presión arterial de 126/80
Glucosa en sangre de 110mg/dL
Ritmo cardíaco de 60bpm
Frecuencia respiratoria de 30 por minuto
4. Al paciente que ingresa con angina de pecho se le receta nitroglicerina. Se debe instruir al paciente para que:
Reponer su suministro cada 3 meses
Tomar una cada 15 minutos si hay dolor
Deje la medicación en el frasco marrón
Triturar el medicamento y tomarlo con agua
5. El paciente recibe instrucciones sobre los alimentos que son bajos en grasa y colesterol. ¿Qué selección de dieta es más baja en grasas saturadas?
Macarrones con queso
Camarones con arroz
Pechuga de pavo
Spaghetti
6. El paciente ingresa con insuficiencia cardíaca congestiva en el lado izquierdo. Al evaluar el edema del paciente, la enfermera debe comprobar el:
Pies
Cuello
Manos
Sacrum
7. La enfermera está comprobando la presión venosa central del paciente. La enfermera debe colocar el cero del manómetro en el:
Eje flebostático
PMI
El punto de Erb
Cola de Spence
8. El médico ordena la administración concomitante de lisinopril (Zestril) y furosemida (Lasix) al paciente con hipertensión. La enfermera debería:
Cuestionar el orden
Administrar los medicamentos
Administrar por separado
Contactar con la farmacia
9. El mejor método para evaluar la cantidad de edema periférico es:
Pesar al paciente diariamente
Medición de la extremidad
Medición de la entrada y la salida
Comprobación de las picaduras
10. Una paciente con cáncer vaginal está siendo tratada con un implante vaginal radiactivo. El marido de la paciente pregunta a la enfermera si puede pasar la noche con su mujer. La enfermera debe explicarle que:
La pernoctación de los familiares va en contra de la política del hospital.
No es necesario que se quede porque el personal es suficiente.
Su esposa descansará mucho mejor sabiendo que está en casa.
Las visitas están limitadas a 30 minutos cuando el implante está colocado.
11. La enfermera está atendiendo a un paciente hospitalizado por un accidente cerebrovascular facial. ¿Qué selección de dieta sería adecuada para el paciente?
Sándwich de carne asada, patatas fritas, lanza de pepinillos, té helado
Sopa de guisantes, puré de patatas, pudín, leche
Sopa de tomate, tostadas de queso, gelatina, café
Hamburguesa, frijoles horneados, taza de fruta, té helado
12. El médico ha recetado insulina Novalog a un paciente con diabetes mellitus. ¿Qué afirmación indica que el paciente sabe cuándo se produce el pico de acción de la insulina?
«Me aseguraré de desayunar en los 10 minutos siguientes a la toma de la insulina».
«Tendré que llevar siempre conmigo caramelos o algún tipo de azúcar».
«Comeré un bocadillo alrededor de las tres de la tarde».
«Puedo guardar mi postre de la cena para la merienda antes de dormir».
13. La enfermera está enseñando los cuidados básicos del bebé a un grupo de padres primerizos. La enfermera debe explicar que se recomienda el baño con esponja durante las dos primeras semanas de vida porque:
Los nuevos padres necesitan tiempo para aprender a coger al bebé.
El cordón umbilical necesita tiempo para separarse.
La piel de los recién nacidos se traumatiza fácilmente con el lavado.
La posibilidad de enfriar al bebé supera los beneficios del baño.
14. Un paciente con leucemia está recibiendo Trimetrexate. Después de revisar el historial del paciente, el médico ordena Wellcovorin (leucovorina cálcica). La razón para administrar leucovorina cálcica a un paciente que está recibiendo Trimetrexate es:
Tratar la anemia ferropénica causada por agentes quimioterapéuticos
Crea un efecto sinérgico que acorta el tiempo de tratamiento
Aumentar el número de neutrófilos circulantes
Revertir la toxicidad de los medicamentos y prevenir el daño a los tejidos
15. Un bebé de 4 meses es llevado a la clínica de bebés sanos para su vacunación. Además de las vacunas DPT y de la poliomielitis, el bebé debe recibir:
Título de Hib
Vacuna contra las paperas
Vacuna contra la hepatitis B
MMR
16. El médico ha recetado Nexium (esomeprazol) a un paciente con gastritis erosiva. La enfermera debe administrar la medicación:
30 minutos antes de las comidas
Con cada comida
En una sola dosis a la hora de acostarse
30 minutos después de las comidas
17. Un paciente de la unidad psiquiátrica tiene una rabia incontrolada y amenaza a otros pacientes y al personal. ¿Cuál es la medida más adecuada que debe tomar la enfermera?
Llama a seguridad para que te ayuden y prepárate para sedar al paciente.
Dígale al paciente que se calme y pregúntele si quiere jugar a las cartas.
Dígale al paciente que si continúa con su comportamiento será castigado.
Dejar al paciente solo hasta que se calme.
18. Cuando la enfermera revisa el fondo uterino de una usuaria el primer día de posparto, observa que el fondo es firme, está a la altura del ombligo y está desplazado hacia la derecha. La siguiente medida que debe tomar la enfermera es:
Comprobar si el paciente tiene distensión de la vejiga
Evaluar la presión arterial para la hipotensión
Determinar si se administró un fármaco oxitócico
Comprobar la expulsión de pequeños coágulos
19. Un paciente ingresa en el hospital con una temperatura de 99,8°F, quejas de hemoptisis con sangre, fatiga y sudores nocturnos. Los síntomas del paciente son consistentes con un diagnóstico de:
Neumonía
Reacción a la medicación antiviral
Tuberculosis
Superinfección debida a un bajo recuento de CD4
20. El paciente es visto en la clínica para el tratamiento de las migrañas. Se le prescribe el medicamento Imitrex (succinato de sumatriptán). ¿Cuál de los siguientes datos de la historia del paciente debe ser comunicado al médico?
Diabetes
Angina de Prinzmetal
Cáncer
Cefaleas en racimo
21. El paciente con sospecha de meningitis ingresa en la unidad. El médico realiza una evaluación para determinar la irritación meníngea y la inflamación de la raíz del nervio espinal. Se registra un signo de Kernig positivo si la enfermera lo observa:
Dolor en la flexión de la cadera y la rodilla
Rigidez nucal a la flexión del cuello
Dolor al girar la cabeza hacia el lado izquierdo
Mareos al cambiar de posición
22. El paciente con enfermedad de Alzheimer está siendo asistido en las actividades de la vida diaria cuando la enfermera observa que el paciente utiliza su cepillo de dientes para cepillarse el pelo. La enfermera es consciente de que el paciente está mostrando:
Agnosia
Apraxia
Anomia
Afasia
23. El paciente con demencia experimenta confusión a última hora de la tarde y antes de acostarse. La enfermera es consciente de que el paciente está experimentando lo que se conoce como:
Síndrome de fatiga crónica
Envejecimiento normal
Sundowning
Delirios
24. El paciente con confusión le dice a la enfermera: «No he comido nada en todo el día. ¿Cuándo van a traer el desayuno?». La enfermera vio al paciente en la sala de día desayunando con otros pacientes 30 minutos antes de esta conversación. ¿Qué respuesta sería la mejor para la enfermera?
«Sabes que has desayunado hace 30 minutos».
«Siento mucho que no te hayan dado el desayuno. Se lo comunicaré a la enfermera encargada».
«Te traeré un zumo y una tostada. ¿Quieres algo más?»
«Tendrás que esperar un rato; el almuerzo estará aquí en un rato».
25. El médico ha recetado Exelon (rivastigmina) al paciente con enfermedad de Alzheimer. ¿Qué efecto secundario se asocia con mayor frecuencia a este fármaco?
Incontinencia urinaria
Dolores de cabeza
Confusión
Náuseas
26. Una enfermera elabora un plan de cuidados para un paciente tras una punción lumbar. ¿Qué intervenciones deben incluirse en el plan? Seleccione todas las que correspondan.
Controlar la capacidad de anulación del paciente.
Mantener al paciente en posición plana.
Restringir la ingesta de líquidos durante un período de 2 horas.
Vigilar la capacidad del paciente para mover las extremidades.
Inspeccione el lugar de la punción para ver si hay hinchazón, enrojecimiento y drenaje.
Mantener al paciente en un estado de «nada por boca» (NPO) durante 24 horas.
27. Una enfermera empleada en un servicio de urgencias ha sido asignada para ayudar a clasificar a los pacientes que llegan al servicio de urgencias para recibir tratamiento en el turno de tarde. ¿Cuál de los siguientes pacientes tendría la máxima prioridad?
Un paciente que se queja de dolores musculares, dolor de cabeza y malestar
Una paciente que se torció el tobillo al caerse mientras patinaba
Un paciente con una pequeña laceración en el dedo índice sufrida al cortar una berenjena
Un paciente con dolor en el pecho que afirma que acaba de comer una pizza que estaba hecha con una salsa muy picante
28. Una enfermera entra en la habitación de un paciente y observa que el abogado del paciente está presente y que el paciente está preparando un testamento vital. El testamento vital requiere que la firma del paciente sea presenciada, y el paciente pide a la enfermera que presencie la firma. ¿Cuál de las siguientes es la acción de enfermería apropiada?
Declina firmar el testamento.
Firmar el testamento como testigo de la firma únicamente.
Llame al abogado del hospital antes de firmar el testamento.
Firmar el testamento, identificando claramente las credenciales y la agencia de empleo.
29. Una enfermera ha reforzado las instrucciones al paciente con hiperparatiroidismo sobre las medidas de cuidado en casa relacionadas con el ejercicio. ¿Qué declaración del paciente indica la necesidad de más instrucciones? Seleccione todas las que correspondan.
«Me gusta hacer ejercicio, pero tengo que tener cuidado».
«Tengo que marcar el ritmo de mis actividades a lo largo del día».
«Tengo que limitar la práctica del fútbol sólo a los fines de semana».
«Debería medir mi nivel de actividad por mi nivel de energía».
«Debería hacer ejercicio por la noche para favorecer un buen patrón de sueño».
30. Una enfermera de una unidad médica está atendiendo a un paciente con insuficiencia cardíaca. El paciente desarrolla repentinamente una disnea extrema, taquicardia y crepitaciones pulmonares, y la enfermera sospecha que se trata de un edema pulmonar. La enfermera avisa inmediatamente a la enfermera titulada y espera que se prescriban qué intervenciones? Seleccione todas las que correspondan.
Administración de oxígeno
Inserción de una sonda Foley
Administración de furosemida (Lasix)
Administración de sulfato de morfina por vía intravenosa
Transportar al paciente a la unidad de cuidados coronarios
Colocar al paciente en una posición lateral baja de Fowler
Respuestas y justificaciones
Respuesta A . Se debe animar al paciente que toma antilipidémicos a que informe de la debilidad muscular porque es un signo de rabdomiositis. La medicación hace efecto al cabo de 1 mes de iniciar la terapia, por lo que la respuesta B es incorrecta. La medicación debe tomarse con agua porque el zumo de frutas, especialmente el de pomelo, puede disminuir la eficacia, por lo que la respuesta C es incorrecta. Los estudios de la función hepática deben comprobarse antes de comenzar la medicación, no después, por lo que la respuesta D es incorrecta.
Respuesta B . El Hyperstat se administra por vía intravenosa para las crisis hipertensivas, pero suele provocar hiperglucemia. El nivel de glucosa bajará rápidamente cuando se deje de administrar. La respuesta A es incorrecta porque el Hyperstat se administra por empuje intravenoso. El paciente debe ser colocado en posición de decúbito dorsal, no en posición de Trendelenburg, como se indica en la respuesta C. La respuesta D es incorrecta porque la medicación no tiene que ser cubierta con papel de aluminio.
Respuesta C . Una frecuencia cardíaca de 60 en el bebé debe ser informada inmediatamente. La dosis debe mantenerse si la frecuencia cardíaca es inferior a 100 lpm. La glucosa en sangre, la presión arterial y las respiraciones están dentro de los límites normales; por lo que las respuestas A, B y D son incorrectas.
Respuesta C. La nitroglicerina debe guardarse en un frasco marrón (o incluso en un recipiente especial hermético, sólido o chapado en plata u oro) debido a su inestabilidad y tendencia a perder potencia cuando se expone al aire, la luz o el agua. El suministro debe reponerse cada 6 meses, no 3, y debe tomarse un comprimido cada 5 minutos hasta que ceda el dolor, por lo que las respuestas A y B son incorrectas. Si el dolor no cede, el paciente debe acudir a urgencias. El medicamento debe tomarse por vía sublingual y no debe triturarse, como se indica en la respuesta D.
Respuesta C . El pavo es el que menos grasas y colesterol contiene. El paciente debe evitar el hígado, los huevos, la carne de vacuno, las salsas de nata, las gambas, el queso y el chocolate, por lo que las respuestas A, B y D son incorrectas. El paciente debe hornear la carne en lugar de freírla para evitar añadir grasa a la carne durante la cocción.
Respuesta B . Las venas yugulares del cuello deben ser evaluadas en busca de distensión. Las otras partes del cuerpo estarán edematosas en la insuficiencia cardíaca congestiva del lado derecho, no del lado izquierdo; por lo tanto, las respuestas A, C y D son incorrectas.
Respuesta A . El eje flebostático está situado en la línea mediaxilar del quinto espacio intercostal y es la colocación correcta del manómetro. El PMI o punto de máximo impulso está situado en la quinta línea intercostal medioclavicular, por lo que la respuesta B es incorrecta. El punto de Erb es el punto en el que se oye el cierre simultáneo de las válvulas, por lo que la respuesta C es incorrecta. La cola de Spence (el cuadrante superior externo) es la zona donde se localizan la mayoría de los cánceres de mama y no tiene nada que ver con la colocación de un manómetro; por lo que la respuesta D es incorrecta.
Respuesta B . El Zestril es un inhibidor de la ECA y se administra frecuentemente con un diurético como el Lasix para la hipertensión. Las respuestas A, C y D son incorrectas porque la orden es correcta. No es necesario cuestionar la orden, administrar la medicación por separado o contactar con la farmacia.
Respuesta B . El mejor indicador del edema periférico es la medición de la extremidad. Debe utilizarse una cinta métrica de papel en lugar de una de plástico o tela, y la zona debe marcarse con un bolígrafo, lo que proporciona la evaluación más objetiva. La respuesta A es incorrecta porque pesar al paciente no indicará un edema periférico. La respuesta C es incorrecta porque comprobar la ingesta y la salida no indicará un edema periférico. La respuesta D es incorrecta porque la comprobación del edema con fóvea es menos fiable que la medición con una cinta métrica de papel.
Respuesta D . Los pacientes con implantes de radio deben tener un contacto cercano limitado a 30 minutos por visita. La regla general es limitar el tiempo de exposición al radio, poner distancia entre las personas y la fuente de radio, y usar plomo para protegerse del radio. Es muy importante enseñar al familiar estos principios. Las respuestas A, B y C no son empáticas y no abordan la pregunta, por lo que son incorrectas.
Respuesta B . El paciente con un ictus facial tendrá dificultades para tragar y masticar, y los alimentos de la respuesta B son los que menos mastican. Los alimentos de las respuestas A, C y D requerirían más masticación y, por tanto, son incorrectos.
Respuesta A . La insulina Novalog se activa muy rápidamente, por lo que la comida debe estar disponible en los 10-15 minutos siguientes a la administración de la insulina. La respuesta B no se refiere a un tipo concreto de insulina, por lo que es incorrecta. La insulina NPH alcanza su punto máximo en 8-12 horas, por lo que debe tomarse un tentempié a la hora máxima prevista. Puede que no sea a las 15 horas, como se indica en la respuesta C. La respuesta D es incorrecta porque no es necesario guardar el postre hasta la hora de acostarse.
Respuesta B . El cordón umbilical necesita tiempo para secarse y caerse antes de meter al bebé en la bañera. Aunque las respuestas A, C y D pueden ser importantes, no son la respuesta principal a la pregunta.
Respuesta D . La leucovorina es el antídoto del metotrexato y del trimetrexato, que son antagonistas del ácido fólico. La leucovorina es un derivado del ácido fólico. Las respuestas A, B y C son incorrectas porque la leucovorina no trata la carencia de hierro, ni aumenta los neutrófilos, ni tiene un efecto sinérgico.
Respuesta A. La vacuna contra la gripe Hemophilus se administra a los 4 meses junto con la vacuna contra la poliomielitis. Las respuestas B, C y D son incorrectas porque estas vacunas se administran más tarde.
Respuesta B. Los inhibidores de la bomba de protones, como Nexium y Protonix, deben tomarse con las comidas para que tengan un efecto óptimo. Los agentes bloqueadores de la histamina, como Zantac, deben tomarse 30 minutos antes de las comidas, por lo que la respuesta A es incorrecta. Tagamet puede tomarse en una sola dosis a la hora de acostarse, por lo que la respuesta C es incorrecta. La respuesta D no trata el problema adecuadamente y, por tanto, es incorrecta.
Respuesta A . Si el paciente es una amenaza para el personal y para otros pacientes, la enfermera debe pedir ayuda y prepararse para administrar un medicamento como el Haldol para sedarlo. La respuesta B es incorrecta porque decir simplemente al paciente que se calme no funcionará. La respuesta C es incorrecta porque decirle al paciente que si continúa será castigado es una amenaza y puede enfurecerlo aún más. La respuesta D es incorrecta porque si se deja al paciente solo podría hacerse daño.
Respuesta A . Si el fondo de ojo de la usuaria está desplazado hacia un lado, esto podría indicar que la vejiga está llena. La siguiente acción de la enfermera debe ser comprobar la distensión de la vejiga y sondar, si es necesario. Las respuestas en B, C y D son acciones relacionadas con la hemorragia posparto.
Respuesta C . La temperatura baja, el esputo teñido de sangre, la fatiga y los sudores nocturnos son síntomas compatibles con la tuberculosis. Si la respuesta en A hubiera dicho neumonía por pneumocystis, la respuesta A habría sido consistente con los síntomas dados en el tallo, pero sólo decir neumonía no es lo suficientemente específico para diagnosticar el problema. Las respuestas B y D no están directamente relacionadas con el tallo.
Respuesta B . Si el paciente tiene antecedentes de angina de Prinzmetal, no se le deben recetar preparados de triptán porque provocan vasoconstricción y espasmos coronarios. No existe ninguna contraindicación para la toma de triptanes en pacientes con diabetes, cáncer o cefaleas en racimo, por lo que las respuestas A, C y D son incorrectas.
Respuesta A . El signo de Kernig es positivo si el dolor se produce en la flexión de la cadera y la rodilla. El reflejo de Brudzinski es positivo si el dolor se produce con la flexión de la cabeza y el cuello sobre el pecho, por lo que la respuesta B es incorrecta. Las respuestas C y D pueden estar presentes pero no están relacionadas con el signo de Kernig.
Respuesta B. La apraxia es la incapacidad de utilizar los objetos de forma adecuada. La agnosia es la pérdida de la comprensión sensorial, la anomia es la incapacidad de encontrar palabras y la afasia es la incapacidad de hablar o entender, por lo que las respuestas A, C y D son incorrectas.
Respuesta C . El aumento de la confusión por la noche se conoce como síndrome del «atardecer». Este aumento de la confusión se produce cuando el sol comienza a ponerse y continúa durante la noche. La respuesta A es incorrecta porque la fatiga no está necesariamente presente. El aumento de la confusión por la noche no forma parte del envejecimiento normal;, por lo que la respuesta B es incorrecta. Un delirio es una creencia firme y fija; por lo tanto, la respuesta D es incorrecta.
Respuesta C . El paciente que está confundido puede olvidar que ha comido antes. No discutas con el paciente. Simplemente, consígale algo para comer que le satisfaga hasta el almuerzo. Las respuestas A y D son incorrectas porque la enfermera está desestimando al paciente. La respuesta B está validando el delirio.
Respuesta D . Las náuseas y el malestar gastrointestinal son muy comunes en los pacientes que toman inhibidores de la acetlcolinesterasa como Exelon. Otros efectos secundarios son la toxicidad hepática, los mareos, la inestabilidad y la torpeza. El paciente podría estar experimentando ya incontinencia urinaria o dolores de cabeza, pero no están necesariamente asociados; y el paciente con enfermedad de Alzheimer ya está confundido. Por lo tanto, las respuestas A, B y C son incorrectas.
Respuestas A, B, D y E. Después de una punción lumbar, el paciente permanece en cama durante 6 a 24 horas, dependiendo de las prescripciones del médico. Se recomienda una ingesta abundante de líquidos (no en estado NPO) para reponer el líquido cefalorraquídeo extraído durante el procedimiento, a menos que esté contraindicado por el estado del paciente. La enfermera comprueba el lugar de la punción para ver si hay enrojecimiento y drenaje, y vigila la capacidad del paciente para orinar y mover las extremidades.
Respuestas D. En un servicio de urgencias, el triaje consiste en clasificar a los pacientes según su necesidad de atención, e incluye el establecimiento de prioridades de atención. El tipo de enfermedad, la gravedad del problema y los recursos disponibles rigen el proceso. Los pacientes con traumatismos, dolor torácico, dificultad respiratoria grave, parada cardíaca, amputación de miembros o déficits neurológicos agudos y los que han sufrido una salpicadura química en los ojos se clasifican como emergentes, y estos pacientes son la prioridad número 1. Los pacientes con afecciones como fracturas simples, asma sin dificultad respiratoria, fiebre, hipertensión, dolor abdominal o cálculos renales tienen necesidades urgentes, y estos pacientes se clasifican como la prioridad número 2. Los pacientes con afecciones como laceraciones menores, esguinces o síntomas de resfriado se clasifican como no urgentes, y son la prioridad número 3.
Respuestas A. Los testamentos vitales deben ser por escrito y estar firmados por el paciente. La firma del paciente debe ser atestiguada por determinadas personas o certificada por un notario. Muchos estados prohíben que cualquier empleado sea testigo, incluso una enfermera de un centro en el que el paciente esté recibiendo cuidados.
Respuestas C y E. Se debe instruir al paciente para que evite las actividades de alto impacto o los deportes de contacto como el fútbol. Hacer ejercicio a última hora de la tarde puede interferir con el sueño reparador. El paciente con hiperparatiroidismo debe programar sus actividades a lo largo del día y prever períodos de descanso ininterrumpido. El paciente debe planificar al menos 30 minutos de caminata al día para favorecer el movimiento del calcio hacia los huesos. Se debe instruir al paciente para que utilice el nivel de energía como guía para la actividad.
Respuestas A, B, C y D . El edema pulmonar es un acontecimiento potencialmente mortal que puede ser consecuencia de una insuficiencia cardíaca grave. En el edema pulmonar, el ventrículo izquierdo no consigue expulsar suficiente sangre y la presión aumenta en los pulmones debido a la sangre acumulada. Siempre se prescribe oxígeno y se coloca al paciente en una posición de Fowler elevada para facilitar el trabajo de respiración. La furosemida, un diurético de acción rápida, eliminará el líquido acumulado. Se inserta un catéter de Foley para medir con precisión el gasto. El sulfato de morfina administrado por vía intravenosa reduce el retorno venoso (precarga), disminuye la ansiedad y reduce el trabajo respiratorio. El transporte del paciente a la unidad de cuidados coronarios no es una intervención prioritaria. De hecho, puede no ser necesario en absoluto si la respuesta del paciente al tratamiento es satisfactoria.
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