Las respuestas del examen se encuentran al final con su respectiva justificación
1. La razón principal para el rápido recalentamiento continuo de la zona afectada por la congelación es:
Reducir la cantidad de daño celular
Evitar la formación de ampollas
Promover el movimiento
Prevenir el dolor y el malestar
2. Un paciente que acaba de empezar la hemodiálisis quiere saber cómo la diálisis sustituirá a sus riñones. La respuesta de la enfermera se basa en el conocimiento de que la hemodiálisis funciona por:
Paso de agua a través de una membrana de dialización
Eliminación de las proteínas plasmáticas de la sangre
Reducción del pH mediante la eliminación de los ácidos no volátiles
Filtrar los residuos a través de una membrana de dialización
3. Durante una visita a domicilio, un paciente con SIDA le dice a la enfermera que ha estado expuesto al sarampión. ¿Qué acción de la enfermera es la más apropiada?
Administrar un antibiótico
Póngase en contacto con el médico para solicitar una orden de inmunoglobulina
Administrar un antiviral
Dígale al paciente que debe permanecer en aislamiento durante 2 semanas
4. Un paciente hospitalizado con SARM (estafilococo resistente a la meticilina) recibe precauciones por contacto. ¿Qué afirmación es verdadera en relación con las precauciones para las infecciones que se propagan por contacto?
El paciente debe ser colocado en una habitación con presión negativa.
La infección requiere un contacto estrecho ;, por lo que la puerta puede permanecer abierta.
La transmisión es muy probable, por lo que el paciente debe llevar una máscara en todo momento.
La infección requiere el contacto piel con piel y se previene con el lavado de manos, guantes y bata.
5. Un paciente que ingresa con una amputación por encima de la rodilla le dice a la enfermera que le duele y le pica el pie. ¿Qué respuesta de la enfermera indica que entiende el dolor del miembro fantasma?
«El dolor desaparecerá en unos días».
«El dolor se debe a interrupciones del sistema nervioso periférico. Le traeré algunos analgésicos».
«El dolor es psicológico porque tu pie ya no está ahí».
«El dolor y el picor se deben a la infección que tenía antes de la operación».
6. Un paciente con cáncer de páncreas se ha sometido a una intervención de Whipple. La enfermera sabe que durante el procedimiento de Whipple, el médico extirpará el:
Cabeza del páncreas
Tercer tramo proximal del intestino delgado
Estómago y duodeno
Esófago y yeyuno
7. El médico ha ordenado una dieta mínima de bacterias para un paciente con neutropenia. Se debe enseñar al paciente a no comer:
Frutas
Sal
Pimienta
Ketchup
8. Un paciente es dado de alta a su casa con una prescripción de Coumadin (warfarina sódica). El paciente debe ser instruido para:
Hacer un Protime mensual
Comer más frutas y verduras
Beber más líquidos
Evitar las multitudes
9. La enfermera está ayudando al médico a retirar un catéter venoso central. Para facilitar la retirada, la enfermera debe indicar al paciente que:
Realice la maniobra de Valsalva mientras avanza el catéter
Girar la cabeza hacia el lado izquierdo e hiperextender el cuello
Respira lenta y profundamente mientras se retira el catéter
Gire su cabeza hacia la derecha mientras mantiene una posición de olfato
10. Un paciente tiene una orden de estreptoquinasa. Antes de administrar el medicamento, la enfermera debe evaluar al paciente para:
Alergias a la piña y al plátano
Antecedentes de infecciones estreptocócicas
Tratamiento previo con fenitoína
Un historial de abuso de alcohol
11. La enfermera está dando el alta al paciente con leucemia. Se le debe decir al paciente que evite:
Utilizar jabones a base de aceite o crema
Uso del hilo dental entre los dientes
La ingesta de sal
Utilizar una maquinilla de afeitar eléctrica
12. La enfermera está cambiando las ligaduras del paciente con traqueotomía. El método más seguro para cambiar las ligaduras de la traqueotomía es:
Aplique la nueva corbata antes de retirar la antigua.
Que haya un ayudante presente.
Sostenga la traqueotomía con la mano no dominante mientras retira la corbata vieja.
Pide al médico que suture la traqueotomía en su sitio.
13. La enfermera está controlando a un paciente tras una resección pulmonar. La salida horaria del tubo torácico fue de 300mL. La enfermera debe dar prioridad a:
Girar el paciente hacia el lado izquierdo
Ordeñar la sonda para asegurar la permeabilidad
Ralentizar la infusión intravenosa
Notificar al médico
14. El bebé ingresa en la unidad con tetrología de falot. ¿La enfermera anticiparía una orden de qué medicamento?
Digoxina
Epinefrina
Aminofilina
Atropina
15. La enfermera está educando al club de señoras en el autoexamen de mamas. La enfermera sabe que la mayoría de las masas mamarias malignas se producen en la cola de Spence. En el diagrama, coloca una X en la cola de Spence.
16. El niño ingresa con una anomalía cardíaca. La enfermera es consciente de que el niño con una comunicación interventricular:
Llanta fácilmente
Crecer normalmente
Necesita más calorías
Ser más susceptible a las infecciones virales
17. La enfermera está controlando a un paciente con un historial de bebés nacidos muertos. La enfermera es consciente de que se puede pedir una prueba de no estrés para este paciente para:
Determinar la madurez del pulmón
Medir la actividad fetal
Mostrar el efecto de las contracciones en la frecuencia cardíaca fetal
Medir el bienestar del feto
18. La enfermera está evaluando a la paciente que ingresó hace 8 horas para inducir el parto. En el monitor se observa el siguiente gráfico. ¿Qué medida debe tomar primero la enfermera?
Indique al paciente que empuje
Realizar un examen vaginal
Apagar la infusión de Pitocin
Colocar al paciente en una posición de semi-Fowler
19. La enfermera anota lo siguiente en el monitor del ECG. La enfermera evaluaría la arritmia cardíaca como:
Aleteo auricular
Un ritmo sinusal
Taquicardia ventricular
Fibrilación auricular
20. Un paciente con un trastorno de la coagulación tiene una orden de continuar con las inyecciones de Lovenox (enoxaparina) después del alta. La enfermera debe enseñar al paciente que las inyecciones de Lovenox deben:
Se inyecta en el músculo deltoides
Ser inyectado en el abdomen
Aspirar después de la inyección
Limpiar el aire de la jeringa antes de las inyecciones
21. La enfermera tiene una orden preoperatoria para administrar Valium (diazepam) 10mg y Phenergan (prometazina) 25mg. El método correcto de administración de estos medicamentos es:
Administrar los medicamentos juntos en una jeringa
Administrar la medicación por separado
Administrar el Valium, esperar 5 minutos, y luego inyectar el Phenergan
Cuestiona el orden porque no se pueden dar al mismo tiempo
22. Una paciente con frecuentes infecciones del tracto urinario pregunta a la enfermera cómo puede prevenir la reaparición. La enfermera debe enseñar a la paciente a:
Ducha después de la relación sexual
Vacío cada 3 horas
Obtener un análisis de orina mensualmente
Limpiar de atrás hacia adelante después de orinar
23. ¿Qué tarea debería asignarse al auxiliar de enfermería?
Poner al paciente en aislamiento
Vaciado de la sonda Foley de la paciente preeclámptica
Alimentar al paciente con demencia
Ambular al paciente con fractura de cadera
24. El paciente ha vuelto recientemente de someterse a una tiroidectomía. ¿Cuál de los siguientes elementos debe tener la enfermera al lado de la cama?
Un juego de traqueotomía
Una lengüeta acolchada
Un tubo endotraqueal
Una vía aérea
25. El médico ha ordenado una prueba de histoplasmosis para el paciente anciano. La enfermera sabe que la histoplasmosis se transmite a los humanos por:
Gatos
Perros
Tortugas
Pájaros
Respuestas y justificaciones
La respuesta A es correcta. El recalentamiento rápido y continuo de una congelación disminuye principalmente el daño celular. No evita la formación de ampollas. Favorece el movimiento, pero no es la razón principal del recalentamiento rápido. Puede aumentar el dolor durante un breve periodo de tiempo mientras la sensibilidad vuelve a la extremidad, por lo que las respuestas B, C y D son incorrectas.
La respuesta D es correcta. La hemodiálisis funciona utilizando una membrana de diálisis para filtrar los residuos acumulados en la sangre. No pasa agua a través de una membrana de diálisis ni elimina las proteínas plasmáticas ni reduce el pH, por lo que las respuestas A, B y C son incorrectas.
La respuesta B es correcta. El paciente inmunodeprimido expuesto al sarampión debe ser tratado con medicamentos para reforzar su inmunidad al virus. Un antibiótico o antiviral no protegerá al paciente y es demasiado tarde para ponerlo en aislamiento, por lo que las respuestas A, C y D son incorrectas.
La respuesta D es correcta. El paciente con SARM debe ser puesto en aislamiento. Se deben utilizar guantes, bata y mascarilla cuando se atienda al paciente y es muy importante lavarse las manos. La puerta debe permanecer cerrada, pero no es necesaria una sala de presión negativa, por lo que las respuestas A y B son incorrectas. El SARM se transmite por contacto con sangre o fluidos corporales o por tocar la piel del paciente. Se cultiva a partir de las fosas nasales del paciente, por lo que se debe instruir al paciente para que se cubra la nariz y la boca cuando estornude o tosa. No es necesario que el paciente lleve la mascarilla en todo momento; la enfermera debe llevarla, por lo que la respuesta C es incorrecta.
La respuesta B es correcta. El dolor relacionado con el síndrome del miembro fantasma se debe a la interrupción del sistema nervioso periférico. La respuesta A es incorrecta porque el dolor del miembro fantasma puede durar varios meses o indefinidamente. La respuesta C es incorrecta porque no es psicológico. Tampoco se debe a infecciones, como se indica en la respuesta D.
La respuesta A es correcta. Durante una intervención de Whipple se extirpan y reanastomosan la cabeza del páncreas, que es una parte del estómago, el yeyuno y una parte del estómago. La respuesta B es incorrecta porque no se extirpa el tercio proximal del intestino delgado. No se extirpa todo el estómago, como en la respuesta C, y en la respuesta D no se extirpa el esófago.
La respuesta C es correcta. La pimienta no está procesada y contiene bacterias. Las respuestas A, B y D son incorrectas porque las frutas deben cocinarse o lavarse y pelarse, y la sal y el ketchup están permitidos.
La respuesta A es correcta. El Coumadin es un anticoagulante. Una de las pruebas de tiempo de sangrado es el Protime. Esta prueba debe hacerse mensualmente. Comer más frutas y verduras no es necesario, y las verduras de color verde oscuro contienen vitamina K, que aumenta la coagulación, por lo que la respuesta B es incorrecta. Beber más líquidos y evitar las aglomeraciones no es necesario, por lo que las respuestas C y D son incorrectas.
La respuesta A es correcta. Al paciente al que se le va a retirar un catéter venoso central se le debe decir que contenga la respiración y que aguante. Esto evita que el aire entre en la línea. Las respuestas B, C y D no facilitarán la extracción.
La respuesta B es correcta. Los pacientes con antecedentes de infecciones estreptocócicas podrían tener anticuerpos que hagan ineficaz la estreptoquinasa. No hay razón para evaluar al paciente por alergias a la piña o al plátano, no hay correlación con el uso de fenitoína y estreptoquinasa, y un historial de abuso de alcohol tampoco es un factor en la orden de estreptoquinasa; por lo tanto, las respuestas A, C y D son incorrectas.
La respuesta B es correcta. Al paciente inmunodeprimido y con supresión de la médula ósea se le debe enseñar a no usar el hilo dental porque las plaquetas están disminuidas. El uso de aceites y jabones a base de crema está permitido, al igual que el consumo de sal y el uso de una maquinilla de afeitar eléctrica; por lo tanto, las respuestas A, C y D son incorrectas.
La respuesta A es correcta. El mejor método y la forma más segura de cambiar las ligaduras de una traqueotomía es aplicar las nuevas antes de retirar las antiguas. Tener un ayudante es bueno, pero el ayudante podría no evitar que el paciente tosa fuera de la traqueotomía. La respuesta C no es la mejor manera de evitar que el paciente tosa la traqueotomía. Pedir al médico que suture la traqueotomía en su sitio no es apropiado.
La respuesta D es correcta. La salida de 300mL es indicativa de hemorragia y debe ser reportada inmediatamente. La respuesta A no hace nada para ayudar al paciente. Ordeñar la sonda se hace sólo con una orden y no ayudará en esta situación, y ralentizar la infusión intravenosa no es correcto; por lo tanto, las respuestas B y C son incorrectas.
La respuesta A es correcta. El bebé con tetralogía de Fallot presenta cuatro defectos cardíacos: Una comunicación interventricular (CIV) de gran tamaño, una estenosis pulmonar, una hipertrofia del ventrículo derecho y una aorta desviada. Se le tratará con digoxina para frenar y fortalecer el corazón. La epinefrina, la aminofilina y la atropina acelerarán el ritmo cardíaco y no se utilizan en este paciente(s), por lo que las respuestas B, C y D son incorrectas.
La respuesta correcta está marcada con una X en el diagrama. La cola de Spence se encuentra en el cuadrante superior externo del pecho.
La respuesta A es correcta. El niño con una comunicación interventricular se cansará fácilmente. No crecerá normalmente, pero no necesitará más calorías. Será susceptible a las infecciones bacterianas, pero no será más susceptible a las infecciones víricas que otros niños. Por lo tanto, las respuestas B, C y D son incorrectas.
La respuesta B es correcta. Una prueba sin estrés determina el movimiento periódico del feto. No determina la madurez pulmonar, ni muestra las contracciones, ni mide el bienestar neurológico, por lo que las respuestas A, C y D son incorrectas.
La respuesta C es correcta. El monitor indica desaceleraciones variables causadas por la compresión del cordón. Si se está infundiendo Pitocin, la enfermera debe apagar el Pitocin. Indicar a la paciente que empuje es incorrecto porque empujar podría aumentar las desaceleraciones y porque la paciente está dilatada 8 cm, por lo que la respuesta A es incorrecta. La realización de un tacto vaginal debe hacerse después de desconectar el Pitocin, y colocar a la paciente en posición de semifowler no es apropiado para esta situación, por lo que las respuestas B y D son incorrectas.
La respuesta C es correcta. El gráfico indica taquicardia ventricular. Las respuestas A, B y D no se observan en la tira de ECG.
La respuesta B es correcta. Las inyecciones de Lovenox deben administrarse en el abdomen, no en el músculo deltoides. El paciente no debe aspirar después de la inyección ni limpiar el aire de la jeringa antes de la inyección. Por lo tanto, las respuestas A, C y D son incorrectas.
La respuesta B es correcta. El valium no se administra en la misma jeringa con otros medicamentos, por lo que la respuesta A es incorrecta. Estos medicamentos pueden administrarse al mismo paciente, por lo que la respuesta D es incorrecta. En la respuesta C, no es necesario esperar para inyectar el segundo medicamento. El Valium es un medicamento ansiolítico y el Phenergan se utiliza como antiemético.
La respuesta B es correcta. Vaciar cada 3 horas evita que la orina estancada se acumule en la vejiga, donde pueden crecer las bacterias. No se recomiendan las duchas vaginales y no es necesario realizar un análisis de orina mensual, por lo que las respuestas A y C son incorrectas. El paciente debe practicar la limpieza de adelante hacia atrás después de orinar y defecar, por lo que la respuesta D es incorrecta.
La respuesta C es correcta. De estos pacientes, el que debe ser asignado al cuidado del auxiliar de enfermería es el paciente con demencia. Sólo un enfermero o el médico pueden poner al paciente en aislamiento, por lo que la respuesta A es incorrecta. La enfermera debe vaciar el catéter de Foley del paciente preeclámptico porque el paciente es inestable, por lo que la respuesta B es incorrecta. Una enfermera o un fisioterapeuta debe deambular al paciente con una fractura de cadera, por lo que la respuesta D es incorrecta.
La respuesta A es correcta. El paciente que se ha sometido recientemente a una tiroidectomía corre el riesgo de sufrir un edema traqueal. Una hoja lingual acolchada se utiliza para las convulsiones y no para el paciente con edema traqueal, por lo que la respuesta B es incorrecta. Si el paciente sufre un edema traqueal, el tubo endotraqueal o la vía aérea no corregirán el problema, por lo que las respuestas C y D son incorrectas.
La respuesta D es correcta. La histoplasmosis es un hongo transmitido por las aves. Los gatos, los perros y las tortugas no lo transmiten a los humanos. Por lo tanto, las respuestas A, B y C son incorrectas.
